Кефалогематома по мкб 10 у детей

Кефалогематома cephalhaematoma от греч. Опухоль ограничивается краями той или иной кости черепа, чаще теменной , реже затылочной. Исчезает через 3 — 8 недель. Лечение обычно не требуется: при нагноении — хирургическое лечение , антибиотики [1].

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Кефалогематома

Эти данные подтверждают роль венозного застоя в происхождении кефалогематом. Такая опухоль слегка флюктуирует при нажатии, может быть синего цвета. На общее состояние пациента она не влияет и может спокойно переноситься. По своей окружности она ограничена валиком. Ткани вокруг гематомы приобретают желтоватый оттенок за счет скоплений гемосидерина.

По краям кефалогематомы откладывается кальций и образуется плотное кольцо. Это приводит к деформации и асимметрии черепа. Диагностический алгоритм:. Предусматривает только наблюдение за опухолью в зависимости от ее размера до ее полного рассасывания. Немедикаментозное лечение: нет. Медикаментозное лечение: нет. Хирургическое вмешательство на амбулаторном этапе: нет. Терапия кефалогематомы предполагает кормление новорожденного донорским или сцеженным грудным молоком в течении дней.

Указание на отсутствие конфликта интересов: нет. Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 5 лет после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Версия для печати Скачать или отправить файл. Возникает при значительных расстройствах кровообращения в надкостнице и при переломах костей трещинах. Под надкостницей возникают кровоизлияния, которые в результате их увеличения отслаивают надкостницу.

D Описание серии случаев или; Неконтролируемое исследование или; Мнение экспертов. GPP Наилучшая клиническая практика. Мобильное приложение "MedElement".

Родовая травма и перинатальные нарушения мозгового кровообращения. Власюк, Д. Иванов Клинические рекомендации по диагностике и лечению родовой травмы. Cephalhematoma and caput succedaneum: Do they always occur in labor?

American Journal of Obstetrics and Gynecology, , — М: г. Second Edition. Национальное руководство. Cephalhematoma in the newborn. Clinical Pediatrics, 13, — A novel management for calcifying cephalohematoma. Plastic and Reconstructive Surgery, , — Если вы не являетесь медицинским специалистом: Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.

Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement МедЭлемент ", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.

Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.

Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта. Кефалогематома при родовой травме. Описание серии случаев или; Неконтролируемое исследование или; Мнение экспертов. Наилучшая клиническая практика. Обоснование для дифференциальной диагностики. Критерии исключения диагноза. Опухолевидное образование на волосистой части головы новорожденного, которое проявляется сразу после рождения.

Субапоневратическое кровоизлияние. Родовая опухоль. На УЗИ- якие ткани имбибированы, отечны, без четкой капсулы и не содержат эхогенных включении.

Кефалогематома — это состояние, при котором происходит кровоизлияние, локализующееся между надкостницей и наружной поверхностью костей черепа.

Все коды связанные с "кефалогематома мкб 10"

Кефалогематома — это состояние, при котором происходит кровоизлияние, локализующееся между надкостницей и наружной поверхностью костей черепа. Эта опухоль образуется сразу после рождения малыша, ограничивается краями определенной кости черепа и исчезает, в зависимости от индивидуальных особенностей, через недель. Это состояние относят к родовым травмам младенца. Внешне выражена припухлостью в области головы. Случается подобное, по статистике, в случаях на младенцев.

Код болезни по МКБ — Р Образуется кефалогематома во время порождения через родовые пути головки младенца в связи со смещением кожи с надкостницей. Как следствие, разрываются сосуды, которые располагаются между кожей и надкостницей, и образуется участок, заполненный кровью.

Кефалогематома — последствие повреждения мягких тканей в процессе родов. Суть механизма этой травмы в том, что в процессе прохождения по родовым путям головки ребенка кости его черепа сдавливаются, мягкие ткани смещаются, и сосуды подкостницы разрываются. Когда сухожильный шлем вместе с кожей двигается, происходит натяжение фиброзных волокон, которые соединяют его с надкостницей. Сильное механическое воздействие провоцирует повреждение мелких сосудов надкостницы, и кровь из них изливается в поднадкостничное пространство.

Как следствие, образуется кефалогематома. Еще недавно специалисты полагали, что главная причина этого состояния у младенцев — это патологические роды. Однако медицинская статистика фиксирует увеличение количества случаев этого диагноза в последние годы, причем, это происходит и у детей, появившихся на свет в физиологических родах. Поэтому развитие кефалогематомы в настоящее время связывают с разными факторами, в частности с неправильным положением и предлежанием плода, его крупными размерами, диабетической фетопатией.

Также эта патология может быть связана с разнообразными осложнениями течения беременности , наложением во время родов акушерских щипцов и применением вакуум-экстракции. Если у младенца диагностированы множественные кефалогематомы, то специалист оценивает общую площадь кровоизлияний. Возможно и гипоксическое происхождение кефалогематомы — она может возникнуть вследствие обвития или передавливания пуповиной, большого количества слизи в дыхательных путях ребенка, западения языка.

Кефалогематома у новорожденных становится заметной на второй-третий день, когда спадает родовая опухоль. С первого дня размеры кровоизлияния увеличиваются, так как у новорожденных недостает свертывающих факторов крови, следовательно, на протяжении длительного времени она остается жидкой, и поврежденные сосуды не тромбируются кровяными сгустками. Как отмечает педиатр Комаровский о кефалогематоме на голове у новорожденных, ее размеры зависят от того, насколько сильным было кровотечение.

Особенно выражены симптомы кефалогематомы на второй-третий день после того, как младенец появился на свет. Ее отличительной особенностью является именно постепенное увеличение в эти дни. Головка у ребенка становится асимметричной ввиду появления образования. Если попробовать это образование на ощупь, оно будет упругим, а при несильном давлении на него чувствуется, как перемещается жидкость. Кожа над ним не изменена, упругая. Под надкостницей может быть от 5 до мл крови.

Соответственно, если кефалогематома маленькая, то она уменьшается примерно через неделю после появления, при этом никаких вмешательств не требуется. Если кефалогематома изолированная, самочувствие ребенка остается нормальным. Если же она сочетается с другой патологией, то у младенца отмечается неврологическая симптоматика.

В большинстве случаев отмечается угнетение функции ЦНС, что проявляется вялой реакцией на действие возбудителей, плохой выраженностью рефлексов. В некоторых случаях возможно проявление сильного возбуждения ЦНС по типу гидроцефального или гипертензивного комплекса симптомов.

Если размер образования большой или у ребенка нарушена свертываемость крови, и самостоятельное уменьшение кефалогематомы не происходит, вероятна анемия , оссификация , резорбционная гипербилирубинемия , инфицирование гематомы. При кефалогематомах больших размеров происходит быстрый гемолиз эритроцитов , вследствие чего наблюдается желтоватый оттенок кожи и слизистых в первые дни жизни малыша.

Желтуха в таком случае сохраняется в течение 10 и больше дней. В процессе установления диагноза проводят дифференциальную диагностику с родовой опухолью, мозговой грыжей, кровоизлиянием под апоневроз.

Если речь идет о неосложненной кефалогематоме, врач, прежде всего, руководствуется данными осмотра. В таком случае установить диагноз несложно, если провести осмотр головы и обнаружить характерные признаки заболевания. Клиническая картина кефалогематомы неспецифична, более выраженными являются симптомы поражения нервной системы. Лечение кефалогематомы у новорожденного проводит неонатолог или, при необходимости удалить образование, детский хирург.

Если размеры кровоизлияния небольшие, пункция не требуется. При размерах образования 8 см и более проводится пункция кефалогематомы. Если размеры образования небольшие, малышу назначают препараты кальция глюконат кальция , а также витамин К , чтобы остановить кровотечение и стимулировать продукцию факторов свертывания крови. Такие препараты назначают на дней. В случае, если образование было спровоцировано заболеванием крови с ее сниженным свертыванием, изначально необходимо лечить основную болезнь.

С целью активизации заживления образования назначают применения геля Троксерутин местно. Его наносят на область поражения дважды в день. При большой от 8 см кефалогематоме у новорожденного детский хирург проводит ее пункцию и аспирирует жидкую кровь.

Это дает возможность удалить кефалогематому. Пункция проводится быстро — весь процесс занимает не больше 10 минут. После проведения пункции место прокола обеззараживают, потом накладывают специальную давящую повязку. Если происходит нагноение образования, у ребенка повышается температура, кожа над образованием воспаляется. В таком случае ее следует вскрыть, удалить сгустки крови и гной. Далее необходимо провести дренирование раны и наложить повязки с антисептиками и антибиотиками.

Как правило, неосложненную кефалогематому в стационаре лечат от 7 до 10 дней, а осложненную — около месяца или больше. Если ребенку была проведена пункция, родители должны проконсультироваться со специалистом и тщательно придерживаться всех его советов. Важно выполнять такие рекомендации:. Чтобы снизить риск проявления этой патологии у ребенка, будущая мама должна выполнять следующие правила:. В период лечения или наблюдения за малышом, у которого диагностирована кефалогематома, ребенок должен получать материнское молоко.

При необходимости практикуется его кормление сцеженным или донорским молоком. Как правило, это образование проходит самостоятельно, и последствия кефалогематомы позже не проявляются. Но иногда, если образуется большая кефалогематома у новорожденных на голове, последствия в будущем все же отмечаются. Правда, подобное происходит только в редких случаях.

Серьезные осложнения проявляются у небольшого количества малышей и являются следствием смещения структур головного мозга, на которые давит гематома и скопление крови. Однако если этого не происходит, то кефалогематома начинает оссифицироваться.

Окончила Винницкий государственный медицинский университет им. Пирогова и интернатуру на его базе. Опыт работы: С по г. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях газеты и на различных Интернет-порталах. Александр: Статья написана ужасно. В подзаголовке вопрос, а в тексте под ним нет ответа.

Всё что Антон: Я лечил герпес Панавиром, назначил врач. Мне не помогло. Следующий рецидив был сторого по Игорь: Очень неприятный препарат. Уколы уж очень болезненные, очень тяжело терпеть. Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения.

Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Инфекционные и паразитарные болезни Новообразования Болезни крови и кроветворных органов Болезни эндокринной системы Психические расстройства Болезни нервной системы Болезни глаза Болезни уха Болезни системы кровообращения Болезни органов дыхания Болезни органов пищеварения Болезни кожи Болезни костно-мышечной системы Болезни мочеполовой системы Беременность и роды Болезни плода и новорожденного Врожденные аномалии пороки развития Травмы и отравления. Системы кровообращения и дыхания Система пищеварения и брюшная полость Кожа и подкожная клетчатка Нервная и костно-мышечная системы Мочевая система Восприятие и поведение Речь и голос Общие симптомы и признаки Отклонения от нормы.

Ацидоз [Б] Базофилы.. Богатая тромбоцитами плазма [В] Вазопрессин.. Выкидыш [Г] Галлюциногены.. Грязи лечебные [Д] Деацетилазы гистонов.. Дофамин [Ж] Железы.. Жиры [И] Иммунитет.. Искусственная кома [К] Каверна..

Кумарин [Л] Лапароскоп.. Лучевая терапия [М] Макрофаги.. Мутация [Н] Наркоз.. Нистагм [О] Онкоген.. Отек [П] Паллиативная помощь.. Пульс [Р] Реабилитация.. Родинка невус [С] Секретин.. Сыворотка крови [Т] Таламус.. Тучные клетки [У] Урсоловая кислота [Ф] Фагоциты..

Добавить материал

Что такое кефалогематома? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Месяцев С. Актуальной темой на сегодняшний день остаются осложнения перинатального околородового поражения плода. Одним из осложнений родовой деятельности является родовой травматизм, в частности — кефалогематома. Кефалогематома — это кровоизлияние, локализованное в своде черепа, возникающее под надкостницей в результате сдавления и смещения тканей и костей черепа во время родов.

Немаловажные причины образования кефалогематом согласно результатам отечественных исследований — совокупность следующих внутриутробных пренатальных факторов:. Существует предположение о влиянии на образование кефалогематом определённых препаратов, которые беременные принимают по профилактическому назначению в женской консультации или по собственному усмотрению. К другим причинам возникновения данного заболевания относятся сочетания болезней и синдромов, которые возникают при беременности, но не относятся к гинекологическим патологиям:.

Также причинами образования кефалогематомы являются совокупности факторов осложнения беременности:. Помимо дородовых причин существуют факторы, увеличивающие риск появления кефалогематомы во время родовой деятельности:. Кефалогематома проявляется как безболезненное образование на костях свода черепа с валикообразным уплотнением по переферии.

Возникшей гематоме характерен симптом флюктуации — скопления крови в полости. Данное образование не пульсирующее, однако при нажатии на него ощущается пульсация и перемещение крови.

Гематома имеет чёткие границы в пределах одной кости. При пальпации — упругая. Реже возможно появление множественных кефалогематом, которые поражают несколько участков головы.

Появляются данные симптомы в течение часов после рождения либо в течение суток. Они обнаруживаются неонатологом или педиатром в первые дни патронажа. Травма возникает в связи одновременным смещением отслойкой кожи и надкостницы, а также разрывом сосудов в момент прохождения головы ребёнка через родовые пути. В результате возникает кровотечение, которое постепенно заполняет образовавшуюся полость.

В связи с таким характером кровотечения опухоль может увеличиваться в размерах на протяжении дней независимо от того, проявилась она до или после рождения.

Основной причиной травмирования головки ребёнка является асинклитизм — неправильное положение головки плода относительно входа или полости малого таза.

В таком случае головка по стреловидному шву отклонена от срединной линии таза к крестцу передний асинклитизм или лону задний асинклитизм. При этом теменные кости расположены одна ниже другой. Данная аномалия может возникнуть по причине расслабленного состояния брюшной стенки и нижней части матки, а также её появление зависит от размера готовки плода и состояния таза матери суженный, плоский таз и его угла наклонения. По размеру кефалогематомы бывают при множественных образованиях их объём суммируется :.

Редким осложнением кефалогематомы является инфицирование гематомы, которое происходит при хирургическом вмешательстве — удалении содержимого кефалогематомы пункционная аспирация. Данное осложнение очень редко возникает в лечебной практике в связи с нечастым проведением данной операции.

У детей с такими гематомами в неонатальном периоде возникали такие осложнения как желтуха и анемия. Крайне редким осложнением кефалогематом является остеолизис костей черепа новорождённого — проявляется разрушением костной ткани [6] и считается показанием к проведению хирургического вмешательства. Диагностика кефалогематом не представляет сложности и выявляется, как описывалось выше, в течение часов или двух суток после рождения.

Подтверждается с помощью УЗИ мягких тканей головы , при котором выявляется наличие крови между надкостницей и костями свода черепа. Возможные очаги повреждения в мозге и эхонегативную зону определяют с помощью нейросонографии. К методам первичной диагностики относится рентгенологическое исследование костей черепа без введения контрастного вещества кефалогематома — краниография. С её помощью можно исключить костные повреждения и переломы. Также проводится мультиспиральная КТ, при которой диагностируются явления оссификации кефалогематомы или остеолизиса с образованием дефекта кости.

При отсутствии выраженного уменьшения кефалогематомы на протяжении дней ребёнок должен быть осмотрен детским хирургом но не позднее 15 дней с момента рождения.

Осмотрев пациента и оценив состояние гематомы, врач принимает решение о дальнейшей тактике лечения. Если же кефалогематома уменьшилась, то хирургическое вмешательство не требуется. Хотя возникновение кефалогематом — достаточно распространённое явление, всё же на сегодняшний день не существует единой схемы и единого представления при определении показаний к применению хирургического пункционного метода лечения. Несмотря на это данная терапия является весьма эффективным способом избавления от кефалогематом, так как препятствует оссификации и дальнейшему осложнению образования.

Перед началом операции проводят общеклиническое обследование, краниографию, нейросонографию. В случае отсутствия противопоказаний согласно результатам обследований проводится пункция кефалогематомы.

После того, как пациента выписали, на следующие сутки участковый педиатр посещает его. Спустя дней необходимо пройти контрольный осмотр у детского хирурга в поликлинике. В дальнейшем диспансерном наблюдении дети с кефалогематомой после пункционного лечения не нуждаются. Однако бывают случаи, когда заболевание обнаруживается только после выписки из род.

В таком случае следует обратиться к педиатру и придерживаться выжидательной тактики. Прогноз для ребенка благоприятный, особенно при малых размерах кефалогематом. Единственный возможный дефект — косметический — может возникнуть в связи с оссификацией содержимого. Однако со временем он будет незаметен, так как его можно будет обнаружить только при прощупывании незначительные бугры. Профилактика возникновения кефалогематом у детей заключается прежде всего в профилактике осложнений и заболеваний у женщин в период беременности и их подготовке к родам.

Это связано с тем, что процент рождаемости детей с такими травмами как кефалогематома достаточно велик по причине патологии беременности и родов. Применением антитромботических средств при риске невынашивания беременности, плацентарной недостаточности, позднем гестозе следует проводить курсами, а не беспрерывно, с отменой этих препаратов в 36 недель.

Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики. Кефалогематома - симптомы и лечение Что такое кефалогематома?

Над статьей доктора Месяцев С. Месяцев Сергей Олегович. Педиатр Cтаж — 15 лет. Дата публикации 28 мая г. Обновлено 02 мая г. При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

По количеству возникших гематом различают: одиночную кефалогематому; множественные кефалогематомы. По размеру кефалогематомы бывают при множественных образованиях их объём суммируется : гематомы I степени — диаметром до 4 см; гематомы II степени — 4, см; гематомы III степени — от 8,1 см.

По локализации образования выделяют: лобную гематому; теменную гематому; височную гематому; затылочную гематому. Лечение кефалогематомы носит в большинстве случаев охранительный характер и предполагает: кормление ребёнка сцеженным молоком около дней; назначение противовоспалительной терапии — трёхдневный приём глюконата кальция и витамина К на 3 дня, способствующий более быстрому разрешению гематомы.

Перцева Г. Поиск факторов, провощирующих ее появление. Кубанский научный вестник, Керчелаева С. Баринов С. Сибирский медицинский журнал Иркутск. Георгиева О. Тихонова Т. Причины и механизмы возникновения кефалогематом у новорожденных.

Бардеева К. Остеолизис у ребенка с кефалогематомой. Фундаментальные исследования. Егорова И. Остеопатия в акушерстве и педиатрии. Определение болезни. Причины заболевания. Симптомы кефалогематомы. Патогенез кефалогематомы. Классификация и стадии развития кефалогематомы. Осложнения кефалогематомы. Диагностика кефалогематомы. Лечение кефалогематомы. Условия использования Пользовательское соглашение Обработка персональных данных Публикация материалов. Адрес редакции: , Краснодарский край, г.

Краснодар, ул. Северная, д. E-mail: admin prodoctorov. Главный редактор - C. Запрещено любое использование материалов сайта без письменного разрешения администрации. Информация, представленная на сайте, не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

Выберите свой город.

Корзина пусто.

Родовая травма (кефалогематома у новорожденных)

Кефалогематомы наиболее часто развиваются после применения вакуум-экстракции. Большинство поднадкостничных кровоизлияний у детей разрешается самостоя. Cephalohematomas most often develop after applying vacuum extraction. Most subperiosteal hemorrhages in children are resolved on their own. Routine puncture and aspiration with cephalogemate in children should not be carried out. Кефалогематома, или кефалгематома, — это кровоизлияние под надкостницу плоских костей свода черепа [1—5].

Изучение факторов риска, механизмов формирования, клинических особенностей и лечения кефалогематом у детей является актуальным вопросом в неонатологии и педиатрии [1, 2, 9, 10, 16, 17].

Целью настоящей работы было провести обзор публикаций по вопросам этиологии, механизмам формирования, клиническим особенностям и лечению кефалогематом у детей. Обзор проведен в онлайновых базах данных, включая Medline, Web of Science, PubMed, Scopus и Кокрейновском центральном регистре контролируемых испытаний за последние 7 лет с по гг. По данным обзора факторы риска формирования кефалогематом можно разделить на три основные группы: материнские, родовые и плодовые [18, 19].

Многие из них совпадают с причинами развития других натальных травм у детей [1, 2, 15, 19]. К материнским факторам относят возраст женщины до 16 лет и старше 35 лет , аномалии таза, хронические заболевания матери [1, 2, 4, 19—21]. Чаще кефалогематомы регистрируются при родах у первобеременных и первородящих женщин, а также у женщин с инфантилизмом [18—21].

Сердечно-сосудистые, эндокринные и другие хронические заболевания у матери вызывают снижение адаптационных возможностей плода [19—21]. Плохо контролируемый сахарный диабет у женщины является одной из основных причин макросомии плода и, как следствие, развития кефалогематом [19, 21].

Рутинное назначение антикоагулянтов и антиагрегантов беременным женщинам влияет на механизм свертывания крови у плода и может тем самым способствовать формированию кефалогематом [15, 19, 21]. К родовым факторам риска относятся состояние родовых путей матери, метод родоразрешения, затяжные и быстрые роды, маловодие, применение акушерских пособий и инструментальных методик [1, 2, 5, 13—15, 18, 19, 22]. Кефалогематомы чаще регистрируются у детей, рожденных через естественные родовые пути [15, 18, 22].

Частота развития кефалогематом связана с квалификацией и навыками медицинского персонала, оказывающего пособие в родах [2, 5, 13, 14, 18, 20].

Использование вакуумной экстракции и акушерских шипцов приводит к увеличению риска развития кефалогематом в 3—4 раза [11, 18, 20, 23]. К плодовым факторам риска относят недоношенность, переношенность, тазовое или ягодичное предлежание, аномалии развития, большой размер головки и макросомию [1, 2, 5, 13, 14, 18, 20]. Кефалогематомы чаще регистрируются у мальчиков по сравнению с девочками [5, 19, 21]. Вес ребенка 4,0—4,5 кг при рождении связан с двукратным увеличением риска родовой травмы.

Этот риск увеличивается в 3 раза, если вес при рождении составляет от 4,5—5,0 кг, и более чем в 4,5 раза, если новорожденный весит более 5 кг [18, 20]. При сильном сдавлении костей черепа во время прохождения головки по родовому каналу происходит сдвигание надкостницы и ее отслойка. Это приводит к повреждению и разрыву кровеносных сосудов, вследствие чего кровь собирается в поднадкостничном пространстве [1, 2, 4, 8, 11]. Отслойка надкостницы происходит при выраженной конфигурации головки, а также при использовании акушерских щипцов и вакуум-экстракции [2, 18, 21, 22].

Так как при кефалогематоме кровотечение возникает в ограниченном поднадкостничном пространстве, и при увеличении объема кефалогематомы кровеносные сосуды пережимаются и сдавливаются, что способствует самостоятельной остановке кровотечения [1, 2, 4]. Формирование кефалогематомы обычно происходит в течение первых 24—72 часов жизни новорожденного ребенка. Сразу после рождения ребенка диагностировать поднадкостничное кровоизлияние достаточно сложно из-за наличия родовой опухоли [1—5, 11]. Кефалогематома может располагаться на любой кости свода черепа: теменной, затылочной, височной, лобной [1—5].

Наиболее часто кефалогематома формируется в области теменных костей из-за того, что на них оказывается наиболее сильное воздействие во время родов [4, 9].

На втором месте по частоте встречаемости находится затылочная кость, на третьем месте — височная кость [5, 14]. По данным С. Формирование нескольких кефалогематом у одного ребенка происходит наиболее часто в области правой и левой теменной кости [5, 8, 18, 23]. Поднадкостничное кровоизлияние, как правило, округлой или овальной формы, с четко определяемыми границами, плотной, упругой, напряженной консистенции [5, 18, 20]. Кефалогематома никогда не переходит на соседнюю кость [1, 2, 4, 11, 14].

Поднадкостничное кровоизлияние не пульсирует, безболезненно. Поверхность кожных покровов над кефалогематомой, как правило, не изменена, но иногда могут быть мелкие кровоизлияния, петехии [1, 2, 4, 11, 14]. Увеличение размеров кровоизлияния может происходить в течение первых 3 суток жизни [1—3, 5, 11, 18, 20].

По размеру кефалогематомы разделяют на малые или 1-й степени размер до 4 см , средние или 2-й степени от 4,1 до 8 см и большие или 3-й степени размер более 8,1 см. При оценке размеров учитывается максимальный диаметр кровоизлияния. При больших кровоизлияниях из-за секвестрации крови может возникать гипотония, анемия, желтуха [1, 2, 4]. По данным В. У детей необходимо контролировать уровень гематокрита, гемоглобина, гемодинамические показатели, коагулограмму, общебиохимические показатели, в том числе уровень билирубина [1, 2, 4].

Кефалогематома может быть одним из клинических проявлений геморрагической болезни новорожденных детей, тромбопатии, гемофилий А, В и С, гипофибриогенемии, афибриногениемии и дисфибриногенемий, а также других наследственных коагулопатий [1—4, 19, 21, 24].

Резорбция кефалогематомы начинается к 10—14 суткам жизни. С началом резорбции центр ее становится несколько утопленным, а по краям кровоизлияния начинает образовываться плотный валик [1—3, 5, 9, 11, 18, 20].

Полная резорбция большинства поднадкостничных кровоизлияний наступает к 6—8 неделе жизни ребенка. Длительно сохраняющаяся кефалогематома может кальцинироваться. В литературе это осложнение часто называется оссификацией или окостенением кефалогематомы [5, 8, 14]. Кальцинированные кефалогематомы изменяют контур свода черепа, что приводит к стойкой деформации и асимметрии головы у ребенка [1, 5, 8, 9, 11, 22].

Кальцинированные кефалогематомы предложено делить на два типа [5, 8]. Кефалогематомы с кальцинацией по 1-му типу характеризуются тем, что внутренняя пластинка имеет нормальный контур и не вдавлена в сторону полости черепа. При кальцинации по 2-му типу происходит вдавление внутренней пластинки в полость черепа [5, 8, 11]. Деление кальцинированных кефалогематом на варианты важно для определения хирургической тактики ведения таких детей [5, 11].

При 1-м типе кальцинированной кефалогематомы проводится поднадкостничное удаление оссифицированной гематомы. При 2-м типе может потребоваться проведение краниопластики для восстановления свода черепа [8, 11]. Развитие нагноения кефалогематомы является редким, но очень опасным осложнением [16, 25].

В зарубежной литературе это осложнение часто называется инфицированием кефалогематомы [16, 18, 25, 26]. К факторам риска развития нагноения относят длительный безводный период, инструментальные пособия в родах, ссадины и повреждения кожных покровов на голове, бактериемию, применение электродов при внутриутробном мониторинге [16, 25].

Первичная инфекция возникает в результате повреждения кожных покровов в области головы. Вторичная инфекция появляется в результате бактериемии, а также при сепсисе или менингите [16]. При микробиологическом исследовании нагноившихся кефалогематом наиболее часто выделяется кишечная палочка [16, 18, 25, 26]. На втором месте находится золотистый стафилококк, на третьем месте — протей [16, 18, 25, 26]. При нагноении кефалогематомы появляются локальные и системные признаки инфекции [16].

К локальным признакам относят эритему, флюктуацию, болезненность, изменения кожных покровов, гнойное отделяемое [1, 2, 16, 25, 26]. Системными признаками являются нарушения терморегуляции, беспокойство, раздражительность, а также возможны вялость, отказ от еды, плохое сосание, нарастание желтухи и бледности [16, 25]. Может быть лейкоцитоз и повышение уровня С-реактивного белка [25]. Инфицирование кефалогематомы часто приводит к развитию сепсиса, менингита, остеомиелита и смерти [16, 18, 25, 26].

Основным методом лечения нагноившегося поднадкостничного кровоизлияния является аспирация и дренирование, а также назначение антибактериальной терапии с учетом чувствительности возбудителя [16, 25, 26].

Дети с поднадкостничными кровоизлияниями обычно не нуждаются в какой-либо медикаментозной терапии. Для большинства кефалогематом характерна самостоятельная резорбция и полное разрешение в течение нескольких недель или месяцев. У пациентов предлагается проводить только динамическое клиническое наблюдение [5, 14]. При наличии болевого синдрома необходимо проведение немедикаментозного и медикаментозного обезболивания [1]. В настоящее время большинство авторов считает, что проведение пункции и аспирации кефалогематом не показано.

При пункции кефалогематомы имеется высокий риск возникновения тяжелых инфекционных осложнений [1—3, 5, 9]. Аспирация гематом может способствовать возникновению повторных кровотечений [1—3, 5, 9]. Большой интерес вызывают клинические алгоритмы по ведению детей с кефалогематомами, которые используются в других странах.

В Республике Казахстан в г. Согласно протоколу, ребенок с кефалогематомой 1-й степени размер до 4 см не нуждается в госпитализации в стационар. Госпитализация в стационар показана только детям с большими кефалогематомами, с длительно сохраняющимися кефалогематомами больше 10 дней , а также при развитии анемии, гипербилирубинемии и появлении признаков инфицирования кефалогематомы. Хирургическое вмешательство проводится только при нагноении кефалогематомы [9].

Купить номер с этой статьей в pdf. Наши сообщества Facebook и Вконтакте. Средство массовой информации www. Адрес электронной почты редакции: info osp. Войти Регистрация RSS поиск:. Cephalohematomas in children А. Актуальные проблемы Комбинированная терапия гиперхолестеринемии Дивертикулярная болезнь Болезнь Альцгеймера Лечебно-профилактическое питание Медицина регионов России Стресс, тревога и вегетативные расстройства Депрессивные расстройства Применение бета-блокаторов Контроль сердечно-сосудистого риска Болезнь Паркинсона Ожирение: новый взгляд.

Календарь событий: 07 Сен. Связаться с администратором. Политика обработки персональных данных Change privacy settings Средство массовой информации www. Кефалогематомы у детей.

Кефалогематомы у детей

Корзина пусто. Стандартные лс Диагнозы и болезни Инструкции лекарств Действующие вещества Фарм. Действующие вещества Инструкции лекарств Фарм. Продолжая работу с сайтом, вы разрешаете использование сookies и соглашаетесь с политикой конфиденциальности. Для использования Киберис необходимо включить javascript в браузере! Как это сделать? Добавить в подбор.

Код по МКБ P Родовая травма, которая характеризуется скоплением крови между костью черепа и отслоенной от нее надкостницей. Клинически проявляется наличием безболезненного флюктуирующего опухолевидного образования упругой или мягкой консистенции. Типичная локализация — область теменной кости.

Диагностика включает объективное обследование ребенка, проведение нейросонографии и рентгенографии. Тактика лечения зависит от степени выраженности субпериостального кровоизлияния. При кефалогематомах I-II степени специфическое лечение обычно не требуется, при кефалогематоме III степени показана пункционная аспирация. Кефалогематома, или субпериостальное кровоизлияние — патология, при которой наблюдается отслоение периоста от кости черепа с кровоизлиянием в образовавшееся пространство.

Является наиболее частой родовой травмой новорожденных в педиатрии и неонатологии. Непосредственная причина развития кефалогематомы — повреждение субпериостальных реже — внутрикостных сосудов. Механизм развития заключается в смещении кожных покровов головы и надкостницы по отношению к кости во время родовой деятельности. При этом возникает местное кровотечение, в сформированной полости образуется гематома.

Объем кровоизлияния колеблется от 5 до мл. Несколько реже кефалогематома образуется в месте трещин костей черепа как правило — II и III степень. Причинами развития заболевания со стороны плода являются большая масса тела свыше г , патологическое предлежание тазовое, лицевое, поперечное , внутриутробные аномалии развития гидроцефалия и вынашивание более 40 недель чрезмерное уплотнение костей, препятствующее изменению конфигурации черепа во время родов.

Список причин со стороны матери включает использование акушерских пособий щипцов или вакуум-экстракторов , клинически или анатомически узкий таз, стремительные или затяжные роды, нерегулярную и асинхронную сократительную деятельность матки, переломы таза в анамнезе, костные экзостозы, возраст от 35 лет и старше. В некоторых случаях кефалогематома становится следствием асфиксии, вызванной обвитием или сдавливанием пуповины, западением языка и аспирацией околоплодных вод.

Кроме того, кровоизлияние в периост костей черепа может являться первым признаком коагулопатий гемофилии, болезни Виллебранда. У детей со сроком гестации до 37 недель данная патология может быть проявлением генерализованного внутриутробного микоплазмоза. В зависимости от диаметра кефалогематомы выделяют 3 степени заболевания: I степень — не более 4 см, II степень — от 4 до 8 см, III степень — 8 и более тд При наличии нескольких очагов их диаметр суммируется и оценивается как одно кровоизлияние.

С учетом места возникновения различают теменную наиболее характерная , лобную, затылочную менее распространенные и височную крайне редкая кефалогематомы. Существуют изолированные и сочетанные формы заболевания. Изолированная кефалогематома не сопровождается другими патологиями. О сочетанной кефалогематоме говорят при одновременном наличии поверхностного кровоизлияния, переломов костей черепа и повреждения тканей головного мозга отека, кровоизлияний в мозговую ткань, неврологических расстройств.

Кефалогематома может проявляться как в первые часа, так и на сутки после родов. Общее состояние ребенка зависит от наличия других патологий, изолированные гематомы на состояние пациента не влияют. Нередко кровоизлияние увеличивается в первые несколько дней после возникновения, что обусловлено дефицитом факторов свертывания крови у новорожденных.

Внешне субпериостальное кровоизлияние имеет вид локальной опухоли с четкими краями, не выходящими за границы пораженной кости. Средний размер гематомы составляет тд Крайне редко наблюдаются множественные кефалогематомы, поражающие несколько участков головы.

При осмотре неонатолог или педиатр определяют безболезненное образование упругой мягкой консистенции с валикообразным уплотнением по периферии, позитивный симптом флюктуации и отсутствие местной пульсации. При небольшом диаметре до 3 см кровоизлияние обычно самостоятельно уменьшается на сутки и полностью исчезает спустя недель. Большие кефалогематомы свыше 8 см , необходимо пунктировать для аспирации содержимого — самостоятельно они не рассасываются. Наиболее распространенными осложнениями кефалогематомы являются анемия, нагноение, обызвествление и желтуха.

Анемия, как правило, обусловлена большой кровопотерей, носит характер гемолитической или постгеморрагической и проявляется характерной клинической картиной, включающей бледность кожных покровов, повышение ЧСС и ЧД и другие симптомы. Отмечается общее и местное повышение температуры тела, резкое ухудшение состояния ребенка и локальное покраснение в области гематомы. Обызвествление кефалогематомы обусловлено отложением солей кальция в образовавшейся полости.

Проявляется деформацией пораженной кости и общей асимметрией черепа. Желтуха возникает на фоне внесосудистого гемолиза эритроцитов внутри гематомы. Диагностика кефалогематомы базируется на анамнестических и физикальных данных, результатах лабораторных и инструментальных методов исследования. Важную роль играет дифференциальная диагностика. Физикальное обследование позволяет выявить опухолевидное образование над одной из костей черепа новорожденного чаще всего над теменной.

При детальном обследовании оцениваются консистенция и четкость краев образования, наличие пульсации и флюктуации. Лабораторные тесты при кефалогематоме малоинформативны и обычно используются для исключения других заболеваний.

Иногда в общем анализе крови определяется снижение количества эритроцитов и гемоглобина, в биохимическом — повышение общего билирубина за счет непрямой фракции. Обязательным методом диагностики кефалогематомы является нейросонография, позволяющая обнаружить эхонегативную зону между периостом и костью, а также подтвердить отсутствие поражений тканей головного мозга. Рентгенологическое исследование дает возможность исключить или подтвердить переломы костей черепа и выявить отслоение надкостницы с четкой границей в пределах одной кости.

Дифференциальную диагностику кефалогематомы проводят с подапоневротическим кровоизлиянием, родовой опухолью, грыжей головного мозга, редко — врожденным микоплазмозом и коагулопатиями.

Осложнения характерны только при больших объемах кровоизлияний. Наиболее частными осложнениями являются анемия, обызвествление, желтуха и присоединение гноеродной микрофлоры. Крайне редко развиваются ДЦП, неврологические нарушения и отставание в психофизическом развитии. Гендерной склонности к заболеванию не обнаружено.

В некоторых случаях кефалогематома является признаком врожденных коагулопатий или генерализованного микоплазмоза. Важную роль играет дифференциальная диагностика с другими родовыми травмами. Тактика лечения зависит от степени выраженности кефалогематомы, наличия сопутствующих патологий и тенденции к рассасыванию или прогрессированию. При крупных кровоизлияниях и тяжелом общем состоянии лечение проводится в условиях отделения патологии новорожденных или нейрохирургического отделения. При удовлетворительном общем состоянии и отсутствии других заболеваний ребенок выписывается домой под наблюдение педиатра или семейного врача.

Режим постельный. Первые дня кормление проводится сцеженным материнским молоком, после чего пациента переводят на вскармливание грудью. Для предотвращения дальнейших кровотечений и профилактики геморрагической болезни новорожденных осуществляют однократное введение витамина К. Кефалогематома III степени при отсутствии положительной динамики является показанием к аспирационной пункции. Процедуру проводят не ранее 10 дня жизни ребенка, поскольку удаление крови на ранних сроках почти всегда влечет за собой рецидив кефалогематомы.

Ориентировочная продолжительность лечения в условиях нейрохирургического стационара составляет от 2 до 7 суток. При нарушении целостности кожных покровов в зоне кровоизлияния аспирацию проводят в первые двое суток в связи с высоким риском инфицирования.

При получении гнойного содержимого во время пункции показано вскрытие и дренирование полости на фоне антибактериальной терапии. Линейные трещины костей черепа специфического лечения не требуют. Прогноз для детей с кефалогематомой, как правило, благоприятный. Заболевание редко влияет на общее состояние, дальнейшую жизнь и здоровье ребенка. Диспансерное наблюдение не требуется. Серьезные осложнения наблюдаются чрезвычайно редко. Профилактика заключается в адекватном питании и образе жизни матери во время вынашивания ребенка, полноценном обследовании в период беременности, регулярном посещении женской консультации, своевременном выявлении факторов риска и правильном ведении родовой деятельности.

При наличии показаний показано родоразрешение путем кесарева сечения. Модератор контента: Васин А. Вход Регистрация. Меню Стандартные лс. Инструкции лекарств. Заболевания и синдромы.

Киберис понимает введенноё. Другие разделы. Подбор лечения Лечение по стандартам Минздрава. Кефалогематома Добавить в подбор.

Кефалогематома у новорожденных на голове: причины, как лечить, профилактика

Ваш e-mail не будет опубликован. МКБ версия Международная классификация болезней го пересмотра. Класс XVI. Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде. Комментариев нет. P10 Разрыв внутричерепных тканей и кровоизлияние вследствие родовой травмы P Добавить комментарий Отменить ответ Ваш e-mail не будет опубликован.

Список классов Класс I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни. P00—P04 Поражения плода и новорождённого, обусловленные состояниями матери, осложнениями беременности, родов и родоразрешения P05—P08 Расстройства, связанные с продолжительностью беременности и ростом плода P10—P15 Родовая травма P20—P29 Дыхательные и сердечно-сосудистые нарушения, характерные для перинатального периода P35—P39 Инфекционные болезни, специфичные для перинатального периода P50—P61 Геморрагические и гематологические нарушения у плода и новорождённого P70—P74 Преходящие эндокринные нарушения и нарушения обмена веществ, специфичные для плода и новорождённого P75—P78 Расстройства системы пищеварения у плода и новорождённого P80—P83 Состояния, вовлекающие наружные покровы и терморегуляцию плода и новорождённого P90—P96 Другие нарушения, возникающие в перинатальном периоде.

Комментариев: 2

  1. olesya4980:

    но и экономящие УК можно понять. сколько неплательщиков ЖКХ услуг? а сколько любителей обмануть?

  2. 9mamba9:

    Жан, Кошка молодая ,есть.