Гастрошизис плода что это такое причины

Формирование внутренних органов плода — это важнейший период беременности. В первом триместре женщина должна максимально оберегать свой организм от возможных вредных факторов, которые могут стать причиной серьезных аномалий. Одной из таких патологий считают гастрошизис РИС. Термин гастрошизис означает формирование кишечника или кишечных петель за пределами полости брюшины.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

5 основных подходов к лечению гастрошизиса плода

Во время первого триместра беременности формируются внутренние органы плода, поэтому в этот период и на протяжении всего срока вынашивания ребёнка женщине следует наиболее сильно беречь собственный организм от патогенных факторов, являющихся потенциальной причиной возникновения тяжёлых аномалий, к которым относится гастрошизис.

Гастрошизис плода — это врождённый дефект, который формируется у ребёнка во время внутриутробного развития. Эта аномалия представлена наличием отверстия в брюшной стенке, через которое пробивается кишечник. Затем кишечник развивается за пределами тела ребёнка в околоплодной жидкости. Частота возникновения аномалии составляет 1 из детей, она со временем увеличивается. Это одна из относительно распространённых врождённых патологий, с которыми сталкиваются неонатологи и детские хирурги в современном мире.

Формирование данного дефекта происходит в течение первых 8 недель гестации. Незавершённое смыкание складок приводит к образованию дефекта в этом месте. Из-за неполного слияния происходит эвентрация абдоминальных органов через брюшную стенку, а кишечник обычно выпячивается через прямую мышцу живота, находящуюся справа от пупка. Точная этиология гастрошизиса неизвестна.

Генные или хромосомные изменения плода могут быть причиной возникновения такого расстройства. Ещё одна теория подразумевает недостаточность мезодермы слоя клеток в формировании стенок тела. Однако эта гипотеза не объясняет возникновения дефекта мезодермы в этом конкретном месте. Также специалисты полагают, что причиной гастрошизиса может послужить разрыв амниона зародышевой оболочки вокруг пупочного кольца, но тогда остаётся не ясным тот факт, что гастрошизис встречается гораздо реже по сравнению с пупочной грыжей.

Вероятность развития гастрошизиса во многом зависит от поведения женщины во время беременности. Поэтому будущим матерям нужно быть очень осторожными в этот период, если они хотят родить здорового ребёнка. Во время беременности признаков нет кроме УЗИ. Некоторая часть кишечника обычно находится вне тела, проходя через это отверстие. Гастрошизис обычно обнаруживается на обычном недельном ультразвуковом сканировании, когда за пределами брюшной полости видны петли кишечника.

Однако патология может быть обнаружена на более ранних сроках гестации. Мать может быть протестирована на уровень альфа-фетопротеина. Это вещество, вырабатываемое плодом, которое содержится в амниотической жидкости и кровотоке матери. Повышение альфа-фетопротеина ассоциировано с наличием дефекта брюшной стенки. Младенцы с гастрошисизом должны тщательно контролироваться на протяжении всей беременности на предмет задержки внутриутробного развития и повреждения кишечника.

Кишечник может быть повреждён из-за воздействия амниотической жидкости или нарушения кровотока в затронутой части органа. Роды необходимо планировать в больнице с отделением интенсивной терапии новорождённых. Проведение кесарева сечения рекомендуется через 36 недель вынашивания плода, если лёгкие ребёнка достаточно зрелы это определяется при помощи УЗИ. Раннее родоразрешение помогает предотвратить дальнейшее раздражение кишечника. Операция у любого ребёнка с гастрошизисом должна быть выполнена, как только состояние младенца стабилизируется, обычно в течение 12 — 24 часов после рождения.

Младенец не может выжить с находящимся вне тела кишечником. После рождения ребёнок должен быть помещён под лучистым нагревателем. Высвобожденная кишка располагается на верхней части живота младенца и завёрнута в пластиковую полиэтиленовую термоизолирующую повязку, чтобы избежать прикосновения к брыжейке кишечника. Мочевой катетер должен быть вставлен для контроля выхода мочи и оценки жидкостной реанимации. Необходимо провести ректальное обследование для расширения анального канала.

Для уменьшения выпячивания внутренних органов проводится эвакуация мекония из сигмовидной кишки. Для предотвращения заражения органов брюшной полости вводят антибиотики широкого спектра действия.

В этих случаях некоторым детям может потребоваться:. Кишечник, развившийся за пределами тела ребёнка, нуждается в исцелении и нормализации здорового функционирования. В первые несколько недель жизни младенец должен получать все необходимые питательные вещества внутривенно. Также может потребоваться антибактериальная терапия для предотвращения инфекции. После выписки из больницы ребёнка есть небольшой риск развития обструкции кишечника из-за рубцовой ткани или излома в петле кишечника.

Симптомы обструкции кишечника включают:. Прогноз зависит от тяжести связанных с патологией проблем, таких как недоношенность и воспалительная дисфункция кишечника, атрезия кишечника и синдром короткой кишки.

Детям с осложнённым гастрошизисом требуется более длительное пребывание в больнице, и у них больше сопутствующих патологий, чем у детей с простой патологией.

Если ребёнок рождается с гастрошизисом, ему необходим надлежащий контроль профессионалов. Также рекомендуется всегда выбирать лучшее медицинское учреждение для родов. Хотя дети, рождённые с гастрошизисом, очень быстро восстанавливаются после серии операций, но всё же чрезвычайно важно избегать факторов риска.

Беременным женщинам необходимо следить за своим поведением и состояние в этот важный период, чтобы минимизировать вероятность возникновения этой аномалии. Стаж работы 7 лет. Сеченова, кандидат медицинских наук. Специализация: гастроэнтерология. Детские болезни. Содержание 1 Гастрошизис — тяжёлая врождённая патология.

Патогенез заболевания 2 Причины образования гастрошизиса 3 Факторы риска 4 Симптомы и признаки 4. Это приводит к образованию небольшого отверстия рядом с пуповиной, а кишечник и другие органы брюшной полости выталкиваются наружу. Не существует никаких методов внутриутробного вмешательства для младенцев с гастрошизисом.

Состояние не может быть исправлено во время беременности. Данную патологию необходимо лечить сразу после рождения ребёнка. При поэтапном вмешательстве кишечник заворачивается в повязку, которая прикрепляется к животу. Каждый день повязка затягивается, а часть кишечника осторожно вдавливается внутрь. Когда весь кишечник находится внутри, повязка удаляется, и живот закрывается.

Когда кишечник ребёнка начнёт функционировать, как правило через две — три недели — можно будет давать ему грудное молоко или специальную молочную смесь. В целом большинство детей, у которых был гастрошизис, могут продолжать жить нормальной здоровой жизнью без осложнений, связанных с аномалией.

Вам также может понравиться Развернутая клиническая картина хронического аденоидита у детей и этапность лечения Гидроцефалия у детей: 6 подходов к классификации, 5 важных советов родителям Когда ребёнок не такой, как другие. Особенности ухода за детьми с синдромом Дауна Аллергия на гречку у ребёнка и 5 методов её лечения Что делать, если появилась аллергия на стиральный порошок у ребёнка? О самых распространённых причинах синусовой аритмии у ребёнка рассказывает детский кардиолог Популярное и эффективное лечение миопии у детей в статье детского офтальмолога Пупочная грыжа у ребёнка: нужна ли операция?

Что нужно знать о дисплазии тазобедренного сустава у ребёнка и её лечении? Что такое дисбактериоз, какие анализы на дисбактериоз у грудничка нужно сдать и как его вылечить?

Врач-педиатр рассказывает о видах диатезов у детей и своевременных методах лечения Что нужно знать родителям о детской целиакии? Рассказывает детский гастроэнтеролог Почему нельзя игнорировать желтуху у новорождённых? Грамотный подход к лечению сухого кашля у детей Основные критерии диагностики и 3 способа поддержки детей с синдромом Аспергера Остеопетроз, или мраморная болезнь: 4 формы опасного заболевания и 3 принципа его лечения Почему у ребёнка почернел стул?

Про 4 основные причины рассказывает детский гастроэнтеролог Добавить комментарий Отменить ответ Сообщение Имя. Разделы сайта Здоровье ребёнка Детские болезни Прививки Средства и препараты Здоровый образ жизни и профилактика заболеваний Анализы и исследования Питание Первый прикорм Грудное вскармливание Искусственое вскармливание Развитие ребёнка Календарь развития Психология Игрушки Игры Покупки для детей Автокресла Интернет-магазины Игрушки и игры Коляски Детский транспорт Стульчики для кормления Молокоотсосы Детские кроватки Видеоняни Ингаляторы и небулайзеры Уход за малышом Правовые вопросы.

Мы используем куки для наилучшего представления нашего сайта. Если Вы продолжите использовать сайт, мы будем считать, что Вас это устраивает. Ok Политика конфиденциальности.

Гастрошизис — тяжелая врожденная патология, которая характеризуется эвентрацией органов брюшной полости сквозь дефект передней брюшной стенки.

Гастрошизис

Некоторые внутриутробные дефекты развития приводят к серьезным проблемам. Одной из таких болезней является гастрошизис. При заболевании происходит выпадение внутренних органов через небольшой дефект, который располагается справа от пуповины. При заболевании через отверстие в передней брюшной стенке выходят наружу петли кишечника. Его размер меньше 4 см, в его районе полностью отсутствует брюшина. Патология находится на стыке пупка и нормального участка. Патология чаще возникает через недель после зачатия.

Предположительно, из-за нарушения кровоснабжения. Наружу могут выйти не только петли кишки, но и желудок, мочевой пузырь, матка, яички если не опустились у мальчика в мошонку до момента рождения. Вышедшие органы имеют особенный вид: желудок и кишечник расширены, стенки с инфильтратами. Тонкая и толстая кишка имеет узкий корень, который соответствует диаметру отверстия. Нарушение кровотока пупочной вены приводят к ишемии, мезо- и эктодермальным дефектам.

Формирующая брюшная полость может по своим размерам не соответствовать параметрам внутренних органов. Это приводит к выпадению. Значительно повышает вероятность развития патологии факторы, которые негативно сказываются на наборе веса плода. К ним относится:. Вероятность развития гастрошизиса у ребенка возрастает до раз, если матери на момент родов не исполнилось 25 лет.

На передней стенке живота есть отверстие, диаметр которого см. Через него видны кишки, спаянные между собой. Сам кишечник заполнен меконием, но является раздутым и отечным. Пупок сформирован обычно. Части выпадающих внутренних органов не покрыты грыжевым мешком. Могут выпадать и другие органы, но печень всегда остается на своем месте. При осложненной форме болезнь связана с другими внутриутробными пороками развития.

При осложненной форме дольше времени ребенок находится на парентеральном питании. Сохраняется высокий риск сепсиса и летального исхода. Самыми распространенными является атрезия кишечника, крипторхизмом, дивертикулом Меккеля. В крайне редких случаях гастрошизис ассоциируется с синдромом Дауна, или изменением желчевыводящих путей. Самым редким осложнением является внутриутробная смерть. Она возникает в последнем триместре беременности.

Предпосылкой к такому осложнению является заворот средней кишки и нарушение кровообращения. Последнее связано со сдавливанием пуповины петлями кишечника. Проблемы могут возникнуть и после хирургического лечения. В основном они связаны с дисфункцией ЖКТ. Треть детей с диагнозом в возрасте 1, года имеют задержку развития, которая легко поддается коррекции.

При УЗИ плода гастрошизис ставится после выявления свободно плавающих петель кишечника. С помощью ультразвукового аппарата выявляется, что грыжевой мешок отсутствует, а пуповина отходит от передней брюшной стенки. Иногда диагноз не ставится сразу.

Это связано с тем, что врачи принимают петли кишечника за пуповину. Для уменьшения вероятности постановки ошибочного диагноза используется цветовой доплеровское сканирование, которое регистрирует кровоток в сосудах пуповины.

При постановке диагноза назначается полное сканирование плода для выявления других аномалий, ухудшающих прогноз. Первый раз диагноз ставят на неделе беременности.

Косвенным признаком является повышение уровня альфа-протеина в крови беременной. Постнатальная диагностика проводится с помощью визуального осмотра. Лечение возможно только хирургическим методом.

Операция проводится в первые часы жизни ребенка. Выпавшие пели ставят на место, а отверстие зашивают. Сразу после кесарева сечения выполняется обвертывание кишечника с помощью стерильных материалов. Сразу же устанавливается назальный зонд для проведения декомпрессии.

Иногда операция переносится, но редко дольше, чем на 3 суток. Считается, что каждые минут промедления увеличивают риск смерти новорожденного. Если проводится первичная пластика, то происходит незамедлительное погружение кишечника с коррекцией дефекта тканями ребенка.

К минусам этого метода относится повышение внутрибрюшного давления. Это нередко становится причиной осложнений, в том числе сердечной или почечной недостаточности. Используются биологические или синтетические имплантаты.

Продаются и готовые мешки, которые выполняют функцию временной полости для кишечника. Многих родителей пугает анализ. Но врачи при нем не настаивают на прерывании болезни, если других серьезных аномалий в развитии не выявлено. Операция обычно выполняется после выведения ребенка из шока и восстановления диуреза. Многие отмечают, что диаметр отверстия с течением беременности уменьшается, но это характерно для ранних сроков беременности.

В этом случае считается, что дефект является одним из самых хорошо поддающихся лечению. По отзывам, с такой патологией самостоятельно рожать не разрешают, поэтому назначают плановое кесарево сечение. При сопутствующих патологиях назначается сразу несколько операций, которые проводятся через определенные промежутки времени. Многие родители, столкнувшиеся с такой проблемой, отмечают: ребенок развивается так же, как и другие дети. Вероятность благоприятного исхода и дальнейшее состояние ребенка зависят от степени поражения кишечника и наличия сопутствующих заболеваний.

Для контроля малыш ставится на диспансерный учет. Профилактика включает в себя отказ матери от курения, алкоголя и наркотиков. Необходимо правильно планировать беременность, следить за своим питанием.

Важно во время беременности не использовать для лечения лекарств с тератогенным действием, обязательно употреблять фолиевую кислоту. Гастрошизис — врожденная патология, характеризующаяся образованием дефекта тканей передней брюшной стенки в области возле пупка. Через это отверстие выпячивается участок кишечника.

Эта аномалия развития наблюдается в среднем у 9 младенцев из тысяч. Частота появления дефекта у детей, рожденных женщинами моложе 20 лет, значительно выше — около 7 случаев на 10 тысяч родов. В течение последних 50 лет патология встречается все чаще. Болезнь обычно возникает спорадически, то есть случайно. Однако описаны семейные случаи гастрошизиса. Фактор риска развития гастрошизиса — низкий вес плода. Поэтому развитие такой патологии могут спровоцировать:.

В это время начинается рост двух продольных складок, из которых в дальнейшем образуются мышцы, по направлению от спины к животу. Если эти складки смыкаются не полностью, в этой области формируется дефект. Он развивается в месте прохождения второй пупочной вены и сопровождается незавершенной ротацией правильным поворотом кишечника.

Гастрошизис бывает изолированным и сочетанным. У части больных дефект брюшной стенки сочетается с другими аномалиями развития. Прежде всего это атрезия или стеноз кишечника, что сопровождается нарушением кишечной проходимости. По неизвестной причине во время внутриутробного развития нарушается формирование передней брюшной стенки ребенка.

В результате часть внутренних органов попадает наружу и свободно располагается в амниотической жидкости. Размер дефекта обычно составляет 2 — 4 см. Чаще всего он располагается справа от пупка. Через это отверстие выступает тонкий кишечник, реже часть толстого, грыжевого мешка нет, то есть кишечник не покрыт кожей. Дополнительно через отверстие может проникать желудок, мочевой пузырь, а у девочек — яичники и маточные трубы. Пуповина в состав выпавших органов не входит. Эвентрированные выпавшие органы отечны, имеют сероватый оттенок за счет образовавшегося на их поверхности фибрина.

Степень тяжести гастрошизиса может быть разной, это полностью зависит от состояния кишечника. Большинство плодов с таким дефектом до рождения не имеют тяжелых повреждений кишки. Если новорожденному сразу сделана операция, и внутренние органы возвращены в брюшную полость, после периода реабилитации ребенок не отличается от здорового.

Если у ребенка удалена часть кишечника, в дальнейшем у него возникает дефицит питательных веществ. Это проявляется следующими основными симптомами:. После оперативной коррекции порока у детей увеличивается вероятность развития кишечной непроходимости. Это опасное состояние требует срочной помощи врачей.

Что такое гастрошизис?

Среди врожденных аномалий развития особенно тяжелым состоянием отличается гастрошизис плода. Патология заключается в наличии овального отверстия в брюшной стенке, напоминающего грыжевые ворота, и выпадении эвентрации в него петель кишечника, реже и других органов.

При этом возможны изменения структуры кишечника, сочетание с другими врожденными пороками. Впервые полное описание порока сделал Ликостенс в году. Термин для диагноза предложил и ввел в практику Кадлер в году. Патологию обнаруживают в разных странах с частотой 0,45—4,8 на новорожденных.

Колебания очень значительны. Возможно, связаны с недостаточной диагностикой в некоторых странах. Гастрошизис чаще выявляют у мальчиков почти в 2 раза больше случаев, чем у девочек.

Отмечается тенденция к росту распространенности. Пуповинная грыжа омфалоцеле формируется в те же сроки, что и гастрошизис. Но представляет собой дефект пупочного кольца. Через него выходит грыжевой мешок, который содержит петли кишечника, печень, прикрытые париетальной брюшиной и амнионом.

При гастрошизисе пуповина не затрагивается, она прикреплена сбоку. Выпавшие петли кишки не прикрыты брюшиной. Сопутствующие пороки касаются только кишечника, а не других органов, печень не выпадает. Причины гастрошизиса пока недостаточно изучены и объясняются теоретическими выводами. Тип наследования называют мультифакторным. Это означает, что одинаково важны аутосомно-доминантный тип и аутосомно-рецессивный.

Возможны спорадические мутации у здоровых родителей. К возникновению аномалии приводит нарушение развития мезентериальных сосудов у плода. Особое значение придается правой пупочной вене.

Недостаточное питание стенки кишечника вызывает инфаркт с исчезновением эмбриональных структур, призванных обеспечить построение передней брюшной стенки. Установлено, что гастрошизис начинает образовываться в срок между третьей и пятой неделями после зачатия. В это время происходит выпячивание прообраза кишечника сквозь боковое вентральное отверстие в амниотическую полость. Поэтому формирование порока связывают с аномальным развитием париетального листка брюшины.

Окончательно сформированный порок находят у плода сроком 5—8 недель. На четвертой неделе боковые складки тела эмбриона сдвигаются в сторону живота, сливаясь по срединной линии. Так появляется передняя брюшная стенка. При неполном сращении образуется щель, в которую выступают петли кишечника. Одновременно часто наблюдается образование других пороков: кишечной атрезии заращение , врожденного укорочения, отсутствие деления на тонкий и толстый отделы, слабая фиксация, недостаточный поворот.

Все дети имеют аномально прикрепленную брыжейку тонкого кишечника. В педиатрии выделена специальность — неонаталогия. Врачи-неонатологи имеются во всех крупных перинатальных центрах. Их обязанность —обеспечить первичное обследование новорожденного на болезни и пороки, полученные внутриутробно.

Но если женщина не наблюдалась, полагаясь на свое самочувствие или по другим причинам, то малыша с патологическим выпадением кишечника увидят только после появления на свет. Признаки гастрошизиса делят на две формы: простую и осложненную.

Аномалия изолированная, заключается в круглом или овальном дефекте передней брюшной стенки. Размер колеблется от 2 до 5 см. Через него выходят петли кишечника. Наиболее типична локализация отверстия — на уровне пупка, справа. Петли кишки отечны, могут соединяться спайками, вздуты. Осложненная проявляется одновременно с другими пороками и заболеваниями. Часто выявляется заворот поперечноободочной кишки, участки некроза стенки и сужения, дивертикулы, прободение кишечника, крипторхизм.

Одновременно в отверстие выходят брыжейка, часть мочевого пузыря, яички у мальчиков, матка у девочек. Обе формы способны сопровождаться нарушенным соотношением объема полости брюшины и размеров органов. По нему различают 3 степени тяжести аномалии:. Главный диагностический метод — ультразвуковое исследование УЗИ плода при беременности. Несостоятельность передней брюшной стенки выявляется на десятой неделе после зачатия гестации. Цель ранней дородовой диагностики — выявление порока, подготовка женщины к родоразрешению в условиях специализированного центра, где одновременно получит необходимую квалифицированную помощь новорожденный.

Предварительный диагноз становится окончательным при подтверждении изменений на 13—14 неделе. До срока 12 недель дефект может зарасти, а выпадение может самостоятельно вправиться. У родившегося малыша при осмотре виден характерный дефект передней стенки брюшины с выпадением кишечных петель. Отделить осложнения от сопутствующих аномалий практически невозможно, потому что они формируются во внутриутробном периоде, имеют одни причины.

Однако к осложнениям причисляют:. Более редкие аномалии:. Самым опасным осложнением является внутриутробная смерть плода. Чаще всего она констатируется в последнем триместре беременности. Точная причина не установлена. Наиболее вероятными считают внутриутробный заворот кишки, прекращение фетоплацентарного кровотока из-за сдавливания пуповины кишечными петлями, разрыв кишечника с выходом мекония в брюшную полость и перитонитом.

Если диагноз установлен, то контрольные исследования повторяют каждые 2 недели. Женщина во втором триместре наблюдается как при обычной физиологической беременности. В дальнейшем требует больше внимания, поскольку аномалия угрожает преждевременными родами, недоношенностью и нарушением развития плода. При обследовании у беременной женщины определяют повышенный уровень альфа-фетопротеина. Если случай не первый в семье, то необходима генетическая консультация с проведением тестирования.

Методика потребует амниоцентез — для получения на анализ околоплодных вод проводится пункции амниотической оболочки. Родители предупреждаются о риске подобного вмешательства. Обычно пациентку госпитализируют в отделение патологии задолго до родов. Несмотря на заведомо известный порок, плод стараются довести до срока, обеспечивающего достаточное формирование легочной ткани. Акушеры-гинекологи не пришли к единому мнению по поводу родоразрешения.

Одни настаивают на Кесаревом сечении, другие считают более физиологичным процессом самостоятельные роды. Они указывают, что кишечник новорожденного при этом не повреждается из-за покрытия пленкой фибрина.

Родившемуся малышу с гастрошизисом операция необходима по жизненным показаниям. Она заключается в пластике передней брюшной стенки. Оптимальным сроком считаются первые 3—4 часа. Практика показывает, что промедление на каждые 2 часа увеличивает риск летального исхода вдвое. Новорожденного сразу помещают в подогреваемый до 37 градусов кувез с высокой влажностью.

Выпавшие органы покрываются стерильным мешком и влажной салфеткой. Ставится назогастральный зонд в желудок для предотвращения повышения в нем давления. Питание осуществляется только растворами через постоянный венозный катетер. Назначаются антибиотики для предотвращения сепсиса. Техника оперативного вмешательства заключается в первичной и отсроченной пластике. Первичная проводится немедленным погружением кишечника в брюшную полость и ушиванием отверстия брюшины или использованием собственных тканей ребенка.

Недостатком считается возможный быстрый рост внутрибрюшного давления со сдавлением нижней полой вены, тромбозом сосудов, ишемией и разрывом кишечника, некрозом петель, острой недостаточностью дыхания, сердца и почек. Отсроченная пластика связана с формированием наружного мешка для кишечника из специальных материалов. Для этого используют биологические средства-имплантаты ксеноперикард, твердую мозговую оболочку, остатки пуповины или синтетические из пропилена, лавсана, поливинилхлорида.

Существуют готовые мешки с упругим эластическим кольцом, которые специально выполнены для временного замещения полости кишечника. Их подвешивают на стойке и опускают постепенно, вызывая медленное внедрение на свое место выпавших петель. Затем ушивают дефект стенки брюшины. Замечательный детский хирург Д. Морозов в Саратове использовал обычную резиновую хирургическую перчатку. Она была пришита по краям отверстия. С помощью натяжения ему удалось добиться уменьшения кишечника с последующим ушиванием отверстия.

При сочетании с атрезией кишечника на стенку живота выводят две колостомы из тонкого и толстого кишечника. Затем производят пластику. Лечение простой формы имеет более благоприятный исход и полное выздоровление. Наблюдается нарушение моторики желудочно-кишечного тракта, функциональные отклонения в виде запоров и поносов. Прогноз для выживания ребенка с гастрошизисом благоприятный. Остается риск развития осложнений.

Гастрошизис — международный термин, обозначающий врожденный порок развития с выпадением из брюшной полости петель кишечника реже — прочих органов через сквозной дефект передней брюшной стенки, расположенный, как правило, справа от нормально сформированной пуповины, на границе пуповины и кожи живота. Средние размеры — от 1,5 до 4 см.

Гастрошизис: фото, причины, последствия

Гастрошизис — международный термин, обозначающий врожденный порок развития с выпадением из брюшной полости петель кишечника реже — прочих органов через сквозной дефект передней брюшной стенки, расположенный, как правило, справа от нормально сформированной пуповины, на границе пуповины и кожи живота.

Средние размеры — от 1,5 до 4 см. Локализация дефекта слева встречается в единичных случаях. Фотография шокирующего содержания. Для просмотра нажмите на ссылку. Несмотря на тенденцию к увеличению частоты встречаемости патологии в последние годы, гастрошизис достаточно редок: частота в среднем — 1 случай на живорожденных детей.

Патология чаще фиксируется у мальчиков приблизительно в 1,6 раза чаще, чем у девочек. Как правило, гастрошизис — изолированный порок: он не сочетается с прочими аномалиями развития органов и систем. Дети с гастрошизисом обычно появляются на свет раньше предполагаемой даты родов средний гестационный возраст — недель , функционально незрелыми. До настоящего времени достоверных данных о причинах формирования гастрошизиса нет.

По мнению некоторых авторов, определенную роль играет агрессия иммунной системы матери по отношению к плоду. Велика вероятность наследования генных мутаций, провоцирующих формирование порока. Порок формируется на 5—8-й неделе внутриутробного развития по причине нарушения местного кровообращения, которое приводит к некротизации и лизису эмбриональных структур, из которых впоследствии формируется передняя брюшная стенка.

По мнению ряда авторов, условия для формирования гастрошизиса появляются уже в первые 3 недели беременности. Клиническое проявление гастрошизиса — эвентрация выпадение органов брюшной полости через сквозной дефект передней стенки живота. Чаще выпадают желудок, петли тонкого кишечника и толстый кишечник, реже — мочевой пузырь, матка с придатками у девочек, семенники у мальчиков если на момент рождения они еще не спустились в мошонку. Кишечник имеет характерный вид: петли его атоничны, отечны, расширены до нескольких сантиметров , перистальтика угнетена, пульсация сосудов брыжейки слабо выражена.

Цвет эвентрированных органов варьирует от зеленовато-серого до багрово-синюшного. Зачастую при гастрошизисе у ребенка имеются признаки внутриутробно перенесенного химического перитонита. Взаиморасположение органов брюшной полости при данном пороке развития всегда нарушено: отмечаются отсутствие дифференцировки кишечника на тонкий и толстый, его укорочение, неполноценный разворот петель.

Помимо выпадения органов, для гастрошизиса характерно уменьшение объемов брюшной полости по отношению к увеличенному объему эвентрированных внутренних органов, что обозначается как висцеро-абдоминальная диспропорция.

Основным способом диагностики гастрошизиса является УЗ-скрининг во время беременности. При достоверном подтверждении порока операция должна быть произведена в экстренном порядке в первые часы после рождения ребенка предоперационная подготовка продолжается от 3 до 12 часов, в среднем — около 6 часов.

Лечение гастрошизиса осуществляется оперативным путем. Предпочтение отдается радикальной одномоментной пластике брюшной стенки местными тканями с помещением эвентрированных органов в брюшную полость. В настоящее время для пластики передней брюшной стенки широко применяются биологические и синтетические материалы.

Из биологических наибольшее распространение приобрели твердая мозговая оболочка и амниотическая мембрана, из синтетических — лавсановая и тефлоновая сетки, силастиковые мешки и пластины, силастикдакроновые протезы, коллагеново-викриловые ткани. Осложнением гастрошизиса, наиболее часто приводящим к летальному исходу, является переохлаждение новорожденного, что обусловлено большой площадью теплоотдачи эвентрированных органов.

Гипотермия в данном случае влечет сдвиг кислотно-щелочного равновесия, тяжелые нарушения обмена веществ, острую почечную недостаточность, мозговые кровоизлияния. Также высокую опасность представляют последствия погружения эвентрированных органов при выраженной висцеро-абдоминальной диспропорции. Из-за малого объема брюшной полости после помещения измененных органов резко повышается внутрибрюшное давление, что ведет к сдавлению нижней полой вены, сердечно-сосудистым и респираторным нарушениям, острой почечной недостаточности, нарушению кровоснабжения стенки кишечника и становится причиной осложнений и летальных исходов.

Гастрошизис является корригируемым пороком развития, который при своевременной диагностике и квалифицированном лечении позволяет ребенку выжить и социально адаптироваться в будущем. Образование: высшее, г. Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях.

При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья! Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля — собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья. Кариес — это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с по гг. В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Будьте осторожны. Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность. Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка. Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди. Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Если улыбаться всего два раза в день — можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов. Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще. Многие люди, особенно пожилого возраста имеют проблемы с артериальным давлением, вынуждены регулярно измерять его, чтобы не допустить скачков и принять вовремя Меню НеБолеем.

НеБолеем Медицина и здоровье Воспользуйтесь поиском по сайту:. Прием женщиной некоторых препаратов относится к факторам риска развития гастрошизиса у плода. Гастрошизис плода на УЗИ. Лечение гастрошизиса оперативное. Олеся Смольнякова Терапия, клиническая фармакология и фармакотерапия Об авторе Образование: высшее, г. Оцените статью: 4. Добавить комментарий. Лучшие тонометры Многие люди, особенно пожилого возраста имеют проблемы с артериальным давлением, вынуждены регулярно измерять его, чтобы не допустить скачков и принять вовремя Синдром хронической усталости — болезнь XXI века.

Улучшаем состояние кожи: 8 масок на основе перепелиных яиц. Донорство органов в России: 8 особенностей, о которых нужно знать. Лечение чистотелом: 6 средств домашнего приготовления. Причина болей в грудной клетке: невралгия или сердце? Почему россияне боятся стоматологов?

Правила поведения при стихийных бедствиях. Изменчивое женское настроение: гормоны атакуют! Польза и вред сдачи крови: 12 заблуждений о донорстве. Почему организм теряет жидкость: 14 причин обезвоживания. Лучшие эксперты. Шипилова Анна Владимировна. Марков Сергей Валерьевич.

Сюмакова Светлана Александровна. Калькулятор индекса массы тела. Тест: узнайте свой биологический возраст. Обязательно проконсультируйтесь с врачом. При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна.

Нашли ошибку в тексте?

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Как сейчас чувствует себя наш малыш👶??? Гастрошизис/ Томск

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.