Императивные позывы к мочеиспусканию у детей

Расстройства мочеиспускания - патология, которая непосредственно не угрожает жизни больного, но является, несомненно, значимой проблемой, приводящей к более или менее выраженному ограничению психической и физической активности пациента, затрудняющей его социальную адаптацию и общение со сверстниками, способствующей отставанию в учебе, конфликтным ситуациям в семье. Насколько эта проблема значима для самого ребенка, говорит тот факт, что дети с нарушениями мочеиспускания ставят ее на 3-е место после таких стрессов, как смерть родителей и возможность ослепнуть. Необходимо подчеркнуть, что данная патология касается не только самого пациента, но и его микроокружения, что, в свою очередь, может поддерживать торпидность течения расстройств мочеиспускания. Тем более описанный комплекс проблем актуален для детей, особенно в определенные, критические с точки зрения психофизиологических изменений периоды в преддошкольном, дошкольном и школьном периоде, при вовлечении ребенка в новую социальную группу -детский сад, школьный коллектив, в пре- и пубертатном периоде [1, 2, 3, 7, 16].

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Императивные позывы: причины возникновения и лечение

У остальных больных дисфункции мочеиспускания обнаруживаются только во время уродинамических обследований. Поллакиурия - это более частое мочеиспускание с сокращением до двух часов интервалов между актами и обязательно с уменьшением эффективного объема мочевого пузыря по сравнению с возрастной нормой. При поллакиурии бывает остаточная моча. Недержание мочи заключается в самопроизвольном выделении мочи, что создает социальные и гигиенические проблемы.

Различают 4 варианта недержания мочи: стрессовое, рефлекторное, избыточное и императивное вынужденное, острое, немедленное. Рефлекторное недержание - непроизвольное выделение мочи вследствие аномально повышенного спинального рефлекса, без субъективного ощущения позыва к мочеиспусканию. Отмечается только при органическом поражении спинного мозга. Избыточное недержание от переполнения свидетельствует о декомпенсации функции мочевого пузыря из-за резкого или длительного нарушения проходимости пузырно-мочеточникового сегмента или поражения спинного мозга.

Императивное вынужденное, острое, немедленное недержание - непроизвольное выделение мочи, связанное с невозможностью ее удержать в результате императивных позывов. Оно возникает в случае раздражения детрузора без поражения нервной системы. Отличие неудержания мочи от недержания заключается всегда в имеющихся императивных позывах, которые завершаются непроизвольным мочеиспусканием.

Раздражение детрузора, которое сопровождается непроизвольными его сокращениями, определяется как нестабильность детрузора. Данное состояние следует отличать от гиперактивности детрузора вследствие неврологических расстройств - гиперрефлексии.

Императивные позывы - это периодические непреодолимые желания к мочеиспусканию с резким сокращением времени до с от появления позыва к опорожнению мочевого пузыря или перехода детрузора в неактивное состояние, то есть восстановление отрицательного пузырно-мочеточникового давления.

При императивных позывах первая потребность к мочеиспусканию возникает, когда мочевой пузырь заполнен наполовину, и не сопровождается последующей релаксацией детрузора. Появляется ощущение, что мочеиспускание произойдет очень быстро и нельзя будет добежать до туалета.

Императивные позывы сопровождаются характерными невольными позами, которые повышают внутриуретральное давление или активизируют бульбокавернозный или анальный рефлексы.

Анальный рефлекс - сокращение наружного заднего сфинктера при покалывании кожи в области анального отверстия или введении пальца в прямую кишку. Непроизвольные позы позволяют утолить императивное желание к мочеиспусканию и предотвратить недержание мочи.

Среди таких поз стоит выделить:. Различают 2 вида императивного недержания мочи:. Ургентное недержание мочи возникает в тех случаях, когда ребенок не может механически повысить внутриуретральное давление в ответ на императивные позывы. У некоторых больных отмечаются императивные позывы или частое мочеиспускание, а количество мочи при этом значительно меньше возрастной нормы. Популярное Что если ребенок проглотил жвачку? Секс на 9 месяцев У ребенка пропал голос Как учить ребенка играть: от 1 года до 3 лет Как учить ребенка играть: от месяцев до 1 года.

Искать по сайту. Расстройства мочевого пузыря у детей. Читайте также :. Среди таких поз стоит выделить: а реверанс Винсента - ребенок приседает на корточки, нажимая пяткой на промежность б сжатие промежности при перекрещивании ног в наклонения туловища вперед для изменения детрузорно-уретрального угла г сжатие руками наружных половых органов, у мальчиков - головки полового члена.

Различают 2 вида императивного недержания мочи: моторное - при наличии незаторможенной активности детрузора и сенсорное - при ее отсутствии. Читайте также : Детский энурез.

Затруднение мочеиспускания или странгурия — это нарушение нормального выведения мочи из организма.

Императивные позывы к мочеиспусканию у детей

Инконтиненция или недержание мочи — это любое непроизвольное выделение мочи. Такое заболевание имеет достаточно большую распространенность. Причиной является тот факт, что данная патология, по большому счету, не вызывает болезненных ощущений и не сказывается на продолжительности жизни. Однако, если не обращать внимание на эту медицинскую проблему, недержание мочи может существенно ухудшить качество жизни пациента, спровоцировать развитие комплексов, замкнутости, отчужденности.

Терапия заболевания начинается с выяснения причин развития патологии. Первые признаки недержания мочи — это капание или вытекание мочи, при которых потребность в мочеиспускании может ощущаться или не ощущаться. У ряда пациентов развивается особенно сложная ситуация — сильный позыв к мочеиспусканию, который практически не ощущается ими заранее, и который нельзя удержать даже для того, чтобы добраться до туалетной комнаты.

Установление причины развития патологического процесса может принести пользу, но зачастую причины развития заболевания пересекаются и во многих случаях рекомендован один и тот же подход к лечению. Неконтролируемое мочеиспускание средних или значительных объемов, которое случается сразу же после острого императивного позыва к мочеиспусканию. Острое недержание — наиболее распространенная патология среди людей пожилого возраста, но оно также иногда встречается и у более молодых людей.

Зачастую такая проблема спровоцирована приемом диуретиков. Также, развивается у женщин после климакса на фоне атрофического вагинита, который приводит к истончению и раздражению слизистой оболочки уретры. При напряжении. Вытекание мочи происходит из-за резкого повышения внутрибрюшного давления из-за смеха, кашля, чихания, подъема тяжести и пр. Объем мочи при этом варьируется от малого до среднего количества. У женщин данный тип патологии развивается как осложнение после родов, а у мужчин — после операции на простате.

Более остро этот вид заболевания протекает у пациентов с лишним весом: из-за повышенного давления внутренних органов на мочевой пузырь. Инконтиненция из-за переполненного мочевого пузыря.

Капание мочи. Объем мочи в таком состоянии небольшой, но вытекание может быть постоянным и приводит в результате к большому количеству потери мочи.

Такой тип недержания второй по распространенности у мужчин. Функциональное недержание. Непроизвольное мочеотделение по причине физических или когнитивных нарушений например, после инсульта или при болезни Альцгеймера , а также внешних факторов, которые воздействуют на процесс мочеиспускания.

Представляет собой сочетание любых из перечисленных выше видов заболевания. Очень часты случаи императивного недержания с функциональным и недержанием напряжения или императивного с недержанием напряжения. В различных возрастных группах недержание мочи имеет разные проявления. У людей старшего возраста возможности мочевого пузыря снижаются, происходят непроизвольные его сокращения, нарушается сократимость.

Это приводит к невозможности отложить мочеиспускание или завершить его полностью. У женщин после менопаузы снижается уровень эстрогена, что приводит к атрофии слизистой оболочки уретры, снижению уретрального сопротивления, продолжительности и максимального давления закрытия. У мужчин при увеличении простаты частично закрывается просвет уретры, что приводит к неполному опорожнению мочевого пузыря. Такие изменения могут наблюдаться и у здоровых людей пожилого возраста, которые способны сдерживать процесс мочеиспускания, могут повлиять на развитие патологии, но не являются его причиной.

У пациентов более молодого возраста заболевание развивается неожиданно, может спровоцировать небольшое вытекание мочи. Чаще всего, проблема быстро решается с помощью несложных лечебных мероприятий или самостоятельно. По своим типам заболевания делят на две группы — временное и постоянное состояние, но причины и механизмы патологии зачастую сочетаются и пересекаются. Лечение недержания мочи назначается в зависимости от типа патологии, текущего состояния пациента, наличия сопутствующих нарушений.

Недержание мочи гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Очень часто заболевание непроизвольное мочеиспускание у женщин развивается на фоне тяжелых родов, которые приводят к разрыву мышц тазового дна.

Также заболевание может возникнуть после гинекологических операций у женщин и урологических у мужчин. Энурез, как правило, встречается у детей младшего возраста, у которых не в полной мере выработалось рефлекторное сжатие сфинктера мочеиспускательного канала.

Большую распространенность имеет ночной энурез. Болезнь может развиваться с выделения малого количества мочи, которое не сильно беспокоит пациента, что является одним из первых симптомов недержания мочи.

В таких ситуациях достаточно средств личной гигиены. Патология имеет расположенность к дальнейшему развитию при отсутствии надлежащего лечения: увеличивается количество бесконтрольно вытекающей мочи, нарушается функция мочевого пузыря. Это приводит к ограничению передвижения пациента. При нелеченном недержании для пациента практически невозможны длительные поездки, продолжительное пребывание вне дома, посещения культурных мероприятий.

При появлении первых признаков патологии рекомендовано обратиться за помощью к специалистам и категорически отказаться от самолечения. Диагностика недержания мочи начинается с опроса пациентов не только о том, подтекает ли у них моча, но еще и есть ли учащенное мочеиспускание, затрудненное начало мочеиспускания, частое ночное мочеиспускание. При сборе анамнеза важно отмечать продолжительность и характер мочеиспускания, качество работы кишечника, прием лекарственных препаратов, перенесенные оперативные вмешательства в области органов малого таза.

Также, в ходе диагностики проводят ректальное обследование для определения состояния каловых масс. Если в ходе диагностики подтверждено недержание мочи, лечение назначается согласно текущего состояния пациента, сложности случая, причин, которые спровоцировали заболевание.

Обычно, большинству пациентов помимо непосредственно лечения патологии рекомендованы консультации психолога психотерапевта для улучшения морального самочувствия пациента. При подтекании мочи в небольших объемах и отсутствии видимых физических нарушений рекомендованы безоперационные методы лечения.

Это могут быть прием препаратов спазмолитиков, антидепрессантов , физиопроцедуры, тренировка мочевого пузыря и комплекс упражнений для укрепления тазового дна. В запущенных случаях или когда безоперационные способы лечения не принесли желаемого результата, пациенту рекомендовано оперативное лечение недержания мочи. Для лечения пациента помещают в урологический стационар для наблюдения за пациентом после операции. Эффективным и малотравматичным способом является лазерное лечение недержания мочи.

Методика хорошо зарекомендовала себя, но не в каждом состоянии она принесет положительный результат. В наши дни существует множество разных методик оперативного лечения, каждая из которых показала высокую эффективность в лечении патологических состояний недержания. Профилактика недержания мочи предполагает бережное отношение к собственному здоровью и комплекс рекомендаций:. Женщинам избежать недержания мочи после родов, помимо перечисленных выше рекомендаций, помогут упражнения Кегеля.

Сюда же можно добавить ношение специального бандажа на последних сроках беременности для снижения нагрузки на мышцы. Страдаете от неудобного заболевания и никак не решитесь обратиться к врачу? Не стоит стесняться проблемы! Операторы нашего колл-центра помогут вам узнать стоимость консультаций специалистов, выбрать удобное для вас время для визита в клинику. Хватит мириться с дискомфортом и стеснением. Специалисты клиники МЕДИКОМ обладают высоким уровнем квалификации, многолетним опытом работы, а также арсеналом новейшего оборудования.

Наши врачи успешно диагностируют и лечат широкий спектр заболеваний, используя все возможности, которые предоставляет современная медицина. На приеме у врача не обо всем получается спросить: что-то забудешь, о чем-то постесняешься…. Патология широко распространена во всем мире. Данные о распространенности недержания мочи противоречивы, что объясняется как различиями в выборе изучаемых популяций, так и тем, что лишь небольшая часть больных, страдающих различными формами недержания мочи, обращается в медицинские учреждения.

С возрастом частота недержания мочи возрастает как у мужчин, так и у женщин. В группе людей младше сорока лет недержание чаще встречается у женщин. В старшей возрастной группе доля мужчин увеличивается из-за возрастных изменений простаты. Недержание мочи резко ухудшает качество жизни пациентов, приводит к развитию психоэмоциональных расстройств, профессиональной, социальной, семейной и бытовой дезадаптации.

Недержание мочи является не самостоятельным заболеванием, а лишь проявлением патологических процессов различного генеза. Подход к лечению недержания мочи должен определяться с учетом основного заболевания. Ложное недержание мочи. Истинное недержание мочи. Если недержание мочи развивается при отсутствии перечисленных и подобных им грубых дефектов, оно называется истинным.

Следствием изменений в мочевыводящем канале, мочевом пузыре, связках и фасциях тазового дна становится недержание мочи. Гормональные причины недержания мочи. Травмы и заболевания центральной и периферической системы. Для начала рассмотрим процесс нормального мочеиспускания. Моча вырабатывается почками, поступает в мочевой пузырь, накапливается и растягивает его стенки.

Детрузор мышца, изгоняющая мочу в процессе наполнения пузыря находится в расслабленном состоянии. При определенном давлении рецепторы в стенке мочевого пузыря возбуждаются. Появляется позыв на мочеиспускание.

Детрузор напрягается, сфинктер мочевого пузыря расслабляется. Мочеиспускание происходит, когда давление в детрузоре превышает давление в уретре. В норме человек может контролировать мочеиспускание, напрягая и расслабляя сфинктер и мышцы тазового дна.

Стрессовым называется недержание мочи, возникающее при состоянии, которое сопровождается повышением внутрибрюшного давления интенсивная физическая нагрузка, кашель, смех. Позывы на мочеиспускание при этом отсутствуют. Стрессовое недержание мочи возникает вследствие ослабления тазового дна при пониженном содержании коллагена в тазовых связках.

Снижение уровня коллагена бывает врожденным, но чаще развивается при недостатке эстрогена в менопаузальном и постменопаузальном возрасте. Стрессовое недержание чаще развивается у курящих женщин. Курение приводит к понижению уровня витамина С в организме. Поскольку снижение уровня витамина С влияет на прочность коллагеновых структур, некоторые исследователи полагают, что причиной стрессового недержания мочи у курящих женщин также является дефицит коллагена.

Одной из причин стрессового недержания мочи является развитие чрезмерной подвижности шейки мочевого пузыря или несостоятельности жима сфинктера мочевого пузыря. Шейка при этих состояниях растянута или смещена.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Проблемы с мочеиспусканием - Доктор Мясников

Функциональные нарушения мочеиспускания у детей

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. В основе дисфункций мочеиспускания одной из наиболее частых причин обращения детей в нефрологической практике лежат, как правило, функциональные нарушения механизмов накопления и опорожнения мочевого пузыря без предлежащих неврологических и травматических повреждений.

Данные состояния способны вызывать повреждения верхних отделов мочевой системы вплоть до развития необратимых почек, поэтому требуют комплексного подхода как в отношении клинико-инструментального обследования, так и лечебной тактики.

These conditions may cause upper urinary diseases, even by causing irreversible renal changes since they require a comprehensive approach to be used both in clinical and instrumental studies and treatment. Кириллов, профессор. Кафедра детских болезней Московского медицинского стоматологического института Н.

Киреева, врач-ординатор. Московская городская детская больница Святого Владимира. В основе многих дисфункций мочеиспускания, по крайней мере тех, которые могут привести к повреждениям верхних отделов мочевого тракта, лежит недостаточность координации активности детрузора, шейки мочевого пузыря или наружного сфинктера.

Указанные нарушения встречаются либо изолированно, либо в комбинации и часто приводят к повышению внутрипузырного давления без явных неврологических предлежащих патологических процессов. Мочеиспускание является сложным актом, и зрелый его режим включает координированную функцию ряда мышечных образований, когда волевое сокращение детрузора сопровождается расслаблением наружного сфинктера с опорожнением мочевого пузыря под относительно низким давлением [1].

У новорожденных и детей первых месяцев жизни мочеиспускание является непроизвольным, с замыканием дуг рефлексов на уровне спинного и среднего мозга. В этом периоде функции детрузора и сфинктера обычно хорошо сбалансированы. По мере роста ребенка при формировании взрослой модели мочеиспускания к 2, 5 — 3 годам [1] имеют значение 3 фактора. Первый — увеличение емкости мочевого пузыря в 6 раз с урежением частоты мочеиспусканий; второй — приобретение контроля над сфинктером и другими уретальными механизмами, ответственными за начало и прекращение микции; третий — появление торможения мочеиспускательного рефлекса,что осуществляется ингибиторными кортикальными и субкортикальными центрами.

До указанной вехи отличительной особенностью созревания акта мочеиспускания является повышение внутрипузырного давления в фазу накопления по сравнению с более старшими детьми. С 1,5-летнего возраста большинство детей приобретают способность чувствовать наполнение мочевого пузыря [2]. Кортикальный контроль над субкортикальными центрами устанавливается в возрастном периоде между 3 и 5 годами [3].

В связи с этим большинство случаев дисфункций мочеиспускания приходится на возраст 3 — 7 лет. Клинические симптомокомплексы нейрогенных дисфункций мочевого пузыря. Наиболее частый вариант дисфункций мочевого пузыря — нестабильный мочевой пузырь — обусловлен сохранением незаторможенных сокращений детрузора вследствие замедленного созревания микционного ингибиторного центра в коре головного мозга или ретикулоспинальных путей. Возможной причиной указанного патологического типа мочеиспускания является перинатальная энцефалопатия, а также один из ее исходов — детский церебральный паралич, при котором гиперрефлексная детрузора может быть единственным проявлением.

Подчеркивается определенное неблагоприятное влияние эстрогенов на уродинамику верхних и нижних отделов мочевых путей. В частности, гиперрефлексия у девочек с нестабильным мочевым пузырем сопровождается нарастанием эстрогенной насыщенности, обусловливающей повышение чувствительности М-холинорецепторов к ацетилхолину [4]. Это объясняет преобладание детей женского пола в совокупной группе больных с расстройствами мочеиспускания функциональной природы. Таблица 1. Классификация нейрогенных дисфункций мочевого пузыря.

В условиях недостаточно ингибированного автоматизма мочевого пузыря при отсутствии адекватной релаксации наружного сфинктера происходит повышение внутрипузырного давления.

Подобная диссинергия возможна и в тех случаях, когда ребенок на фоне гипертонуса мочевого пузыря старается удержаться сухим волевыми усилиями. В сложившейся ситуации возникает вероятность развития несостоятельности замыкательного механизма уретеровезикального соустья, обеспечивающего в нормальных условиях антирефлюксную защиту [5]. Возникающий при этом пузырно-мочеточниковый рефлюкс ПМР представляет основную опасность нейрогенных дисфункций в отношении повреждения верхних отделов мочевого тракта.

Таблица 2. Заболевания, с которыми необходимо проводить дифференциальный диагноз ночного энуреза как моносимптомного состояния.

Принимая во внимание большую вероятность обусловленности ПМР нейрогенными дисфункциями мочевого пузыря, все чаще приходят к мнению о консервативном ведении больных с рефлюксом на фоне применения антихолинергетиков и мероприятий, улучшающих уродинамику. Подобная тактика значительно повышает частоту разрешения ПМР у детей первых лет жизни и улучшает исходы антирефлюксных операций [5, 6]. Greenfield и J. Wan [7] предлагают усредненный срок наблюдения за ПМР — 4 — 5 лет возраст становления взрослой модели мочеиспускания , после которого в случае его сохранения должно быть предпринято хирургическое вмешательство.

Таблица 3. Клинические признаки синдрома Хинмана. Другое возможное тяжелое последствие в условиях высокого давления в мочевом пузыре — гидронефроз, развитие которого объясняют констрикцией пузырно-уретрального сегмента на фоне детрузорной гипертрофии [8]. Потеря функциональной целостности детрузора, шейки мочевого пузыря и наружного сфинктера является причиной возникновения дизурических расстройств в частности, недержания мочи , тип и характер которых определяется доминантой активности указанных мышечных образований.

Отягощают нейрогенные дисфункции мочевого пузыря инфекции мочевыводящих путей ИМП любой локализации. В то же время они могут инициировать некоторые варианты дисфункций мочеиспускания [9]. Таким образом, указанная патология может сопровождаться только расстройствами мочеиспускания, не вызывающими серьезных отклонений в здоровье ребенка и доставляющими лишь чувство дискомфорта. Однако потенциально возможны более тяжелые последствия рис.

Нисколько не умаляя достоинств классификации нейрогенных дисфункций мочевого пузыря, представленной в великолепной монографии под редакцией М. Джавад-Заде и В. Державина [10], необходимо отметить, что она базируется на сугубо функциональных характеристиках, оценка которых проводится с помощью специальных методов хотя бы — цистометрии. Нет сомнений в необходимости использования тестов для исследования уродинамики у больных с нарушениями мочеиспускания в целом ряде случаев.

Тем не менее в широкой клинической практике, включая нефрологические и урологические стационары, технологии по детализации функций мочевого пузыря обычно отсутствуют. Таблица 4. Диагностические мероприятия при дисфункциях мочеиспускания. Кроме того, данная классификация не предполагает подразделение вариантов дисфункций мочеиспускания на угрожающие в отношении повреждения вышележащих отделов мочевой системы и значительно более легкие моносимптомные состояния только с дизурическими расстройствами.

Выделение указанных вариантов по клиническому симптомокомплексу позволяет определять объем диагностических процедур. Привлекательность классификации Y. Homsy [11] заключается в разделении дисфункций мочевого пузыря по тяжести, на основании вероятности вовлечения верхних отделов мочевой системы.

Кроме того, учитывается функциональная целостность активности детрузора и наружного сфинктера. Подобный подход, по нашему мнению, наиболее близок практикующим педиатрам табл. Цистометрические показатели. Синдром дневного частого мочеиспускания СДЧМ. Впервые описан S. Kоff и M. Byard в г. Клинические проявления заключаются во внезапном появлении частых позывов на мочеиспускание через 15 — 20 мин.

Микция при этом безболезненная, и уродинамическое обследование не выявляет значительных отклонений. Указанный симптомокомплекс может сохраняться от 2 дней до нескольких месяцев и обычно ликвидируется спонтанно, в то же время, уступая антихолинергетикам.

Стрессовое недержание. Редкий вариант дисфункций мочеиспускания, проявляющийся у девочек пубертатного возраста при напряжении в момент выполнения гимнастических упражнений.

Обычно упускаемые порции мочи очень небольшие. Профилактика этой легкой дисфункции сводится к опорожнению мочевого пузыря перед физической нагрузкой. Недержание мочи при смехе. Распространено среди девочек предпубертатного и пубертатного возраста и иногда сопровождается полным опорожнением мочевого пузыря. При исследовании уродинамики в редких случаях обнаруживают неингибированные сокращения мочевого пузыря гиперрефлекторный мочевой пузырь.

Это самоликвидирующееся состояние может уступать антихолинергетикам или симпатомиметикам. Ночной энурез. Моносимптомное состояние, в 3 раза чаще встречающееся у мальчиков и связанное, по-видимому, с нарушением процессов созревания кортикальных механизмов, обеспечивающих произвольный контроль за рефлексом мочеиспускания.

Первичный энурез в случае отсутствия периода удерживания мочи в ночное время чаще обусловлен перинатальной энцефалопатией. Патология может носить вторичный характер после эмоционального стресса, на фоне болевого синдрома, переутомления, интоксикации при тяжелых соматических и инфекционных заболеваниях.

Таблица 5. Функциональная характеристика нейрогенных дисфункций мочевого пузыря. Инструментальное обследование лишь в редких случаях выявляет гиперрефлексию мочевого пузыря, особенно в ночное время.

Однако эпизоды энуреза не совпадают с цистометрическими показателями. Ночной энурез редко сопровождается ПМР, частота которого значительно нарастает в случае сочетания ночного и дневного недержания мочи. До начала проведения терапии необходимо исключить ряд патологических состояний, способных протекать с энурезом табл.

В настоящее время для лечения энуреза начали использовать десмопрессии дезамино-Д-аргинин вазопрессии — ДДАВП ввиду установленной связи указанного состояния с замедлением становления нормального циркадного уровня секреции антидиуретического гормона АДГ. Заместительная терапия этим препаратом снижает частоту случаев энуреза у детей с дефицитом АДГ.

Однако необходимо подчеркнуть, что ДДАВП не излечивает от энуреза, и часто его эффект не превышает продолжительности терапии. Кроме того, еще не оценены отдаленные результаты такого лечения. Синдром ленивого мочевого пузыря. Чаще встречается у девочек и характеризуется редкими мочеиспусканиями через 8 — 12 ч, которые могут перемежаться недержанием мочи. При этом нередко отмечаются запоры, а длительная задержка мочи в мочевом пузыре приводит к развитию инфекции нижних отделов мочевой системы.

Мочеиспускание у данной категории детей требует дополнительных усилий со стороны мышц передней брюшной стенки, но даже при этих условиях оно нередко носит прерывистый характер и не сопровождается полным опорожнением мочевого пузыря.

Этиологически редкие мочеиспускания могут иметь поведенческий характер, или лежащий в их основе явный дефицит детрузорной активности гипорефлексия. Признаков инфравезикальной обструкции не отмечают. Особенностью лечения является обеспечение частого мочеиспускания через 2 ч , а для полной эвакуации мочи — двойное мочеиспускание. В случае больших количеств остаточной мочи рекомендуются периодические катетеризации.

В редких случаях указанная дисфункция сочетается с эктазией верхних отделов мочевой системы. Нестабильный гиперрефлекторный мочевой пузырь.

Инконтиненция или недержание мочи — это любое непроизвольное выделение мочи. Такое заболевание имеет достаточно большую распространенность.

Императивные позывы к мочеиспусканию у детей, мужчин и женщин: причины, диагностика, лечение

Международное общество по удержанию мочи у детей ICCS рассматривает функциональное недержание мочи у детей как недержание мочи в отсутствии каких-либо нейрогенных или анатомических причин. Функциональное недержание мочи может быть вызвано гиперактивностью мочевого пузыря ургентный синдром или ургентное недержание мочи или нарушением мочеиспускания при наличии или отсутствии гиперактивности детрузора дисфункциональное мочеиспускание.

Ургентное императивное недержание мочи - это состояние, когда ребенок испытывает императивный ургентный позыв к мочеиспусканию, возникающий внезапно и требующий безотлагательного мочеиспускания. Это недержание мочи является признаком гиперактивности мочевого пузыря ГМП.

ДМ — это любая функциональная аномалия, которая приводит к патологическому мочеиспусканию. ICCS определяет дисфункциональное мочеиспускание как "гиперактивность уретрального сфинктера в фазу мочеиспускания у неврологически нормального ребенка". ДМ является самой распространенной причиной дневного недержания мочи у детей и часто служит причиной возникновения пузырно-мочеточникого рефлюкса и инфекций мочевых путей.

Обычно пациенты имеют недержание мочи, инфекции мочевых путей и хронические запоры. Существует 3 формы дисфункционального мочеиспускания. Признаки мочеиспускания типа staccato cтаккато - это периодические подъемы активности мышц тазового дна во время мочеиспускания с пролонгированным временем мочеиспускания и в некоторых случаях с наличием остаточной мочи.

Фракционированное или прерывистое мочеиспускание характеризуется неполным и редким мочеиспусканием. Струя мочи выделяется отдельными фракциями. Объем мочевого пузыря обычно увеличен и имеет место остаточная моча. Обычно сокращения детрузора нормальные, но очень сильные сокращения мышц тазового дна вызывают дисфункциональное мочеиспускание. У пациентов с фракционированным мочеиспусканием и мочеиспусканием типа стаккато уродинамические исследования могут показывать гиперактивность детрузора.

Это еще одна форма дисфункционального мочеиспускания. Характеризуется редким мочеиспусканием и мочевым пузырем с большой емкостью. Чаще встречается у девочек и характеризуется редкими мочеиспусканиями через 8 - 12 ч, которые могут перемежаться с недержанием мочи. При этом нередко отмечаются запоры, а длительная задержка мочи в мочевом пузыре приводит к развитию инфекции нижних отделов мочевой системы.

Мочеиспускание у данной категории детей требует дополнительных усилий со стороны мышц передней брюшной стенки, но даже при этих условиях оно нередко носит прерывистый характер и не сопровождается полным опорожнением мочевого пузыря. Редкие мочеиспускания могут иметь поведенческий характер, или лежащий в их основе явный дефицит активности мышц-выталкивателей гипорефлексия детрузора.

Особенностью лечения является обеспечение частого мочеиспускания через 2 ч , а для полной эвакуации мочи - двойное мочеиспускание. В редких случаях указанная дисфункция сочетается с расширением верхних отделов мочевой системы. Данный симптомокомплекс впервые описан F. Hinman и F. Bauman в г. Данный синдром представляет собой угрозу развития гипертензии и хронической почечной недостаточности.

Описан колумбийским урологом Ochoa. Синоним данной патологии - урофациальный синдром, обусловлен изменением выражения лица при смехе, создающей впечатление крика или плача. Существует гипотеза, которая объясняет взаимосвязь выражения лица и расстройств функции мочевого пузыря. Она заключается в предположении о близости центров мочеиспускания и лицевого нерва в стволе головного мозга, и нарушения в этой области могут затрагивать некоторые органные функции.

Данный симптомокомплекс имеет много общих особенностей с синдромом Хинмана. Возраст больных - от 3 мес до 16 лет. Предполагается наследственная причина данной патологии. Синдром Очоа представляет угрозу развития гипертензии и хронической почечной недостаточности.

Распространено среди девочек предпубертатного и пубертатного возраста и иногда сопровождается полным опорожнением мочевого пузыря. При уродинамическом исследовании обычно изменений не находят, но в редких случаях обнаруживают неподавляемые сокращения мочевого пузыря гиперактивный мочевой пузырь.

Это состояние может ликвидироваться самостоятельно. Есть сообщения об эффективности препарата метилфенидат Риталин при этом виде недержании мочи. Моносимптомное состояние, в 3 раза чаще встречающееся у мальчиков и связанное, по-видимому, с нарушением процессов созревания механизмов в центральной нервной системе, обеспечивающих произвольный контроль за рефлексом мочеиспускания.

Первичный энурез в случае отсутствия сухого периода может быть обусловлен перинатальной энцефалопатией. Патология может носить вторичный характер после эмоционального стресса, на фоне болевого синдрома, переутомления, интоксикации при тяжелых соматических и инфекционных болезней. Ночной энурез редко сопровождается пузырно-мочеточниковым рефлюксом, частота которого значительно нарастает в случае сочетания ночного и дневного недержания мочи.

До начала проведения терапии необходимо исключить ряд патологических состояний, способных протекать с энурезом. Ургентный синдром ургентное недержание мочи Ургентное императивное недержание мочи - это состояние, когда ребенок испытывает императивный ургентный позыв к мочеиспусканию, возникающий внезапно и требующий безотлагательного мочеиспускания.

Дисфункциональное мочеиспускание ДМ ДМ — это любая функциональная аномалия, которая приводит к патологическому мочеиспусканию. Синдром ленивого мочевого пузыря lazy bladder syndrome Это еще одна форма дисфункционального мочеиспускания. Рекомендуем к прочтению: Газы у грудничка ,узнайте,что следует делать. Синдром Хинмана Данный симптомокомплекс впервые описан F. Синдром Очоа урофациальный синдром Описан колумбийским урологом Ochoa. Недержание мочи при смехе Распространено среди девочек предпубертатного и пубертатного возраста и иногда сопровождается полным опорожнением мочевого пузыря.

Ночной энурез Моносимптомное состояние, в 3 раза чаще встречающееся у мальчиков и связанное, по-видимому, с нарушением процессов созревания механизмов в центральной нервной системе, обеспечивающих произвольный контроль за рефлексом мочеиспускания. Обычная версия сайта Настройки. Размер текста а а. Цвет фона а а а а.

Интервал между буквами нормальный увеличенный большой. Шрифт без засечек с засечками.

Функциональные расстройства мочеиспускания у детей. Причины, диагностика, лечение

Расстройства мочеиспускания - патология, которая непосредственно не угрожает жизни больного, но является, несомненно, значимой проблемой, приводящей к более или менее выраженному ограничению психической и физической активности пациента, затрудняющей его социальную адаптацию и общение со сверстниками, способствующей отставанию в учебе, конфликтным ситуациям в семье. Насколько эта проблема значима для самого ребенка, говорит тот факт, что дети с нарушениями мочеиспускания ставят ее на 3-е место после таких стрессов, как смерть родителей и возможность ослепнуть.

Необходимо подчеркнуть, что данная патология касается не только самого пациента, но и его микроокружения, что, в свою очередь, может поддерживать торпидность течения расстройств мочеиспускания. Тем более описанный комплекс проблем актуален для детей, особенно в определенные, критические с точки зрения психофизиологических изменений периоды в преддошкольном, дошкольном и школьном периоде, при вовлечении ребенка в новую социальную группу -детский сад, школьный коллектив, в пре- и пубертатном периоде [1, 2, 3, 7, 16].

Однако всегда необходимо помнить, что расстройства мочеиспускания могут быть проявлением и более серьезной патологии органов мочевыделительной системы, таких как рецидивирующий хронический цистит, пиелонефрит, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, мегауретер.

Данные нарушения уродинамики являются причиной развития нефросклероза, артериальной гипертензии, хронической почечной недостаточности и ранней инвалидизации [5, 10, 17].

Среди расстройств мочеиспускания следует выделить: физиологическое недержание мочи, нейрогенные дисфункции мочевого пузыря, энурез и дизурические явления расстройства мочеиспускания, обусловленные инфекцией нижних мочевых путей, - уретрит, баланит, вульвит, цистит.

Данное явление не относится к патологии до определенного возраста и характеризует этапы формирования функции мочевого пузыря. С рождения до 6 месяцев у ребенка имеет место "незрелый тип мочеиспускания". Рефлекторные дуги мочевого пузыря замыкаются на уровне спинного и среднего мозга, и мочеиспускание осуществляется рефлекторно по мере накопления мочи до 20 раз в сутки. С 6 месяцев ребенок начинает ощущать наполнение мочевого пузыря и пытается "сигнализировать" окружающим о необходимости опорожнить его ребенок становится сосредоточенным, начинает тужиться, иногда плакать и успокаивается после мочеиспускания.

Поэтому врач, к которому обратились родители с такими "жалобами", должен успокоить родителей и объяснить, что на данном этапе у малыша формируется корковый контроль над мочеиспусканием. Но для исключения различных заболеваний органов мочевыделительного тракта ребенку необходимо провести ультразвуковое обследование и общий анализ мочи. С этого времени родителям целесообразно приступать к началу обучения малыша "туалетным" навыкам.

После года происходит еще более активное становление условного рефлекса, у ребенка формируется центральное торможение мочеиспускания и увеличивается емкость мочевого пузыря. Завершение формирования функции мочевого пузыря "зрелый тип мочеиспускания" происходит к годам и характеризуется рядом показателей:. Зачем - см. Запомнить меня. Забыли пароль?

Для специалистов здравоохранения! Соглашение об использовании. Если Вы медицинский специалист, войдите или зарегистрируйтесь. Нарушения мочеиспускания - статьи. Элькар при расстройствах мочеиспускания у детей. Эффективность терапии пантогамом у детей с нарушениями мочеиспускания. Главная Контакты Политика конфиденциальности Соглашение об использовании. При необходимости можно увеличить или уменьшить дозу в соответствии с клинической картиной.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: ШДК: Учащенное мочеиспускание. Осанка. Выбираем обувь для малыша. Готовим китайские пельмени

Комментариев: 3

  1. Аннюта:

    у меня матери 85 ест сахар в любых видах и до сих пор бегает…. дело не в сахаре, а в том, чтобы двигаться, а не сидеть перед компом и читать всякую хрень…

  2. s.popov.seva:

    Spider, он и в Африке спидер

  3. Валения:

    Наталья, вы не правы.Просто вам хороший человек не встретился. Я со вторым мужем познакомилась в интернете, скажу сразу было не просто любовь найти, ублюдков было большинство(процентов90 ) по переписке, и при первой встрече разочаровывалась,но ведь нашла. А вы думаете, что мужчинам порядочным познакомится проще? Зайдите на сайт знакомств и посмотрите фото и требования самих женщин- ищут секс и деньги, а от непристойных фото будет шок.