Лечение гэрб самые эффективные

Для тех кто столкнулся с этой неприятной болезнью, надеюсь и вам поможет. Началось всё с неприятного случая в жизни, когда очень сильно пере нервничал и получил еще несколько седых волос. После началась ежедневная не особо сильная изжога до этого никогда, ни разу в жизни не было проблем с желудком и только тогда я тесно познакомился с изжогой.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Ренев Е.Н. Современное лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Рефлюкс-эзофагит — воспалительный процесс, протекающий на внутренней оболочке пищевода. Проблема развивается на фоне выброса кислотного содержимого из желудка. Секрет мгновенно начинает разъедать слизистую, защищающую отдел ЖКТ от воздействия агрессивной среды. Если выстилающая оболочка поражена, появляются боли, формируются эрозии и язвенные очаги. Пациент нуждается в медикаментозном лечении, а иногда в операции.

Улучшить прогноз на выздоровление помогает диета и здоровый образ жизни. Рефлюкс-эзофагит представляет собой воспалительный процесс, с локализацией на слизистых оболочках, выстилающих пищевод.

Развивается патология на фоне активного контакта оболочек с гастральным, дуоденальным и билиарным секретом. Патология прогрессирует стремительно. Если лечение обеспечивается несвоевременно, риск ее усугубления возрастает. Человек в конечном итоге может стать инвалидом. На начальном этапе своего развития рефлюкс эзофагит представлен поверхностным воспалительным процессом, но постепенно ситуация усугубляется и проблема затрагивает глубокие слои органа. Основной симптом у взрослых пациентов — изжога, отрыжка горечью и загрудинные боли.

Лечение рефлюкс-эзофагита занимается врач гастроэнтеролог, чаще консервативным путем. Показанием к проведению операции выступает стремительный прогресс заболевания, несмотря на вменяемую терапию.

В зависимости от характера течения эзофагит разделяют на 2 основные формы: острую и хроническую. Они подразделяются на формы, рассмотренные в таблице. Острый эзофагит чаще возникает на фоне других болезней ЖКТ и сопровождает их течение. Его причины — классические: нехватка витаминов или инфекционные агенты. Состояние провоцирует резкую боль, которая усиливается во время приема пищи или даже употребления чистой воды.

Хронический процесс развивается из острой формы, при отсутствии грамотного и полноценного ее лечения. Характерно стабильное воспаление пищевода. Лечение рефлюкс-эзофагита имеет симптоматический характер. Возможно присутствие постоянных загрудинных болей. На этом фоне возрастает риск развития гастрита. Самой простой в плане прогноза является неэрозивная форма. После определения диагноза надо попросить комментарий врача. Лучше посетить несколько клиник в Москве или другом регионе, чтобы получить точное заключение на основании результатов обследования.

После установления формы проблемы реально подобрать максимально эффективное лечение. Массивные поражения пищевода часто проявляются из-за инфекционных заболеваний, длительно и бесконтрольно протекающих в организме человека.

Еще одна причина — поражение кислотой и щелочью, в результате несоблюдения техники безопасности в работе с едкими веществами. Острый рефлюкс эзофагит проявляется из-за краткосрочного воздействия раздражителя. К перечню подобных относят:. Самые тяжелые последствия развиваются после ожогов и инфекционных патологий. Рефлюкс эзофагит на фоне инфекции прогрессирует лишь в случае пониженного иммунитета у больного. Стоит помнить, что выраженная предрасположенность к развитию болезни есть у пациентов с особенностями анатомического строения органов пищеварительной системы.

Рефлюкс-эзофагит часто проявляется у лиц с недостаточной длиной пищевода. Первые признаки рефлюкс-эзофагита пищевода являются классическими для всех воспалительных процессов. Больного часто беспокоит общее недомогание. Его самочувствие резко ухудшается, не исключено резкое повышение температуры тела.

Больной чувствует дискомфорт в загрудинной области, присутствующей по всему ее периметру. Часто появляется изжога и рвота. Специфический симптом — неукротимая икота. Часто патология протекает в скрытой форме, нередко присоединяются признаки, не являющиеся характерными для этого процесса.

Симптоматическое течение останется неизменным. У больного есть такие ощущения:. Локальный болевой синдром в пищеводе при рефлюкс-эзофагите проявляется через минут после приема пищи, срок зависит от интенсивности течения обменных процессов.

Присутствие подобного симптома говорит о серьезном воспалении, медлить в таком случае нельзя, нужна экстренная помощь медиков. Врач подскажет, как лечить рефлюкс эзофагит и поможет избежать операции при своевременном обращении. При неэрозивном рефлюкс-эзофагите симптомы могут быть невыраженными. Пациент может ощущать боль лишь после употребления вредных и опасных для слизистых оболочек продуктов.

В остальное время его симптомы будут неизменными, а самочувствие стабильным. Резкий приступ возможен после крепких алкогольных напитков, употребленных в значительных дозах. Причины, симптомы и диагностика рефлюкс эзофагита у детей ничем не отличается от характерных для взрослых пациентов.

Наиболее распространенные провокаторы рефлюкс-эзофагита — инфекционно-вирусные процессы и интоксикации едкими веществами. Диагностика проста и часто сводится к осмотру больного врачом гастроэнтерологом. Диагноз ставиться на основе осмотра и результатов УЗИ, симптоматика подтверждается родителями. Наибольшая опасность для ребенка заключается в высоких рисках хронизации рефлюкс-эзофагита из-за недостаточной устойчивости иммунной системы.

Течение строго контролирую, ребенка ставят на учет и проводят постоянный мониторинг развития заболевания. Связанно это с присутствующими рисками:.

В тяжелых случаях неконтролируемого течения болезни патологический прогресс может стать причиной развития злокачественных опухолей пищевода. Это неправильно, мало кто знает, что это такой симптом эзофагита, обострившегося из-за давления плода в утробе на органы ЖКТ. Особенно опасны такие проявления на ранних сроках беременности. Изжога максимально усиливает признаки токсикоза, на этом фоне повышается риск обезвоживания, женщина меньше получает питательных веществ, соответственно ребенок в утробе голодает.

По согласованию с лечащим врачом, облегчить течение патологии можно за счет применения специфических препаратов.

Полноценная терапия вменяется после родов, когда диагноз можно подтвердить диагностически и установить проблему. В отдельных случаях, когда женщина не ощущает после родов проявлений болезни, лечение — не требуется. Патология исчезает сама после родоразрешения.

В таком случае процесс признают аутоиммунной реакций, возникающей в ответ на беременность. Недооценивать риски — не стоит, лучше пройти обследование и удостовериться в том, что на поверхности пищевода нет язв и эрозий.

Рефлюксный эзофагит начинают лечить после определения диагноза и установления формы патологического процесса. К перечню необходимых диагностических манипуляций относят:. На основании заключений перечисленных тестов можно получить точную информацию, удостоверяющую диагноз. В качестве дополнительных тестов проводятся лабораторные пробы: анализ мочи, крови и кала.

Это нужно для уточнения природы заболевания и исключения бактериальной и вирусной этиологии. Лечение рефлюкс эзофагита должно быть комплексным, в противном случае ожидать достижения стойких и выраженных результатов — не придется. Больной должен четко соблюдать режим приема медикаментов, утвержденный врачом. В совокупности с приемом лекарственных препаратов можно использовать методы народной терапии, но исключив реакцию взаимодействия с другими методами. Перекрестное действие может привести к снижению эффективности общей терапии.

Не менее важно соблюдать диету. Это необходимо для исключения раздражителя и восстановления нормальной работы желудочно-кишечного тракта. Препараты для лечения рефлюкс-эзофагита эффективны не всегда, потому динамику болезни периодически контролируют тестами.

Если эффективность не проявляется, применяют хирургическое вмешательство. Операция — не лучшее решение, потому что после нее следует длительное восстановление.

Это — основные нюансы лечения эзофагита. Все тонкости поможет определить лечащий врач. Надо научиться правильно, оценивать свое состояние и понять, что патология требует пересмотра образа жизни полностью. Что такое рефлюкс-эзофагит у взрослых, какие его симптомы и лечение определяют индивидуально. Схема устанавливается в зависимости от типа патологии.

Пациентам часто назначают длительный прием лекарств Пантопразол, Рабепразол, Эзомепразол, Лансопразол. К ним относят таблетки Фамотидин, Роксатидин, Низатидин. Не менее важным является снижение агрессивного воздействия Рефлюксов.

Медики часто рекомендуют прием лекарств-прокинетиков. К перечню средств, нормализующих естественное пищеварение, относят: Домперидон, Цизаприд, Метоклопрамид. Прокинетики часто рекомендуются для постоянного приема. Для устранения изжоги и болевых ощущений в загрудинном пространстве применяют антациды: Маалокс, Ренни, Гевискон. Эта группа снимает изжогу, но эффект длится не долго.

Такие средства проявляют свою активность мгновенно. Работа обеспечивается за счет снижения кислотности содержимого желудочно-кишечного тракта.

Больным с жалобами на изжогу и дискомфорт при прохождении пищи по пищеводу ставится диагноз ГЭРБ.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Хотя следует заметить, что при использовании 40 мг омепразола разница не столь заметна. Преимущества нексиума более выражены при тяжелых формах эзофагита степень D [4]. Омепразол используется в дозе мг в сутки либо однократный прием утром, либо два раза в сутки. В тяжелых случаях доза может достигать 60 мг в сутки. Отмена препарата так же должна быть постепенной. Прокинитические препараты домперидон, метоклопрамид и цизаприд могут усиливать давление нижнего пищеводного сфинктера, улучшать пищеводный клиренс и ускорять опорожнение желудка.

Цизаприд доступен только к ограниченному применению в США из-за опасений связанных с сердечными аритмиями см. Применяется по 10 мг раза в сутки. Максимальная разовая доза 20 мг, суточная 60 мг. Хотя цизаприд обычно считался практически безопасным его недавнее широкое использование в США было связано с возникновением сердечных аритмий. Наиболее часто они развивались при приеме цизаприда в комбинации с препаратами ингибирующими цитохром Р и повышают уровень цизаприда.

В результате этого производитель частично ограничил использование этого препарата в США. Проведенные исследования по сравнению эффективности цизаприда мг четыре раза в день с антогонистами Н2-рецепторов ранитидин мг два раза в день и циметидин мг 4 раза в день продемонстрировали их превосходство над плацебо и сходную эффективность в купировании симптомов ГЭРБ и излечении эзофагита [9, 18, 24].

Комбинация Н2-блокаторов с цизапридом дает лучший эффект, чем каждый из препаратов в отдельности, но уступает омепразолу [31]. Домперидон мотилиум по механизму действия сходен с метоклопрамидом, но не проникает через гематоэнцефалический барьер и, следовательно, не вызывает центральных побочных действий, но повышает уровень пролактина в крови. Применяется по 10 мг раза в день. Не один из препаратов не дал хорошего терапевтического эффекта при тяжелых степенях эзофагита.

Хотя согласно Маастрикским соглашениям ГЭРБ и является показанием к проведению эрадикационной терапии, далеко не все авторы с этим согласны. Ряд исследований показало, что эрадикация Нр не приводит к излечению рефлюкс-эзофагита, как и не имеет профилактической роли в плане его рецидива [32, 14].

Тот факт, что инфекция Нр может вызывать как усиление, так и снижение секреторной функции желудка делает ее роль в развитии ГЭРБ еще более дискутабельной. Данные некоторых авторов даже указывают на протективную роль Нр инфекции при ГЭРБ [10, 28, 30], за счет ощелачивающего действия, а в дальнейшем развитии атрофии слизистой.

Практически единственным фактором, оправдывающим эрадикационную терапию при ГЭРБ, является то, что хроническое применение PPI, на фоне существующей Нр инфекции, способствует развитию атрофического гастрита и метаплазии [3, 13, 16].

Хотя другое исследование такой закономерности не обнаружило [20]. В свою очередь эрадикационная терапия не вызывает обострения или утяжеления ГЭРБ [15]. В нашей практике мы тестируем на наличие Нр и проводим эрадикацию пациентам с ГЭРБ только при условии наличия у них сопутствующего заболевания верхнего отдела ЖКТ связь которого с Нр инфекцией установлена например язвенная болезнь или при планировании хронического более года постоянного приема ингибиторов протонной помпы.

По данным Ciccaglione et al препарат, снижающий число спонтанных расслаблении нижнего пищеводного сфинктера - баклофен в дозировки 10 мг 3 раза в сутки в течение месяца продемонстрировал значительное превосходство над плацебо, улучшение данных рН мониторинга пищевода и снижение тяжести симптомов ГЭРБ [5].

Была также отмечена хорошая его переносимость. Однако данных оправдывающее широкое применение баклофена в терапии ГЭРБ еще недостаточно. В настоящее время существуют два основных тактических подходов к лечению ГЭРБ, так называемые step-up и step-down.

Первый применение наиболее слабых мер модификация стиля жизни, антациды в качестве первого этапа лечения с постепенным применением все более мощных препаратов при неэффективности Н2-блокаторов, затем их сочетание с прокинетиками и только потом PPI. Второй вариант терапии предусматривает назначение наиболее эффективного лечения PPI , позволяющего быстро купировать симптоматику, а затем снижать дозу лекарств и возможно переходить на более слабые препараты.

В нашей практике мы придерживаемся только step-down терапии так как считаем, что пациент обращается к нам для быстрейшего купирования беспокоящих его симптомов, что и должно быть достигнуто назначением группы препаратов, от которой можно ожидать лучшего эффекта. Вы не должны забывать о советах по изменению стиля жизни, но в сочетании с назначением стандартной дозы PPI. Что касается начала лечения с Н2-блокаторов, с последующим переходом, при необходимости, на PPI - вас за это не осудят, но есть ли в этом смысл?

Н2-блокаторы имеют не меньшее число вероятных побочных эффектов, их цена не существенно ниже. Оставим их для терапии по требованию и ночных эпизодов рефлюкса. Правда существует весьма небольшая группа пациентов с рефлюкс-эзофагитом, рефрактерных к терапии ингибиторами протонной помпы, у которых достаточный контроль рН может быть достигнуть применением высоких доз Н2-блокаторов [17]. А как поступать с эндоскопически негативной ГЭРБ? Да точно также. Как было сказано выше, степень морфологических изменений в пищеводе плохо коррелирует с тяжестью симптоматики [6].

Более того, в этой группе больных часто наблюдается менее выраженный эффект от антисекреторной терапии с более длительным сохранением симптомов [8]. Необходимо помнить так же, что эффективность Н2-блокаторов при эндоскопически негативной ГЭРБ не превосходит таковую при эрозивном рефлюкс-эзофагите [6]. При тяжелом рефлюкс-эзофагите С, D рациональным является терапия наиболее мощным PPI нексиумом или максимальной дозой других ингибиторов протонной помпы. При ночных эпизодах изжоги не смотря на применений PPI рационально добавить однократный вечерний прием Н2-блокатора.

Антациды могут применяться как контролируемая пациентом терапия "по требованию". Итак, мы придерживаемся сведущей тактики лечения при появлении нового пациента с ГЭРБ. Исходя из хронической природы ГЭРБ существует необходимость поддерживающей терапии. Снижение дозы медикамента или попытка проведения поддерживающей терапии менее мощным, чем использовавшимся для лечения препаратом, часто приводит к высокой частоте рецидивов.

Н2 блокаторы и прокинетики малоэффективны для поддержания ремиссии у пациентов, у которых она была достигнута с использованием PPI [2]. Наиболее эффективна терапия низкими дозами PPI. Эффективность терапии выходного дня и приема препаратов через день дискутабельна. Медикаментозная терапия остается основой лечения ГЭРБ. Препаратами выбора в лечении и проведении долговременной поддерживающей терапии являются PPI. Роль Нр инфекции в развитии и естественном течении ГЭРБ, как и ее влияние на исход лечения до конца не ясны.

Разработка новых препаратов и сравнение эффективности различных схем их применения является перспективным направлением дальнейшего улучшения качества лечения этой патологии.

Пиманов И. Эзофагит, гастрит и язвенная болезнь. High doses of histamine antagonists do not prevent relapses of peptic esophagitis following therapy with a proton pump inhibitor. Gastroenterology ;A Helicobacter pylori, gastritis and epithelial cell proliferation in patients with reflux oesophagitis after treatment with omeprazole.

Esomeprazole 40 mg compared with lansoprazole 30 mg on the treatment of erosive esophagitis. Am J Gastroenterol ; Effects of one month treatment with GABA agonist baclofen on gastro-esophageal reflux and symptoms in patients with gastro-esophageal reflux disease.

Dent J, et al. An evidence-based appraisal of reflux disease management the Genval Workshop Report. Gut ;44 Suppl 2 :S1-S16 April. Fass R. Epidemiology and pathophysiology of symptomatic gastroesophageal reflux disease. Am J Gastroenterol. Double-blind comparison of cisapride and cimetidine in treatment of reflux esophagitis.

Dig Dis Sci ; Low prevalence of Helicobacter pylori infection in patients with reflux oesophagitis [abstract]. Holloway RH. GABA-B receptors and control of gastrointestinal motility. Single- and double-contrast techniques in esophagitis. AJR ; Atrophic gastritis and Helicobacter pylori infection in patients with reflux oesophagitis treated with omeprazole or fundoplication.

N Engl J Med ; Labenz J, Malfertheiner P. Helicobacter pylori in gastro-oesophageal reflux disease: causal agent, independent or protective factor?

Gut ; Laine L; Sugg J Effect of Helicobacter pylori eradication on development of erosive esophagitis and gastroesophageal reflux disease symptoms: a post hoc analysis of eight double blind prospective studies. Long term omeprazole therapy in peptic ulcer disease: gastrin, endocrine cell growth and gastritis. Gastroenterology ; Control of gastric acid with high dose H2-receptor antagonists after omeprazole failure: Report of two cases.

Digestion ; Esomeprazole provides improved acid control vs. Aliment Pharmacol Ther ; Gastric atrophy development and acid supression therapy revisited.

Result of a randomised clinical study with long term follow up [abstract]. Low dose famotidine in the prevention of sleep disturbance caused by heartburn after an evening meal. Reflux esophagitis revisited: Prospective analysis of radiological accuracy. Gastrointest Radiol ; Analysis of a multiphasic radiographic examination for detecting reflux esophagitis.

Cisapride for gastroesophageal reflux disease: A placebo-controlled, double-blind study. Effect of esomeprazole 40 mg vs omeprazole 40 mg on hour intragastric pH in patients with symptoms of gastroesophageal reflux disease. Double-blind controlled trial of bethanecol and antacid versus placebo and antacid in the treatment of erosive esophagitis. Helicobacter pylori infection and severity of reflux oesophagitis [abstract]. The illness behavior of patients with gastroesophageal reflux disease with and without endoscopic esophagitis.

Что такое рефлюкс эзофагит: симптомы и причины, диагностика и лечение, профилактика

Когда содержимое желудка человека возвращается обратно в пищевод из-за патологических изменений в функционировании кардиального отверстия, говорят о гостроэзофагеальном рефлюксе известном также под аббревиатурой ГЭРБ.

От этого заболевания по данным ВОЗ страдает около четверти всего населения земного шара. Однако только треть из заболевших обращаются при этом за квалифицированной медицинской помощью. Причиной развития в организме пациента ГЭРБ могут стать либо анатомические особенности:. Все симптомы данного заболевания можно разделить на:. К первым типичным относят изжогу по ночам и утром, а также повышенное слюноотделение, сопровождаемое тошнотой. Что же касается симптомов ГЭРБ непищеводного характера, то к ним относятся воспалительные процессы во рту типа стоматита или гингивита , повреждения зубов, перебои в сердечной деятельности и малопродуктивный сухой кашель на фоне охриплости.

Сегодня диагноз ГЭРБ ставится легко по результатам анализов крови и кала копрограммы , рентгена органов грудной клетки в двух проекциях. Дополнительно могут быть назначены для уточнения:. Лечение гастроэзофагеального рефлюкса, если это заболевание ничем не осложнено, сводится к:.

Схема лечения расписывается индивидуально для каждого больного, но практически всем назначаются:. Если болезнь все-таки осложнена например, из-за несвоевременного начала лечения , терапевтической коррекции потребуют и случившиеся осложнения. Хотите знать больше о медицине? Не забудьте поддержать наш канал в сервисе Яндекс. Дзен лайком и подпиской. Это мотивирует нас публиковать больше интересных материалов. Также вы сможете оперативно узнавать о новых публикациях. ОкейДок 26 subscribers.

Материалы сайта не могут служить руководством к самолечению. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия применения на практике содержащейся на сайте информации.

Каталог статей

Для тех кто столкнулся с этой неприятной болезнью, надеюсь и вам поможет. Началось всё с неприятного случая в жизни, когда очень сильно пере нервничал и получил еще несколько седых волос. После началась ежедневная не особо сильная изжога до этого никогда, ни разу в жизни не было проблем с желудком и только тогда я тесно познакомился с изжогой.

Сходил в нашу "поликлиник" где мне сразу поставили диагноз панкреатит хронический. Лечение длилось около месяца, симптомы какие были такие и остались, изжога постепенно начала усиливаться. Ну думаю пойду в частную клинику, где записался на "лампочку" глотать. Там собственно всё и подтвердилось. Там же в клинике записался к гастроэнтоиологу, что собственно и было моей ошибкой. Назначено было долгое лечение с множеством препаратов и конечно же диетой. После окончания лечения симптомы обострились в разы, горел желудок, пищевод и горло.

Спать по ночам даже с пачкой омеза не получалось. Тогда и начал поиски альтернативы и конечно хорошего врача. Путем недолгого листания диетических видосов на тытубе, наткнулся на видео мадамы вроде имя Селема. Показывала она дыхательные упражнения при рефлюксе. Далее через друга был найден врач. Которая немного была удивлена тому количеству, лекарств которые мне были назначены. Был мне выписан рабепразол-сз и дэ-нол люди с гастритом с ним хорошо знакомы и было сказано главное, "Приведи свое психо- эмоциональное состояние в порядок".

Так началась моя борьба с этим хроническим недугом. Каждое ранее утро делать дыхательные упражнения найдете в YouTube их там немного. Рабепразол-сз 1 в день, де-нол по 2 два раза в день таблетки строго по назначению врача , обязательно диета и максимальное отвлечения от думок про болезнь ищите чем себя отвлекать, все индивидуально. Строго соблюдать ежедневные дыхательные упражнения и диету это важно. Так прошли два месяца лечения и год после окончания лечения.

Ем всё жаренное, соленое, жирное, острое, пиво-водки категорически не рекомендуется!!! Изжога редко бывает от нее ни куда не денешься, но ни каких таблеток не требуется, проходит все само быстро, без омеза, соды, всяких ренни и прочих гасящих желч препаратов. Тысяча извинений за длинопост и ошибки, писал с телефона.

Так то вообще-то не желчь гасят,а соляную кислоту. Мне вообще то сода нравится при жёсткой изжоге. Убирает быстро,да ещё плюсов куча в виде водички,соли и углекислого газа. Дубликаты не найдены.

Все комментарии Автора. Я спасу не мог найти, ещё и лёгкие заело до хронического кашля. Несмыкаемость кардии, лекарства. Бросил, бессмысленно. Потом случайно обнаружил, что проблем значительно меньше, если следить за осанкой. Начал разминать спину, тянуться на турнике, и дышать больше диафрагмой - кардия там. Ну и легчает, что могу сказать. А потому узнал, что из-за кривой осанки бывает ущемление какого-то нерва у позвоночника, который отрубает нафиг управление кардией.

И ГЭРБ иногда полностью снимается лечением спины. В общем, будем посмотреть. У людей с сидящей работой эта болезнь ни редкость. Дыхательная гимнастика так же кардии помогает. А расскажите подробнее о дыхательных упражнениях, пожалуйста. Да, уж Гастроэнтерология в совке это порой похлеще клоака, чем неврология Посмотрите Шишову Ольгу Ивановну, она есть на ютубе и инсте.

И это вместо того, чтобы раз и навсегда сделать крурорафию с фундопликацией. Нехуй в организм лезть с операцией,где можно обойтись без неё! Угу, лучше дождаться пищевода Баррета. Ну и работать на аптеку. Обошлось без этого, такой вариант рассматривался на крайний случай. Похожие посты. Похожие посты не найдены. Возможно, вас заинтересуют другие посты по тегам:.

Гэрб Гастрит Длиннопост.

Комментариев: 1

  1. semenenko-olga:

    Виктор, Вам это покажется невероятным, но ДА, я практически счастлива. Почему пратически? Да, потому что у сына нелады в семье и деньги здесь играют 125 роль))))