Фиксация прямой кишки в полости малого таза что это такое лечение

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Тазовая боль: ультразвуковое исследование кишечника

Колоноптоз — это опущение ободочной кишки. Ободочная кишка прикреплена к задней стенке брюшной полости при помощи связок, при ослаблении которых или частичном разрыве она провисает. Нарушение нормальной пространственной ориентации изменяет работу кишечника, его моторику и вызывает симптомы частичной непроходимости и каловую интоксикацию. Состояние дифференцируют с долихомегаколоном , когда провисает кишка избыточной длины. При птозе длина кишечника и его частей нормальная, физиологическая, нарушено только положение в брюшной полости.

Вздутия и запоры ухудшают переваривание пищи, пациенты могут терять в весе из-за отказа от еды. Нередки сопутствующие воспаления пищеварительного канала. Это признаки каловой интоксикации из-за несвоевременного удаления продуктов распада, а также нарушения в других органах:.

Остальные методы обследования — лабораторные и инструментальные — носят вспомогательный характер. Иногда используется ректороманоскопия, но это на усмотрение лечащего врача. Дополнительно могут использоваться УЗИ органов брюшной полости, компьютерная томография, если этого требует клиническая ситуация.

Основная задача — восстановить моторику и нормализовать продвижение пищи, устранить вздутия и запоры. Для этого используется диета, медикаменты, бандаж, лечебная физкультура. Еда должна быть большой по объему, но низкой калорийности. Полезно есть блюда контрастных температур. Снижение массы тела и регулярное наполнение кишечника грубой пищей способствует устранению запоров. Слабительные средства используются только по назначению врача коротким курсом.

Часто применять их нельзя, поскольку к ним быстро развивается привыкание. Иногда могут использоваться противовоспалительные, обволакивающие средства и пищеварительные ферменты. Для улучшения моторики используют Прозерин — холиномиметик, который улучшает нервно-мышечную передачу.

Однако инъекции нужно периодически повторять. Это медицинское изделие, назначение которого — поддержка органов живота. Бандаж представляет собой эластичный пояс, который подбирается индивидуально по размеру.

Надевать его надо в постели до подъема, носить в течение всего дня, а снимать перед сном в положении лежа. Бандаж наиболее эффективен при растяжении мышц и белой линии живота, что бывает после беременности и резкого похудения. Используется в крайних случаях, операция полостная и очень сложная. Суть ее — в подшивании петель кишечника к ослабевшим связкам нерассасывающейся нитью.

Сложность операции в том, что нет гарантии возврата здоровья — могут образоваться спайки на месте нитей, а связки ослабеть еще больше. Прогноз в целом благоприятный, жизни это состояние не угрожает. У молодых женщин может развиться бесплодие вследствие сдавления органов малого таза, но это скорее казуистика, на практике встречается крайне редко.

Осложнения — различные воспалительные процессы и расстройство пищеварения, которое требует отдельного лечения. Патологические изменения внутренних органов сказываются не только на общем состоянии человека, но и возможности провоцировать развитие разных осложнений.

В этом отношении, когда меняется нормальное расположение внутренних органов из-за их опущения, последствия ухудшения здоровья могут быть очень серьезными. Пожалуй, самым главным её отделом является ободочная кишка, состоящая из четырех отделов восходящего, поперечного, исходящего, сигмовидного. Она служит для всасывания из тонкого кишечника воды и непереваренных остатков пищи. Опущение ободочной кишки, известной под термином колон , называется колоноптоз.

К основным причинам развития этой болезни относится дефект ободочной кишки, сформированный при внутриутробном развитии, а также последствия определенных полостных операций.

Колоноптоз кишечника может развиться при чрезмерных физических нагрузках, после тяжелой беременности. Кроме того, ожирение или слишком резкий сброс веса, остеохондроз или искривление позвоночника с очень близким расположением кишечника к позвоночнику, также могут способствовать развитию болезни. Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста.

У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна! Кишечная непроходимость является редким осложнением при спайках в области органов малого таза.

Гораздо чаще она наступает, если затронуты петли тонкого кишечника, которые в норме лежат выше. Тем не менее, могут сложиться условия, при которых признаки кишечной непроходимости появятся и при спаечном процессе в малом тазу.

Для наступления кишечной непроходимости должно быть выполнено одно главное условие — сужение или полное перекрытие просвета кишечника. Сужение из-за спаечного процесса может образоваться в двух отделах кишечника, которые лежат в непосредственной близости от органов малого таза: нижние петли тонкого кишечника и прямая кишка. Нижние изгибы петель тонкого кишечника опускаются в тазовую полость и граничат там со следующими органами:. От всех этих органов кишечные петли отделены брюшиной — особой оболочкой в брюшной полости.

Если между вышеперечисленными органами наблюдается воспалительный процесс, то брюшина начинает выделять специфический белок — фибрин. Этот процесс носит сугубо защитную функцию. Но через несколько месяцев из фибрина образуется коллаген, который и формирует жесткие спайки между органами.

Если спаечный процесс сильно перегибает стенки кишечника, его просвет может сузиться. К настоящей кишечной непроходимости это приводит редко. Кишечная непроходимость на уровне прямой кишки является исключительно редким случаем. Дело в том, что ее просвет гораздо шире, чем просвет тонкого кишечника. Вследствие этого перекрыть его и создать существенное препятствие для прохождения каловых масс спайкам обычно не под силу.

Кроме того, прямая кишка достаточно хорошо зафиксирована связками к стенкам таза. После лечения хирургического или медикаментозного в области малого таза могут остаться рубцы и массивные спайки, которые будут давить на стенку прямой кишки. Это способствует появлению запоров и сильных болей в области малого таза. В таких случаях врачи могут заподозрить кишечную непроходимость и назначить дополнительные диагностические процедуры.

Такие воспалительные процессы в малом тазу как цистит или воспаление репродуктивных органов редко вызывает массивные спаечные процессы с вовлечением кишечника. Поэтому и кишечная проходимость после них является исключительно редким случаем. Нарушение моторики при опущении поперечно-ободочной кишки приводит к застою каловых масс, провоцирующих запоры, вздутие живота.

Провисание ее при опущении приводит к возникновению сильных болей. Переполненная калом кишка давит на мочеполовые органы, нарушая их нормальную работу, и грозит воспалением. К другим симптомам колоноптоза относятся:. Для правостороннего колоноптоза характерно вовлечение в процесс других органов брюшной полости. Левостороннее опущение развивается очень редко. Патологические изменения вызываются опущением поперечно-ободочной кишки в малый таз.

При этом акт дефекации продолжительный по времени и очень болезненный. Для профилактики и лечения панкреатита наши читатели советуют Желудочный чай. Это уникальное средство изготовлено на основе самых редких и мощных лечебных трав, полезных для пищеварения. Желудочный чай не только устранит все симптомы болезни ЖКТ и органов пищеварения, но и навсегда избавит от причины ее возникновения.

Читать далее. Заболевшие жалуются на боли в левом боку живота и хронические запоры. Возможно при этом также развитие кишечной непроходимости. Механизм опущения ободочной кишки заключается в ее удлинении и большой ширины брыжейки в результате ослабления поддерживающих мышц. При этом сигмовидный отдел может перекручиваться, что вызывает заворот кишок. Ослабление мышц, обеспечивающих фиксацию ободочной кишки на определенном месте, приводит к ее сверх подвижности и функциональным, морфологическим изменением органов пищеварения.

Симптомы колоноптоза кишечника, ввиду их похожести с характерными признаками других заболеваний ЖКТ нуждаются в подтверждении другими методами исследования. Для выявления болезни на ранних стадиях, эффективен метод ирригографии, который позволяет определить размеры повреждения толстой кишки, ее положение, особенности функционального развития.

В последнее время колоноскопия при колоноптозе считается наиболее информативным и самым лучшим методом для проведения исследования при колоноптозе. Колоноскопия дает возможность оценить состояние слизистой, диаметр просвета всех отделов ободочной кишки, увидеть все патологические изменения и сделать биопсию в измененных местах ее стенки. Для лечения колоноптоза применяют консервативные и оперативные методы. Основным принципом терапии независимо от выбранного способа, является нормализация процесса моторики кишечника.

При консервативном методе в первую очередь назначается специальная диета, высококалорийная и не создающая трудностей при усваивании. Основной рациона каждой семьи являются вторые блюда.

Их существует большое количество вариантов приготовления. Вторые блюда готовятся в основном из мясных составляющих, которые рекомендуется подавать с овощами.

Чем шире ассортимент овощей, тем лучше рацион питания, тем больше уверенность в том, что человек получает с едой все необходимые полезные вещества. Рецепты с применением грецких орехов многочисленны. Блюда с грецкими орехами получаются питательными и полезными. Орехи наделяют блюдо изысканным вкусом, сгущают его. Без орехов не обойдутся некоторые сорта мороженого или конфет, торты, пирожные, печенье, халва.

В кулинарии используют масло из ореха, а из недозрелых плодов в зеленой оболочке варят варенье. В рацион каждого человека должны входить блюда из рыбы, хотя бы раза в неделю.

Рыба является ценным пищевым продуктом, она содержит большое количество витаминов, микроэлементов и насыщенных жирных кислот.

Пролапс опущение органов малого таза - это состояние, развивающееся из-за нарушения естественной поддержки органов малого таза матки, мочевого пузыря, ободочной или прямой кишки и ведущее к смещению одного или более органа во влагалище или за его пределы. Симптомы заболевания напрямую зависят от того органа, который был вовлечён в патологический процесс.

Петли кишечника в малом тазу

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна! Кишечная непроходимость является редким осложнением при спайках в области органов малого таза.

Гораздо чаще она наступает, если затронуты петли тонкого кишечника, которые в норме лежат выше. Тем не менее, могут сложиться условия, при которых признаки кишечной непроходимости появятся и при спаечном процессе в малом тазу. Для наступления кишечной непроходимости должно быть выполнено одно главное условие — сужение или полное перекрытие просвета кишечника.

В этом случае кишечное содержимое будет задерживаться, растягивая вышележащие отделы кишечника. Сужение из-за спаечного процесса может образоваться в двух отделах кишечника, которые лежат в непосредственной близости от органов малого таза: нижние петли тонкого кишечника и прямая кишка. Нижние изгибы петель тонкого кишечника опускаются в тазовую полость и граничат там со следующими органами:.

От всех этих органов кишечные петли отделены брюшиной — особой оболочкой в брюшной полости. Если между вышеперечисленными органами наблюдается воспалительный процесс, то брюшина начинает выделять специфический белок — фибрин. Этот процесс носит сугубо защитную функцию. Но через несколько месяцев из фибрина образуется коллаген, который и формирует жесткие спайки между органами. Если спаечный процесс сильно перегибает стенки кишечника, его просвет может сузиться.

К настоящей кишечной непроходимости это приводит редко. Кишечная непроходимость на уровне прямой кишки является исключительно редким случаем. Дело в том, что ее просвет гораздо шире, чем просвет тонкого кишечника.

Вследствие этого перекрыть его и создать существенное препятствие для прохождения каловых масс спайкам обычно не под силу. Кроме того, прямая кишка достаточно хорошо зафиксирована связками к стенкам таза. Из-за этого она не может перегибаться даже при очень распространенном спаечном процессе. Затруднения в прохождении каловых масс могут встречаться при некоторых массивных рубцовых изменениях, затрагивающих непосредственно стенки прямой кишки.

После лечения хирургического или медикаментозного в области малого таза могут остаться рубцы и массивные спайки, которые будут давить на стенку прямой кишки. Это способствует появлению запоров и сильных болей в области малого таза. В таких случаях врачи могут заподозрить кишечную непроходимость и назначить дополнительные диагностические процедуры. Такие воспалительные процессы в малом тазу как цистит или воспаление репродуктивных органов редко вызывает массивные спаечные процессы с вовлечением кишечника.

Поэтому и кишечная проходимость после них является исключительно редким случаем. Патологические изменения внутренних органов сказываются не только на общем состоянии человека, но и возможности провоцировать развитие разных осложнений. В этом отношении, когда меняется нормальное расположение внутренних органов из-за их опущения, последствия ухудшения здоровья могут быть очень серьезными. Наиболее часто отмечается опущение различных отделов толстой кишки, отличающихся клинической картиной.

Пожалуй, самым главным её отделом является ободочная кишка, состоящая из четырех отделов восходящего, поперечного, исходящего, сигмовидного. Она служит для всасывания из тонкого кишечника воды и непереваренных остатков пищи.

Опущение ободочной кишки, известной под термином колон , называется колоноптоз. К основным причинам развития этой болезни относится дефект ободочной кишки, сформированный при внутриутробном развитии, а также последствия определенных полостных операций.

Колоноптоз кишечника может развиться при чрезмерных физических нагрузках, после тяжелой беременности. Кроме того, ожирение или слишком резкий сброс веса, остеохондроз или искривление позвоночника с очень близким расположением кишечника к позвоночнику, также могут способствовать развитию болезни.

Нарушение моторики при опущении поперечно-ободочной кишки приводит к застою каловых масс, провоцирующих запоры, вздутие живота. Провисание ее при опущении приводит к возникновению сильных болей.

Переполненная калом кишка давит на мочеполовые органы, нарушая их нормальную работу, и грозит воспалением.

К другим симптомам колоноптоза относятся:. Для правостороннего колоноптоза характерно вовлечение в процесс других органов брюшной полости. Левостороннее опущение развивается очень редко. Патологические изменения вызываются опущением поперечно-ободочной кишки в малый таз.

При этом акт дефекации продолжительный по времени и очень болезненный. Для профилактики и лечения панкреатита наши читатели советуют Желудочный чай. Это уникальное средство изготовлено на основе самых редких и мощных лечебных трав, полезных для пищеварения. Желудочный чай не только устранит все симптомы болезни ЖКТ и органов пищеварения, но и навсегда избавит от причины ее возникновения.

Читать далее. Заболевшие жалуются на боли в левом боку живота и хронические запоры. Возможно при этом также развитие кишечной непроходимости. Механизм опущения ободочной кишки заключается в ее удлинении и большой ширины брыжейки в результате ослабления поддерживающих мышц. При этом сигмовидный отдел может перекручиваться, что вызывает заворот кишок. Ослабление мышц, обеспечивающих фиксацию ободочной кишки на определенном месте, приводит к ее сверх подвижности и функциональным, морфологическим изменением органов пищеварения.

Симптомы колоноптоза кишечника, ввиду их похожести с характерными признаками других заболеваний ЖКТ нуждаются в подтверждении другими методами исследования. Для выявления болезни на ранних стадиях, эффективен метод ирригографии, который позволяет определить размеры повреждения толстой кишки, ее положение, особенности функционального развития.

При этом требуется тщательная подготовка и очистка кишечника. В последнее время колоноскопия при колоноптозе считается наиболее информативным и самым лучшим методом для проведения исследования при колоноптозе.

Колоноскопия дает возможность оценить состояние слизистой, диаметр просвета всех отделов ободочной кишки, увидеть все патологические изменения и сделать биопсию в измененных местах ее стенки.

Прибором, выглядящим как гибкий зонд со световой подсветкой оптической системы, снабженный щипцами для забора материала, возможно, обследовать толстый кишечник по всей длине. Противопоказаниями для проведения колоноскопии являются:. Для лечения колоноптоза применяют консервативные и оперативные методы. Основным принципом терапии независимо от выбранного способа, является нормализация процесса моторики кишечника. При консервативном методе в первую очередь назначается специальная диета, высококалорийная и не создающая трудностей при усваивании.

О пользе голодания для излечения многих болезней известно давно. Однако если применять голодание при колоноптозе, то следует использовать этот метод очень осторожно и только после консультации с врачом.

Перезагрузка всех внутренних процессов, целью которой является целебное голодание, будет происходить исключительно при правильном соблюдении всех рекомендаций. В противном случае вместо пользы возможно нанесение своему организму непоправимого вреда. Непременным спутником диетического питания является лечебная гимнастика при колоноптозе, упражнения при которой должны выполняться регулярно. Занятия по ЛФК при колоноптозе проводятся в группах при медучреждениях, но некоторые упражнения можно выполнять в домашних условиях.

Лечение колоноптоза кишечника народными средствами предусматривает комплекс процедур, включающий фитотерапию, мануальную терапию и разные виды массажа. Особенно эффективны при терапии колоноптоза народными средствами отвары и настойки из целебных трав, выводящие накопившиеся в организме токсины и шлаки, способствующие восстановлению активной перистальтики и успокаивающие нервную систему.

Лечение опущения поперечно-ободочной кишки имеет свои особенности и заключается в том, что, как правило, эту проблему решают оперативным путем. Это связано с тем, что консервативная терапия эффективна только на ранних стадиях, когда болезнь очень трудно диагностировать. Вообще при колоноптозе операцию назначают в случае запущенности болезни и возникновению угрозы жизни или отсутствия эффекта от терапии. Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с панкреатитом пока не на вашей стороне.

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь поджелудочная — очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия.

Частые боли в животе, слабость, головокружение, вздутие, тошнота, нарушение стула. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке. Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Ирины Кравцовой.

Опущением называют смещение органов относительно нормального положения. Такая патология отделов толстого кишечника — проблема, с которой может столкнуться каждый. Она практически не зависит от возраста и пола, а спровоцировать ее появление может много факторов и причин.

Опущение кишечника и прямой кишки — явление часто встречаемое. К сожалению, многие не распознают его сразу, ведь симптомы можно перепутать со многими другими заболеванием желудочно-кишечного тракта или мочеполовой системы. Симптомы опущения кишечника всегда имеют неприятный и болезненный характер. У одних они проявляются ярко и с особой силой, другие чувствуют их слабо. Частота проявления симптомов и их выраженность зависят исключительно от степени развития недуга.

Чем сильнее развита проблема, тем ярче будут выражаться признаки. Есть основные симптомы, которые свидетельствуют об опущении прямой кишки и кишечника, о них рассказано далее. Это один из основных признаков, который возникает всегда. Кишечник опускается и давит на брюшные органы и прямую кишку в частности.

При постоянном давлении возникает боль в области живота, иногда и в пояснице, при этом она имеет периодический характер. Усиливается в вертикальном положении и при физических нагрузках. При запущенности заболевания даже ходьба сопровождается болью в животе. Болевые ощущения уменьшаются или вовсе проходят при горизонтальном положении тела. Из-за давления и смены положения кишечника происходит излишнее газообразование.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Полная инфралеваторная эвисцерация малого таза

Опущение кишечника в малый таз

Продолжая использовать сайт, Вы принимаете нашу политику использования файлов cookie, подробнее. Ультразвук, кишечник, аппендицит, дивертикулит, болезнь Крона, таз.

Ультразвуковое исследование УЗИ — эффективный метод обследования женщин репродуктивного возраста с острой или хронической болью в нижнем квадранте живота. Методика превосходит КТ при оценке матки и яичников, исключает радиационную нагрузку и широко доступна. Самые последние критерии Американского колледжа радиологии по диагностике острых тазовых болей в репродуктивной возрастной группе указывают на то, что трансвагинальное УЗИ следует использовать в качестве исходного теста при подозрении на акушерскую или гинекологическую этиологию.

При условии отрицательного результата b-hCG и наличии клиническое подозрения на патологию желудочно-кишечного тракта ЖКТ или заболевания мочеполовой системы, эффективным первичным методом исследования является компьютерная томография. Однако клинический диагноз может быть особенно сложным у женщин репродуктивного возраста, поскольку гинекологические причины, такие как тубо-овариальный абсцесс, разрыв кисты яичника и перекрут яичников, могут иметь аналогичные клинические проявления, как и при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Тазовая боль, лихорадка, тошнота, рвота и повышенный лейкоцитоз — неспецифичные признаки. Когда во время УЗИ матки или яичников не обнаружена причина развития симптомов пациента, необходимо проводить системный поиск не гинекологических причин, включая заболевания кишечника.

Правильная диагностика как гинекологических, так и не гинекологических причин боли в области таза при сонографии позволяет правильно подобрать и правильно начать медикаментозную терапию и хирургическое лечение. Это позволяет избежать излишней лучевой нагрузки и лапаротомии. Таким образом, понимание трансабдоминальной и трансвагинальной сонографии ЖКТ имеет важное значение для проведения полной оценки состояния таза у женщин в пременопаузе, которые поступают в отделении ультразвуковой диагностики с тазовой болью.

Эта статья включает обзор анатомии желудочно-кишечного тракта и стенки кишки в дополнение к методам, используемым для тщательной оценки кишечника с помощью ультразвука. Затем обсуждаются причины боли в области таза, в том числе аппендицит, дивертикулит, воспалительное заболевание кишечника, воспаление жирового привеска ободочной кишки, инфаркт большого сальника и инфекция.

Многослойная картина нормальной стенки кишки на ультрасонограмме отражает ее гистологическую конструкцию рис. A Диаграмма из атласа Неттера, иллюстрирующая слои стенки кишки. B Диаграмма из атласа Неттера, иллюстрирующая гистологическое расположение слоев стенки кишки; показаны как схематично верхняя иллюстрация , так и на гистологическом образце нижняя иллюстрация.

C УЗИ изображение нормального желудка в поперечном сечении, демонстрирующее концентрические эхогенные и гипоэхогенные кольца. D Патологическая структура аппендикса в поперечном разрезе, которая демонстрирует кольца и прилегающий мезоаппендикс белая стрелка. Самая внутренняя эхогенная линия соответствует границе между слизистой оболочкой и просветом. Следующим концентрическим гипоэхогенным кольцом является слизистая оболочка мускулатуры, а затем эхогенная подслизистая оболочка и, наконец, самая внешняя гипоэхогенная мускулатура.

Гистологически этот мышечный слой состоит из продольного слоя и кругового слоя; однако эти 2 слоя не различаются на ультрасонограмме. Сероза является самой внешней тонкой эхогенной линией, но она не всегда видна, потому что она смешивается с окружающим эхогенным жиром. Это концентрическое строение является постоянным по всему ЖКТ от пищевода до прямой кишки, включая аппендикс. Понимание места расположения брыжейки важно при оценке отделов кишечника при использовании любой модальности.

При ультрасонографии знания того, какие сегменты фиксированы в определенной позиции, а какие сегменты являются мобильными, помогают определять локализацию сегмента, который представляет клинический интерес. Брыжейка представляет собой двойной слой висцеральной брюшины, который обертывается вокруг сегмента кишки и прикрепляет его к задней части брюшной стенки.

Брыжейка тонкой кишки прикрепляется вдоль задней части брюшной стенки по линии от левой стороны L2 вниз и вправо к правому крестцово-подвздошному суставу.

Это корень брыжейки тонкой кишки. Верхняя брыжеечная артерия и верхняя брыжеечная вена проходят между двумя слоями брюшины и входят в корень брыжейки. Эта задняя линия прикрепления короткая, но развёртывается как веер к свободному краю брыжейки тонкой кишки, где, собственно, и находится тонкая кишка.

Таким образом, свободный край брыжейки тонкой кишки является, по существу, длинником всей тонкой кишки приблизительно 6 м. Это позволяет тонкой кишке быть мобильной, что затрудняет при проведении УЗИ точно определять местоположение патологии вдоль тонкой кишки.

Слепая кишка — это сегмент толстой кишки, дистальнее илеоцекального клапана. Этот клапан является ориентиром при ультразвуковом исследовании. Слепая кишка не имеет собственной брыжейки и имеет переменную фиксацию к задней части брюшной стенке. Это объясняет анатомическую изменчивость положения и подвижности слепой кишки, что наблюдается у нормальных индивидуумов рис. Иллюстрации, которые показывают переменное заднее прикрепление слепой кишки заштрихованная область.

Иллюстрации Неттера от www. Это важный момент для понимания при попытке найти слепую кишку, терминальный отдел подвздошной кишки и аппендикс во время проведения УЗИ. Аппендикс исходит из слепой кишки кзади и медиальнее илеоцекального клапана и примерно на 2,5 см ниже.

Длина аппендикса варьируется от 2 до 5 см. Несмотря на то, что зона основания аппендикса по отношению к илеоцекальному клапану фиксирована, положение верхушки аппендикса является изменчивым. В основании аппендикса отсутствует клапан. Иллюстрации, которые показывают переменное положение как аппендикса, так и слепой кишки. Постоянная связь слепой кишки, илеоцекального клапана и аппендикса важна для понимания при попытке найти эти структуры при УЗИ.

Иллюстрации Неттера с www. Аппендикс имеет свою брыжейку, которая называется мезоаппендикс. Как и тонкая кишка, аппендикс лежит вдоль свободного края мезоаппендикса; однако, в отличие от тонкой кишки, мезоаппендикс не прикрепляется к задней части брюшной стенке, а к краю брыжейки тонкой кишки рис. Иллюстрация, которая показывает анатомию мезоаппендикса. Правая половина ободочной кишки покрыта брюшиной спереди и сбоку, которая затем прикрепляется к задней части брюшной стенке.

Правая половина ободочной кишки фиксирована на месте и считается забрюшинным органом. Это расположение верно и для левой половины толстой кишки. Поперечно-ободочная кишка подвешена на собственной брыжейке, которая называется поперечным мезоколоном, которая затем прикрепляется к задней части брюшной стенке, подобно тонкой кишке.

Задняя точка фиксации или корень находится на горизонтальной линии, которая начинается над второй частью двенадцатиперстной кишки, проходящей над головкой поджелудочной железы, а затем вдоль нижней границы тела и хвоста поджелудочной железы. Длина поперечного мезоколона является переменной, и таким образом поперечно-ободочная кишка также имеет изменчивое положение и может располагаться непосредственно в верхней части живота, а также может погружаться глубоко в полость таза.

Поперечный мезоколон практически делит брюшную полость на супраколический отдел и инфраколический отдел. Сигмовидная кишка также является подвешенным сегментом кишечника. Её брыжейку можно представить в виде двух сегментов. Верхний сегмент возникает из нисходящей ободочной кишки и присоединяется вдоль медиальной стороны левых подвздошных сосудов. Нижняя часть имеет корень вдоль третьего крестцового позвонка. Это соотношение заставляет корень брыжейки сигмовидной кишки прикрепляться к боковой стенке таза в виде перевернутой буквы V.

Опять же это говорит о подвижности, таким образом, сигмовидная кишка может распространяться на правый нижний квадрант и, соответственно, вызывать боль в правом нижнем квадранте. Наконец, прямая кишка является внебрюшинной структурой, фиксированной на месте. Брюшина покрывает прямую кишку вдоль средней и верхней трети передней стенки и вокруг верхней трети боковых стенок вставка 1. Фиксация кишечника по сегментам Интраперитонеальные и мобильные отделы Тонкая кишка.

Сигмовидная кишка Экстраперитонеальные и фиксированные отделы Двенадцатиперстная кишка — второй и третий отделы. Более высокая частота конвексного датчика может быть преимуществом для более худых пациентов.

Заполненный мочевой пузырь полезен при оценке от средней до дистальной части сигмовидной кишки, а также прямой кишки трансабдоминально. Продолжать исследование кишечника необходимо с помощью высокочастотного линейного датчика. У более худых пациентов линейный датчик 12 МГц может создавать очень анатомичные изображения.

Часто требуется чередование между несколькими датчиками. Желательно, чтобы пациенты находились натощак в течение как минимум 4 часов в подострых или хронических случаях, и зачастую голодание необходимо у пациента с острой патологией, что зависит от него самого.

Газ кишечника всегда упоминается как ограничение для УЗИ кишечника, однако, на практике пораженные сегменты кишки зачастую не заполнены газом. Градиентная компрессия и перемещение пациента в различные позиции помогают вытеснять газ из поля зрения. Метод градиентной компрессии был впервые описан Пуйлартом в году для оценки аппендикса. В настоящее время он широко применяется для сонографии ЖКТ. Цель градиентной компрессия заключается в 3-х пунктах: уменьшить расстояние между датчиком и интересующим нас сегментом кишки; для вытеснения газа в кишечнике, чтобы улучшить видимость; свести к минимуму болезненность и дискомфорт.

Градиентная компрессия состоит из медленного и неуклонного сжатия кишечника между передней брюшной стенкой и задней частью брюшной стенки. У более крупных пациентов выполнение дополнительного сжатия путем размещения левой руки под пациентом и нажатия на датчик может улучшить визуализацию.

Позиционирование пациентов на левом боку помогает идентифицировать ретроцекально расположенный аппендикс. Поворот пациентов в нескольких направлениях может быть использован для того, чтобы воздух выходил из поля зрения. Предварительные настройки для исследования кишечника, введенные производителями, в настоящее время широко используются и часто включают комбинированную визуализацию.

Гармоническое изображение полезно при сканировании кишечника из-за высокой отражающей природы воздуха. Также предлагается использование более чем одной фокальной зоны. Первая задача — идентифицировать анатомию ЖКТ. Зачастую сигмовидную кишку, левую половину толстой кишки, поперечно-ободочную кишку и правую половину толстой кишки легко идентифицировать с помощью трансабдоминального подхода, при этом можно сканировать непрерывным образом, начиная от сигмовидной кишки и двигаясь вверх по нисходящей ободочной кишке, поперечно-ободочной кишке помня о ее подвижности и вниз вдоль правой половины толстой кишки.

Поскольку правые и левые части толстой кишки фиксированы, они часто являются полезной отправной точкой диагностики, когда возникает трудность в отношении дифференциации толстой кишки. Аноректальная область может быть исследована с помощью различных методов, включая трансперинеальное, трансвагинальное и трансректальное сканирование. Определить анатомию правого нижнего квадранта, в частности расположение слепой кишки, илеоцекального клапана и дистального отдела подвздошной кишки, может быть сложной задачей.

Правая половина толстой кишки фиксируется на задней части брюшной стенке, при этом слепая кишка может быть вариабельной локализации.

Её можно найти в точке МакБернея, в правом верхнем квадранте или глубоко в полости таза, что особенно характерно для женщин. Тазовая локализация слепой кишки особенно распространена у женщин. Илеоцекальный клапан отождествляется с воронкой, которая напоминает рыбий рот, в просвете слепой кишки, которая часто выделяется на фоне окружающей жировой ткани.

У пациентов женского пола, если слепая кишка, терминальный отдел подвздошной кишки или аппендикс не выявляются трансабдоминально, необходимо провести трансвагинальное УЗИ.

Помимо терминального отдела подвздошной кишки и двенадцатиперстной кишки, остальные отделы тонкой кишки достаточно трудно точно локализовать при УЗИ, и при этом, в основном, используются топографические критерии: тощая кишка расположена в левом верхнем квадранте, а подвздошная кишка — в области таза.

Как обсуждалось ранее, брыжейка тонкой кишки обеспечивает большую её мобильность, поэтому топографические критерии не всегда правильны. Тонкая кишка характеризуется множеством сходящихся складок, тогда как подвздошная кишка имеет их намного меньше. Гидроколоносонография описана в литературе главным образом в условиях воспалительного заболевания кишечника.

Для многих женщин после визита к гинекологу крайне неприятной новостью становится сообщение о наличии у них спаечного процесс в области малого таза. При этом заболевании органы малого таза — матка, яичники, фаллопиевы трубы, мочевой пузырь, связки и ряд петель, образованных толстым кишечником, оказываются связанными между собой тяжами из соединительной ткани — спайками.

Опущение и выпадение органов малого таза: симптомы, лечение, операция

Для многих женщин после визита к гинекологу крайне неприятной новостью становится сообщение о наличии у них спаечного процесс в области малого таза. При этом заболевании органы малого таза — матка, яичники, фаллопиевы трубы, мочевой пузырь, связки и ряд петель, образованных толстым кишечником, оказываются связанными между собой тяжами из соединительной ткани — спайками. Они существенно ограничивают подвижность органов и могут становиться причиной множества различных заболеваний, в том числе и негативно влиять на возможность женщины иметь потомство.

Связано это с тем, что жестко зафиксированные спайки препятствуют свободному перемещению, движению органов. Растущая беременная матка лишается возможности развиваться и увеличиваться, что может спровоцировать выкидыш или стать препятствием зачатию. В основном спаечная болезнь малого таза возникает как следствие развития воспалительного процесса. Он может быть спровоцирован наличием заболевания или же проведением различных манипуляций или оперативных вмешательств.

Из-за таких воздействий на серозной оболочке органов, расположенных в малом тазе, образуется особый белок под названием фибрин. Организм вырабатывает это вещество как своеобразную защиту от распространения воспалительных процессов. Роль фибрина состоит в том, что он образует своеобразные перемычки, не позволяющие воспалению продвигаться дальше. При этом соседствующие органы соединяются между собой тяжами. Если воспаление не лечить сразу и адекватными средствами, спаечный процесс будет распространяться и может затронуть все органы малого таза.

При остром развитии процесса он сопровождается сильной болью, тошнотой, рвотой, подъемом температуры. Критическим считается состояние с появлением непроходимости кишечника. В этой ситуации необходима срочная госпитализация. Иногда спайки могут ничем себя не проявлять до момента их случайного выявления во время обследования. Перемежающаяся форма заболевания характеризуется вялым течением с периодическими обострениями, когда симптомы болезни проявляются болями и чередованием запоров и диареи.

Хроническая форма спаечного процесса отличается смазанной картиной и отсутствием выраженных симптомов, в основном это периодические тянущие боли в нижней части живота и запоры. Это наиболее распространенный вариант болезни, скрыто протекающий из-за отсутствия симптоматики, позволяющей выявить его до распространения на большие участки внутренних органов.

Выявляется спаечная болезнь малого таза либо случайно, либо в результате жалоб пациентки. При гинекологическом осмотре врач может обратить внимание на ограниченную или полную неподвижность матки и яичников, а также на болезненность при прикосновении.

Если больная жалуется на отсутствие длительное время беременности при желании иметь ребенка и нормальных сексуальных отношениях без предохранения, необходима проверка проходимости маточных труб. Если проходимость подтверждается, это не является основанием для того, чтобы отрицать наличие спаечного процесса в других органах, расположенных в малом тазе.

Чтобы окончательно подтвердить или опровергнуть сомнения в наличии спаек, рекомендуется проведение диагностической лапароскопии. При ней через проколы брюшной стенки вводится специальный инструмент с камерой, позволяющей видеть все, что происходит внутри полости живота.

Лапароскопия дает возможность выявления спаечного процесса, протекающего в трех стадиях:. После выявления наличия спаек и определения уровня повреждений врач назначает соответствующее лечение. Спаечная болезнь малого таза должна быть диагностирована как можно раньше для уменьшения пагубных последствий для здоровья организма женщины.

Например, любая гинекологическая операция и особенно кесарево сечение практически обязательно влечет за собой появление спаек. Поэтому противостоять заболеванию нужно еще до его развития. Важнейший способ воздействия на спайки — это ликвидация причины их возникновения. Если это бактериальная инфекция или простейшие, используются антибиотики и специфические препараты, при эндометриозе часто показана гормональная терапия.

Интересно, что врачи настоятельно рекомендуют женщинам, страдающим от спаек, занятия такими видами гимнастики, как йога, пилатес и бодифлекс. Все они способствуют активизации обменных процессов за счет своеобразного массажа внутренних органов области малого таза. Упражнения вызывают прилив крови и происходит постепенное рассасывание воспалений и тяжей, уменьшая или полностью избавляя организм женщины от спаек. В тяжелых ситуациях приходится прибегать к хирургии.

Оперативное вмешательство проводится с помощью лазера, электроножа или специального устройства, использующего воду под давлением. Нужно помнить, что хирургия не является панацеей, и спайки могут образоваться снова, поэтому после операции обязательно проводится медикаментозное воздействие и физиотерапия в широком объеме. Лечить заболевание пытается и народная медицина. Ее методы лучше всего применять в качестве вспомогательных средств. Обычно это настои и отвары семян подорожника, укропа и петрушки, другие препараты из растений.

При своевременном проведении хирургического вмешательства и правильном лечении прогноз обычно благоприятный. Но процесс выздоровления может оказаться длительным и потребует значительных усилий. Лучше всего поддаются воздействию свежие спайки, поэтому быстрое определение причины заболевания и переход к комплексному лечению поможет полноценному выздоровлению.

Особую опасность несет заболевание в острой форме, которая угрожает возникновением таких опасных осложнений, как перекрут и некроз яичника, непроходимость нижних отделов кишечника, внематочная беременность и некоторые другие проблемы. При таких состояниях возникает реальная угроза жизни больной. У нее развиваются сильные боли, резко падает кровяное давление, угасает сознание, нарастает слабость. В такой ситуации требуется быстрое реагирование и направление больной в медицинское учреждения.

В острых ситуациях показано немедленное хирургическое вмешательство для спасения жизни пациентки. Спаечная болезнь — это непосредственное влияние оперативных вмешательств в организме человека, в особенности в брюшной полости. Любые симптомы зависят от распространенности процесса и тяжести осложнений. Многие ученные говорят, что почти вся хирургия живота состоит из спаек, но на протяжении жизни они самостоятельно рассасываются.

При аппендиците, который в свое время не лечили, образовывается ограниченная полость, когда брюшина прилегает к области воспаления. Такой процесс называется аппендикулярный инфильтрат. Брюшина приклеивается ко всем органам на стадии воспаления или при хронических воспалениях, в особенности при инфекционных заболеваниях яичников и маточных труб.

В будущем такие спайки укорачиваются и уплотняются, что приводит к еще большему смещению. В таком случае нарушается нормальный кровоток и начинает развиваться кислородное голодание, что впоследствии приводит к болям в животе при спаечной болезни. При подобных смещениях нарушается движение выхода фекалий, что приводит к постоянным запорам.

В будущем может развиться кишечная непроходимость. По сути это два одинаковых заболевания, так как малый таз относится к брюшной полости.

Но данную болезнь принято относить к отдельной категории, потому что причиной спаек, именно в таком случае, является воспалительное заболевание женских половых органов.

По международной классификации болезней МКБ спайки брюшной полости делятся на следующие виды:. Внешняя поверхность органов в брюшной полости и сама брюшная полость состоит из полупрозрачной клеточной ткани, которая образовалась при помощи двух пластин:. Эти две пластины постепенно переходит одна в другую и образовывают замкнутое пространство, которое имеет название брюшная полость.

Все пространства, которые образовались между органами и их стенками, не имею пустоты. Все они заполнены серозным веществом. Какого вида спайки и какие места их локализации дают понять явные симптомы болезни, а еще, предоставляют возможность распознать влияние на функционирование других органов. Спайки кишечника удаляют только хирургическим путем. Каких-либо других методов освободить петли кишечника от соединительной ткани, нет. В операционный период также назначается курс консервативной терапии.

Первым является лапароскопия это микрооперация. На передней брюшной стенке делается 3 не больших разреза. Сквозь них вводится тонкая оптоволоконная трубка с видеокамерой и диодной лампой, а также манипулятор для фиксации внутренних органов.

Операция не несет в себе сильных травм, поэтому уже на 3 сутки пациента могут выписать. Вторым является лапаротомия. На брюшной стенке делается разрез в 15 сантиметров. Такой способ применяется при большом количестве спаек кишечника.

Боли при спайках. Применяют 3 столовые ложки семян льна, кладут в мешочек и окунают в кипяток на три минуты.

После вынимают, выжимают, и готовый компресс прикладывают к больной области. Общий дискомфорт. Используют 1 столовую ложку сухого зверобоя и заливают стаканом кипятка. Оставляют настояться около 15 минут и процеживают.

Готовый отвар делят на три части и пьют в течение дня. Недостаток в рационе жидкости — одна из главных причин запора. Чтобы от него избавиться за 3 дня, нужно каждый день пить простое средство …. Так вышло, что мой муж меня сильно бил.

Такое было редко, но каждый раз все сильнее. Это стало причиной спаечной болезни. После операции я не чувствую никакой боли и дискомфорта. Еще по молодости я ходил на охоту. Однажды мне в живот выстрелили с оружия. Это произошло из-за халатности моего товарища. При таких обстоятельствах образовалась спаечная болезнь. Иногда возникают боли и появляется запор. Но я сразу обращаюсь к специалисту и прохожу полное обследование организма.

Неделю назад меня начали беспокоить боли в области живота. После обследования оказался воспалительный процесс аппендицита, мне его удалили, после чего образовались спайки. Меня выписали через три дня и прописали дробную диету.

Пролапс опущение органов малого таза - это состояние, развивающееся из-за нарушения естественной поддержки органов малого таза матки, мочевого пузыря, ободочной или прямой кишки и ведущее к смещению одного или более органа во влагалище или за его пределы.

Симптомы заболевания напрямую зависят от того органа, который был вовлечён в патологический процесс. Учитывая этот факт можно выделить следующие симптомокомплексы:. Вместе с тем основным симптомом характерным для всех больных и приводящим их к врачу, является чувство инородного тела во влагалище. Более того у большинства пациенток имеется нарушение поддержки сразу нескольких органов, в связи с чем клиническая картина может быть более многогранной, чем описано выше.

Главной причиной опущения тазовых органов является повреждение поддерживающего аппарата тазового дна. Основными элементами последнего являются связки и фасции, которые оплетают органы малого таза и фиксируют подвешивают их к стенкам таза.

Это можно сравнить со стропами парашюта. В качестве опоры для связок и фасций выступают мышцы таза и промежность. На сегодняшний момент не существует единого мнения о причине развития данного заболевания, скорее всего оно, как и большинство патологий имеет многофакторную природу. Вместе с тем можно выделить следующие основные причины:. Диагностика пролапса тазовых органов не вызывает сложностей у специалиста, занимающегося этой проблематикой. Достаточно провести стандартный гинекологический осмотр и выполнить несколько провокационных проб сильно потужиться или покашлять.

Также определяется степень опущения: в случае, если опустившиеся органы не выходят за пределы влагалища, то это 1 или 2 степень; если же это случилось, то 3 или 4 степень при полном выпадении стенок влагалища. К сожалению, врачи, не занимающиеся лечением данных больных, часто некорректно оценивают степень заболевания и неверно определяют те отделы тазового дна, которые в него вовлечены. В большинстве своем именно с ошибками на этапе диагностики связаны проблемы в лечении данной категории больных.

Лечение пролапса тазовых органов, пожалуй, самый сложный вопрос. Первое, лечить заболевание необходимо только при наличии жалоб. Второе, и самое главное ведение каждой больной должно быть строго индивидуальным. Все виды лечения пролапса тазовых органов можно разделить на консервативные и хирургические. Первый вариант лечения может быть полезен при начальных стадиях пролапса, для молодых пациенток или когда оперативное лечение по каким-либо причинам тяжёлое состояние больной или нежелание пациентки оперироваться выполнить невозможно.

К сожалению, данные методы чаще всего позволяют лишь затормозить прогрессирование заболевания. После консультации в течении нескольких дней с Вами свяжется наш администратор для записи на госпитализацию. Предоперационное обследование стоит проходить только после утверждения даты госпитализации. Большинство исследований Вы можете пройти в женской консультации или поликлинике по месту жительства бесплатно, по полису ОМС. Если в Вашем населенном пункте нет возможности адекватно обследоваться - сделайте это в региональном центре, если не получается все сделать в рамках ОМС по полису - делайте в платных лабораториях клиниках.

Крайне желательно прибыть на хирургическое лечение с заранее индивидуально подобранным и приобретенным операционным компрессионным трикотажем белые чулки, антитромботические 2 класса компрессии или согласно рекомендациям сосудистого хирурга. Делала операцию по удалению камня в почке. Сама я из Нижнекамска рес. Сделали все по ОМС. К сожалению у нас в Татарстане таких операций не делают даже в Казани.

Настоящий врач от бога. Ведь врач должен и видом и словом приносить облегчение Основной ее функцией является сохранение постоянной структуры тела и консолидация всех остальных тканей воедино. О клинике. Задать вопрос. Заказать звонок. О клинике Врачи. Центр пельвиоперинеологии. Центр эндоурологии и литотрипсии. Недержание мочи у женщин Причины, симптомы, диагностика недержания мочи Лечение недержания мочи Операции при недержании мочи.

Опущение и выпадение органов малого таза у женщин Пролапс органов малого таза Цистоцеле Опущение матки Ректоцеле Выпадение влагалища Лечение опущения и выпадения матки Интимная пластика влагалища после беременности и родов Гибридная реконструкция тазового дна Хирургические сетки Упражнения Кегеля при опущении матки. Гиперактивный мочевой пузырь Причины, симптомы, гиперактивного мочевого пузыря Диагностика: Уродинамическое исследование Лечение гиперактивного мочевого пузыря.

Мочекаменная болезнь Симптомы и причины мочекаменной болезни Диагностика и лечение мочекаменной болезни Хирургическое лечение мочекаменной болезни Профилактика мочекаменной болезни Стент мочеточника. Гиперплазия предстательной железы Аденома предстательной железы: симптомы и причины Аденома предстательной железы: диагностика и лечение Рак предстательной железы Цистоскопия Хирургическое лечение аденомы предстательной железы Биопсия предстательной железы.

Пациентам Организация лечения. Информационные материалы для пациентов. Специалистам Клинические рекомендации. Видео докладов. Видео операций. Выступления на конференциях. Опущение и выпадение органов малого таза: симптомы, лечение, операция Отделение урологии - Клиники высоких медицинских технологий им. Пирогова Направления Опущение и выпадение органов малого таза: симптомы, лечение, операция.

Написать сообщение. Оставить отзыв. Адрес клиники. Оформить заявку на лечение. Симптомы Симптомы заболевания напрямую зависят от того органа, который был вовлечён в патологический процесс. Учитывая этот факт можно выделить следующие симптомокомплексы: Связанные с опущением мочевого пузыря: Затруднённое мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, учащённое мочеиспускание, мочеиспускание небольшими порциями, резкие императивные позывы на мочеиспускание, потерю мочи на фоне физической нагрузки или при императивных позывах Связанные с опущением прямой кишки: затруднённая дефекация, необходимость помогать рукой надавливать на опустившиеся стенки влагалища при дефекации.

Связанные с опущением матки: тянущие боли внизу живота, дискомфорт при половом контакте. Задайте вопрос анонимно врачу, через форму обратной связи, мы постараемся Вам помочь. Большая часть пациенток получает помощь бесплатно без скрытых доплат за "сеточки" и пр. Заявка на лечение по ОМС. Конечно, они не заменят повреждённые связки и фасции.

Хирургическое лечение при выраженных формах пролапса являются единственным действенным методом лечения. Наиболее популярными, изученными и естественными выглядят операции, выполняемые через влагалище. В этом случае есть возможность восстановить все отделы тазового дна и добиться прекрасного косметического результата с минимальными рисками для пациента. Стоимость лечения Лечение опущения и выпадения матки. Лечение опущения и выпадения матки.

Возможно и лечение за наличный расчет. Цена зависит от объемов и сложности операции. В цену включены: операция, анестезия, пребывание в стационаре, сетчатый имплантат и др. Вы так же можете получить лечение данной патологии по полису ДМС возможность лечения в нашей Клинике уточняйте в своей страховой компании ,. Лечение по ДМС. Организация лечения 1. Онлайн консультация специалиста. Написать письмо. Назначение даты госпитализации.

Обследование перед госпитализацией. Госпитализация в отделение. Врачи отделения. Главный уролог Клиники ВМТ им. Пирогова СПбГУ. Шкарупа Дмитрий Дмитриевич. Врач-уролог урологического отделения. Кубин Никита Дмитриевич. Шульгин Андрей Сергеевич. Врач - уролог урологического отделения. Сучков Денис Александрович. Хамедов Рафи Ахмедович.

Отзывы пациентов Санкт-Петербург. Меня зовут Лариса,я из Санкт Петербурга. Теперь я знаю где прячутся все опытные урологи и всем буду рассказывать.

Благодарю руководителя за безупречный порядок и за отличную команду лучших специалистов на Фонтанке ,Клиника высоких медицинских технологий им. Пирогова, поэтому так с Отзыв полностью. Московская обл. Добрый день! Хочу от всего сердца поблагодарить замечательного, от Бога доктора Дмитрия Дмитриевича Шкарупа, за проведенную мне операцию 20 августа года.

Комментариев: 5

  1. sfil65:

    после кодировки если выпить, организм сам уже не сопротивляется алкоголю и потребляет почти до потери пульса, потом 3 дня бессонницы, ещё 3,4 дня депрессии и, если всё это претерпеть не похмеляясь, то наступает отвращение ко всему спиртному и человек не пьёт месяц, два, бывает и полгода, год, но потом всё забывается и кажется, что я и сам могу собой руководить. И тогда он впадает в дикий запой, тогда нужна капельница, очищение организма и всё повторяется снова. Опять отвращение,апатия. Интересно, как американцы лечатся от этой напасти. Там весь цвет науки, может быть у них есть что-нибудь новенькое. Бабы, не подсыпайте мужу, сыну ничего от алкоголизма, ведь они не знают и пьют, а печень очень быстро разрушается. Смерть придёт за год, два.

  2. tatiana-orlova:

    Со всем остальным все в порядке.

  3. Полина:

    татьяна, интересно, он тоже высушивает межпозвонковые грыжи ?

  4. vik-v58:

    Лєна, во-во!

  5. new_tech2001:

    Игорь, время можно и сократить. Но не слишком))