Курсовая биохимическая лабораторная диагностика заболеваний жкт

Категория: Медицина. Похожие презентации:. Клинические и дополнительные методы исследования желудочно-кишечного тракта. Расспрос, осмотр и иструментальные и лабораторные методы исследования желудочно-кишечного тракта.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Результат поиска

Для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей большое значение имеет хорошо собранный анамнез о характере принимаемой пищи, режиме питания, зависимости болевого синдрома от времени принятия пищи и т.

Ценную информацию можно получить при внимательном осмотре языка, живота, пальпации и перкуссии области расположения желудка, кишечника, печени, селезёнки, брыжеечных лимфатических узлов.

Однако для уточнения диагноза, как правило, используются инструментальные методы исследования, анализы желудочного и дуоденального содержимого. Зондирование желудка у детей проводится как с диагностической целью исследование желудочного содержимого натощак и после пробного завтрака, фракционное зондирование для установления базальной и стимулированной секреции , так и с лечебной промывание желудка, искусственное кормление через зонд.

Противопоказаниями для зондирования являются язвенная болезнь желудка в фазе обострения, сужение пищевода, состояние после желудочного кровотечения, выраженная сердечно-сосудистая недостаточность, тяжёлое общее состояние больного.

Толстый желудочный зонд диаметром мм при внутреннем просвете 8 мм и длиной смприменяетсятолько у старших детей и подростков для промывания желудка или одномоментного получения желудочного сока натощак и после пробного завтрака, что в последнее время используется редко.

Они оканчиваются слепо, а сбоку имеют два отверстия. Кроме того, существуют двухканальные зонды, например зонд К. Быкова и И. Один канал такого зонда служит для введения пробного завтрака и удаления желудочного сока, через второй вводят воздух в баллон для пневматической регистрации моторной деятельности желудка.

Для введения зонда в желудок больного усаживают на стул и спереди прикрывают клеёнкой. Чистый простерилизованный зонд вводят за корень языка, после чего больной делает глубокий вдох носом и начинает заглатывать зонд. При каждом глотательном движении зонд слегка подталкивают, осторожно продвигая вглубь по пищеводу. Когда зонд погружается до первой отметки на 40 см от резцов , закруглённый конец его достигаетполостижелудка.

У детей раннего возраста расстояние от резцов желудка равно см, у дошкольников , у школьников см. Нельзя глубоко проталкивать зонд, так можно травмировать пищевод и желудок и причинить неприятные ощущения больному. Неаккуратное введение зонда может вызвать желудочное кровотечение и даже перфорацию желудка. При перфорации стенки желудка необходима срочная операция. Оценка секреторной и кислотообразующей функций желудка. Секреторная и кислотообразующая функции желудка оцениваются по количеству и характеру секрета.

Важно получить данные о работе желудочных желёз в состоянии относительного покоя и под влиянием стимулирующих средств. С этой целью проводится фракционное исследование содержимого желудка, полученного при зондировании в течение ,5 ч. Во избежание влияния внешних раздражителей за сутки до начала исследования ребёнку назначают постельный режим, голодный и полуголодный стол при относительной изоляции и исключении лекарств. Во время зондирования получают следующие фракции: первую порцию — содержимое желудка натощак ночная и утренняя секреция желудочных желёз ; вторая и три последующие порции через каждые 15 мин.

В течение часа, они характеризуют базальную секрецию. Затем через зонд вводят физиологический пробный завтрак и через 10 мин извлекают 10 мл желудочного содержимого для ориентировочного определения кислотности.

Ещё через 15 мин. Из желудка шприцем отсасывают остаток пробного завтрака и весь выделившийся секрет. По величине этой порции можно судить об эвакуаторной функции желудка. Если остаток пробного завтрака превышает мл, это говорит о замедленной эвакуации, если остаток менее 50 мл — об ускоренной.

Последовательный или стимулированный секрет, выделившийся на введённый раздражитель, извлекают через каждые 15 мин. В течение ,5 ч. Количество пробного завтрака, вводимого через зонд, для детей школьного возраста составляет мл. Из физиологических раздражителей желудочной секреции парентерально могут вводиться фармакологические препараты: гистамин, гисталог, пентагастрин.

У здоровых детей базальная секреция обычно меньше последовательной. Количество желудочного содержимого натощак у детей школьного возраста составляет мл, базальная секреция по сумме четырёх порций — мл, остаток пробного завтрака мл, последовательная секреция по сумме четырёх порций — мл.

Концентрация свободной соляной кислоты в порции, полученной натощак, составляет , в базальном секрете — 10 — 28, в последовательном — титр. О состоянии кислотообразующей функции желудка более полно можно судить, рассчитав дебит-час соляной кислоты, который определяется по формуле.

Дебит-час свободной кислоты у здоровых детей в базальном секрете, по сведениям Р. Королёвой, колеблется в пределах мг, в последовательном секрете — мг. Нарушение кислотообразующей функции желудка может быть связано как с функциональными расстройствами, так и с органическими изменениями слизистой оболочки желудка, при которых в патологический процесс вовлекаются обкладочные клетки и поверхностный эпителий хронический гастрит и др.

Определение ферментообразующей функции желудка. Ферментообразующую функцию желудка можно определить методами Метта, Туголукова, Уголева. В последнее время наиболее широко используется метод Туголукова, Уголева. В последнее время наиболее широко используется метод Туголукова, основанный на протеолитическом действии пепсина и количественном учёте негидролизированного белка. Растворе соляной кислоты. Для исследования берут 1 мл желудочного сока, разведённого в раз.

Содержание пепсина устанавливают в порциях натощак, в базальном и последовательном секретах. Раствор сухой плазмы смешивают с исследуемой жидкостью в соотношении и пробирки помещают в термостат на 20 ч при температуре 37 0 С. Затем определяют величину осадка в опытной и контрольной —пробах. Степень переваривания в зависимости от концентрации пепсина рассчитывают по формуле. Вычислив показатель переваривания белка, производят перерасчёт его на содержание фермента в желудочном соке в миллиграммах стандартного пепсина см.

Так как для исследования берётся 1 мл разведённого в раз желудочного сока, полученный результат умножают на и для выражения его в миллиграмм-процентах — ещё раз на или сразу на По данным Б. Беззондовое исследование желудочной секреции. Производится с помощью радиотелеметрии, ионообменных смол и путём определения уровня уропепсиногена в моче. Определение содержания уропепсиногена в моче по Туголукову. Для исследования собирают мочу в течение суток, сохраняя её в холодильнике. В градуированную центрифужную пробирку наливают 1 мл мочи из суточной пробы, в другую пробирку — 1 мл мочи.

Ход дальнейшего исследования такой же, как и при определении пепсина в желудочном соке, однако полученный результат для 1 мл мочи умножают на количество суточной мочи и уропепсиноген выражают в миллиграммах в 24 ч.

По сведениям Р. Рентгеноскопия желудка. Подготовка ребёнка начинается за день два до рентгенологического исследования. Из рациона следует исключить блюда, способствующие газообразованию. Вечером ребёнку дают лёгкий белковый ужин. Очистительную клизму делать необязательно. Рентгеноскопию желудка производят утром, после обзорной рентгеноскопии грудной клетки и брюшной полости.

При рентгеноскопии желудка с заглатываемой ребёнком бариевой смесью сульфата бария на мл воды обращают внимание на рельеф слизистой оболочки желудка, его форму, контрактуру, перистальтику, дефекты наполнения, гиперсекрецию, наличие ниши, пилороспазм и т.

Это осмотр слизистой желудка с помощью гибкого гастроскопа с волоконной оптикой гастрофиброскоп , производится с целью диагностики гастритов, язвенной болезни, новообразований, обнаружения и извлечения инородных тел и др. Специальной подготовки больного не требуется. Плановые гастроскопии выполняют утром натощак. До начала манипуляции больному рекомендуется ввести растворы промедола и атропина.

Дети обычно хорошо переносят это исследование. Гастрофиброскопия в сравнении с рентгенологическим методом позволяет более точно определить характер патологического процесса. Аспирационная биопсия слизистой оболочки желудка.

Позволяет получить данные о морфологической картине слизистой оболочки желудка при диагностике хронического гастрита, новообразований и др. Осуществляется она с помощью специального зонда, на дистальном конце которого крепится биопсийная капсула. Сбоку капсулы имеется небольшое отверстие. При создании отрицательного давления в зонде путём отсасывания воздуха шприцем Жане или специальным аппаратом для аспирационной биопсии А.

Окишева и И. Шлыкова к отверстию капсулы присасывается слизистая оболочка. Достаточное присасывание происходит при величине вакуума мм рт. В слепомконцеаспирационной капсулы располагается круглый биопсийный нож, укреплённый на проволочной тяге. После аспирации слизистой резким движением поршня на себя кусочек аспирированной слизистой отсекают и берут для гистологического исследования, что даёт возможность уточнить характер атрофического гастрита и проследить эффективность терапевтических средств.

Манипуляции проводятся в специализированных гастроэнтерологических отделениях. Определение рН желудочного сока. Кислотообразующую функцию желудка можно оценить методом определения рН с помощью специального зонда, в оливу которого вмонтированы сурмяно-каломелевые электроды. Такой зонд позволяет определить рН раздельно в корпусе желудка и его антрально-пилорическом отделе.

Дифференцированное исследование рН в разных отделах желудка имеет большое значение, ибо функция этих отделов различна. В корпусе желудка располагаются главные клетки, вырабатывающие протеолитические ферменты, в том числе пепсин; обкладочные клетки, продуцирующие соляную кислоту, и добавочные клетки, секретирующие гастромукопротеид внутренний фактор Кастла и другие мукопротеиды. Антральный отдел желудка выстлан пилорическими железами.

Эти железы вырабатывают слизистый щелочной секрет, во многом снижающий кислотность желудочного содержимого и защищающий слизистую от самопереваривания. Преимущества электрометрического метода определения кислотности содержимого желудка состоят в том, что с помощью его можно быстро в физиологических условиях зарегистрировать локальные изменения рН, более точно отражающие кислотообразующие функции желудка в разных его частях.

Дуоденальное зондирование у детей проводится при необходимости получить секрет двенадцатиперстной кишки и желчи для цитологического, бактериологического и химического исследований, для отсасывания желчи при застойных явлениях в желчном пузыре, а также для непосредственного введения в двенадцатиперстную кишку минуя желудок медикаментозных препаратов.

Противопоказаниями к дуоденальному зондированию являются: 1 язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; 2 острый ангиохолецистит; 3 варикозное расширение вен пищевода, что может иметь место при тромботической спленомегалии и портальной гипертензии; 4 склонность ребёнка к приступам удушья в связи с бронхоспазмами или сердечной недостаточностью; 5 чрезмерная возбудимость. Зондирование производится дуоденальным зондом, представляющим собой резиновую трубку диаметром мм и длиной 1,5 м.

Для этой цели употребляют зонды с оливой и без неё. Она имеет ряд отверстий. На поверхности зонда есть три метки: первая на расстоянии см от конца, вводимого в желудок, вторая—на 70 см и третья - на см.

Клинические лабораторные исследования.

Биохимические исследования при заболеваниях печени

Категория: Медицина. Похожие презентации:. Клинические и дополнительные методы исследования желудочно-кишечного тракта. Расспрос, осмотр и иструментальные и лабораторные методы исследования желудочно-кишечного тракта. Симптоматика заболеваний пищевода, желудка, кишечника Лабораторные методы исследования. Патофизиология желудочно-кишечного тракта. Функционирование пищеварительной системы. Роль анамнеза, осмотра и пальпации в диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Заболевания желудочно — кишечного тракта: гастриты. Лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта. Клинико-диагностические маркеры патологии желудочно-кишечного тракта.

Сбор жалоб при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Основные синдромы. Клинико-лабораторная характеристика заболеваний желудочно-кишечного тракта. Лабораторные методы исследования функции ЖКТ.

Лабораторные методы исследования функции желудочно-кишечного тракта. Билалов Ф. Желудок — 1 час 2. Тонкая кишка — 4 часа 3. Верхняя часть толстой кишки — 8 часов 4. Нижняя часть толстой кишки — 18 часов 5. Желудок 6. Железы желудка 7. Функции желудка Секреторная — выработка HCl, ферментов, слизи, тканевых гормонов 2. Двигательно-эвакуаторная — во время приема пищи мелкие, глубокие, частые, периодические 3. Всасывательная — вода, алкоголь, железо, лекарства, красители, при пилораспазме приобретает активный характер 1.

Фазы секреции желудочного сока Сложно-рефлекторная вагусная — вид, вкус, запах, акт жевания, мысли о пище. Нервно-химическая — путем активации гастрина-1 и гастрина-2, которые воздействуют на главные клетки фундальных желез. Кишечная — в верхних отделах тонкого кишечника синтезируется энтерогастрин, который оказывает стимулирующее влияние на синтез соляной кислоты и пепсиногена Кроме того существуют механизмы снижающие синтез соляной кислоты энтерогастрон, антигастрин, соляная кислота 1.

Методы получения желудочного содержимого 1. Желудочное зондирование и исследование желудочного сока в лаборатории 2. Изучение характера желудочного содержимого непосредственно в полости желудка 3. Определение в моче и крови продуктов метаболизма пепсина В настоящее время обязательным является исследование в различных фазах желудочной секреции: в межпищеварительный период натощак , в первой фазе сложнорефлекторной секреции базальная секреция, обусловленная механическим раздражением зондом и во второй, нервно-химической, фазе секреции последовательная, или стимулированная, секреция после применения раздражителей.

Характеристика раздражителей желез желудка Применяемые в клинико-лабораторной практике раздражители желез желудка по силе действия делят на три группы: слабые энтеральные ; субмаксимальные; максимальные парентеральные. Бульонный завтрак по Зимницкому: г тощего мяса кипятят в 1 л воды на небольшом огне, пока не останется мл бульона с относительной плотностью 1, Субмаксимальные; максимальные парентеральные.

Гистамин Гисталог Пентагастрин Гистамин — ведущий естественный стимулятор секреции соляной кислоты. Взаимодействует с H2рецепторами париетальных клеток, активирует клеточную аденилатциклазу и повышает уровень циклического нуклеотида аденозинмонофосфата АМФ , который вызывает реакции синтеза соляной кислоты.

Эффект действия гистамина зависит от количества париетальных клеток. Противопоказания к применению максимальных доз гистамина: выраженный атеросклероз, инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, феохромоцитома, артериальная гипертензия, предшествовавшие исследованию сроком до двух недель желудочное кровотечение, беременность, аллергические заболевания. Противопоказаниями для применения пентагастрина являются: беременность, демпинг-синдром с явлениями гипер- и гипогликемии, сахарный диабет, гипоталамический синдром вегетативно-сосудистая форма , хронический панкреатит, постгастрорезекционные расстройства, постхолецистоэктомический синдром.

Методика проведения фракционного исследования секреции желудка Методика проведения фракционного исследования секреции желудка Содержимое желудка, извлеченное в более поздние сроки, характеризует реакцию его желез на механическое раздражение, а не межпищеварительное сокоотделение. Для полного извлечения желудочного сока конец зонда должен находиться примерно на расстоянии 0,55—0,65 м от края зубов.

Некоторые исследователи рекомендуют вводить зонд на глубину, равную росту человека минус 1 м. Для предупреждения попадания в желудок слюны больному предлагают сплевывать ее в лоток. Физические свойства желудочного содержимого Объем сока от 5 до 50 мл, количество желудочного сока увеличивается при язвенной болезни 12перстной кишки, при антральных гастритах.

Цвет - в норме беловатосерого цвета. Зеленый цвет появляется за счет биливердина при наличии свободной соляной кислоты.

Желтый цвет при снижении содержания свободной соляной кислоты Уменьшение объема сока имеет место при атрофических гастритах, раке желудка. Примесь крови придает соку розовые, красные и бурые оттенки. Секреция натощак Порцию желудочного содержимого, полученного натощак, подвергают микроскопическому исследованию для выявления элементов застоя и эпителия слизистой оболочки желудка.

Базальная секреция Для определения базальной секреции обусловленной механическим раздражением зондом после получения порции натощак непрерывно отсасывают шприцем желудочный сок в течение 1 ч собирают четыре минутные порции. Отсасывание желудочного содержимого должно быть регулярным и максимально полным.

Минимальная теоретически возможная кислотность в желудке 8,3 рН, что соответствует кислотности насыщенного раствора ионов HCO Нормальная кислотность в просвете тела желудка натощак 1,5— 2,0 рН. Кислотность на поверхности эпителиального слоя, обращённого в просвет желудка 1,5—2,0 рН. Кислотность в глубине эпителиального слоя желудка около 7,0 рН. Нормальная кислотность в антруме желудка 1,3—7,4 рН. Фракционное зондирование желудка с последующим лабораторным исследованием процесс отсасывания нарушает нормальную работу желудка, искажая результаты исследования 3.

Внутрижелудочная рН-метрия 1. Лабораторное определение кислотности желудочного сока В лаборатории кислотность желудочного сока определяют титрованием его раствором едкого натра NaOH с участием различных химических индикаторов, меняющих свой цвет в зависимости от кислотности среды. Разделяют понятия общей кислотности желудочного сока, свободной и связанной кислотности. Отметив уровень раствора в мерной пробирке, производят титрацию желудочного сока до появления красного окрашивания.

Свободная соляная кислота Для определения свободной кислотности к 5 мл желудочного сока добавляют одну каплю диметиламидоазобензола.

Отметив уровень раствора в мерной пробирке, производят титрацию желудочного сока до появления оранжево-жёлтого цвета. Количество мл едкого натра, потраченного на титрование, умноженного на 20, будет равно свободной кислотности. Связанная соляная кислота Для определения связанной соляной кислоты используют индикатор ализарин. Процедура титрования аналогична описанным выше и проводится до появления фиолетового окрашивания.

Кратковременная внутрижелудочная рН-метрия Обследует одновременно от 1 до 5 пациентов. Исследует базальную и стимулированную кислотность, проводит щелочные, кислотные и другие тесты и лекарственные пробы. Проводит измерение кислотности одновременно в нескольких до 5 точках желудочно-кишечного тракта у каждого пациента. Результаты измерений сразу же выводятся на экран монитора, что позволяет врачу принимать решение о режиме дальнейшего исследования каждого пациента с учётом получаемых результатов.

Даёт подсказки медицинскому персоналу по ведению обследования. Выдаёт заключение о состоянии верхних отделов желудочнокишечного тракта. Сохраняет результаты исследования в базе данных. Позволяет выявлять кислотозависимые патологии ЖКТ и проводить индивидуальный подбор лекарственной терапии.

Кратковременная внутрижелудочная рН-метрия Определение ферменто-образующей функции желудка Определение активности пепсина по В. Микроскопия желудочного содержимого 1. Гастропанель Гастропанель — комплекс лабораторных исследований крови, который позволяет оценить функциональное и анатомическое состояние слизистой желудка. Какую информацию дает Гастропанель?

Какие показатели входят в гастропанель? Снижение его концентрации в крови свидетельствует об атрофии слизистой тела желудка; 3 гастрин — гормон, регулирующий секрецию соляной кислоты, моторику и созревание клеток слизистой желудка.

Его уровень может меняться в зависимости от уровня желудочной секреции кислотности - повышаться при ее снижении и снижаться при повышении. Кому показано обследование на гастропанель? Какие существуют противопоказания для исследования? Аллергия на сою, молочные продукты, яйца, шоколад является противопоказанием для проведения гастропанели, так как эти продукты входят в белковый коктейль, используемый при проведении стимуляции.

Как подготовиться к исследованию? После предварительной консультации с врачом, за 1 неделю до проведения исследования необходимо воздержаться от приема лекарственных средств, влияющих на желудочную секрецию, за 1 день воздержаться от приема медикаментов, нейтрализующих соляную кислоту.

Также следует воздержаться от физических нагрузок, приема алкоголя в течение 24 ч до взятия крови; лечь спать накануне в обычное время и встать не позднее, чем за час до взятия крови. Утром в день исследования не курить, не есть, не пить. Как проводится исследование крови на гастропанель?

Исследование проводится строго натощак период голодания не менее 12 часов. В процедурном кабинете у пациента берут небольшое количество крови из вены. Затем ему предлагается выпить мл напитка с высоким содержанием соевого белка стимулятор секреции гастрина Через 20 минут после приема стимулятора секреции берется повторная проба крови. Форма результата

Диагностика заболеваний желудка

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны. Актуальность работы. Одним из актуальных вопросов современной медицины является определение активности и характера эволюции патологического процесса при заболеваниях печени. Печень является уникальным органом человеческого организма. Её называют центральной биохимической лабораторией человека. Печень выполняет множество важнейших функций в организме: участвует во всех видах обмена белковом, жировом, углеводном , синтезирует факторы свертывания крови, синтезирует и выводит желчь, активирует и разрушает ряд гормонов альдостерон, ГКС, эстрогены, тиреоидные и др.

Клинические и биохимические изменения организма только косвенно отражают активность патологического процесса и соответствующие молекулярно-клеточные нарушения в печени. Клиническая ценность ферментных исследований и правильность интерпретации результатов лабораторных исследований по-прежнему зависит во многом от объема и качества клинических и инструментальных обследований больных.

Диагностическое значение лабораторно-биохимических тестов существенно возрастает при затруднениях клинического разграничения заболеваний печени и ограниченной возможности использования ряда дополнительных методов обследования вследствие, например, высоких показателей уровня билирубина, холемии и частого присоединения холангиогенного гепатита.

В повседневной практике используются общепринятые клинические и биохимические тесты первой необходимости, такие как содержание билирубина, активность аминотрансфераз, щелочной фосфатазы и др. Традиционно эти тесты объединяются в так называемые клинико- биохимические синдромы цитолиза, холестаза, печёночно-клеточной недостаточности, мезенхимального воспаления. Важная роль при биохимических исследованиях болезней печени принадлежит лабораторному медицинскому технику.

Цель данной работы - изучить особенности биохимических исследований при заболеваниях печени, а также определить роль лабораторного медицинского техника при проведении этих исследований. Предмет исследования - роль лабораторного медицинского техника при проведении биохимических исследований для диагностики заболеваний печени.

Изучить особенности липидного, белкового, пигментного и углеводного видов обмена при заболеваниях печени. Определить основные обязанности, а также особенности организации рабочего места лабораторного медицинского техника. Определить основные требования к профессиональным навыкам и умениям медицинского лабораторного техника при проведении биохимических исследований для диагностики заболеваний печени.

Основные методы исследования: анализ научной литературы преимущественно по медицине и биохимии. Структура дипломной работы: дипломная работа состоит из введения, основной части глава 1 и 2 , заключения и списка литературных источников. Биохимический анализ крови -- это лабораторный метод исследования, который отражает функциональное состояние органов и систем организма человека. При заболеваниях печени и желчевыводящих путей данный анализ проводят для определения функции печени.

Многие заболевания печени приводят к выраженным нарушениям некоторых функций печени при нормальном состоянии остальных функций. Поэтому точно поставить диагноз на основании результатов только одного теста, используемого в качестве надежного способа оценки общей функции печени, невозможно. Каждому больному нужно отбирать наиболее подходящие наборы тестов, оценивать их потенциальные возможности и интерпретировать результаты в зависимости от клинических проявлений болезни.

Отобранные тесты должны помочь врачу оценить различные функции печени, их динамику в течении заболевания при серийном исследовании. Следует учитывать при интерпретации полученных результатов возможность их ошибочности. Билирубин из-за внутренних водородных связей не растворяется в воде.

Неконъюгированный свободный билирубин транспортируется в плазме в виде соединения с альбумином, не проходит гломерулярную мембрану и поэтому не появляется в моче.

Билирубин поглощается печенью, в клетках которой соединяется с глюкуроновой кислотой. Образуется диглюкоронид билирубина, или конъюгированный связанный билирубин.

Он водорастворим и через мембрану гепатоцита путем экскрекции попадает в желчные капилляры. Таким образом, в норме транспорт билирубина через гепатоцит происходит только в одном направлении - от кровеносного к желчному капилляру.

Конъюгированный билирубин секретируется в желчные канальцы вместе с другими составными частями желчи. В кишечнике под действием кишечной флоры билирубин деконъюгируется и восстанавливается до стеркобилиногена и уробилиногена. Стеркобилиноген превращается в стеркобилин, выделяется с фекалиями, придавая стулу коричневый цвет. Уробилиноген всасывается в кровь, поступает в печень и повторно экскретируется с желчью. Определение сывороточных ферментов проводят с целью выявления степени повреждения клеток печени, в первую очередь цитоплазмы и органоидов клетки, с нарушением проницаемости мембран, характеризующей цитолитический синдром, относящийся к основным показателям активности патологического процесса в печени, включая острый гепатит и активную фазу хронического гепатита и цирроза печени.

Активность ферментов исследуют и при обструкции желчных путей. Следует помнить, что чувствительность и специфичность всех проб ограничена, а иногда активность ферментов повышается при внепеченочных процессах. Аспартатаминотрансфераза АСТ, оксалатная трансаминаза и аланинаминотрансфераза АЛТ, пировиноградная трансаминаза - самые информативные индикаторы гепатоцеллюлярных нарушений.

Аланинаминотрансфераза в гепатоцитах находится исключительно в цитозоле, аспартатаминотрансфераза - в митохондриях и в цитозоле. Уровень этих ферментов резко повышен при массивном некрозе, тяжелом вирусном гепатите, токсическом повреждении печени, диффузном и очаговом хроническом активном гепатите.

При обструкции желчных путей уровень ферментов повышается минимально. Но гиперферметемия АСТ и АЛТ развивается не только при повреждении печени, но и при патологии мышц, иногда при остром нефрите, тяжелых гемолитических заболеваниях и др. Щелочная фосфатаза отражает нарушение функции желчных путей, усиление синтеза фермента гепатоцитами и эпителием желчных путей. Активность фермента чаще всего повышается при обструкции желчных путей, холестазе, объемных образованиях и диффузных поражениях печени.

Для установления причины повышенной активности щелочной фосфатазы, которая может быть связана с патологией костной ткани, кишечника и других тканей, используют тепловое фракционирование. Гаммаглутамилтрансфераза катализирует перенос глутаминовой группы на другие аминокислоты, содержится в гепатобилиарной системе и в других тканях и представляет собой наиболее чувствительный индикатор желчных путей.

Уровень ГГТФ повышается при болезнях поджелудочной железы, сердца, почек и легких, диабете и алкоголизме. Метод неспецифичен, что снижает его диагностическую ценность для клиники.

Глутаматдегидрогеназа ГДГ в норме: ,9 усл. Уровень ГДГ повышается при острой интоксикации алкоголем и лекарствами, при остром холестазе и опухолях печени.

Лактатдегидрогеназа ЛДГ в норме: усл. Лактатдегидрогеназа определяется во всех тканях и ее измерение обычно не помогает в диагностике болезней печени. Уровень ЛДГ умеренно повышается при остром вирусном гепатите, циррозе, метастазах рака в печени и иногда при болезнях желчных путей. Белки сыворотки отражают синтезирующую функцию печени. Они не относятся ни к ранним признакам, ни к чувствительным индикаторам болезней печени и поэтому не имеют большой ценности для дифференциальной диагностики.

Снижение его уровня в сыворотке отражает тяжелые заболевания, например, циррозы печени. Выраженное повышение гамма-глобулина и иммуноглобулинов выявляется при активном хроническом гепатите и активных формах цирроза печени. Факторы свертывания крови, за исключением фактора VIII, синтезируются в печени. Период полувыведения большинства из них составляет несколько часов или суток.

Способность печени синтезировать факторы свертываемости крови оценивают путем определения протромбинового времени норма с , отражающего взаимодействие этих факторов скорость превращения протромбина в тромбин в присутствии тромбопластина и кальция.

Большинство факторов свертывания зависит от витамина К. Тяжелые острые или хронические паренхиматозные болезни печени сопровождаются удлинением протромбинового времени, свидетельствующем о неблагоприятном прогнозе. Протромбиновое время увеличивается также при дефиците витамина К. О его дефиците свидетельствуют уменьшение протромбинового времени после парентерального назначения витамина К. Холестерин, липиды и липопротеиды синтезируются в печени.

Изменения их содержания в сыворотке крови относятся к чувствительным, но не специфическим индикаторам болезней печени. У больных с тяжелыми паренхиматозными поражениями печени уровень холестерина бывает обычно низким, снижается уровень липопротеидов. Внутри- и внепеченочный холестаз сопровождается повышением в сыворотке уровней неэстерифицированного холестерина и фосфолипидов.

Желчные кислоты образуются в печени и участвуют в расщеплении и всасывании жиров. Из крови воротной вены поступают в печень, но при повреждении паренхимы и портокавального шунтирования возможен возврат желчных кислот в кровь. Определение желчных кислот в сыворотке крови пока не получило широкого применения в клинической практике. Однако абсолютное значение этого показателя не коррелирует с тяжестью клинических проявлений.

Бромсульфалеиновая проба позволяет оценить экскреторную функцию печени. Но при использовании бромсульфалеина возможны токсические реакции, что ограничивает использование этой пробы. Значительное пяти-восьмикратное увеличение б-фетопротеина в сыворотке крови является характерным признаком гепатоцеллюлярной карциномы.

При возникновении регенераторных процессов в печени при тяжелых формах гепатитов концентрация б-фетопротеина повышается в 1, раза. В клинике определение б-фетопротеина используют как скрининговый тест.

Антитела к митохондриям имеют важное диагностическое значение. Эти антитела отсутствуют у больных с механической обструкцией желчных путей и первичным склерозирующим холангитом. Печень является основным органом метаболизма липидов холестерин, фосфолипиды, триглицериды и др. Холестерин ХС обнаруживается в мембранах и является предшественником желчных кислот и стероидных гормонов.

Он синтезируется в печени, тонкой кишке и других органах. Часть холестерина абсорбируется вкишечнике и достигает печени в связанном с хиломикронами состоянии. ХС образуется в основном из ацетил- КоА в микросомальной фракции и в цитозоле[15]. Его синтез в печени подавляется высокохолестериновой диетой и голоданием и усиливается при наложении билиарной фистулы или перевязке желчного протока, а также при образовании лимфатической фистулы.

ХС, содержащийся в мембранах и в желчи, представлен преимущественно свободной фракцией. Основной путь выведения ХС - его экскреция с желчью. В плазме и некоторых органах, например в печени, надпочечниках и коже, также обнаруживают эфиры ХС, которые являются менее полярными, чем ХС, и поэтому еще менее растворимыми в воде. Этерификация происходит в плазме под действием синтезируемого в печени фермента лецитинхолестиринацилтрансферазы ЛХАТ.

Фосфолипиды Ф - гетерогенная группа веществ, состоящих из одного или более остатков фосфорной кислоты и азотистых оснований холин, этаноламин, серин. В состав Ф входят остатки высших жирных кислот. Ф являются важной составной частью клеточных мембран и участвуют во многих химических реакциях. Из Ф плазмы и клеточных мембран наибольшая часть приходится на фосфатидилхолин лецитин. Триглицериды ТГ - имеют более простое строение и состоят из глицерина, гидроксильные группы которого этерифицированы жирными кислотами.

Содержащиеся в организме человека ТГ характеризуются значительным разнообразием входящих в их состав жирных кислот. ТГ служат энергетическим депо и средством переноса энергии от кишечника и печени к тканям. Липопротеины ЛП - необходимы для транспорта и метаболизма липидов.

Здесь можно найти учебные материалы, которые помогут вам в написании курсовых работ , дипломов , контрольных работ и рефератов. Так же вы мажете самостоятельно повысить уникальность своей работы для прохождения проверки на плагиат всего за несколько минут.

Лабораторная Диагностика Сочинения и курсовые работы

Глава 1. Данные лабораторных методов исследования при заболеваниях. Синдром недостаточности пищеварения в желудке гастрогенный копрологический синдром. Синдром недостаточности панкреатического пищеварения панкреатогенный копрологический синдром. Синдром недостаточности желчеотделения гипо- или ахолия или гепатогенный копрологический синдром.

Синдром нарушения пищеварения в тонкой кишке энтеральный копрологический синдром. Определение маркера воспаления слизистой оболочки кишечника - фекального кальпротектина. Методы диагностики паразитарной инвазии с помощью иммуноферментного анализа сыворотки крови. Метод диагностики рака желудка с помощью онкомаркера сыворотки крови:. Определение активности пищеварительных ферментов в кишечном соке и биоптатах слизистой оболочки тонкой кишки:.

Инвазивные методы требуют проведения эндоскопического исследования ФЭГДС с биопсией и дальнейшим изучением гастробиоптатов. Глава 2. Данные инструментальных методов исследования при заболеваниях. Телескопическая система: внешняя трубка с системой баллонов и помпа, нагнетающая воздух в кишку. Обзорная рентгенография ОБП и исследование пассажа бария по кишечнику.

Чаши Клойбера на обзорной рентгенограмме ОБП при кишечной непроходимости. Эндоректальная ультрасонография: ультразвуковое изображение анального канала без патологических изменений:. Прибор для эндоскопической рН-метрии " АГМ ". Поиск на сайте. Новые публикации. Физиология и патофизиология ЖКТ. Космическая медицина. Педиатрическая гастроэнтерология. Методы исследования и диагностики. Лекарства, БАДы, минеральные воды. КВЧ-терапия, физиотерапия, мануальная терапия и т. Методические рекомендации.

Нормативные документы. Гастроцентры и врачи. Популярная гастроэнтерология. Бунова, Л. Рыбкина, Е. Бунова С. Соавторы: к. В настоящем учебном пособии представлены лабораторные и инструментальные методы диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта, изложены их диагностические возможности. Материал представлен в простой доступной форме. Учебное пособие содержит 39 рисунков, 3 таблицы, что облегчит усвоение материала при самостоятельной работе.

Предлагаемое учебное пособие дополняет учебник по пропедевтике внутренних болезней. Представленные тестовые задания преследуют цель закрепить усвоение изложенного материала.

Данное пособие предназначено для студентов, обучающихся по специальностям: — Лечебное дело, — Педиатрия, — Медико-профилактическое дело. Данные лабораторных методов исследования при заболеваниях ЖКТ 1. Скрининговые методы исследования 1. Общий анализ крови 1. Общий анализ мочи 1. Биохимический анализ крови 1. Исследование кала на яйца глистов и цисты простейших 2. Специальные методы исследования 2. Методы исследование кала: 2. Копрологическое исследование копрограмма и копрологические синдромы 2.

Бактериологическое исследование кала 2. Маркеры повреждения слизистой оболочки кишечника: А. Определение маркера воспаления слизистой оболочки кишечника — фекального кальпротектина 2. Определение в кале антигена Clostridium difficile 2. Методы исследования всасывательной функции тонкой кишки 2. Методы диагностики паразитарной инвазии с помощью иммуноферментного анализа сыворотки крови 2.

Метод диагностики рака желудка с помощью онкомаркера сыворотки крови 2. Определение активности пищеварительных ферментов в кишечном соке и биоптатах слизистой оболочки тонкой кишки 2.

Методы диагностики целиакии 2. Методы диагностики инфекции Нelicobacter pylori Глава 2. Данные инструментальных методов исследования при заболеваниях ЖКТ 1.

Эндоскопические методы исследования 1. Фиброэзофагогастродуоденоскопия 1. Ректороманоскопия 1. Колоноскопия 1. Энтероскопия 1. Капсульная эндоскопия 1.

Хромоскопия хромоэндоскопия 1. Диагностическая лапароскопия 2. Рентгенологические методы исследования 2. Рентгеноскопия рентгенография пищевода и желудка 2. Компьютерная томография и мультиспиральная компьютерная томография органов брюшной полости 2. Обзорная рентгенография органов брюшной полости и исследование пассажа бария по кишечнику 2. Ирригоскопия 3. Ультразвуковые методы исследования 3. УЗИ желудка 3. УЗИ кишечника эндоректальная ультрасонография 4.

Методы функциональной диагностики 4. Исследование кислотообразующей функции желудка внутрижелудочная рН-метрия 4. Исследование желудочной секреции — аспирационно-титрационный метод фракционное исследование желудочной секреции с помощью тонкого зонда Тестовые задания для самоподготовки Список литературы Предисловие Заболевания желудочно-кишечного тракта занимают одно из первых мест в структуре заболеваемости, особенно среди лиц молодого, трудоспособного возраста, число больных с патологией органов пищеварения продолжает увеличиваться.

Это связано со многими факторами: распространенность инфекции Нelicobacter pylori в России, курение, употребление алкоголя, стрессовые факторы, применение нестероидных противовоспалительных препаратов, антибактериальных и гормональных препаратов, цитостатиков и др. Лабораторные и инструментальные методы исследования является чрезвычайно важным моментом в диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта, так как нередко они протекают латентно, без явных клинических признаков.

Кроме того, лабораторные и инструментальные методы при заболеваниях пищевода, желудка и кишечника являются основными методами контроля динамики течения заболевания, контроля за эффективностью лечения и прогноза. В настоящем учебном пособии приведены диагностические возможности лабораторных и инструментальных методов диагностики заболеваний пищевода, желудка и кишечника, в том числе общеклинические и специальные лабораторные методы исследования, эндоскопические, рентгенологические, ультразвуковые методы и методы функциональной диагностики.

В настоящее время значительно повысился потенциал лабораторной службы в результате внедрения новых лабораторных технологий: полимеразной цепной реакции, иммунохимического и иммуноферментного анализа, которые заняли прочное место на диагностической платформе и позволяют проводить скрининг, мониторинг определенной патологии и решать сложные клинические задачи.

Копрологическое исследование до сих пор не утратило своего значения в оценке переваривающей способности органов пищеварительной системы, для подбора адекватной заместительной ферментной терапии.

Этот метод прост в выполнении, не требует больших материальных затрат и специального оснащения лаборатории, доступен в каждом лечебном учреждении. Кроме того, в настоящем пособии подробно изложены основные копрологические синдромы. Для лучшего понимания диагностических возможностей лабораторных и инструментальных методов исследования и трактовки полученных результатов в учебном пособии представлены 39 рисунков и 3 таблицы. В заключительной части пособия приводятся тестовые задания для самоподготовки.

Данные лабораторных методов исследования при заболеваниях 1. Биохимический анализ крови Изменения параметров БАК Диагностическое значение Гипопротеинемия, гипоальбуминемия, гипохолестеринемия, снижение уровня железа, витамина В 12 , гипокальциемия, гипокалиемия, гипомагниемия , гипонатриемия Синдром мальабсорбции синдром нарушения всасывания 1. Исследование кала на яйца глистов и цисты простейших: яйца аскарид , широкого лентеца и др.

Методы исследования кала 2. Копрологическое исследование копрограмма Показатели копрограммы Показатели копрограммы в норме Изменения показателей копрограммы при заболеваниях ЖКТ Макроскопическое исследование Количество кала г в сутки.

При преобладании в рационе белковой пиши количество кала уменьшается, растительной - увеличивается. Кристаллы триппельфосфатов, обнаруженные в фекалиях рН 8,,0 сразу после дефекации, свидетельствуют об усиленном гниении в толстой кишке Копрологические синдромы Синдром недостаточности жевания Синдром недостаточности жевания выявляет недостаточность акта жевания пищи обнаружение в кале пищевых частиц, видимых невооруженным глазом.

Причины синдрома недостаточности жевания: отсутствие коренных зубов множественный кариес зубов с их разрушением Нормальная ферментативная деятельность пищеварительных секретов в полости рта заглушается продуктами жизнедеятельности патогенной микрофлоры. Появление в полости рта обильной патогенной флоры снижает ферментативную активность желудка и кишечника, поэтому недостаточность жевания способна стимулировать развитие гастрогенного и энтерального копрологического синдромов.

Синдром недостаточности пищеварения в желудке гастрогенный копрологический синдром Гастрогенный копрологический синдром развивается вследствие нарушения образования соляной кислоты и пепсиногена в СОЖ.

Курсовая работа: Анализ биохимических показателей работы печени в норме и патологии

Развитию заболеваний желудка способствуют нерациональное и нерегулярное питание, эмоциональные потрясения, инфекции и многие другие факторы. Отсутствие своевременного лечения болезней ЖКТ приводит к развитию опасных, подчас смертельных, осложнений. Среди них - внутренние кровотечения, перитонит, кишечная непроходимость, перфорация желудка и кишки, опухолевый процесс и др. Предупредить появление проблемы не всегда возможно, но вот проверить желудок и выявить недуг на ранней стадии и остановить дальнейшее его развитие - задача выполнимая.

Плановое обследование современному человеку рекомендуется проходить ежегодно. В случае же обнаружения тревожных признаков - не откладывая записаться на прием к гастроэнтерологу. Конечно же, серьезным показанием к гастроэнтерологическому обследованию являются выявленные ранее патологии органов пищеварения:. Начинается диагностика с опроса и осмотра пациента врачом-гастроэнтерологом. Далее, исходя из собранных данных, доктор назначает необходимые исследования.

Инструментальная диагностика болезней желудка подразумевает применение таких информативных методов, как:. Общий анализ крови. Это исследование незаменимо для оценки состояния здоровья в целом. При диагностировании болезней ЖКТ по изменению показателей СОЭ, эритроциты, лейкоциты, лимфоциты, гемоглобин, эозинофилы и др. Биохимический анализ крови. Исследование помогает выявить нарушения функций ЖКТ, заподозрить у испытуемого острую инфекцию, кровотечение или рост новообразования.

Общий анализ мочи. По таким характеристикам, как цвет, прозрачность, удельный вес, кислотность и т. Общий анализ кала. Исследование незаменимо при диагностировании кровотечений, пищеварительной дисфункции. Этот метод позволяет получить данные об уровне кислотности в желудке с помощью гибких зондов, оснащенных специальными измерительными электродами, которые вводятся в полость желудка через нос, либо через рот. Проводится в случаях, когда врачу необходим этот показатель для постановки диагноза, для контроля состояния пациента после резекции желудка, а также для оценки эффективности действия препаратов, призванных понизить или увеличить кислотность желудочного сока.

Специальный комплекс тестов крови, помогающий оценить функциональное и анатомическое состояние слизистой желудка.

В гастроэнтерологическую панель входят наиболее важные показатели для диагностики желудочных патологий:. Анализы мочи, кала. Биоматериал собирают в специальный стерильный контейнер приобретается в аптеке. Накануне не рекомендуется пить поливитамины и употреблять продукты, способные изменить цвет биоматериала, а также препараты слабительного и мочегонного действия.

Моча собирается утренняя, после тщательной гигиены наружных половых органов. Необходимо слить первую дозу мочи в унитаз, а среднюю порцию мл собрать в емкость. За неделю до исследования следует отменить прием препаратов, могущих влиять на секрецию желудка.

За сутки исключить прием средств, нейтрализующих соляную кислоту. В утро анализа не пить, не есть, не курить. Исследование заключается в сдаче крови из вены в два приема: сразу по прибытии в процедурный кабинет и через 20 минут, после приема специального коктейля, призванного стимулировать гормон гастрин Анализы крови общий, биохимический. Кровь для исследования сдают утром натощак. Накануне анализа следует избегать нагрузок, воздерживаться от употребления тяжелой пищи, спиртного.

В утро анализа нельзя есть и курить. Допускается употребление чистой воды. Зонд устанавливается с утра натощак. Со времени последнего приема пищи должно пройти не менее 12 часов, а пить воду можно не позднее, чем за четыре часа до процедуры. Обязательно перед планируемым исследованием предупредите врача о принимаемых вами лекарственных средствах, возможно, их употребление придется отменить за несколько часов а некоторых препаратов - за несколько суток до процедуры.

Также рекомендуется отказаться за несколько дней до проведения исследования от употребления продуктов, способных изменить pH желудка речь идет о газированных и алкогольных напитках, кофе, крепком чае, фруктовых соках, йогуртах и др.

Вы можете пройти инструментальную диагностику заболеваний желудка, сдать анализы в любое удобное время по предварительной записи, без очередей и стресса, в приятной атмосфере и за адекватную стоимость.

Вы можете пройти лабораторную и инструментальную диагностику заболеваний желудка в любое удобное время, без очередей и стресса, в приятной атмосфере и за адекватную стоимость. Скрыть спецпредложения. Показать спецпредложения. Скидки для друзей из социальных сетей! Конечно же, серьезным показанием к гастроэнтерологическому обследованию являются выявленные ранее патологии органов пищеварения: гастрит ; рефлюксная болезнь ; панкреатит ; холецистит ; язвенная болезнь ; желчекаменная болезнь ; полипы и иные образования ; воспалительные процессы; онкологические заболевания и т.

Инструментальная диагностика болезней желудка подразумевает применение таких информативных методов, как: гастроскопия или эзофагогастродуоденоскопия, ЭГДС ; УЗИ органов брюшной полости ; компьютерная томография; рентгеноскопия ; магнито-резонансная томография.

В комплекс лабораторных методов диагностики болезней желудка, как правило, входят: общий анализ крови; биохимический анализ крови; общий анализ мочи, кала; гастропанель; PH-метрия; анализ на онкомаркеры; дыхательный тест на хеликобактер пилори. РН-метрия проводится в условиях медицинского учреждения, под постоянным наблюдением врача. В гастроэнтерологическую панель входят наиболее важные показатели для диагностики желудочных патологий: антитела к Helicobacter pylori данные антитела выявляются у пациентов, страдающих гастритами, дуоденитами, язвенной болезнью ; гастрин 17 гормон, влияющий на регенераторную функцию желудка ; пепсиногены I и II уровень этих белков говорит о состоянии слизистой тела желудка и органа в целом.

Как готовиться к анализам Анализы мочи, кала. Кал собирается утром либо не позднее, чем за 8 часов до анализа.

Методы диагностики ЖКТ

Здесь можно найти учебные материалы, которые помогут вам в написании курсовых работ , дипломов , контрольных работ и рефератов.

Так же вы мажете самостоятельно повысить уникальность своей работы для прохождения проверки на плагиат всего за несколько минут. Логин :. После такого повышения оригинальности, ваша работа легко пройдете проверку в системах антиплагиат вуз, antiplagiat.

Описание план :. Результат поиска Наименование: реферат Методы исследования при заболеваниях жкт Информация: Тип работы: реферат.

Добавлен: Год: Страниц: 7. Уникальность по antiplagiat. Ценную информацию можно получить при внимательном осмотре языка, живота, пальпации и перкуссии области расположения желудка, кишечника, печени, селезёнки, брыжеечных лимфатических узлов. Однако для уточнения диагноза, как правило, используются инструментальные методы исследования, анализы желудочного и дуоденального содержимого.

Зондирование желудка Зондирование желудка у детей проводится как с диагностической целью исследование желудочного содержимого натощак и после пробного завтрака, фракционное зондирование для установления базальной и стимулированной секреции , так и с лечебной промывание желудка, искусственное кормление через зонд.

Противопоказаниями для зондирования являются язвенная болезнь желудка в фазе обострения, сужение пищевода, состояние после желудочного кровотечения, выраженная сердечно-сосудистая недостаточность, тяжёлое общее состояние больного. Для зондирования применяются толстый и тонкий зонды. Толстый желудочный зонд диаметром мм при внутреннем просвете 8 мм и длиной см применяется только у старших детей и подростков для промывания желудка или одномоментного получения желудочного сока натощак и после пробного завтрака, что в последнее время используется редко.

Они оканчиваются слепо, а сбоку имеют два отверстия. Кроме того, существуют двухканальные зонды, например зонд К. Быкова и И.

Один канал такого зонда служит для введения пробного завтрака и удаления желудочного сока, через второй вводят воздух в баллон для пневматической регистрации моторной деятельности желудка. Для введения зонда в желудок больного усаживают на стул и спереди прикрывают клеёнкой. Чистый простерилизованный зонд вводят за корень языка, после чего больной делает глубокий вдох носом и начинает заглатывать зонд. При каждом глотательном движении зонд слегка подталкивают, осторожно продвигая вглубь по пищеводу.

Когда зонд погружается до первой отметки на 40 см от резцов , закруглённый конец его достигает полости желудка. У детей раннего возраста расстояние от резцов желудка равно см, у дошкольников , у школьников см. Нельзя глубоко проталкивать зонд, так можно травмировать пищевод и желудок и причинить неприятные ощущения больному. Неаккуратное введение зонда может вызвать желудочное кровотечение и даже перфорацию желудка.

При перфорации стенки желудка необходима срочная операция. Оценка секреторной и кислотообразующей функций желудка. Секреторная и кислотообразующая функции желудка оцениваются по количеству и характеру секрета. Важно получить данные о работе желудочных желёз в состоянии относительного покоя и под влиянием стимулирующих средств. С этой целью проводится фракционное исследование содержимого желудка, полученного при зондировании в течение ,5 ч. Во избежание влияния внешних раздражителей за сутки до начала исследования ребёнку назначают постельный режим, голодный и полуголодный стол при относительной изоляции и исключении лекарств.

Во время зондирования получают следующие фракции: первую порцию - содержимое желудка натощак ночная и утренняя секреция желудочных желёз ; вторая и три последующие порции через каждые 15 мин. В течение часа, они характеризуют базальную секрецию. Затем через зонд вводят физиологический пробный завтрак и через 10 мин извлекают 10 мл желудочного содержимого для ориентировочного определения кислотности.

Ещё через 15 мин. Из желудка шприцем отсасывают остаток пробного завтрака и весь выделившийся секрет. По величине этой порции можно судить об эвакуаторной функции желудка. Если остаток пробного завтрака превышает мл, это говорит о замедленной эвакуации, если остаток менее 50 мл - об ускоренной. Последовательный или стимулированный секрет, выделившийся на введённый раздражитель, извлекают через каждые 15 мин.

В течение ,5 ч. Количество пробного завтрака, вводимого через зонд, для детей школьного возраста составляет мл. Из физиологических раздражителей желудочной секреции парентерально могут вводиться фармакологические препараты: гистамин, гисталог, пентагастрин. У здоровых детей базальная секреция обычно меньше последовательной.

Количество желудочного содержимого натощак у детей школьного возраста составляет мл, базальная секреция по сумме четырёх порций - мл, остаток пробного завтрака мл, последовательная секреция по сумме четырёх порций - мл. Концентрация свободной соляной кислоты в порции, полученной натощак, составляет , в базальном секрете - 10 - 28, в последовательном - титр. Вычисление дебит-часа свободной соляной кислоты упрощается при использовании номограммы. Дебит-час свободной кислоты у здоровых детей в базальном секрете, по сведениям Р.

Королёвой, колеблется в пределах мг, в последовательном секрете - мг. Нарушение кислотообразующей функции желудка может быть связано как с функциональными расстройствами, так и с органическими изменениями слизистой оболочки желудка, при которых в патологический процесс вовлекаются обкладочные клетки и поверхностный эпителий хронический гастрит и др.

Вычислив показатель переваривания белка, производят перерасчёт его на содержание фермента в желудочном соке в миллиграммах стандартного пепсина. Так как для исследования берётся 1 мл разведённого в раз желудочного сока, полученный результат умножают на и для выражения его в миллиграмм-процентах - ещё раз на или сразу на По данным Б.

Беззондовое исследование желудочной секреции. Производится с помощью радиотелеметрии, ионообменных смол и путём определения уровня уропепсиногена в моче. Определение содержания уропепсиногена в моче по Туголукову. Для исследования собирают мочу в течение суток, сохраняя её в холодильнике. В градуированную центрифужную пробирку наливают 1 мл мочи из суточной пробы, в другую пробирку - 1 мл мочи.

Ход дальнейшего исследования такой же, как и при определении пепсина в желудочном соке, однако полученный результат для 1 мл мочи умножают на количество суточной мочи и уропепсиноген выражают в миллиграммах в 24 ч. По сведениям Р. Королевой, у здоровых детей школьного возраста содержание уропесиногена колеблется в пределах мг или 42,8 3,55 мг. Рентгеноскопия желудка.

Подготовка ребёнка начинается за день два до рентгенологического исследования. Из рациона следует исключить блюда, способствующие газообразованию. Вечером ребёнку дают лёгкий белковый ужин. Очистительную клизму делать необязательно. Рентгеноскопию желудка производят утром, после обзорной рентгеноскопии грудной клетки и брюшной полости.

При рентгеноскопии желудка с заглатываемой ребёнком бариевой смесью сульфата бария на мл воды обращают внимание на рельеф слизистой оболочки желудка, его форму, контрактуру, перистальтику, дефекты наполнения, гиперсекрецию, наличие ниши, пилороспазм и т. Это осмотр слизистой желудка с помощью гибкого гастроскопа с волоконной оптикой гастрофиброскоп , производится с целью диагностики гастритов, язвенной болезни, новообразований, обнаружения и извлечения инородных тел и др.

Специальной подготовки больного не требуется. Плановые гастроскопии выполняют утром натощак. До начала манипуляции больному рекомендуется ввести растворы промедола и атропина.

Дети обычно хорошо переносят это исследование. Гастрофиброскопия в сравнении с рентгенологическим методом позволяет более точно определить характер патологического процесса. Аспирационная биопсия слизистой оболочки желудка. Позволяет получить данные о морфологической картине слизистой оболочки желудка при диагностике хронического гастрита, новообразований и др. Осуществляется она с помощью специального зонда, на дистальном конце которого крепится биопсийная капсула.

Сбоку капсулы имеется небольшое отверстие. При создании отрицательного давления в зонде путём отсасывания воздуха шприцем Жане или специальным аппаратом для аспирационной биопсии А.

Окишева и И. Шлыкова к отверстию капсулы присасывается слизистая оболочка. Достаточное присасывание происходит при величине вакуума мм рт. В слепом конце аспирационной капсулы располагается круглый биопсийный нож, укреплённый на проволочной тяге. После аспирации слизистой резким движением поршня на себя кусочек аспирированной слизистой отсекают и берут для гистологического исследования, что даёт возможность уточнить характер атрофического гастрита и проследить эффективность терапевтических средств.

Манипуляции проводятся в специализированных гастроэнтерологических отделениях. Определение рН желудочного сока. Кислотообразующую функцию желудка можно оценить методом определения рН с помощью специального зонда, в оливу которого вмонтированы сурмяно-каломелевые электроды.

Такой зонд позволяет определить рН раздельно в корпусе желудка и его антрально-пилорическом отделе. Дифференцированное исследование рН в разных отделах желудка имеет большое значение, ибо функция этих отделов различна. В корпусе желудка располагаются главные клетки, вырабатывающие протеолитические ферменты, в том числе пепсин; обкладочные клетки, продуцирующие соляную кислоту, и добавочные клетки, секретирующие гастромукопротеид внутренний фактор Кастла и другие мукопротеиды.

Антральный отдел желудка выстлан пилорическими железами. Эти железы вырабатывают слизистый щелочной секрет, во многом снижающий кислотность желудочного содержимого и защищающий слизистую от самопереваривания. Преимущества электрометрического метода определения кислотности содержимого желудка состоят в том, что с помощью его можно быстро в физиологических условиях зарегистрировать локальные изменения рН, более точно отражающие кислотообразующие функции желудка в разных его частях.

Дуоденальное зондирование Дуоденальное зондирование у детей проводится при необходимости получить секрет двенадцатиперстной кишки и желчи для цитологического, бактериологического и химического исследований, для отсасывания желчи при застойных явлениях в желчном пузыре, а также для непосредственного введения в двенадцатиперстную кишку минуя желудок медикаментозных препаратов.

Противопоказаниями к дуоденальному зондированию являются: 1 язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; 2 острый ангиохолецистит; 3 варикозное расширение вен пищевода, что может иметь место при тромботической спленомегалии и портальной гипертензии; 4 склонность ребёнка к приступам удушья в связи с бронхоспазмами или сердечной недостаточностью; 5 чрезмерная возбудимость. Зондирование производится дуоденальным зондом, представляющим собой резиновую трубку диаметром мм и длиной 1,5 м.

Для этой цели употребляют зонды с оливой и без неё. Металлическая олива размером 20 мм мм прочно прикреплена на конце резинового зонда, вводимого в желудок.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Воспалительные процессы в желудочно кишечном тракте

Комментариев: 4

  1. гатилин:

    просто, доступно, “со вкусом”!

  2. ekol_258:

    здравствуйте! в каком виде употреблять яйца?

  3. crees05:

    sos-yan, а вы умудрились спросить мнение всех без исключения, чтобы утверждать столь категорично?! статейка, как мне представляется, инициирована фармацевтами с целью стимулировать покупки дорогих и более прибыльных для них синтетических лекарственных средств вместо дешёвого раствора йода. а ведь есть ещё классическое средство, проверенное годами, но. к сожалению аптекарей, тоже копеечное – раствор бриллиантового зелёного…про него, почему то, ни слова…