Гангренозный аппендицит с перитонитом

Воспаление аппендицита считается опасным явлением. Однако заболевание имеет разные формы проявления.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Опасен ли острый гангренозный аппендицит и как его лечат?

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам. У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования.

Обратите внимание, что цифры в скобках [1], [2] и т. Говоря о гангренозном аппендиците, обычно имеют в виду осложнение обыкновенного воспаления аппендикса, при котором начинаются процессы омертвения тканей отростка — как правило, это происходит на вторые или третьи сутки после начала развития острого аппендицита. Такое состояние считается критическим и представляет немалую угрозу для пациента. Воспалительные процессы в аппендиксе регистрируются у пяти человек из тысячи. Заболеванию одинаково подвержены как мужчины, так и представительницы женского пола.

Основной причиной, по которой происходит развитие гангренозного аппендицита, является недостаточное кровоснабжение аппендикса. Даже относительно небольшое расстройство микрокровообращения способно вызвать кислородный дефицит в тканях, нарушение обменных процессов, ишемию и омертвение.

Гангренозный аппендицит может проявиться у пациентов любого возраста. У стариков и пожилых людей патология возникает одновременно с массовым атеросклеротическим сосудистым поражением. У детей и молодых людей гангренозный аппендицит может стать следствием врожденных дефектов сосудов.

Кроме того, вне зависимости от возраста, патология способна развиваться в результате повышенного тромбообразования в аппендикулярных сосудах. Расстройство процессов очищения аппендикса от содержимого кишечника, дополнительное попадание микробной инфекции повышают степень опасности развития гангрены отростка.

Также гангренозный аппендицит может стать следствием невылеченного острого гнойного воспаления. Среди главных факторов риска, которые рассматриваются при гангренозном аппендиците, выделяют такие:.

Практически все факторы имеют отношение к нарушению микроциркуляции у пациентов. Расстройство кровообращения в аппендиксе приводит к ухудшению питания тканей червеобразного отростка. При одновременном наличии инфекции или аутоиммунных процессов развитие гангренозного аппендицита усугубляется и ускоряется. Полное омертвение случается относительно редко.

У большинства больных омертвевшая область распространяется на ограниченную часть аппендикса. Процессы омертвения ускоряются, если внутри органа имеются залежи окаменевшего кала или посторонние предметы. При макроскопическом исследовании омертвевшая зона отличается темно-зеленым цветом, рыхлой структурой: такие ткани легко повреждаются. Нетронутая некрозом часть аппендикса имеет вид обычного флегмонозного аппендицита.

Близлежащие к аппендиксу ткани могут содержать фибринозные слои. При проведении микроскопии поврежденные слои аппендикса нельзя различить: они имеют все признаки, характерные для омертвевших тканей. Другие области аппендикса представляют собой ткани, вовлеченные во флегмонозный воспалительный процесс.

У стариков часто развивается первичная форма гангренозного аппендицита, связанная с формированием атеросклеротического тромба в аппендикулярной артерии. По сути, эта патология является разновидностью инфаркта аппендикса, следствием которого становится его гангрена. Подобное течение заболевания протекает без предварительной катаральной и флегмонозной стадии.

Гангренозный аппендицит возникает в случае, если не было начато лечение острого воспаления на протяжении первых суток. Начиная со второго дня острого аппендицита, теряется чувствительность нервов, и боль может перестать беспокоить. К сожалению, большинство больных думают, что их состояние нормализовалось, и к врачу можно не идти. В подобной ситуации опасность развития перитонита практически стопроцентная. Первые признаки начала острого воспаления — это повторяющиеся приступы рвоты, после которых не наступает облегчения.

Общая интоксикация нарастает, температура тела чаще остается неизменной или даже понижается. При осмотре языка обнаруживается типичный желтый налет. При старческом первичном гангренозном аппендиците боль в животе справа резко появляется и так же резко пропадает.

При прощупывании живот плотный и болезненный. Самочувствие больного тяжелое. Если пациент не получает необходимой медицинской помощи, то далее гангренозный процесс осложняется перфорацией — прободением стенки аппендикса. В этот момент больной чувствует сильнейшую боль, растекающуюся по всей брюшной полости. Температура повышается, сердцебиение учащается, поверхность языка становится сухой, с коричневатым налетом. Наблюдается изнурительная рвота.

В детском возрасте гангренозный аппендицит, как правило, является завершением стадии острого аппендицита. При такой разновидности заболевания происходит некроз стенок отростка, возникает опасность перехода инфекции в брюшину. Стоит заметить, что у детей из-за продолжающегося роста организма часто диагностируется нетипичное расположение кишечного отростка — этот момент обязательно должен быть учтен при диагностических мероприятиях.

Относительно распространено завышенное расположение аппендикса — примерно под печенью. В подобной ситуации заболевание можно спутать с холециститом. Если же отросток расположен позади слепой кишки, то напряженность передней брюшной стенки может отсутствовать, а боли будут локализованы в области поясницы.

Если пациента с гангренозным аппендицитом успевают прооперировать до момента перфорации органа, то вероятность развития неблагоприятных последствий практически сводится к нулю.

В подобной ситуации может возникнуть лишь послеоперационное осложнение — например, нагноение, или раневая инфекция. Если же больному не была проведена своевременная операция, то последствия могут быть гораздо серьезнее:.

Все перечисленные осложнения появляются и нарастают стремительно. У пациента наблюдается тяжелейшая интоксикация и недостаточность функции жизненно важных органов, что в совокупности может привести к летальному исходу. Диагностика заболевания иногда вызывает трудности.

Тем не менее, врачи следуют общепризнанной диагностической схеме:. У женщин гангренозный аппендицит следует отличать от внематочной беременности разрыв трубы или трубный аборт , от апоплексии яичника, от острого воспаления маточных придатков, от пельвиоперитонита и некроза миоматозного узла. Единственно возможным вариантом лечения гангренозного аппендицита считается хирургическое вмешательство — удаление аппендикса.

Каким именно способом проводить операцию, решает доктор — это зависит, в первую очередь, от наличия в стационаре необходимого оборудования и инструментов.

В восстановительном периоде больному назначают медикаментозную терапию, физиотерапию, ЛФК, мануальную терапию. Гангренозный аппендицит практически всегда приводит к расстройству моторной функции кишечника.

Если же возникли осложнения — например, перитонит, то трудности с перистальтикой только усугубляются. Как результат — замедление процессов переваривания пищи и процессов выведения каловых масс.

Период после оперативного лечения гангренозного аппендицита имеет существенные отличия от лечения обычного воспаления аппендикса. Профилактические мероприятия, первым делом, следует направлять на предупреждение попадания инфекции в систему кровообращения и пищеварения, а также на предотвращение развития болезней пищеварительного тракта. Важно наладить регулярную дефекацию, так как запоры способствуют застою каловых масс в кишечнике, что может послужить толчком к развитию гангренозного аппендицита.

Кроме этого, необходимо соблюдать правила интимной и личной гигиены, правильно и полноценно питаться:. Если пациент с гангренозным аппендицитом был своевременно и грамотно прооперирован, то прогноз заболевания можно считать положительным. Работоспособность у большинства больных полностью восстанавливается на протяжении месяца.

При развитии осложнений — например, при перитоните, при развитии спаечной болезни и непроходимости кишечника — лечение может быть более тяжелым и длительным. Неблагоприятный исход наблюдается при запоздалом обращении к врачу — в подобной ситуации гангренозный аппендицит может закончиться даже летальным исходом. Next page. Медицинский эксперт статьи. Абдоминальный хирург. Новые публикации Фосфалюгель при гастрите. Болит сухая мозоль: в чем причины и что делать?

Почему бородавка почернела и что делать? Боязнь воды. Ринофлуимуцил при беременности. Скользящая грыжа пищевода. Гангренозный аппендицит: симптомы, последствия, операция, послеоперационный период. Алексей Портнов , медицинский редактор Последняя редакция: Формы Осложнения и последствия Диагностика Что нужно обследовать? Эпидемиология Воспалительные процессы в аппендиксе регистрируются у пяти человек из тысячи.

Причины гангренозного аппендицита. Факторы риска. Патогенез При гангренозном аппендиците происходят процессы омертвения тканей отростка. Симптомы гангренозного аппендицита Гангренозный аппендицит возникает в случае, если не было начато лечение острого воспаления на протяжении первых суток.

Гангренозный аппендицит у детей. Где болит? Боль при аппендиците. Формы Острый гангренозный аппендицит представляет собой острое воспаление с нехарактерными для обычного аппендицита симптомами.

Среди таких симптомов слабая разлитая боль без четкой локализации, которую невозможно прощупать. Боль ослабевает по мере нарастания деструктивных процессов, и иногда даже полностью исчезает на некоторый период времени. Рвота и тошнота присутствуют. Гангренозно-перфоративный аппендицит случается, если не оказывается своевременная помощь больному с острым гангренозным аппендицитом.

Осложнение характеризуется перфорацией стенок и излитием внутрь брюшной полости содержимого аппендикса, после чего неминуемо развивается гнойный перитонит.

В свою очередь, гнойный перитонит может перейти в ограниченный абсцесс, или в обширный распространенный перитонит.

Воспаление, протекающее в червеобразном отростке, называется аппендицитом. Развиваясь, заболевание проходит несколько этапов от лёгкого, исправляемого медикаментозным лечением, до сложного.

Гангренозный аппендицит с местным перитонитом последствия

Гангренозно-перфоративный аппендицит код по МКБ 10 — К35 — это последняя стадия острого гнойного аппендицита, которая характеризуется отмиранием тканей. Гангренозно-перфоративный аппендицит — это одна из стадий воспаления аппендикса. Причина, по которой воспаляется червовидный отросток — тромбоз артерии. Следующий этап — развитие в микрофлоре кишечника вредоносных бактерий. При развитии болезни в тяжелую — гангренозную стадию состояние пациента резко ухудшается.

Иногда гангренозное воспаление возникает без предшествующих этапов, как самостоятельный недуг. Несвоевременно оказанная помощь приводит к гнойному расплавлению стенок аппендикса, и пациент погибает. Опасная гангренозная стадия возникает спустя два—три дня после первых признаков острого аппендицита.

При визуальном осмотре наблюдаются изменения аппендикса:. Развитию гангрены предшествуют пять стадий воспаления аппендицита, с характерной симптоматикой для каждой. Катаральный — это воспаление со скоплением жидкости. У детей и стариков симптомы маскируются под пищевое отравление. Симптомы острой катаральной стадии :. Острое воспаление аппендикса, которое сопровождается гниением тканей. Основная причина — закупорка просвета кишки инородным телом или каловыми камнями. Тяжелая форма воспаления , которая сопровождается скоплением гноя внутри отростка и увеличением его размеров.

Стадия осложняется образованием язв, которые распространяются на близлежащие органы. Наступает спустя суток после предыдущей стадии. Болевые ощущения притупляются из-за некротических процессов. Ткани отмирают, воспаляется брюшная область. Развитие воспаления определяют по общим признакам. Острый гангренозный аппендицит без своевременной операции переходит в перфоративную форму, когда скапливающийся гной прорывает стенки аппендикса.

Содержимое попадает в стерильную область брюшины и развивается гнойный перитонит. Без срочной операции пациент погибает. В редких случаях появляется локальный гнойник. Если живот быстро вздувается, то это свидетельство развития острого гнойного перитонита. Острый гангренозный аппендицит лечится хирургическим способом. Для обезболивания применяется местная анестезия или общий наркоз. При запущенной форме с развитием перитонита врачи используют эндотрихиальный наркоз с вентиляцией легких.

Аппендэктомия подразумевает два способа оперативного вмешательства: традиционный и лапароскопический. Подготовительный этап к операции длится не более двух часов.

В него входит сбор анализов крови и мочи, а также ряд диагностических процедур:. Операция проводится через разрез подвздошной зоны справа. Слепая кишка вытаскивается наружу и отросток иссекается.

После этого врачи зашивают или дренируют рану. Воспалительная жидкость из полости брюшины убирается электроотсосом и салфетками. В некоторых случаях хирурги оставляют в брюшной полости дренажи — марлевые тампоны. Это происходит если:. Прогрессивный метод оперативного вмешательства, который проводится лапароскопом и специальными хирургическими инструментами. Лапароскоп — гибкая трубка с видеокамерой и освещением.

С ее помощью, хирург заглядывает в самые удаленные места брюшины и рассматривает органы со всех сторон. При необходимости лапароскопом проводится осмотр органов перед операцией. Преимущества лапароскопии по сравнению с традиционной резекцией аппендицита:.

Операция — первый этап в лечении острого гангренозно-перфоративного аппендицита. После операции пациент нуждается в сложной комплексной терапии, в которую входит:. Распространенные жалобы после резекции гангренозного аппендицита — скопление газов в кишечнике и боль в области швов. Эти последствия проходят через несколько дней и не требуют врачебного вмешательства.

После гангренозно-перфоративной формы восстановление длится долго из-за борьбы с последствиями гангрены. Первые дни после операции пациент слаб и неспособен самостоятельно делать перевязку и следить за гигиеной швов. Всю помощь оказывает медперсонал, который также следит за соблюдением профилактических мер.

В первый день запрещено принимать пищу и лежать на правом боку. Разрешается пить кипяченую воду, и вставать спусти сутки после операции. После лапароскопии встать можно через 6 часов. Для облегчения дефекации применяется клизма, потому что больному нельзя напрягать травмированные мышцы живота. Обычно в первые дни температура у пациента повышена. Если она держится более недели, то это признак осложнения. Больного лечат в стационаре 10 суток, после чего реабилитация проходит дома.

Диета Диета назначается для нормализации стула. Пациенту рекомендуется избегать запоров и при необходимости ставить клизму.

Кроме этого, режим сбалансированного питания помогает организму восстановиться. Сразу знакомого вспоминаю по работе. Приехал с утра бледный, невыспавшийся.

На вопрос, что с тобой? Да, не выспался. В обед дошик заварил, еле-еле съел, а потом слег прямо на монитор. Вызвали скорую — гангренозный аппендицит. Неделю провалялся в больнице, пока чистили то ли кровь, то ли что внутренности, я так и не понял куда там гной попал. Он потом вернулся, похудевший, но с румянцем на щеках и праздновать свое вовзвращение начал. А наутро с похмельем на работу и любимый дошик есть, да с майонезом.

Ничему жизнь его не научила XD. Save my name, email, and website in this browser for the next time I comment.

Содержание 1 Причины 2 Симптоматика на разных стадиях 2. Без своевременной помощи в начале стадии происходит перфорирование брюшной стенки калом и гноем в полость живота, что приводит к перитониту. Хирургическое вмешательство в поздней стадии бесполезно.

Пациент погибает из-за прободения стенок аппендикса. Эти данные свидетельствуют о том, что основная причина развития осложнения — нарушение кровообращения в червовидном отростке. Остальные факторы: инфекции, связанные с развитием вредной микрофлоры, нарушение оттока пищевых масс и иммунная аутоагрессия — являются второстепенными факторы и способствуют развитию гангрены, но не провоцируют ее. Недостатки лапароскопии — высокая стоимость и индивидуальные противопоказания к операции.

В редких случаях из-за неисправности оборудования происходят непредвиденные последствия: ожог кишки и поражение смежных органов. Для того чтобы избежать осложнений, врачами назначаются профилактические меры и специальный уход медперсоналом. Несоблюдение режима дня, диеты и гигиены швов чревато нежелательными последствиями и осложнениями ослабленного гангреной организма. Читайте также. Блюда после операции подаются без соли и специй. Поддерживается жидко-пресный характер диеты для снижения риска газообразования.

Диета соблюдается до полного заживления швов. Осложнения симптомы. Похожие записи Температура после операции по удалению аппендицита — причины, виды и лечение Понос после аппендицита Перитонит после аппендицита: последствия и послеоперационный период Спайки после аппендицита: симптомы и лечение.

Previous Перигастрит — воспаление серозной оболочки желудка. Next Температура после операции по удалению аппендицита — причины, виды и лечение. Оставить комментарий Отменить ответ Ваш электронный адрес не будет опубликован. Комментировать Имя Email Вебсайт Save my name, email, and website in this browser for the next time I comment.

Всё о гангренозном и гангренозно-перфоративном аппендиците

Воспаление аппендицита считается опасным явлением. Однако заболевание имеет разные формы проявления. Если пациент несвоевременно обращается к врачу, то развивается гангренозный аппендицит. Форма заболевания возникает как продолжение флегмонозного воспаления червеобразного отростка. Патология может носить первичный характер, если было нарушено кровоснабжение сосудов. Воспаление червеобразного отростка проявляется в разных формах заболевания. Гангренозное поражение характеризуется некротическим процессом тканей аппендикса.

Заболевание относят к деструктивной форме. Это проявляется в разрушении сосудов, тканей и всех слоёв стенки отростка. Во время диагностики в полости живота хирург находит жидкость гнойного или гнилостного содержания. Протекание острого гангренозного аппендицита проходит с тяжёлыми осложнениями.

Для установления точного диагноза врачу требуется провести визуальный осмотр червеобразного отростка. Возраст пациента влияет на развитие гангрены при остром воспалении аппендикса. Воспаление начинается с катаральной стадии. При этом наблюдается расширение капилляров. Вследствие этого возникает приток лимфоцитов, направленный на устранение заболевания. При осмотре наблюдается отёк и инфильтрат стенок. Заболевание способно перейти в острый гнойный аппендицит, спустя 6 часов после начала приступа болезни.

При воспалительном процессе в течение первого дня червеобразный отросток увеличивается в размерах. Это происходит из-за наполнения гнойного экссудата, что представляют как флегмонозный аппендицит.

Если в течение этого времени отросток не удаляют, то в результате возникает некроз стенок. В брюшной полости появляется повышенное скопление гнойного экссудата.

Процессу отмирания эпителия подвергаются все слои отростка. Вследствие патологического процесса аппендикс приобретает грязно-зелёный цвет. Отросток увеличивается, а стенка становится дряблой с очагами кровотечений. Развитие некроза при отсутствии медицинской помощи доходит до 3 дней. Затем гангрена распространяется на соседние ткани и органы. На эпителии обнаруживают налёт белка фибрина, и наблюдаются очаги кровотечения.

В дальнейшем развивается поражение слепой и подвздошной кишки, где происходит гиперемия нарушение оттока крови и инфильтрация пропитывание тканей экссудатом. Причинами развития гангренозного поражения считается возраст, нарушения в структуре сосудов, атеросклеротическое поражение и тромбы в области отростка.

Появление воспалительного процесса связано с проблемами микроциркуляции органа. Происходит остановка кровоснабжения, что приводит к появлению некротических тканей. Дополнительные поражения отростка проявляются с течением времени. Иногда причины развития воспалительного процесса связаны с другими формами болезни.

Это происходит из-за несвоевременного хирургического вмешательства. Пациент находится в стационаре, и некоторое время ему будут откачивать гнойный экссудат. Восстановление после операции будет длиться много. Гангренозный аппендицит — это такое заболевание, характеризующееся некрозом и отмиранием нервных окончаний. Поэтому пациент не ощущает сильной боли, как при обычном воспалении отростка. При аппендиците в острой форме основным симптомом считается постоянная рвота.

Приступы тошноты и срыгивание не приносит облегчение. К симптомам аппендицита не относят температуру. При воспалении гангренозной формы у больного живот находится в напряжении. Любое прикосновение доставляет пациенту дискомфорт. Температура тела находится в норме, независимо от признаков общего недомогания.

Вследствие гангренозного воспаления червеобразный отросток наполняется гноем. Когда признаки аппендицита не доставляют дискомфорт, то заболевание переходит в излитие экссудата в брюшину с перфорацией стенки аппендикса.

В некоторых случаях перитонит бывает локализованным. Такое происходит, когда на тканях аппендикса образуются спайки. Это позволяет не распространяться гнилостному содержимому. Когда гангренозная форма осложняется перитонитом, то симптоматика изменяется.

Болевой синдром не располагается в одном месте, а распространяется по всему животу. При этом отмечаются дополнительные признаки последствия несвоевременной помощи. Протекание гангренозно-перфоративного аппендицита характеризуется снижением или отсутствием перистальтики кишечника.

Дополнительно наблюдаются напряжение живота и признаки раздражённости брюшины. Установление диагноза при гангренозном поражении отростка затрудняется из-за нетипичных признаков. При осмотре и сборе жалоб врачи не всегда госпитализируют пациента. Однако назначают ряд анализов и обследования для точной установки диагноза. Это характеризует протекание токсического нефрита. Когда проводят рентгенографию, то в брюшной полости наблюдают уровни жидкости в петлях кишечника. При этом удаляют воспалённый участок.

Оперативное вмешательство осуществляется 2 способами. Часто используют традиционный метод, заключающийся в удалении отростка через разрез брюшной стенки. Любое вмешательство проводят с применением общего наркоза. В некоторых случаях проводят лапароскопию. Операцию делают с применением специальных инструментов, располагающихся в полости живота, через микроскопические проколы брюшины. Чтобы врачу было видно орган вместе с инструментами, вводят маленькую камеру.

Дальнейшее лечение гангренозного воспаления заключается в составлении питания, назначении лекарств и восстановительном периоде после удаления отростка. Врач выписывает сильные антибактериальные препараты, которые используют под наблюдением специалиста. Часто в послеоперационный период при гангренозном аппендиците выписывают медикаменты с содержанием макролидов и левомицетинов. Кроме антибиотиков, назначают наркотические и ненаркотические анальгетики. Эти лекарства вводят внутримышечно.

Лечение гангренозного воспаления в послеоперационный период заключается в проведении детоксикационной терапии. Кроме этого, существует риск возникновения заболеваний пищеварительного тракта. Поэтому назначают ферментативные средства и блокаторы для повышения выработки желудочного сока.

Врачи назначают особую диету после операции. Правильное питание помогает закрепить результат медикаментов и нормализует работу пищеварения. После удаления аппендикса в первый день пациенту требуется лечебное голодание. Во время этого периода разрешено пить тёплую воду, некрепкий чай и ненаваристый мясной бульон.

Жидкость принимают до 6 раз в день небольшими порциями с использованием чайной ложки. На второй день, если не появились признаки осложнения, дополняют питание измельчённым мясом. При возникновении неприятных симптомов необходимо исключить тяжёлые продукты из рациона. Длительность питания жидкими блюдами будет оставаться до момента, пока организм пациента не окрепнет. В послеоперационный период из-за удалённого аппендикса могут возникнуть осложнения, поэтому пациенту требуется придерживаться рекомендаций врача.

Появление гангренозного и перфоративного воспаления червеобразного отростка имеет отличительные особенности. Во время развития этой формы аппендицита у пациента не наблюдается повышение температуры тела.

Вследствие отмирания клеток происходит притупление болевых ощущений. Поэтому часто заболевание доводят до опасной стадии с перитонитом. Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту! Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение.

Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более научных работ. Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев. Понравилась статья? Поделиться с друзьями:. Вам также может быть интересно.

Гангренозный аппендицит назван в соответствии с характером воспаления в стенке червеобразного отростка. По форме относится к деструктивным.

Гангренозный аппендицит: симптомы, последствия, операция, послеоперационный период

Воспаление, протекающее в червеобразном отростке, называется аппендицитом. Развиваясь, заболевание проходит несколько этапов от лёгкого, исправляемого медикаментозным лечением, до сложного. Гангренозный аппендицит — это разновидность поражения аппендикса и предпоследняя стадия болезни, опасная тем, что нередко влечёт смерть человека.

В этом положении использование хирургического вмешательства не является спасением. В результате действия хирурга может произойти нарушение целостности аппендикса. Отросток лопается и гной, содержащийся внутри, попадает на органы брюшной полости. Резко развивается перитонит, возникает некроз тканей. Данная стадия аппендицита наступает не сразу, а спустя суток после появления первых признаков недуга. В этот период проявляются признаки флегмонозно-гангренозного изменения в тканях органа.

Отсутствие терапии приводит к ухудшению состояния пациента и развитию осложнений. Воспалённый орган изменяется, внешние стенки разрушаются, отмирают.

При проведении операции из раны идёт запах гнили. Внешний вид отростка имеет характерные признаки последней стадии:. Опасность острого поражения отростка в том, что он затрагивает внутренние органы, расположенные близко от аппендикса. В частности, при воспалении затрагиваются органы, расположенные в брюшной полости. Если медицинская помощь так и не поступила, гангренозный аппендицит переходит в гангренозно-перфоративный недуг, стенка органа становится перфорированной, происходит просачивание гноя.

Гангренозно-перфоративный аппендицит — это одна из стадий воспаления аппендикса. Причина, по которой воспаляется червовидный отросток — тромбоз артерии. Следующий этап — развитие в микрофлоре кишечника вредоносных бактерий. При развитии болезни в тяжелую — гангренозную стадию состояние пациента резко ухудшается.

Иногда гангренозное воспаление возникает без предшествующих этапов, как самостоятельный недуг. Эти данные свидетельствуют о том, что основная причина развития осложнения — нарушение кровообращения в червовидном отростке.

Остальные факторы: инфекции, связанные с развитием вредной микрофлоры, нарушение оттока пищевых масс и иммунная аутоагрессия — являются второстепенными факторы и способствуют развитию гангрены, но не провоцируют ее. Несвоевременно оказанная помощь приводит к гнойному расплавлению стенок аппендикса, и пациент погибает. Отсутствие медицинской помощи при наступлении гангрены аппендикса приводит к значительному ухудшению состояния больного и развитию осложнений:.

Самым опасным осложнением считается гангренозная форма перитонита. Это значит, что произошел разрыв стенок червеобразного отростка.

Такое развитие заболевания чревато заражением крови. Хирурги стараются предотвратить наступление данной стадии, поскольку процент выживаемости пациентов низкий. Опасная гангренозная стадия возникает спустя два—три дня после первых признаков острого аппендицита.

При визуальном осмотре наблюдаются изменения аппендикса:. Развитию гангрены предшествуют пять стадий воспаления аппендицита, с характерной симптоматикой для каждой. Катаральный — это воспаление со скоплением жидкости. У детей и стариков симптомы маскируются под пищевое отравление. Острое воспаление аппендикса, которое сопровождается гниением тканей.

Основная причина — закупорка просвета кишки инородным телом или каловыми камнями. Тяжелая форма воспаления, которая сопровождается скоплением гноя внутри отростка и увеличением его размеров. Стадия осложняется образованием язв, которые распространяются на близлежащие органы. Наступает спустя суток после предыдущей стадии. Болевые ощущения притупляются из-за некротических процессов.

Ткани отмирают, воспаляется брюшная область. Развитие воспаления определяют по общим признакам. Острый гангренозный аппендицит без своевременной операции переходит в перфоративную форму, когда скапливающийся гной прорывает стенки аппендикса. Содержимое попадает в стерильную область брюшины и развивается гнойный перитонит.

Без срочной операции пациент погибает. В редких случаях появляется локальный гнойник. Если живот быстро вздувается, то это свидетельство развития острого гнойного перитонита. Острый аппендицит в гангренозной стадии будет характеризоваться особой клинической картиной. Прободной вид недуга усиливает интоксикацию организма, в кровь всё больше выделяется продуктов распада ткань отмирает и выделяет токсины. Проявляются следующие симптомы:. Наступает период, когда больной ощущает, что ему лучше, но это только временное облегчение, являющееся ложным показателем выздоровления.

Это значит, что вместе с тканями отростка отмирают и нервные окончания, ответственные за боль. Острый гангренозный аппендицит лечится хирургическим способом. Для обезболивания применяется местная анестезия или общий наркоз. При запущенной форме с развитием перитонита врачи используют эндотрихиальный наркоз с вентиляцией легких. Аппендэктомия подразумевает два способа оперативного вмешательства: традиционный и лапароскопический. Подготовительный этап к операции длится не более двух часов.

В него входит сбор анализов крови и мочи, а также ряд диагностических процедур:. Операция по удалению аппендицита Операция проводится через разрез подвздошной зоны справа. Слепая кишка вытаскивается наружу и отросток иссекается. После этого врачи зашивают или дренируют рану. Воспалительная жидкость из полости брюшины убирается электроотсосом и салфетками. В некоторых случаях хирурги оставляют в брюшной полости дренажи — марлевые тампоны. Это происходит если:. Прогрессивный метод оперативного вмешательства, который проводится лапароскопом и специальными хирургическими инструментами.

Лапароскоп — гибкая трубка с видеокамерой и освещением. С ее помощью, хирург заглядывает в самые удаленные места брюшины и рассматривает органы со всех сторон. При необходимости лапароскопом проводится осмотр органов перед операцией. Недостатки лапароскопии — высокая стоимость и индивидуальные противопоказания к операции.

В редких случаях из-за неисправности оборудования происходят непредвиденные последствия: ожог кишки и поражение смежных органов. Определить точную форму аппендицита катаральная, флегмонозная, гангренозная по симптомам и результатам анализов практически невозможно. Диагностирование производится интраоперационно в процессе операции. Обычно это происходит на первом этапе лапаротомии разрез брюшной стенки. Также иногда применяют более щадящий метод — диагностическую лапароскопию, при этом, если обнаруживается воспаление, аппендикс удаляется.

В медицинском учреждении диагностируют только острый аппендицит, а не конкретную форму. Для этого проводят:. При невозможности поставить диагноз врач, в зависимости от состояния пациента, принимает решение об интраоперационном диагностировании или оставляет больного для наблюдения — при ухудшении состояния проводится операция.

Операция — первый этап в лечении острого гангренозно-перфоративного аппендицита. После операции пациент нуждается в сложной комплексной терапии, в которую входит:. Длительность аппендэктомии является индивидуальным показателем, который нельзя предугадать заблаговременно. В каждом случае этот период отличается и может варьироваться от 30 минут до нескольких часов.

Время проведения хирургического вмешательства зависит от многих факторов. В первую очередь учитывается вид операции — лапароскопическая или полостная. Лапароскопическая аппендэктомия делается с использованием специального оборудования через небольшие разрезы на коже пациента.

При отсутствии проблем длительность операции не превышает минут. Это предпочтительный метод проведения вмешательства, поскольку отличается малотравматичностью, минимальным риском возникновения осложнений и быстрым восстановлением. Распространенные жалобы после резекции гангренозного аппендицита — скопление газов в кишечнике и боль в области швов.

Эти последствия проходят через несколько дней и не требуют врачебного вмешательства. Для того чтобы избежать осложнений, врачами назначаются профилактические меры и специальный уход медперсоналом.

Несоблюдение режима дня, диеты и гигиены швов чревато нежелательными последствиями и осложнениями ослабленного гангреной организма. Специфическими профилактическими мероприятиями от появления подобной болезни являются — своевременное устранение острого аппендицита и других этиологических факторов, а также регулярное прохождение медицинского осмотра.

При неосложненном течении гангренозного аппендицита прогноз будет благоприятный, при условии адекватного лечения и соблюдения пациентом всех рекомендаций лечащего врача в послеоперационном периоде. Прогноз значительно ухудшается при развитии осложнений, которые могут привести к летальному исходу. После гангренозно-перфоративной формы восстановление длится долго из-за борьбы с последствиями гангрены.

Первые дни после операции пациент слаб и неспособен самостоятельно делать перевязку и следить за гигиеной швов. Всю помощь оказывает медперсонал, который также следит за соблюдением профилактических мер. В первый день запрещено принимать пищу и лежать на правом боку. Разрешается пить кипяченую воду, и вставать спусти сутки после операции. После лапароскопии встать можно через 6 часов.

Комментариев: 1

  1. Lidiy:

    Ела рыбу и вдруг острая боль в горле. Решила, что застряла кость в горле. А это были майские праздники. В ближайшей поликлинике врача нет. Позвонила в другую в городе Видное. Сказали, чтобы я срочно приезжала к ним. Приезжаю на такси. Захожу в поликлинику с запасного входа, т.к. главный в праздники закрыт. Вместе со мной заходит какой-то человек. Оказалось. врач. Специально пришел после моего звонка. Посмотрел горло – и ничего не нашел. Позвал глвврача. Тот тоже искал-искал в горле и ничего не нашел. Говорит: “Видимо, кость поцарапала горло и прошла, можно ехать домой. Если что – звоните”.До сих помню это внимательное отношение врачей. Сутки примерно горло очень сильно болело. Говорить , есть было невозможно. Потом всё прошло.