Хронический парапроктит свищевая форма лечение

Хронический парапроктит — это патология, при которой происходит формирование свищей, появляющихся из-за протекания воспаления и рубцевания тканей в стенках прямой кишки. Основной причиной появления болезни является запущенное течение острого парапроктита, однако этому могут способствовать и другие предрасполагающие факторы. Клиническое проявление отличается чередованием периодов обострения и ремиссии.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Хронический парапроктит: как распознать и вылечить болезнь

Что такое парапроктит хронический? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Хитарьян А. Хронический парапроктит свищ прямой кишки, анальная фистула — это длительно существующий воспалительный процесс, представленный свищевым ходом, идущим в параректальной клетчатке, открывающимся в просвет прямой кишки наружным свищевым отверстием чаще всего представлено анальной криптой и внутренним свищевым отверстием на кожных покровах промежности, перианальной области, на ягодицах или во влагалище у женщин.

Возможных причин заболевания несколько. Реже встречаются свищи другой этиологии: послеоперационные, посттравматические.

Очень просто понять причину заболевания, если вспомнить, как на коже воспаляются потовые железы или волосяные фолликулы. В слизистые желёзки, находящиеся в анальной крипте, проникает инфекция из каловых масс и вызывает воспаление. И, конечно же, нельзя забывать о неблагоприятных факторах "травмирующих" анальный канал — твердый стул, запор, воспаления слизистой прямой кишки, "ленивый кишечник".

Также к формированию свища могут приводить трещины анального канала, хронические неспецифические заболевания толстой кишки. Повышение температуры тела, выраженные боли в анальном канале свидетельствуют об остром воспалении в параректальной клетчатке — сигал неблагополучия, требующий консультации специалиста — врача колопроктолога.

Чаще всего патогенетическая картина формирования хронического парапроктита состоит из двух этапов. На первом этапе в результате попадания микрофлоры стафилококка, грамотрицательных и грамположительных палочек через воспалённую или травмированную анальную крипту в параректальной клетчатке возникает острый парапроктит. Реже инфицирование происходит из-за специфических возбудителей туберкулеза, сифилиса, актиномикоза. Во время воспалительного процесса в анальной железе происходит перекрытие её протока, а также образование в межсфинктерном пространстве абсцесса, прорывающегося в перианальное или параректальное пространство.

Переход процесса с воспаленной железы на параректальную клетчатку возможен также лимфогенным путём. На развитие парапроктита может влиять травмирование слизистой оболочки прямой кишки инородными телами, которые содержатся в кале, а также геморрой, анальные трещины, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, иммунодефицитные состояния. На втором этапе формируется свищевой ход. Иммунная система пациента пытается ограничить очаг воспаления, стенки гнойника уплотняются за счёт фиброцитов, создавая барьер для распространения инфекции по параректальной клетчатке.

При "полном" свище в анальной крипте формируется внутреннее свищевое отверстие, на кожных покровах перианальной области — наружное свищевое отверстие. При неполном свище имеется только одно отверстие. Через него удаляются гнойные выделения. Парапроктит также может быть вторичным — при распространении воспалительного процесса на параректальную клетчатку с предстательной железы, уретры, женских половых органов.

Травмы прямой кишки являются редкой причиной развития парапроктита травматического. В настоящее время в мире специалистами используется множество различных классификаций параректальных свищей. Зарубежными проктологами чаще всего применяется классификация, предложенная Парксом, Хардкастлом и Гордоном Parks A. В России используется классификация, отражающая расположение свищевого хода к волокнам сфинктера:. Также все параректальные свищи подразделяются на полные имеется внутреннее и наружнее свищевое отверстие и неполные есть внутреннее свищевое отверстие, но нет наружного.

Течение заболевания чаще всего волнообразное. При закупорке свищевого отверстия гнойно-некротическими массами или грануляционной тканью возникает обострение, могут формироваться новые ходы, затёки. Разобраться во всех тонкостях, стадия развития заболевания и выбрать оптимальную тактику лечения может только специалист — колопроктолог. Само по себе наличие в организме хронического воспалительного процесса, свищевого хода, особенно с инфильтратами и гнойными затёками, выделения гноя через свищевые отверстия, приводит к значительному ухудшению не только качества жизни, но и общего состояния пациента, проявляющегося снижением работоспособности, общей слабостью, подъёмами температуры тела, ознобами, наблюдается астенизация истощение организма , страдает психика.

Длительно существующий воспалительный процесс в параректальной клетчатке и сфинктере прямой кишки может вызывать и тяжёлые местные изменения: деформировать анальный канал и промежность, нарушать герметичность запирательного аппарата анального прохода, а также вызывать рубцовые процессы, вплоть до рубцовой стриктуры сужения анального канала.

В ряде случаев описаны явления озлокачествления свища, чаще в сроки более 5 лет. В большинстве случаев пациенты, сами обращаясь к врачу, указывают на характерные жалобы: наличие гнойных выделений, сукровицы из наружного свищевого отверстия или из заднего прохода, подъёмы температуры тела, боли в области промежности, гиперемию переполнение кровью кожных покровов. Также указывают, что из-за постоянных выделений вынуждены носить прокладки, делать частые обмывания.

Выделения вызывают раздражение кожных покровов, зуд. Характерен и анамнез заболевания: хроническое течение, периоды обострений и ремиссий, наличие ранее острого парапроктита вскрывшегося самостоятельно или прооперированного. При наружном осмотре специалист обращает внимание на общее состояние пациента похудание, бледность, повышенная лабильность.

Также может увидеть на кожных покровах промежности свищевое отверстие с выделением из него гноя при полном свище ; при неполном свище гной может выделяться из анального канала. Данные о количестве, характере и частоте выделений могут помочь дифференцировать хронический парапроктит с другими заболеваниями актиномикоз, болезнь Крона, тератоидные образования , предположить существование дополнительных полостей, затёков, свищевых ходов.

Также оценивается состояние тонуса сфинктера анального канала, функционирование кишечника запоры, поносы, кровотечения, изменения формы и характера каловых масс. Самым первым и важным методом исследования по настоящее время остается пальцевое ректальное исследование. Пальпаторно определяется расположение воспалительного инфильтрата, внутреннего свищевого отверстия, его размеры, степень рубцовых изменений стенки прямой кишки, анального канала и параректальной клетчатки.

С помощью этого метода исследования можно оценить тонус сфинктера анального канала в покое и при волевом усилии, выявить сопутствующие заболевания анального канала и прямой кишки. С использованием пуговчатого зонда специалист может уточнить направление, ветвление и глубину залегания в волокнах сфинктера свищевого хода, а также выявить гнойные полости и наличие внутреннего свищевого отверстия. В дополнение может проводиться проба с красителем для лучшей визуализации поражённой анальной крипты, определения сложности свища и внутреннего свищевого отверстия.

Далее выполняют аноскопию или ректороманоскопию для визуального осмотра под освещением состояния слизистой оболочки прямой кишки, анального канала. При сложных свищах дополнительно применяются такие специализированные методы диагностики как:. Любой специалист-колопроктолог при вопросе пациента о тактике лечения хронического парапроктита скажет: "Единственным радикальным методом лечения свищей прямой кишки является хирургический метод".

И есть только одно "НО", одно противопоказание к радикальной операции — тяжёлые жизнеугрожающие заболевания различных органов и систем в стадии декомпенсации неспособность организма к самоизлечению. Если врачам удаётся добиться компенсации, то операцию можно и нужно выполнять. В современной медицине парапроктит лечат проктологи, которые работают в хирургических стационарах и амбулаториях. Большинство "простых" свищей можно вылечить под местным обезболиванием, не укладывая пациента в больницу — это общемировая практика, но для "сложных" свищей требуется госпитализация и сложная, иногда пластическая, операция под наркозом.

Эти операции выполняют опытные проктологи, так как существует вероятность рецидива повтора заболевания, иногда частичного недержания кала или газов, возможно сужение анального канала. Наиболее широко используются следующие виды операций при параректальных свищах: рассечение свища в просвет кишки, иссечение свища в просвет прямой кишки операция Габриэля , иссечение свища в просвет прямой кишки со вскрытием и дренированием затёков, проведением лигатуры перевязки с помощью нитей.

К современным высокотехнологичным инновационным оперативным вмешательствам "сложных" параректальных свищей относят:. Иссечение свища в просвет прямой кишки с перемещением слизистой оболочки , или слизисто-мышечного лоскута дистального отдела прямой кишки для ликвидации внутреннего свищевого отверстия — методика относится к сфинктеросохраняющим операциям и предусматривает на первом этапе иссечение свищевого хода от наружного до внутреннего свищевого отверстия, на втором — выделение из "здоровых" тканей "заплаты" для закрытия внутреннего свищевого отверстия и подшивания её к коже.

Очень популярной в последнее время стал метод лечения LIFT — перевязка и пересечение части свищевого хода в межсфинктерном пространстве. Иссечение свища с проведением лигатуры — малоинвазивный, сфинктеросохраняющий метод. Имеет 2 разновидности:.

Лазерные технологии лечения параректальных свищей Filac технологии. Проктологи всего мира ведут поиски безоперационных методов лечения парапроктита, и при лечении некоторых форм свищей достигнуты уже серьёзные успехи. Так, при свищах, имеющих прямой ход, можно использовать лазерную технологию. После бужирования расширения просвета в свищ проводится лазерный световод, и пучок лазерной энергии сжигает свищ изнутри. Иногда такая процедура требует повторного проведения.

Гарантий на полное выздоровление чуть меньше, однако нет необходимости отказываться от работы, отсутствуют боли и раны, ни в одном случае не зарегистрировано нарушения функции держания сфинктера. Лечение свища с введением в свищевой ход фибринового клея — методика заключается в предварительной "чистке" или максимальном удалении гнойно-некротических тканей с помощью специальной щёточки или ложечки Фолькмана, с последующим введением в свищевой ход фибринового клея.

Лечение свища с использованием герметизирующих тампонов. Первый этап такой же — "чистка" свищевого хода. Вторым этапом в свищевой ход вводят специальный герметизирующий тампон с целью закупорки внутреннего свищевого отверстия и облитерации свища.

Преимущества те же, что и у метода с использованием фибринового клея. Вовремя начатое, специализированное лечение "простых" подкожно-подслизистых, не высоких транссфинктерных, "одноходовых" свищей приводит к хорошим результатам: безрецидивному течению без осложнений. При рецидивных свищах, длительно существующем воспалении, свищах "высоких" уровней шансы на быстрое и успешное излечение уменьшаются.

Методик и технологий лечения хронического парапроктита довольно много. Только специалист-проктолог поможет определиться с оптимальным методом лечения в зависимости от тяжести и стадии процесса. Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью.

Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики. Парапроктит хронический - симптомы и лечение Что такое парапроктит хронический? Над статьей доктора Хитарьян А. Хитарьян Александр Георгиевич. Проктолог Cтаж — 30 лет Профессор. Дата публикации 18 апреля г. Обновлено 23 июля г. При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача.

Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья! Пациенты чаще всего жалуются на: слизисто-гнойные выделения из наружного свищевого отверстия, появляющиеся постоянно или периодами; боли в области анального канала; выраженный дискомфорт, ухудшение качества жизни из-за необходимости постоянного ухода за кожными покровами промежности, ношения "прокладок".

К современным высокотехнологичным инновационным оперативным вмешательствам "сложных" параректальных свищей относят: 1. Имеет 2 разновидности: первая используется при наличии острого или обострения хронического гнойно-воспалительного процесса в области свища.

Вводится "дренирующая" лигатура через наружное и внутреннее свищевые отверстия, происходит дренирование, уменьшение воспалительных изменений и формирование прямого свищевого хода в сроки недель, далее вторым этапом удаляется более "простой" свищевой ход без выраженного воспаления, наличие затёков, карманов, со сформированной фиброзной капсулой , который можно удалить и с использованием малоинвазивных вмешательств в том числе и лазерных технологий: смотри раздел Filac технологии в лечения параректальных свищей.

Богормистров И. Лечение свищей прямой кишки с применением биопластического материала. Васильев С. Васильев, Д. Попов, А. Недозимованый, Р. Каторкин С. Каторкин, А. Разин, А. Журавлев, М.

В медицине хронический парапроктит имеет еще одно название — свищ прямой кишки.

Чем и как лечить парапроктит – подкожный, хронический, гнойный

В медицине хронический парапроктит имеет еще одно название — свищ прямой кишки. По сути это воспалительный процесс, возникающий в области промежностей, который характеризуется наличием свища с гнойником либо выделением гноя из прямой кишки.

Чаще всего ему предшествует неправильно при операционном вмешательстве или самостоятельно вскрытый острый парапроктит. Наибольшую опасность для здоровья человека представляют патологии, имеющие широкий внутренний выход, окруженный гнойными рубцами.

Для диагностики недуга специалист назначает комплексное обследование, включающее: сбор анамнеза, зондирование, инструментальное и клиническое обследование, фистулография, ультразвуковое исследование прямой кишки, красящая проба. При зондировании можно обнаружить наличие гнойных полостей в ранах, а также направление свищевого хода.

Компьютерная МРТ необходима лишь в сложных случаях, когда другие методы не позволяют определить сложные свищевые ходы. Для лечения свища применяются различные методики, они зависят от размера свища, его локализации и хода относительно сфинктера и прямой кишки. На начальных этапах недуга могут использоваться эффективные терапевтические методы: использование герметизирующего тампона и заполнение хода свища специальным фибриновым клеем.

Эти вмешательства не травматичны, но и не особо эффективны, особенно в тяжелых случаях. Их, как правило, специалисты рекомендуют как первичный метод, в случае, если радикальное вмешательство имеет риск осложнений. Если есть вероятность, что абсцесс может провоцировать воспалительный процесс, для его предотвращения используют антибиотики и физиотерапевтические процедуры.

Когда свищевые отверстия закрылись, и наступил период ремиссии, нужно прекратить прием медицинских препаратов и продолжить лечение свища. В случае если уже образовался абсцесс, его необходимо срочно удалить, после чего думать об операции. Нередко удаление свища — единственный способ избавиться от данной патологии. Операция по удалению свища при парапроктите заключается в рассечении или иссечении свищевого хода. Несмотря на высокоэффективные методы, в некоторых случаях после удаления парапроктита вновь развивается свищ.

Это обусловлено неправильным выбором методики, технической ошибкой в процессе операции или неправильным заживлением свищевого хода.

После хирургического вмешательства, пациент должен соблюдать режим питания. В первые несколько он должен употреблять низкокалорийную щадящую пищу. Запрещено употребление острых, жареных, слишком соленых, копченых блюд и продуктов с высоким содержанием углеводов.

Такой режим питания должен быть до полного выздоровления. Диета после удаления свища прямой кишки включать в себя употребление большого количества жидкости воды. Газированные, а также алкогольные напитки при данной патологии находятся под строгим запретом.

Спустя неделю после операции разрешается расширение диеты, но, в любом случае вся пища должна быть не калорийная и приготовлена любым способом, исключая жарку. Не рекомендуется полностью отказываться от употребления необходимых для организма растительных жиров, поскольку некоторые группы витаминов без них не могут усвоиться. Несмотря на то, что эта процедура ухода достаточно проста, уход за послеоперационной раной должен быть тщательным. Чаше всего для ухода за областью иссечения свища назначают ректальные суппозитории и перевязки с применением мазей.

В отдельных случаях возможно применение антибиотиков. Касательно перевязок, назначенных при удалении свища, они направлены не только на скорое заживление раны, но и для защиты ее от инфицирования. Выполнять перевязку можно с помощью специалиста или самостоятельно. Для этого используются антибактериальные, противовоспалительные и ранозаживляющие мази. Важно знать, что мазь нельзя наносить на полость раны, оставшейся после удаления свища, поскольку будет перекрыт отток жидкости.

По завершении дефекации рану нужно всегда обрабатывать антисептическими средствами либо просто хорошо промывать. Если на повязке обнаружены кровянистые выделения, это является нормой при удалении свища, во избежание инфекции ее нужно срочно заменить.

Ухаживать за раной после удаления свища прямой кишки можно с помощью ванночек с целебными растворами. Так, рекомендуется применять мумие, морскую соль и лекарственные растения. Для ванночки с мумие нужно в 5-ти л воды развести конволюта мумие. Морские солевые ванночки предусматривают следующие пропорции: 2 ст. Отвары лекарственных растений готовят следующим способом: 2 ст. Данные средства оказывают противовоспалительное, антибактериальное и иммуностимулирующее воздействие на кожные покровы в послеоперационный период.

Вылечил ли кто-нибудь свищ парапроктита народными средствами, вопрос, который интересует многих, кто толкнулся с этой проблемой. Однозначного ответа на него нет, поскольку проверенные народные способы чаще всего используются в составе комплексной терапии. Лечение народными средствами свища после парапроктита проводится после проведенной операции.

Для этого применяют клизмы с различными настоями из лекарственных трав. Для этого используют наиболее распространенные и доступные травы: ромашку аптечную, шалфей, тысячелистник. Стоит отметить, что лекарственную клизму можно проводить только после проведения очистительной — это значительно повысит эффективность метода. Домашнее лечение парапроктита народными средствами будет эффективным только при сочетании их с медицинскими назначениями. Фитотерапия является лишь хорошим вспомогательным средством, но для полного излечения от хронического парапроктита свищевой формы она не подойдет.

Имя обязательное. E-Mail обязательное. Подписаться на уведомления о новых комментариях. Релиф Адванс. Ихтиоловая мазь. Мазь Вишневского. Гепариновая мазь. Флебодиа Геморрой Формы и стадии 1-я стадия геморроя 2-я стадия геморроя 3-я стадия геморроя 4-я стадия геморроя Тромбоз геморроидального узла Внутренний геморрой Наружный геморрой Острый геморрой Хронический геморрой. Консервативное Оперативное лечение В домашних условиях Народными средствами. Ректальные свечи Мази Кремы Таблетки. Симптомы и причины Виды и формы Острая форма Хроническая форма.

Медикаменты Питание и народные средства. Свищ при парапроктите: классификация, диагностика, лечение Оглавление Причины парапроктита Свищевой парапроктит — классификация Симптомы Диагностика свища при парапроктите Лечение и операция по удалению свищевого парапроктита Обязательно ли удалять свищ при парапроктите? Методики оперативного лечения свищей Режим питания Уход за раной Применение народных средств.

Причины парапроктита Причин свища прямой кишки может быть несколько: Маленькое отверстие вблизи анального прохода. В него попадает инфекция, это вызывает воспаление и в результате образуется гнойник. Образование свища после парапроктита возникает в результате того, что во время вмешательства внутри кишки не устранено отверстие, в результате чего при вскрытии гнойника произошло инфицирование.

Также одной из причин появления свища могут быть: не соблюдение личной гигиены, травмы таза, манипуляции, в ходе которых произошло повреждение стенок ануса. Причинами могут стать некоторые болезни аноректального ряда: геморрой, трещины анального отверстия.

Нередко свищ возникает у людей с различного рода невротическими заболеваниями, у больных сахарным диабетом, у людей, злоупотребляющих алкоголем. Свищевой парапроктит — классификация Свищевой парапроктит имеет особенности, для этого специалистами была создана классификация: Интрасфинктерные свищи.

Наиболее простой тип недуга. В данном случае их течение несколько замедлено, а воспаление выражено слабо. Транссфинктерные свищи. Довольно распространенный вид, встречаются достаточно часто. Характеризуется тем, что ходы локализованы в подкожных слоях и имеют разветвленность. Экстрасфинктерные свищи. Свищ локализован на внутреннем сфинктере. Статьей можно поделиться со своими друзьями в социальной сети:.

Лариса Нечунаева Врач хирург, проктолог, автор и главный редактор Proktoinfo. Далее стоит прочитать: Катаральный проктит: причины, симптомы, лечение. Читайте далее: Парапроктит после операции Хронический парапроктит — серьезная, но излечимая проблема Острый парапроктит и методика его лечения Парапроктит: коварное воспаление с неприятными последствиями Гнойный парапроктит: причины, симптомы, лечение Подкожный парапроктит: причины, симптомы, лечение Проктит - виды, симптомы и лечение.

Новые статьи на сайте. Слабительное Фортранс. Средства народной медицины. Средства от геморроя.

Свищ при парапроктите: классификация, диагностика, лечение

Парапроктит — гнойное воспаление жировой клетчатки, расположенной вокруг прямой кишки и анального сфинктера. Подкожный парапроктит см. Острый парапроктит заключается в формировании абсцессов ограниченных полостей с гноем жировой клетчатки. Хронический парапроктит проявляется параректальными околопрямокишечными и перианальными вокруг анального отверстия свищами, возникающими нередко после перенесенного острого парапроктита. Инфекция попадает в клетчатку через крипты естественные кармашки прямой кишки, которые открываются в околопрямокишечную клетчатку при снижении местного иммунитета, травматизации слизистой оболочки прямой кишки, запорах.

Существует классификация хронического парапроктита, основанная на анатомических особенностях образовавшихся в результате патологического процесса свищей:. В зависимости от характера расположения отверстия свища относительно анального сфинктера выделяют несколько различных типов парапроктита:. Главные виновники парапроктита — анаэробные бактерии: кишечная палочка, нередко в содружестве со стафилококками и стрептококками.

Инфекция попадает в клетчатку, окружающую прямую кишку, через открывающиеся внутрь анального канала протоки желез морганиевы крипты или через микроповреждения слизистой прямой кишки. Возбудитель из хронических очагов инфекции кариес, гайморит, хронический тонзиллит с током крови или лимфы достигает анальной зоны и размножается в околопрямокишечной клетчатке.

Клиническая картина парапроктита см. В начале заболевания отмечается короткий период с недомоганием, слабостью и головной болью. Боли постепенно нарастают, приобретая интенсивный пульсирующий характер, мешая спать, сидеть, дефекация становится крайне болезненной, над опухолью появляется размягчение. Эта форма парапроктита встречается наиболее часто. Подслизистый абсцесс располагается под слизистой оболочкой прямой кишки.

Симптомы при этом виде расположения аналогичны подкожному парапроктиту, однако болевой синдром и кожные изменения менее выражены. При ишиоректальном абсцессе гнойный очаг располагается над мышцей, поднимающей задний проход. Из-за более глубокого расположения гнойника местные симптомы более неопределенные: тупые пульсирующие боли в малом тазу и прямой кишке, усиливающиеся при дефекации. Изменения со стороны кожи в виде покраснения, отека, припухлости возникают позже на день от появления болей.

Наиболее тяжело протекает пельвиоректальный абсцесс. Это редкая форма острого парапроктита, когда гнойный очаг располагается выше мышц, образующих тазовое дно, от брюшной полости его отделяет тонкий слой брюшины. В начале заболевания преобладают выраженная лихорадка, озноб, боли в суставах. Местные симптомы: боли в тазу и внизу живота. Через дней боли усиливаются, появляется задержка стула и мочи. В отдельную группу выделяют некротический парапроктит. Эта форма парапроктита отличается быстрым распротранением инфекции, сопровождается обширными некрозами мягких тканей и требует их иссечения, после чего остаются большие дефекты кожи, требующие кожной пластики.

Хронический парапроктит проявляется гнойными свищами. Устья свищевых ходов могут располагаться около анального отверстия прямой кишки или на отдалении от него на ягодицах. Боль обычно не выражена. Из устья свища часто выделяется гной с примесью фекалий.

Таким образом, возникают сложные свищевые системы с разветвлениями свищевого хода, полостными депо и множеством отверстий. При остром парапроктите, по мере расплавления тканей и увеличения размеров гнойника, состояние больного постепенно ухудшается. Затем гнойник прорывается — образуется свищ, и гной выходит наружу. Состояние пациента улучшается, симптомы стихают.

Иногда после этого происходит выздоровление. В других случаях свищ остается — в него постоянно заносится кал и газы, благодаря чему воспалительный процесс поддерживается. Парапроктит — достаточно опасное заболевание, так как протекает с обязательным формированием гнойного абсцесса.

Врачи выделяют несколько возможных осложнений рассматриваемого заболевания :. И даже если уже сформирован гнойный абсцесс, но его прорыв осуществился в самостоятельном режиме, то его содержимое попадает на область промежности, заднего прохода.

Больному кажется, что весь гной вышел — тем более, что и самочувствие резко улучшается. А на самом деле при отсутствии грамотной очистки абсцесса, установки дренажа высока вероятность образования повторного гнойного абсцесса или свища. Важно: если свищ существует достаточно долго, то его клетки ткани могут переродиться в злокачественные.

Врачи говорят, что 5 лет регулярных рецидивов и прогрессирования парапроктитного свища достаточно для диагностики рака. Диагностика подкожного парапроктита довольно проста — из-за выраженных симптомов заболевания. Проводится в этом случае только пальцевой осмотр, причем палец в прямую кишку вводят осторожно и ведут им по стенке, противоположной той, на которой локализовался гнойник. Диагноз в этом случае ставят на основе жалоб пациента, наружного и пальцевого осмотра.

Другие методы исследования парапроктита, в т. Для определения ишиоректального парапроктита зачастую также обходятся только пальцевым осмотром, при котором обычно обнаруживается уплотнение на уровне или выше аноректальной линии и усиление боли при исследовании толчкообразного характера со стороны промежности.

Инструментальные методы диагностирования применяют в крайних случаях. Гнойник, возникающий при тазо-прямокишечной форме заболевания, распознать можно только при пальцевом исследовании, но учитывая тяжесть и глубину расположения воспаления, в некоторых случаях используют ультрасонографию УЗИ или ректороманоскопию обследование с помощью специального устройства, которое вводят в задний проход. Парапроктит требует хирургического лечения. Сразу после установления диагноза острого парапроктита необходимо произвести операцию по вскрытию и дренированию гнойного очага.

Поскольку расслабление мышц и качественное обезболивание являются немаловажными факторами, необходима полная анестезия операционной зоны. Операцию проводят в настоящее время под перидуральной или сакральной анестезией, в некоторых случаях при поражении брюшной полости дают общий наркоз. Местную анестезию при вскрытии параректальных абсцессов не производят. Во время операции находят и вскрывают скопление гноя, откачивают содержимое, после чего находят крипту, являющуюся источником инфекции, и иссекают ее вместе с гнойным ходом.

После полного удаления очага инфекции и качественного дренирования полости абсцесса можно рассчитывать на выздоровление. Наиболее сложной задачей является вскрытие гнойника, располагающегося в полости малого таза. При хроническом парапроктите сформировавшийся свищ необходимо иссекать. Однако оперирование по поводу удаления свища в период активного гнойного воспаления невозможно. Сначала производят вскрытие имеющихся абсцессов, производят тщательное дренирование, только после этого можно удалять свищ.

В случае имеющихся в канале инфильтрированных областей, в качестве предоперационной подготовки назначают курс противовоспалительной и антибактериальной терапии, нередко сочетающийся с методами физиотерапевтического воздействия.

Оперативное вмешательство для удаления свищевого хода желательно провести как можно быстрее, поскольку рецидив воспаления и нагноения может произойти достаточно быстро. В некоторых случаях старческий возраст, ослабленный организм, тяжелые декомпенсированные заболевания органов и систем операция становится невозможной. Однако в таких случаях желательно консервативными методами произвести лечение патологий, улучшить состояние пациента и тогда произвести операцию.

В некоторых случаях, когда при длительной ремиссии происходит смыкание свищевых ходов, операцию откладывают, поскольку становится проблематично четкое определение подлежащего иссечению канала. Оперировать целесообразно, когда имеется хорошо визуализируемый ориентир — открытый свищевой ход.

Основу успешного выздоровления составляет правильное питание в послеоперационный период. Она должна включать в себя:. При прохождении послеоперационного периода без осложнений, конечно же, пациент может отправляться домой, при этом перевязки он может проводить самостоятельно.

Для этого необходимо:. Кроме того, после каждого акта дефекации необходимо проводить туалет послеоперационной раны, гигиенические процедуры. Желательно проводить сидячие ванночки с отварами трав календулы, одуванчика, облепихи , а также заменять перевозочный материал. После каждого стула необходим тщательный туалет промежности, желательны сидячие ванночки и новая перевязка.

Непременно надо оповестить своего лечащего врача при задержке стула, чтобы проводить очистительные микроклизмы. Советуют использовать гигиенические прокладки в первые дни, поскольку гнойное отделяемое и местные лечебные средства могут пачкать нижнее белье. Если нет невозможности проводить адекватный туалет раны и уход, стоит обратиться в поликлинику в хирургический кабинет , где квалифицированные специалисты смогут оказать необходимую помощь.

Специально диеты при парапроктите нет. Но, для быстрого восстановления необходимо соблюдать режим питания, который состоит из следующих рекомендаций:. Основная задача после выздоровления — не допустить рецидива парапроктита. Профилактика заключается в следующих мерах:. Благоприятный прогноз при лечении острого парапроктита вполне возможен. Однако для этого потребуется своевременные диагностика и лечение.

Поэтому крайне важно, чтобы больной обратился к врачу сразу же после выявления первых симптомов заболевания. В ином случае, если заболевание не лечить на протяжении длительного времени, могут возникнуть тяжелые осложнения для здоровья пациента. В частности, игнорирование симптомов патологии может привести к формированию свищей и перетеканию заболевания в острую форму.

После хирургического вмешательства, в ходе которого были иссечены свищи, наступает полное выздоровление больного. Однако стоит отметить, что иссечение свищей, расположенных достаточно высоко, может оказаться проблематичным. В некоторых случаях свищевые ходы становятся причиной распространению гнойного воспаления в труднодоступные зоны малого таза, что в итоге становится причиной частичного удаления инфекции и, как следствие, рецидива заболевания.

Если во время операции абсцесс был только вскрыт без удаления его связи с просветом кишки, полное выздоровление маловероятно. Связано это с тем, что у больного образовывается свищ прямой кишки, после чего через некоторое время происходит рецидив заболевания. Свищ прямой кишки Рак прямой кишки Проктит Геморрой Язвенный колит кишечника Появилась шишка в заднем проходе — что это может быть? Парапроктит является наиболее частым заболеванием прямой кишки после геморроя.

Добавить комментарий.

Хронический Парапроктит — это образование свища, через ход которого вытекает гнойное содержимое.

Парапроктит

Хронический Парапроктит — это образование свища, через ход которого вытекает гнойное содержимое. Подобное заболевание является доказательством некомпетентного лечения острой формы Парапроктита. Гораздо реже заболевание возникает в результате самостоятельно вскрывшегося абсцесса. Лечение хронического Парапроктита операцией Лечение без операции: народными методами Микроклизмы и тампоны при хроническом Парапроктите. Болезнь носит волнообразный характер, в котором хорошо различаются стадии обострениями и стиханиями воспалительного процесса.

Недуг не является безобидной патологией, так как способен наносить серьезный урон здоровью. При запущенном течении может привести к недержанию каловых масс, как следствие образованию келоидного рубца, сепсису, воспалениям органов малого таза, перитониту воспалению брюшины. Хронический Парапроктит имеет второе название — параректальные свищи. Такой синоним болезни вовсе не случаен, потому как чаще всего заболевание и протекает по свищевой форме.

Всю симптоматическую картину можно условно разделить на симптомы. Проявляющиеся местно и те, которые влияют на организм в целом. При пальпации прощупывании уплотнения можно отметить болезненность участка.

Причем интенсивность болей будет только нарастать. Общая симптоматика болезни может проявляться с разной степенью интенсивности. Чаще всего беспокоит боль при дефекации, усиливающиеся во время акта дефекации. Позже могут присоединиться небольшие примеси крови, которые видны на поверхности стула. Становится тяжело ходить, да и просто менять положение тела.

Сидеть тоже больно, потому больной человек садится на краешек стула либо на одну ягодицу. По мере развития гнойного процесса достаточно быстро повышается температура. Резко ухудшается общее самочувствие, пропадает аппетит, нарастает симптоматика интоксикации. Если на этом этапе лечение все еще откладывается, тогда инфекция восходящим путем достигнет мочевого пузыря, что лишь усугубит урологическую симптоматику.

Со временем боль резко усиливается, затем становится нестерпимой. Именно это и понукает больного человека превозмочь ложное чувство стыда и обратиться за врачебной помощью. И чем дольше вы будете откладывать хоть и неприятный, но столь необходимый визит к врачу, тем больше недуг нанесет ущерба вашему здоровью. Если вы заподозрили у себя признаки хронического Парапроктита и собираетесь ехать в больницу, то лучше делать это на голодный желудок.

Вместе с пищей исключите и прием воды. Вполне может случиться, что понадобится экстренная хирургическая помощь! При свищевой форме хронического Парапроктита образуется — паталогический канал, имеющий два отверстия. Первое отверстие открывается в полоть гнойника, а второе — на наружную поверхность промежности или в полость прямой кишки.

При образовании свища резко ухудшается прогноз полного выздоровления. В случаях, когда свищевой ход имеет вид спирали, с многочисленными карманами и затеками, то, несмотря на курс массивной антибактериальной терапии, избавиться от инфекции практически невозможно. Заболевание приобретает волнообразное течение. Хронический Парапроктит обостряется при малейшем сбое в иммунной системе.

Патология может начать беспокоить и в старческом возрасте, что усугубит течение возрастных соматических заболеваний. Одно из наиболее эффективных способов лечения свищевой формы хронического Парапроктита — это лишь хирургическое вмешательства.

Во время операции производят ревизию свища, а затем свищевой ход по необходимости дренируют или ушивают. Вполне возможно потребуется иссечение крипты, дабы помешать миграцию воспалительного процесса на клетчатку. Перед- и после операции проводят курс антибиотиков для полного уничтожения причин нагноения.

Как правило, перед началом антибактериальной терапии проводят исследование на чувствительность флоры к препарату. Оперативное вмешательство, чаще всего, проводят под общим наркозом, что снижает болевой синдром.

Оценив ваше общее состояние, степень выраженности хронических сопутствующих заболеваний анестезиолог выбирает вид анестезии — внутривенную, эпидуральную, или масочный наркоз. В послеоперационный период следует вовремя менять стерильные повязки, строго соблюдать стерильность.

Больному назначают постельный режим и стационарное лечение. Лечение в стационаре продолжают до снятия швов, потому оно может затянуться до 14 дней. Работающим людям на весь период лечения выдают больничный лист. Свищевая форма Парапроктита лечится радикально — путем хирургического вмешательства.

Операция способна избавить от недуга на всю жизнь. Только в редких случаях наблюдается его рецидив. Метод радикального лечения выбирают после тщательного исследования на предмет наличия рубцовой ткани в прямой кишке, гнойных затеков, инфильтратов. Параллельно с антибиотиками принимают общеукрепляющие и витаминные препараты. Это очень важно, ибо следует задействовать все важнейшие силы организма и его способности к самовосстановлению. Ни в коем случае нельзя применять народное лечение в качестве основного вида лечения Парапроктита, ведь это опасно.

Неумело подобранный лечебный план способен спровоцировать тяжелейшие последствия, вплоть до летального исхода. Издавна, для уменьшения мацерации опрелостей и раздражения кожи активно применяют сидячие ванночки с добавлением отваров противовоспалительных ванн.

Наиболее хорошо подходят травы:. Сидячие ванны делают только комнатной температуры. Иногда в воду для процедуры полезно добавлять отвар морской соли или мумие, которую покупают в аптеке. Воду с солью для обеззараживания несколько минут кипятят. Если вы решили использовать мумие, тогда в стакане теплой воды растворите таблеток препарата.

Останется только полученный раствор соединить с пятью литрами теплой прокипяченной воды. Мы советуем вам покупать травяное сырье в аптеках. Так вы уменьшите риск использования некачественной, загрязненной травы.

Микроклизмой называют введение в просвет прямой кишки лекарственной жидкости. Перед постановкой такого вида клизм лучше сделать невысокую очистительную клизму либо постараться совершить дефекацию. Важно, чтобы ампулярный отдел кишки был освобожден от каловых масс. После введения жидкости следует максимально долго удерживать ее в организме, дабы дать возможность полезным веществам эвакуироваться в близлежащие ткани и слизистую кишечника.

Для микроклизм при хроническом Парапроктите используют раствор меда и мумие. В гр. Получившуюся жидкость вводят в прямую кишку маленькой резиновой грушей. Для облегчения манипуляции, наконечник желательно обильно смазать вазелином или детским кремом. Вместо меда и мумие с успехом применяют крепкие отвары лекарственных трав. Хронический Парапроктит боится барсучьего либо медвежьего жира.

Пропитайте тампон этим природным соединением и введите в прямую кишку на всю ночь. В народных лечебниках можно отыскать рецепт лечения эрозивного Парапроктита картофельной палочкой. Тщательно вымойте сырую картофелину и обдайте ее и нож для резки кипятком. Затем очистите клубень, а из мякоти вырежьте палочку.

Используйте различные народные методы, комбинируйте лекарственные вещества, и хронический Парапроктит непременно перестанет приносить вам неудобства.

Оставайтесь здоровыми всегда. Острый парапроктит Парапроктит. Парапроктит у детей Парапроктит. Хронический цервицит Цервицит.

Парапроктит — крайне опасное заболевание! Обзор, симптомы, диагностика, лечение, профилактика. Хронический гастродуоденит Гастродуоденит. Хронический лимфолейкоз Онкология. Хронический колит кишечника Колит. Цервицит Женские заболевания. Острый гастродуоденит Гастродуоденит. Колит Желудочно-кишечный тракт. Дилатационная кардиомиопатия Кардиомиопатия.

Диета при колите кишечника Колит. Отменить ответ.

Причины и лечение хронического парапроктита

Если Вам необходим срочный визит к врачу, то лучше всего воспользоваться телефоном. Для подтверждения записи пожалуйста дождитесь звонка администратора клиники. Хронический парапроктит свищ прямой кишки — хронический воспалительный процесс в анальной крипте, межсфинктерном пространстве и параректальной клетчатке с формированием свищевого хода.

Пораженная крипта является при этом внутренним отверстием свища. Также свищи прямой кишки могут быть посттравматические, послеоперационные например, после передней резекции прямой кишки. Абсолютное большинство больных со свищами прямой кишки связывают начало заболевания с перенесенным острым парапроктитом.

Примерно треть больных острым парапроктитом обращаются к врачу после спонтанного вскрытия гнойника, после чего у них часто формируется свищ прямой кишки, другая треть больных вообще не обращаются за медицинской помощью, пока у них после острого парапроктита не появится свищ.

Только оставшаяся треть больных острым парапроктитом обращаются к врачу своевременно, но не всех их, по разным причинам, оперируют радикально. Примерно половине больных этой группы выполняют только вскрытие и дренирование абсцесса без ликвидации входных ворот инфекции, что зачастую приводит к формированию свища прямой кишки.

Происходит постоянное инфицирование из просвета кишки, гнойный ход окружается стенкой из соединительной ткани — это уже свищевой ход. Наружное отверстие свища обычно открывается на коже промежности, диаметр его часто не превышает 1 мм, по ходу свища в клетчатке при недостаточно хорошем дренировании могут формироваться инфильтраты и гнойные полости.

Симптомы, клиническое течение Обычно больного беспокоят наличие свищевого отверстия ранки на коже в области заднего прохода, выделения гноя, сукровицы, из-за чего он вынужден носить прокладку, делать обмывания промежности или сидячие ванны 1—2 раза в день. Иногда выделения бывают обильными, вызывают раздражение кожи, зуд. Боль при хорошем дренировании полного свища беспокоит редко, так как характерна для неполного внутреннего свища. Она обусловлена хроническим воспалительным процессом в толще внутреннего сфинктера, в межсфинктерном пространстве и неадекватным дренированием при сомкнутом заднем проходе.

Обычно боль усиливается в момент дефекации и постепенно стихает, поскольку при растяжении анального канала в момент прохождения калового комка неполный внутренний свищ лучше дренируется. Течение заболевания. Очень часто болезнь протекает волнообразно, на фоне существующего свища может быть обострение воспаления в параректальной клетчатке. Это происходит при закупорке свищевого хода гнойно-некротическими массами или грануляционной тканью.

При этом может возникнуть абсцесс, после вскрытия и опорожнения которого острые воспалительные явления стихают, количество отделяемого из раны уменьшается, исчезает боль, улучшается общее состояние, однако рана полностью не заживает, остается ранка не более 1 см в диаметре, из которой продолжают поступать сукровично-гнойные выделения, — это наружное отверстие свища. При коротком свищевом ходе отделяемое обычно скудное, если выделения обильные гнойного характера, скорее всего, по ходу свища есть гнойная полость.

Кровянистые выделения должны настораживать в отношении озлокачествления свища. В периоды ремиссий боль для свища прямой кишки нехарактерна. Общее состояние пациента в это время удовлетворительное. При тщательном соблюдении гигиенических мероприятий больной долгое время может не особенно страдать от наличия свища. Но периоды обострений сильно нарушают качество жизни. Появление новых очагов воспаления, вовлечение в процесс сфинктера заднего прохода приводят к появлению новых симптомов болезни, длительный воспалительный процесс отражается на общем состоянии пациента, наблюдаются астенизация, головная боль, плохой сон, снижение работоспособности, страдает психика, снижается потенция.

Осложнения Наличие свища прямой кишки, особенно сложного, с инфильтратами и гнойными полостями, сопровождающимися частыми обострениями воспалительного процесса, может приводить к значительному ухудшению общего состояния больного. Кроме того, могут возникнуть тяжелые местные изменения, обусловливающие значительную деформацию анального канала и промежности, рубцовые изменения мышц, сжимающих задний проход, в результате чего развивается недостаточность анального сфинктера.

Еще одним осложнением хронического парапроктита является пектеноз — рубцовые изменения в стенке анального канала, приводящие к снижению эластичности и рубцовой стриктуре. При длительном существовании болезни более 5 лет в ряде случаев наблюдается озлокачествление свища. Диагностика хронического парапроктита Диагностика хронического парапроктита не столь уж сложна.

Обычно больные сами обращаются к врачу с жалобами на наличие свища в области промежности или на гнойные выделения из заднего прохода. При наружном осмотре, если это полный свищ прямой кишки, можно увидеть наружное отверстие. При неполном внутреннем свище есть только внутреннее отверстие, наружного отверстия на коже нет. Естественно, что осмотру пациента должен предшествовать сбор анамнеза, который уточняет продолжительность заболевания, особенности начала и течения процесса, частоту обострений, характер предыдущего лечения, выясняется наличие сопутствующих заболеваний.

Во время опроса также обращают внимание на общее состояние больного похудание, бледность и т. Сведения о характере и количестве выделений из свища могут помочь в диагностике других болезней, также характеризующихся появлением свищей актиномикоз, тератоидные образования, болезнь Крона , предположить наличие гнойных затеков и полостей при обильном выделении гноя.

Важно расспросить о функциях кишечника запоры, поносы, кровотечения и анального сфинктера, особенно если ранее больной перенес операции на анальном канале. Осмотр больного со свищем прямой кишки лучше проводить после очищения кишки от содержимого клизмы, слабительное. Удобнее обследовать пациента в гинекологическом кресле в положении больного на спине с разведенными ногами.

При осмотре обращают внимание на состояние кожных покровов промежности и ягодиц, оценивают расстояние от наружного свищевого отверстия до заднего прохода, отмечают локализацию отверстия свища по окружности заднего прохода и т. По локализации наружного свищевого отверстия ориентировочно можно предположить расположение внутреннего отверстия свища. При этом нужно ориентироваться на линию, соединяющую седалищные бугры.

Если наружное свищевое отверстие в положении больного на спине располагается ниже этой линии, чаще всего внутреннее отверстие обнаруживается в задних криптах, если же наружное отверстие свища расположено выше этой линии, в первую очередь искать внутреннее отверстие следует в криптах по передней полуокружности.

Но бывают исключения из правил. По расстоянию наружного отверстия от заднего прохода можно иногда судить о глубине свищевого хода по отношению к наружному сфинктеру.

Конечно, это не основной ориентир, но тем не менее ход, расположенный кнутри от наружного жома или проходящий через небольшую его порцию, часто имеет наружное отверстие вблизи от заднего прохода. Для свищей прямой кишки вследствие перенесенного острого парапроктита характерно наличие одного наружного отверстия, при обнаружении отверстий справа и слева от ануса следует подумать о подковообразном свище.

Наличие множественных наружных отверстий более характерно для какого-то специфического процесса. При осмотре оценивают количество и характер выделений из свища. Обычный банальный парапроктит характеризуется гноевидными выделениями желтоватого цвета, без запаха. Если при надавливании на пораженную область гной выделяется обильно, значит по ходу свища есть полость и.

Туберкулезный процесс сопровождается обильными жидкими выделениями из свища. При актиномикозе выделения скудные, иногда крошковидные, свищевых отверстий, как правило, несколько, свищевые ходы могут быть длинными и хорошо пальпируемыми под кожей промежности и ягодиц, кожа в окружности наружных отверстий с синюшным оттенком.

Достаточно редко бывает озлокачествление. При этом характер выделений из свища меняется: они становятся кровянистыми с примесью слизи. При наружном осмотре также обращают внимание на наличие деформации промежности, рубцов, сомкнут ли анус, нет ли зияния его, есть или нет мацерация перианальной кожи, следы расчесов и т. Если пациент жалуется на плохое держание газов и кала, обязательна проверка рефлекса с перианальной кожи и кремастерных рефлексов путем нанесения штрихов на кожу с помощью зонда или неострой иглы.

Это делают до пальпации и пальцевого исследования прямой кишки. Пальпация перианальной области и промежности позволяет определить наличие рубцового процесса по ходу свища. При расположении свищевого хода в подкожно-подслизистом слое, т. Когда свищевой ход не определяется при пальпации можно с уверенностью сказать, что свищ транссфинктерный или даже экстрасфинктерный.

Паль-паторно по ходу свища иногда можно обнаружить инфильтраты и гнойные затеки. При пальцевом исследовании прямой кишки прежде всего определяется тонус сфинктера прямой кишки без волевого усилия и во время волевого сжатия больным заднего прохода. Эти данные обязательно вносят в протокол осмотра больного. Длительное существование свищей с обострениями воспалительного процесса нередко приводят к развитию недостаточности анального жома, предшествующие оперативные вмешательства также могут иметь последствия, поэтому нужно относиться к данному виду исследования очень серьезно.

При пальцевом исследовании определяется локализация внутреннего отверстия свища, которое обычно располагается в одной из морганиевых крипт. По локализации внутреннего отверстия выделяют следующие виды свищей: задний, передний, боковой. Чаще всего свищи бывают задними.

Пальцевое исследование прямой кишки полезно дополнить пальпацией со стороны промежности, т. При пальцевом исследовании можно выявить другие заболевания прямой кишки и анального канала, предстательной железы. Женщинам проводят вагинальное исследование.

О наличии свищевого хода, идущего во влагалище, о состоянии ректовагинальной перегородки лучше всего судить при одновременном исследовании через прямую кишку и влагалище. Проба с красителем должна применяться у всех больных со свищем прямой кишки. Краска маркирует внутреннее отверстие свища. Лучше всего видно окрашивание крипты при аноскопии. Отсутствие окрашивания внутреннего отверстия даже при добавлении перекиси водорода свидетельствует не о том, что связи с кишкой нет, а о том, что в области внутреннего отверстия есть воспалительный процесс и ход временно закрылся.

В такой ситуации следует назначить промывание свищевого хода растворами антисептиков в течение нескольких дней и затем повторить пробу с краской. Назначение фистулографии для выявления хода и внутреннего отверстия при отрицательной пробе с краской нецелесообразно — исследование бывает информативным только при хорошей проходимости свища.

Зондирование свища дает возможность судить о направлении свищевого хода, ветвлении его в тканях, наличии гнойных полостей, отношении хода к наружному сфинктеру.

Лучше пользоваться пуговчатым металлическим зондом. Его осторожно вводят в наружное свищевое отверстие и далее продвигают по ходу, контролируя с помощью указательного пальца свободной руки, введенного в кишку.

Грубые манипуляции неуместны, так как это не только очень болезненно, но и опасно из-за возможности сделать ложный ход. Когда свищ имеет короткий и прямой ход, зонд свободно проникает в просвет кишки. Если ход извилистый, зондом проникнуть во внутреннее отверстие часто не удается.

При наличии гнойной полости зонд баллотирует. При множественных наружных свищевых отверстиях обычно зондируют все ходы. При наличии интрасфинктерного или неглубокого транссфинктерного свища зонд идет по направлению к анальному каналу.

Если же свищевой ход высокий, то зонд идет вверх, параллельно прямой кишке. По толщине мостика тканей между пальцем, введенным в кишку, и зондом можно судить об отношении свищевого хода к наружному сфинктеру заднего прохода. Для всех больных со свищами прямой кишки обязательна ректороманоскопия, которая нужна для выявления состояния слизистой оболочки прямой кишки, наличии других заболеваний новообразования, воспалительные заболевания и др.

Если при осмотре создалось впечатление, что у больного имеется транс- или экстрасфинктерный свищ прямой кишки, необходимо дополнить обследование фистулографией.

Рентгенологическое исследование с применением бариевой клизмы обычно используется в диагностике свища прямой кишки как вспомогательное при необходимости дифференцировать хронический парапроктит от других заболеваний. Выше была упомянута необходимость оценки функции анального сфинктера, особенно при длительном существовании свища и повторных операциях по поводу него. При этом наиболее информативным методом исследования является сфинктерометрия. Конечно, у больных со свищами прямой кишки иногда приходится проводить и другие дополнительные исследования при подозрении на наличие конкурирующих заболеваний, а также дифференциальную диагностику для выявления сопутствующих заболеваний других органов и систем.

Но основными методами диагностики при наличии свища прямой кишки являются: наружный осмотр, пальпация, пальцевое исследование анального канала и прямой кишки, проба с краской, зондирование хода, ано-, ректороманоскопия, фистулография при высоких свищах , обильных выделениях и баллотировании зонда. В зависимости от расположения свищевого хода по отношению к наружному сфинктеру заднего прохода выделяют интра-, транс- и экстрасфинктерный свищи прямой кишки.

Хронический парапроктит

Хроническим парапроктитом называется хроническое воспаление в анальной крипте пространстве между внутренним и наружным сфинктерами. Характерный признак хронического парапроктита — наличие свища канала , одно отверстие которого обычно находится на слизистой оболочке кишки, а другое выходит на поверхность кожи.

В них открываются протоки анальных желез, находящихся в толще внутреннего сфинктера. Зачастую именно в области крипт начинаются патологические процессы, которые впоследствии приводят к хроническому парапроктиту. Изначально в результате воспаления анальных желез возникает небольшая полость с гноем — микроабсцесс.

Развивается криптит. Затем абсцесс распространяется в пространство между сфинктерами и окружающую клетчатку — криптит переходит в острый парапроктит. В других случаях входными воротами для инфекции становятся повреждения слизистой оболочки кишки, которые могут возникать по разным причинам:.

Инфекция может распространиться в околопрямокишечную клетчатку по кровеносным и лимфатическим сосудам. Чаще всего это происходит при воспалительных процессах в органах таза: предстательной железе, мочеиспускательном канале, женских половых органах бартолинит, периметрит.

Иногда парапроктит развивается как осложнение болезни Крона, язвенного колита. Переход острого парапроктита в хронический происходит в следующих случаях:. Обычно заболевание протекает волнообразно, с чередованием обострений и ремиссий.

Во время ремиссии больной чувствует себя относительно хорошо, могут беспокоить несильные боли в области прямой кишки, особенно во время посещения туалета. Затем в свищевом ходе обостряется воспалительный процесс, скапливается гной. Состояние ухудшается: усиливаются боли, повышается температура тела, возникает недомогание, под кожей в области ануса появляется болезненное уплотнение, покраснение.

Спустя некоторое время свищ вскрывается, содержимое гнойника выходит наружу или в просвет кишки. Симптомы вновь стихают, наступает очередная ремиссия. У некоторых пациентов выраженные симптомы отсутствуют.

Из-за того, что из свища постоянно отделяются сукровица и гной, могут беспокоить зуд, жжение. Какие могут возникнуть осложнения? При обнаружении у себя даже нескольких из перечисленных симптомов, рекомендуем незамедлительно обратиться к врачу-специалисту за помощью!

Посоветуйтесь с врачом. Для того чтобы установить правильный диагноз, врач-проктолог проводит следующие исследования:. Тщательное обследование очень важно, потому что оно помогает правильно определиться с тактикой хирургического вмешательства. Свищи бывают полными есть два отверстия и неполными только одно отверстие, второй конец свища заканчивается слепо и не выходит на кожу. Кроме того, их классифицируют по направлению хода, расположению по отношению к наружному сфинктеру, степени сложности.

Единственный эффективный метод лечения хронического парапроктита — хирургический. Врач определяет объем операции в зависимости от расположения свищевого хода по отношению к мышцам-сфинктерам, степени выраженности рубцового процесса, количества, размеров и расположения карманов с гноем.

Помимо иссечения самого свища, может потребоваться вскрытие и очищение гнойников, ушивание сфинктера, перемещение лоскута тканей из прямой кишки в анальный канал. Операция при хронической форме парапроктита в нашей клинике в среднем продолжается 10—15 минут. Реже прибегают к традиционной методике иссечения свища скальпелем.

Вмешательство проводится с применением внутривенной анестезии, больной находится в сознании. Пациента выписывают на следующий день после операции. На третий день нужно приехать в клинику на перевязку. Современные технологии, которые применяются в нашей клинике, позволяют произвести иссечение свища при хроническом парапроктите максимально эффективно, безопасно, минимизировать продолжительность восстановительного периода.

В стоимость операции входит: хирургическое вмешательство, анестезия, стандартное количество дней пребывания в стационаре, питание, предоперационная и послеоперационная медикаментозная терапия, круглосуточное наблюдение медицинским персоналом, наблюдение оперирующим хирургом в период реабилитации. Иссечение свища транссфинктерно и экстрасфинктерно , с использованием лазера. Операции выполняемые при остром парапроктите.

Жуковский, ул. Дзержинского, д. Причины хронического парапроктита. В других случаях входными воротами для инфекции становятся повреждения слизистой оболочки кишки, которые могут возникать по разным причинам: хронические запоры; геморрой; анальные трещины; проглоченные кости, яичная скорлупа и другие острые предметы; анальные половые контакты; в некоторых случаях причину выяснить не удается. Переход острого парапроктита в хронический происходит в следующих случаях: Если не было проведено лечение, и абсцесс вскрылся самостоятельно.

Если было проведено хирургическое лечение, но не иссечены входные ворота инфекции — отверстие на слизистой оболочке кишки. Симптомы хронического парапроктита. Основные осложнения хронического парапроктита: Распространение гнойно-воспалительного процесса. Формирование рубца в стенке анального канала и прямой кишки, в области сфинктера.

При этом возникает недержание кала или запоры из-за сужения кишки. Иногда на фоне длительного воспалительного процесса около 5 лет развиваются злокачественные опухоли. Снижается качество жизни больного человека. При частых обострениях ухудшается общее состояние. Возникают психологические комплексы.

Для того чтобы установить правильный диагноз, врач-проктолог проводит следующие исследования: Осмотр и пальпация кожи в области заднего прохода, промежности. При этом обнаруживают покраснение, уплотнения. Пальцевое исследование прямой кишки помогает обнаружить внутреннее отверстие свища, оценить состояние сфинктеров, обнаружить уплотнения, сопутствующие патологии. С помощью зондирования определяют ход свища, карманы и затеки.

Для того чтобы обнаружить внутреннее отверстие в кишке, проводят пробу с красителем. В наружное отверстие вводят специальный окрашенный раствор, который затем можно обнаружить внутри кишки, если он начинает выделяться. Во время аноскопии и ректороманоскопии врач осматривает слизистую оболочку анального канала и прямой кишки.

Лечение хронического парапроктита. Рекомендации после операции: обычно вернуться к привычной жизни можно через 7 дней; общая продолжительность восстановительного периода — 2—4 недели, все это время нужно тщательно проводить гигиену.

Прайс-лист на услуги. Название операции. Иссечение свища интрасфинктерно , с использованием лазера. Вскрытие, дренирование гнойника, при парапроктите. Записаться на консультацию. Записаться на прием. Одноместная палата. Двухместная палата. Услуги и цены Специалисты Контакты.

Все права защищены Developed by While Web Production. Если Вы хотите связаться с нами, пожалуйста, заполните форму обратной связи и наш администратор перезвонит Вам в течение 15 мин.

Обратные звонки совершаются с до

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: ОСТРЫЙ ПАРАПРОКТИТ. ПОЯВИЛСЯ СВИЩ?

Комментариев: 1

  1. Ялос:

    и почему не признать, что целлюлит – это отличительная особенность женской физиологии.. у мужчин никогда не бывает целлюлита))