Кохера волковича при остром аппендиците

Одно из наиболее частых заболеваний брюшной полости, требующих хирургического лечения. Первую достоверную аппендэктомию выполнил в году в Лондоне королевский хирург, основатель госпиталя Святого Георгия Claudius Amyand [4]. Он оперировал летнего мальчика, который вскоре поправился. Это коренным образом изменило тактику при лечении больных острым аппендицитом, поставив на первое место оперативное лечение.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Симптомы при аппендиците по авторам: Кохер, Ровзинг и многие другие

Одно из наиболее частых заболеваний брюшной полости, требующих хирургического лечения. Первую достоверную аппендэктомию выполнил в году в Лондоне королевский хирург, основатель госпиталя Святого Георгия Claudius Amyand [4].

Он оперировал летнего мальчика, который вскоре поправился. Это коренным образом изменило тактику при лечении больных острым аппендицитом, поставив на первое место оперативное лечение.

Первые операции удаления червеобразного отростка были проведены в году в Англии Фредерик Махоумд и в Германии Рудольф Кренлейн по поводу, соответственно, ограниченного гнойника и разлитого гнойного перитонита. Косой разрез, выполняемый хирургами для доступа к червеобразному отростку, также носит имя Макбурнея, однако впервые его применил Макартур.

В России первая операция по поводу аппендикулярного гнойника была сделана в году, провёл её врач К. Троянов в Обуховской больнице Санкт-Петербурга произвёл первую в России аппендэктомию [3]. Однако, российские хирурги продолжали придерживаться выжидательной тактики, прибегая к оперативному вмешательству лишь при появлении осложнений.

Активно же оперировать по поводу аппендицита начали только в году, после IX Съезда российских хирургов [3]. В году летний американский хирург Эван Кейн успешно произвёл себе аппендэктомию, изучая вопрос переносимости пациентами местной анестезии [5]. В году в Антарктиде, будучи единственным врачом в экспедиции, операцию аппендэктомии выполнил на себе хирург Л.

Аппендицит проявляется в любом возрасте, чаще в молодом и среднем; женщины болеют чаще мужчин. Заболеваемость острым аппендицитом составляет 4—5 случаев на человек в год. Механическая теория считает, что основной причиной развития острого аппендицита является активация кишечной флоры червеобразного отростка на фоне механической обтурации его просвета.

Реже происходит обтурация инородным телом, опухолью или паразитом. Это ведёт к скоплению слизи в просвете отростка и чрезмерному развитию микроорганизмов, что вызывает воспаление слизистой оболочки и подлежащих слоёв, тромбозу сосудов, некрозу стенки червеобразного отростка. Инфекционная теория считает, что некоторые инфекционные болезни такие как брюшной тиф , иерсиниоз , туберкулёз , паразитарные инфекции , амёбиаз самостоятельно вызывают аппендицит, однако специфической флоры для аппендицита до сих пор не выявлено.

В просвете кровь, лейкоциты. Изъязвление слизистой. В просвете кровь, лейкоциты, на серозной оболочке фибрин, лейкоциты.

Несколько реже болевое ощущение появляется сразу в правой подвздошной области. Боли носят постоянный характер; интенсивность их, как правило, умеренная. По мере прогрессирования заболевания они несколько усиливаются, хотя может наблюдаться и их стихание за счёт гибели нервного аппарата червеобразного отростка при гангренозном воспалении.

Боли усиливаются при ходьбе, кашле, перемене положения тела в постели. Когда пристеночная брюшина все более раздражается боль локализуется в правом нижнем квадранте. Эта стадия называется острым аппендицитом. Иррадиация при типичной форме острого аппендицита не наблюдается и характерна лишь для атипичных форм. Важно отличать спастическую спазматическую и интермиттирующую прерывистую боль живота и прогрессивирующую усиливающуюся боль. Если у пациента тошнота, рвота или диарея за которой следует спастическая спазматическая и интермиттирующая прерывистая боль живота, существует большая вероятность гастроэнтерита.

Если первым проявлением становится лихорадочное состояние , аппендицит менее вероятен. При аппендиците может происходить незначительное повышение температуры в течение 24 часов, последующее более значительное повышение температуры может свидетельствовать о перфоративном аппендиците [18] ;.

При обследовании важно исключить другие источники инфекции. Инфекции верхних дыхательных путей могут приводить к мезадениту, который также может быть причиной боли в животе.

Полнота пациента, ретроцекально расположенный червеобразный отросток, небольшой размер кишки затрудняют постановку диагноза. Значительное повышение числа лейкоцитов может свидетельствовать о перфорации [ источник не указан дней ]. Ультразвуковое исследование должно быть первым инструментальным обследованием при подозрении на аппендицит.

Усложняют ультразвуковое исследование кишечные газы, ожирение, защитная фиксация, движения. Обнаружение нормального аппендикса при ультразвуковом исследовании является основанием для исключения аппендицита.

Рентгеноскопия ирригоскопия показана при подозрении на хронический аппендицит. Признаками хронического аппендицита считаются отсутствие заполнения просвета отростка контрастным веществом, чёткообразный контур или нет червеобразный отросток контрастом, может быть припаян к соседним петлям кишечника пальпаторно проверить смещаемость.

Диагностическая лапароскопия показана в сомнительных случаях, может переходить в лечебную лапароскопию при технической возможности, когда имеются условия для лапароскопической аппендэктомии; требуется письменное согласие пациента на удаление червеобразного отростка.

Если история болезни, физикальное и лабораторное обследование не позволяют подтвердить или исключить аппендицит, рекомендуется придерживаться диеты и произвести повторный общий анализ крови с повторным клиническим обследованием с пальпацией следующим утром. В большинстве случаев при отсутствии аппендицита наступает улучшение и пациента можно отправить домой. У детей с аппендицитом наблюдается усиление боли, поэтому применяют антибиотики внутривенно пока не будет произведена аппендэктомия [22].

Частота острого аппендицита у беременных: 1 случай на — беременных. Анатомо-физиологические особенности женского организма затрудняют своевременную диагностику аппендицита. Это приводит к большей частоте развития осложнённых форм, что может привести к прерыванию беременности и гибели плода.

Правильной хирургической тактикой является ранняя аппендэктомия у беременных. Она позволяет избежать осложнений и спасает как жизнь матери, так и ребёнка.

Особенности организма женщины при беременности, влияющие на постановку диагноза и хирургическую тактику:. У беременных при остром аппендиците отмечается острая боль в животе, которая приобретает постоянный ноющий характер и перемещается в место локализации отростка правый боковой отдел живота, правое подреберье. Аппендицит необходимо дифференцировать со следующими заболеваниями: вирусный мезаденит, вирусный гастроэнтерит, тубоовариальные патологические процессы, Меккелев дивертикул , констипация , правосторонний пиелонефрит , почечная колика справа, острый правосторонний сальпингоофорит аднексит , апоплексия яичника , разрыв кисты яичника , прогрессирующая или прерваная внематочная беременность , острый эндометрит, воспаление дивертикула Меккеля , прободная язва , обострение язвенной болезни , энтерит , колит , кишечная колика , холецистит , кетоацидоз , кишечная непроходимость , нижнедолевая пневмония или выпотной плеврит, болезнь Крона , геморрагический васкулит болезнь Шенляйна - Геноха , пищевое отравление и др.

На догоспитальном этапе запрещается: применять местное тепло грелки на область живота, вводить наркотики и другие болеутоляющие средства, давать больным слабительное и применять клизмы.

Лечение начинается со введения физиологического раствора и антибиотиков широкого спектра действия внутривенно. Антибиотики одинарного и двойного действия также эффективны как и антибиотики тройного действия. Дальнейшие действия зависят от того наблюдается ли перфорированные или неперфорированный аппендицит. Если у пациента симптомы наблюдаются менее 24 часов, риск перфорированности незначителен.

Для них терапия антибиотиками и растворами приводит к остановке прогресса заболевания в сторону перфорации и даже к улучшению состояния. Такие пациенты должны подготавливаться к аппендэктомии.

В отношении пациентов, у которых симптомы наблюдаются до суток лечение производится подобным же образом. Если симптомы наблюдаются более 7 суток, вероятность перфорации с абсцессом или без него значительна.

Если симптомы проявлялись в течение длительного срока, аппендектомия усложняется и усиливаются постоперационные осложнения. Это повышает требования к консервативному лечению. Консервативное лечение включает применение антибиотиков внутривенно, обеспечение оттока внутрибрюшного абсцесса при наличии, с использованием хирургической радиологической техники.

В то же время применение консервативного лечения является спорным и многие врачи практикуют немедленную аппендэктомию без применения консервативного лечения. Пациенты с неперфорированным аппендиксом подвергаются лечению антибиотиками 24 часа и меньше.

Единичная предоперационная доза должна быть такой, чтобы уменьшить риск раневой инфекции. Лечение антибиотиками пациентов с перфорированным аппендиксом продолжается до устранения клинических симптомов устранение лихорадки , восстановление функций желудочно-кишечного тракта, нормализация лейкоцитарной формулы.

Если лечение антибиотиками внутривенно дало результаты менее чем через 5 дней, можно перейти на пероральный приём антибиотиков для того чтобы закончить 7-дневный курс.

Постановка диагноза острого аппендицита является показанием к проведению экстренного оперативного лечения. При отсутствии явлений разлитого перитонита используется доступ Макбурнея McBurney , иногда называемый в отечественной литературе доступом Волковича-Дьяконова. Разрыв червеобразного отростка, периаппендикулярный инфильтрат или же аппендикулярный инфильтрат , периаппендикулярный абсцесс , перитонит , абсцесс брюшной полости, флегмона забрюшинного пространства, пилефлебит , тромбофлебит вен малого таза, гнойный пилефлебит восходящий септический тромбофлебит системы воротной вены , сепсис.

При своевременной операции прогноз благоприятный. Материал из Википедии — свободной энциклопедии. В этом разделе не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема , иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники.

Эта отметка установлена 9 декабря года. Основная статья: Аппендэктомия. Клиника и лечение острого аппендицита. Москва, Obstruction of appendix vermiformis causing acute appendicitis. Acute recurrent appendicitis with appendicolith.

Am J Emerg Med The prevalence of appendiceal fecaliths in patients with and without appendicitis. Appendicectomy--becoming a rare event? Симптом Horn. Воспалительные заболевания. Сердечно-сосудистая система. Эндокардит Миокардит Перикардит. Артериит Флебит Капиллярит. Дыхательная система. Пищеварительная система. Мочеполовая система. Хориоамнионит Омфалит. Дерматит Гидраденит Заеда Акне. Бактериемия Сепсис. Лимфаденит Лимфангит.

Аппендицит является довольно распространенной хирургической патологией.

Аппендицит

Аппендицит является довольно распространенной хирургической патологией. Он сопровождается сильными болями и может приводить к серьезным последствиям, вплоть до смертельного исхода. Опасность аппендицита заключается и в размытости его симптомов. Его можно спутать с другими кишечными заболеваниями и патологиями.

Для диагностики этого заболевания существует набор определенных симптомов, позволяющих врачу поставить правильный диагноз. Существует немало факторов которые вызывают воспаление аппендикса. Об остром аппендиците слышал каждый.

Его боятся все, особенно мамы малышей, у которых часто болят животы. Само по себе заболевание лечится хирургическим путем и редко имеет серьезные осложнения при своевременном лечении, но при отсутствии лечения приводит к смерти. Для диагностики аппендицита существует ряд симптомов, например, симптом Кохера-Волковича. Определить это заболевание без медицинской помощи очень сложно.

Аппендицитом называют воспалительный процесс, происходящий в отростке слепой кишки — аппендиксе. Острая форма этого заболевания более распространена. Хронический аппендицит встречается редко. Он сопровождается чередой ремиссий и рецидивов и требует хирургического вмешательства. Причины этого заболевания до сих пор достоверно неизвестны.

Существует несколько теорий относительно предпосылок возникновения острого аппендицита:. Возрастных ограничений аппендицит практические не имеет. Он может возникнуть как у маленького ребенка, так и у пожилого человека. Считается, что в группу риска попадают люди с хроническими запорами, кишечными инфекциями, заболеваниями сердца и сосудов.

У взрослых воспаление аппендикса нередко вызывают каловые камни, которые перекрывают просвет кишки. Симптом Кохера-Волковича позволяет быстро определить воспаление аппендикса. Симптомы аппендицита можно спутать в пищевым отравлением или кишечным расстройством. Опасность этого заболевания в том, что острый аппендицит может прорваться в течение суток и вызвать перитонит. Они могут означать как аппендицит, так и кишечную инфекцию. Сюда входит сильная боль в области живота, тошнота, рвота, нарушение стула, небольшое повышение температуры.

Существует ряд специфических симптомов, благодаря которым врач определяет у больного аппендицит. Симптом Кохера-Волковича при остром аппендиците пожалуй, этот симптом можно назвать самым популярным среди специфических признаков. О нем знают все, но не всегда могут правильного его интерпретировать. Симптом Кохера-Волковича заключается в постепенном смещении болей в правую подвздошную область или, грубо говоря, в правый бок.

Многие ожидают, что боль изначально возникнет справа, но поначалу она может возникать в области пупка, а лишь через несколько часов смещаться вправо. Однако абсолютно точным его назвать нельзя, поскольку аппендикс может смещаться в полости живота. Аппендицит в любом случае требует хирургического вмешательства. Снять воспаление другими способами невозможно. Удалять нужно как хронический, так и острый аппендицит.

При появлении первых признаков аппендицита следует вызвать скорую помощь. После диагностирования аппендицита больного сразу же госпитализируют и экстренно удаляют аппендикс. Операцию проводят как можно быстрее, поскольку прорваться аппендицит может в течение нескольких часов учитывая тот факт, что пациенты не вызывают скорую сразу.

Самый опасный симптом — резкое ослабление болей. Это говорит о возможном прорыве аппендикса и начинающемся перитоните, что также требует немедленной операции. Перед операцией обязательно проводят УЗИ , чтобы определить точное местоположение аппендикса. Врач определяет, как будет проще подобраться к нему. Если симптомы аппендицита остаются сомнительными после УЗИ , больного наблюдают в больнице в течение суток. Возможно лапароскопическое удаление аппендицита и такая же диагностика.

Через небольшой разрез на животе в брюшную полость вводят трубку, осматривают ее и при необходимости удаляют аппендикс. Традиционная аппендэктомия проводится под общим наркозом. Брюшная полость разрезается справа, и удаляется аппендикс. При отсутствии перитонита вероятность осложнений невелика. Лапароскопия снижает эту вероятность еще больше, к тому же предотвращает кровопотерю. Однако не всегда есть возможность провести лапароскопию.

Червеобразный отросток достаточно подвижный, может менять свое положение в брюшной полости. В этом случае прибегают к традиционной хирургической процедуре.

После операции проводят медикаментозную терапию, обрабатывают швы, наблюдают пациента еще некоторое время. Аппендицит, довольно легко можно определить. Нужно медленно вдавливать живот рукой с правой стороны, а затем, резко отдернуть руку, если появляется при этом боль, то, большая вероятность аппендицита. Я очень боюсь болей в животе мне всегда кажется, что это серьезно. Я особо не опытна в этих вопросах, поэтому некоторое время наблюдаю, а потом вызываю врача, если не становится лучше. Особенно это касается детей, у них всегда все протекает быстрей и сложней.

Ваш адрес email не будет опубликован. Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев. Задай свой вопрос врачу! Адреса лабораторий. Содержание статьи: 1 Острый аппендицит: описание и причины 1.

Процедура удаления аппендикса. Заметили ошибку? Читайте также Эффективная диагностика аппендицита с помощью УЗИ Креаторея — мышечные волокна в кале: причины и лечение О чем свидетельствует боль в нижней части живота у женщин?

Комментарии Аппендицит, довольно легко можно определить. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Задать вопрос. Анализы Анализ крови Анализ мочи Гепатиты Токсоплазмоз.

Диагноз Лаб. Новые вопросы и ответы. Допплер и УЗИ спросил 6 дней ago. Можно ли сделать ультразвук желудка? Задать вопрос эксперту. В ближайшее время мы опубликуем информацию. Сообщить об опечатке Текст, который будет отправлен нашим редакторам:. Ваш комментарий необязательно :. Отправить Отмена.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Аппендицит - Доктор Комаровский

Острый аппендицит: симптомы Кохера-Волковича и методы удаления аппендикса

Сложно переоценить важность своевременной диагностики острого аппендицита. Ведь игнорирование характерных признаков может стать причиной перитонита и привести к летальному исходу. Одним из них является симптом Кохера.

Но он, к сожалению, наблюдается не у всех больных. Существует достаточно много признаков того, что у пациента началось воспаление аппендикса. Но одним из самых первых проявляется следующий симптом. Сначала боль возникает в эпигастральной области. Также ее называют подложечной. Она расположена сразу под мечевидным отростком — самым коротким участком грудины, к которому сходятся ребра впереди. Симптом Кохера-Волковича заключается в том, что спустя часа после появления болей человек отмечает, что они перемещаются в подвздошную область.

Как правило, они локализируются внизу, в правой части брюшной стенки. Чтобы облегчить состояние больные часто принимают такое положение: они ложатся на правый бок, ноги сгибают в коленях и подтягивают к животу.

На начальных стадиях не все способны заподозрить возникшее воспаление аппендикса. Часто проблемы начинаются с чувства дискомфорта в области ЖКТ. Появляются боли в эпигастральной области, иногда они локализируются в районе пупка. Это и есть симптом Кохера при аппендиците. Многие отмечают ощущения колик, вздутия живота и чувства распирания. После выхода газов или дефекации состояние может ненадолго улучшиться. Но боли усиливаются спустя часа. Приступообразные ощущения сменяются постоянными.

Боли носят распирающий и давящий характер. Дискомфорт перемещается вниз живота. При этом любое движение и нагрузка лишь ухудшают ситуацию.

Боли обостряются при глубоких вдохах, кашле, ходьбе, езде на транспорте при тряске. Это наблюдается в равной мере как у взрослых, так и у детей.

Зная, что симптом Кохера наблюдается при остром аппендиците, можно диагностировать начало этого заболевания. Также по локализации болей можно понять, где именно находится этот орган. При стандартном классическом варианте расположения он будет с правой стороны. Но если боль локализируется в другом месте, то, возможно, что он размещается иначе.

Об этом необходимо помнить при проведении диагностики. Так, если боли сосредотачиваются в районе лона и нижней правой части живота, то может наблюдаться тазовое положение воспаленного органа. При его расположении в районе медиальной средней линии тела, неприятные ощущения будут локализироваться в районе пупка. Иногда боли сосредотачиваются в области поясницы, паха и гениталий. Это может свидетельствовать о том, что аппендикс находится сзади слепой кишки. Правда, в этом случае важно провести дифференциальную диагностику и исключить почечные патологии или поражения мочеточника.

Достаточно редко наблюдаются боли в левой нижней части живота. Это значит, что аппендикс расположен нестандартно. Он вместе со слепой кишкой находится слева. Для того чтобы определить аппендицит, мало знать лишь симптом Кохера. Существует ряд других признаков, по которым можно поставить точный диагноз.

Так, пациент не может сесть из лежачего положения без посторонней помощи. Это называется симптомом Бейли. Боли усиливаются при наклоне пациента влево. Это является также характерным признаком, названным симптомом Волковича. Состояние ухудшается и в том случае, если попытаться подвести к животу правую ногу. Симптом Менделя заключается в том, что при поколачивании пальцами по передней части живота боли обостряются в его подвздошной правой части.

Для определения начавшегося перитонита проводится несколько иная диагностика. Симптом Кохера определяется только на начальных стадиях заболевания.

При развитии воспаления он уже не наблюдается. Если пациенту надавить на правую подвздошную область и резко отнять руку, то после этого боль усиливается. Этот признак носит название симптома Щеткина-Блюмберга.

Щвейцарский хирург Кохер первым определил, что воспаление аппендицита начинается с болей в подложечной области под мечевидным отростком. Именно в его честь и был назван этот признак начала воспаления отростка слепой кишки. Симптом Кохера наблюдается при обострении аппендицита. Поэтому так важна своевременная диагностика.

Перемещение болей из эпигастральной в правую подвздошную область называют симптомом Кохера-Волковича. Но в честь этого хирурга был назван не только указанный признак. Также известен среди эндокринологов симптом Кохера. Он заключается в том, что при взгляде вверх движение глазного яблока отстает от скорости перемещения верхнего века.

При этом между краем радужки и верхней кожной складкой становится видна склера. Это является признаком токсичного диффузного зоба. Также Кохер известен как изобретатель ряда специальных хирургических инструментов. Так, например, зажимы для сосудов, желудка, зонды, через которые проводят операции на органах пищеварения, дренажные трубки из стекла используются и современными врачами. Не бойтесь, если увидели свое лицо во сне: оно может указывать на возможности.

У Бриджит Бардо есть сестра: они не виделись более 20 лет. Фейерверк вариантов. Лестницы с выдвижными ящиками-ступенями преобразят интерьер. Учит планировать: как видеоигра воспитывает в ребенке исполнителя. Мозг больного Альцгеймером усыхает на граммов: факты о болезни. Футболист Тарасов отпросился с тренировок к жене и детям: фото.

Муж нашел в гараже старый линолеум и сделал корзинки для цветов на даче. Вот это подарок: папа самостоятельно сделал для дочери к ее 3-летию дом и машину.

Женщины долго выбирают товар: во время эпидемии делать покупки стоит мужчинам. Девушка купила леггинсы через интернет. Надев их, она от души посмеялась. Пришла домой с маленьким ребенком: вещей нет, а на столе лежит кольцо мужа. Астрологи назвали 5 знаков зодиака, для которые в человеке важен потенциал. Главная Здоровье Болезни и условия. Описание симптома.

Светлана Шевченко 13 июля, Комментарии 0. Новые Обсуждаемые Популярные. Я хочу получать. Новые комментарии в личный кабинет. Ответы на мои комментарии. Читают онлайн — Следят за новыми комментариями — 8.

Отмена Ответить. Редактирование комментария возможно в течении пяти минут после его создания, либо до момента появления ответа на данный комментарий. Отмена Сохранить. Нежелательная реклама или спам. Материалы сексуального или порнографического характера. Детская порнография. Пропаганда наркотиков. Насилие, причинение себе вреда.

Взлом аккаунта. Фейковый аккаунт.

Острый аппендицит — заболевание, которое развивается в течение 48 часов.

Симптом Кохера Волковича при аппендиците

Сложно переоценить важность диагностики аппендицита. Несвоевременность обращения к врачу может стать фатальной и вызвать такие осложнения, как нагноение, перитонит воспаление брюшины , сепсис, и, наконец, летальный исход. Специалисту о развитии воспаления червеобразного отростка слепой кишки могут сказать данные клинического осмотра и специфические признаки. Один из них, симптом Кохера имеет большое значение и должен быть проверен при жалобах на острые боли в животе.

О таком заболевании, как острый аппендицит, слышал, пожалуй, каждый. Именно о нем в первую очередь думают при появлении таких симптомов, как острая боль в правом боку, тошнота, рвота, повышение температуры тела. Аппендицитом принято называть инфекционно-воспалительное поражение отростка слепой кишки — аппендикса. Распространена острая форма заболевания, требующая немедленного хирургического вмешательства. Хронический аппендицит встречается редко. Он протекает со сменяющими друг друга эпизодами обострения и ремиссии.

Точные причины развития заболевания до конца не выяснены. К предрасполагающим факторам воспаления относят:. Симптом Кохера-Волковича симптом перемещения болей — одно из ранних проявлений заболевания. Свое название он получил в честь швейцарского хирурга Эмиля Теодора Кохера и его советского коллеги Н. Волковича, которые впервые описали это типичное проявление аппендицита.

Он заключается в миграции неприятных ощущений: боль у пациентов с воспалением червеобразного отростка начинается в эпигастральной области немного выше пупка и лишь спустя часа перемещается в правую подвздошную область.

Тем не менее абсолютной точностью этот признак не обладает, так как в некоторых случаях у пациентов встречается нестандартное расположение аппендикса, или наблюдается нетипичная иннервация органов брюшной полости. Данный симптом встречается раньше остальных, поэтому именно он может стать первым проявлением заболевания.

Обязательно обратитесь к врачу, если боль, начавшаяся в верхней части живота спустилась в правый бок и не проходит. После тщательного клинического осмотра, проверки других типичных признаков патологии и лабораторных тестов специалист сможет поставить верный диагноз.

Если аппендицит подтвердится, больному будет назначено немедленное оперативное вмешательство. Ваш e-mail не будет опубликован. Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев. Симптом Кохера Волковича как наиболее раннее проявление аппендицита. Аппендицит Содержание: 1. Аппендицит — самый частый повод для назначения оперативного лечения 2. Первые признаки аппендицита: жалобы и субъективные ощущения больных 3. Симптом Кохера как важный диагностический признак болезни.

Похожие записи: Аппендицит Признаки аппендицита у детей Где находится аппендицит у человека Что такое катаральный аппендицит, основные симптомы, диагностика и методы лечения.

Напишите комментарий. Отменить ответ Ваш e-mail не будет опубликован.

Как проявляются симптомы Щеткина — Блюмберга и Кохера — Волковича при аппендиците

Многие люди считают, что на аппендицит, то есть воспаление червеобразного отростка слепой кишки, указывает только острая боль в животе с правой стороны. Однако этого признака недостаточно: есть другие симптомы , которые имеют более важное диагностическое значение.

К ним относятся симптомы Щеткина — Блюмберга и Кохера — Волковича, проверить наличие которых может даже человек без медицинского образования. Аппендицит может проявляться по-разному в зависимости от анатомических особенностей расположения червеобразного отростка.

Он может находиться в забрюшинном пространстве, около печени и даже смещаться в область таза во время беременности. По этой причине ни один врач не может однозначно определиться с диагнозом лишь на основе жалоб на боль в области живота.

При появлении резкой боли в животе человеку ни в коем случае нельзя давать обезболивающие препараты до врачебного осмотра. Обезболивание может стать причиной стертой клинической картины, что, в свою очередь, приведет к диагностической ошибке, которая может стоить пациенту жизни. Симптом Щеткина — Блюмберга — это явление усиления боли в животе при надавливании и последующем резком отдергивании руки от передней брюшной стенки.

Проявление боли связано с тем, что в воспалительный процесс вовлекается брюшина. При надавливании и отдергивании пальпирующей руки брюшина подвергается сотрясению, в результате чего болевые ощущения резко усиливаются.

Признак может быть сомнительным, если мышцы брюшной стенки пациента сильно напряжены что нередко бывает при раздражении брюшины вследствие перитонита или аппендицита. Также мешать оценке симптома могут выраженный отек, лишний вес пациента и вздутие живота. В этом случае для определения наличия аппендицита применяются другие методы рентген, УЗИ, диагностическая лапароскопия и т.

Проверять признак самостоятельно рекомендуется только в крайнем случае. Связано это с тем, что при отдергивании пальпирующей руки пациент испытывает очень сильную боль. Врач, приехавший на вызов, проверит наличие признака еще раз: подвергать больного человека такому стрессу без каких-либо оснований нежелательно.

Симптом Щеткина — Блюмберга позволяет диагностировать заболевания, связанные с раздражением брюшины. Наиболее выражен он при аппендиците и перитоните , как ограниченном, так и разлитом. Также этот признак проявляется при таких заболеваниях, как перфорация полого органа, панкреатит и т. Симптом Кохера — Волковича характерен для острого аппендицита и является достаточно достоверным диагностическим критерием, указывающим на воспаление червеобразного отростка. Синдром Кохера при остром аппендиците симптом перемещения болей — явление миграции очага боли из эпигастральной в правую подвздошную область.

Симптом Кохера — Волковича выявляется в ходе опроса пациента. При жалобах на острую боль в животе важно поинтересоваться, как именно возникла боль, куда она иррадиировала и каким образом распространялась. При положительном симптоме Кохера — Волковича больной говорит, что сперва боль возникла в эпигастральной области, однако через несколько минут или часов она переместилась в правую подвздошную область.

Обычно миграция боли продолжается часа. Дополнительно можно попросить, чтобы пациент показал, как именно распространялась боль. При классическом остром аппендиците он проведет линию от мечевидного отростка до правой подвздошной кости.

Симптом Кохера — Волковича характерен только для острого аппендицита. При других заболеваниях, сопровождающихся болью в животе, он встречается крайне редко. Наличие симптома Кохера — Волковича практически всегда указывает на острый аппендицит.

Однако его отсутствие — это не повод снимать диагноз. Например, при беременности симптом может отсутствовать, так как клиническая картина острого живота из-за гормональных и физиологических изменений становится стертой. Маловыраженным симптом может быть у детей и пожилых людей. По этой причине после госпитализации пациента ему во всех случаях назначаются дополнительные диагностические обследования.

Основные признаки аппендицита у мужчин. Как проявляется аппендицит у подростков. Описано несколько десятков симптомов, которые указывают на острый аппендицит.

Выявляют их комплексно: на догоспитальном этапе подробное обследование помогает точно поставить диагноз и направить больного на лечение в стационар нужного профиля. Это далеко не полный перечень симптомов, использующихся для диагностики аппендицита.

Обычно врачу достаточно наличия одного или двух признаков, чтобы заподозрить воспаление червеобразного отростка. Дальнейшая проверка требуется, если , например, симптомы Кохера и Щеткина — Блюмберга оказались сомнительными, а клиническая картина указывает на острый аппендицит. Обычно подобное имеет место у пациентов пожилого возраста, беременных женщин и детей, у которых заболевание протекает со стертой клинической картиной, что вызывает частые диагностические ошибки.

Врачами описано множество симптомов, характерных для аппендицита. Обычно для постановки диагноза достаточно двух: симптома Щеткина — Блюмбера и признака Кохера. В случае сомнения в диагнозе применяются дополнительные методы обследования. Важно помнить, что от госпитализации при подозрении на острый аппендицит отказываться нельзя ни в коем случае: задержка операции может стать причиной перитонита и сепсиса, то есть заражения крови.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту! Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более научных работ. Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев. Понравилась статья? Поделиться с друзьями:.

Вам также может быть интересно. Кишечник 0. Добавить комментарий Отменить ответ. Карта сайта Контакты Пользовательское соглашение.

Симптом Кохера. Характерные признаки аппендицита.

Аппендицит - частая патология. Встречается и у взрослых, и у детей. Чем быстрее будет проведено оперативное вмешательство, тем легче процесс восстановления после него.

Переоценить важность современных способов диагностики такого заболевания, как острый аппендицит, достаточно сложно. Если игнорировать характерные признаки, может возникнуть острый перитонит, результатом которого станет летальный исход. Одним из таких симптомов является симптом Кохера. Однако он проявляется не у всех пациентов.

Хирург из Швейцарии Кохер впервые определил, что процесс воспаления аппендикса начинается с болевых ощущений, локализованных под мечевидным отростком в подложечной области. Ученый жил и работал в конце девятнадцатого и начале двадцатого века. Симптом Кохера-Волковича при остром аппендиците проявляется чаще всего. Именно поэтому современные методы диагностики очень важны. Отмечается, как уже было отмечено, перемещение болевых ощущений из области эпигастрия в правую подвздошную область.

Имя этого хирурга имеет не только описанный симптом. Он известен даже в области эндокринологии. Там симптом заключается в том, что движение глазного яблока отстает от движения верхнего века при взгляде вверх. Помимо этого, между верхней частью кожной складки и краем радужки видна склера. Подобный симптом свидетельствует о наличии такого нарушения, как токсичный диффузный зоб.

Наряду с этим Кохер известен тем, что изобрел некоторые хирургические инструменты. Например, стеклянные дренажные трубки, зажимы для желудка и сосудов, зонды, с помощью которых становится возможным осуществление операций на органах ЖКТ. Воспаление аппендикса у больного можно идентифицировать по многим признакам. Однако в первую очередь появляется следующий симптом. Сначала возникают болевые ощущения в эпигастральной области. Эту область еще называют подложечной. Располагается она немного ниже мечевидного отростка, являющегося наиболее коротким грудинным участком, в котором сходятся ребра передней части.

Проявления симптома Кохера-Волковича заключаются в том, что в течение первых часа-трех после того, как появились болевые ощущения, пациент замечает, что они переместились в подвздошную область. Чаще всего боли локализованы в правой нижней части стенки брюшины. Для облегчения подобного состояния следует принять следующее положение тела - нужно лечь на правый бок, согнуть ноги в коленях и подтянуть их к животу.

Не все могут идентифицировать воспаление аппендицита на его начальных стадиях. Чаще всего проблема начинается с дискомфортного чувства, возникшего в области ЖКТ. Затем возникают боли в области эпигастрия, зачастую они локализованы возле пупка. Именно такие ощущения и являются симптомом Кохера при воспалении аппендикса. Некоторые пациенты сообщают об ощущении колики, вздутии живота и чувстве распирания. Состояние может немного улучшаться после процесса дефекации или выхода газов.

Через один-три часа происходит усиление болевых ощущений. Их приступообразный характер сменяется постоянным. Характер болей — давящий и распирающий. После этого происходит перемещение дискомфорта в нижнюю область живота. В этом случае каждое движение и физическая нагрузка ухудшают состояние пациента.

Если совершать глубокие вдохи, кашлять, ходить, ездить на транспорте, боли будут только обостряться. Такая симптоматика характерна и для детей, и для взрослых. Зная то, что симптом Кохера сопровождает острый аппендицит, можно своевременно диагностировать заболевание на начальном этапе. Локализация болевых ощущений позволяет понять, в какой именно части находится этот орган. Если наблюдается стандартный классический вариант, то располагаться он будет с правой стороны. Однако если боль локализована в ином месте, то есть возможность того, что и располагается он иначе.

Это следует учитывать в процессе проведения диагностики. Можно говорить о том, что воспаленный орган имеет тазовое расположение, если боль сосредоточена в области лона или справа и внизу живота. Если боли локализуются в пупочной области, то можно судить о медиальном расположении воспаленного органа по средней линии тела.

Бывает, что боль локализуется в поясничной или паховой области, в районе гениталий. Это является прямым свидетельством того, что аппендикс расположен позади слепой кишки. Однако в подобном случае не обойтись без дифференциальной диагностики, проводимой с целью исключения почечных патологий и поражений мочеточника. Весьма редко может наблюдаться боль внизу и слева живота.

Это говорит о том, что расположение аппендикса нестандартное. Он и слепая кишка расположены слева. Однако для определения недуга недостаточно знать признаки симптома Кохера при аппендиците. Имеются и другие, в соответствии с которыми возможна постановка точного диагноза. Например, у пациента отмечается неспособность самостоятельно садиться из положения лежа. Такой признак называется симптомом Бейли.

Боли могут усиливаться, если пациент наклоняется влево. Такой признак тоже характерен для воспаления аппендицита и носит название симптома Волковича. Состояние пациента будет ухудшаться в том случае, если пытаться подвести правую ногу к животу. Может также проявляться симптом Менделя. Он заключается в следующем: боли обостряются в подвздошной части живота, если постукивать пальцами по его передней части. С целью определения начала перитонита следует проводить немного иную диагностику.

Симптом Кохера наблюдается при ранних стадиях воспаления. Если оно развивается, то симптом пропадает. Боль у пациента усилится, если надавить на подвздошную область с правой стороны, а затем резко убрать руку. Подобный симптом называется симптомом Щеткина-Блюмберга. Автор Шашкова Лариса July 25, Обсудить 0. След в области медицины.

Похожие статьи Как определить аппендицит в домашних условиях без врача Гангренозный аппендицит: причины, симптомы и особенности лечения Какие симптомы аппендицита у взрослых Тиреоидит щитовидной железы. Причины, симптомы, диагностика и лечение Аппендицит: симптомы, признаки, диагностика и лечение. Симптомы хронического аппендицита Долихосигма кишечника. Причины, симптомы, лечение Симптом Щеткина-Блюмберга: определение и диагностика.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Хирургическое лечение острого аппендицита. Полный фильм.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.