Медикаментозное лечение при спаечной болезни

Наш организм работает как чётко отлаженный механизм: если в каком-то месте протекает воспаление, он старается оградить здоровые органы от опасности, локализуя патологический процесс. Пустоты в области повреждения заполняются соединительными волокнами, которые, хоть и не выполняют функций утраченной ткани, являются частью заживления.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Лечение спаек кишечника с помощью народных средств

Спайки кишечника — частое послеоперационное осложнение. Они могут также возникнуть в результате врожденных пороков развития. Основным симптомом данной патологии на начальной стадии является болевой синдром. Отсутствие своевременного лечения может привести к формированию обширного фиброзного процесса, в результате которого нарушается работа внутренних органов. Спайки кишечника представляют собой патологическое сращение его участков с другими органами брюшной полости или между его собственными петлями.

Ведущим механизмом в их образовании является воспаление, в результате которого нарушаются местные обменные процессы в тканях, их обеспечение кислородом. Поврежденный эпителий, выстилающий органы брюшины, вырабатывает экссудат, который обладает склеивающей способностью. Это своеобразная защитная реакция организма на воспалительные процессы, обусловленные различными причинами. Выработка экссудата приводит к перерождению тканей в соединительные. В норме фибрин, из которого образуются коллагеновые и эластичные волокна, должен при воспалительном процессе со временем рассасываться.

При воздействии неблагоприятных внутренних или внешних факторов этот механизм нарушается и нити высокомолекулярного белка остаются в брюшной полости. В результате ухудшаются функции внутренних органов, формируется спаечная болезнь, что может привести к серьезным осложнениям.

Наиболее часто спайки образуются между петлями самого кишечника, между послеоперационными рубцами и петлями, между отдельными участками кишок и серозной оболочкой, выстилающей изнутри полость брюшины, между кишечником и другими органами.

Спайки кишечника, симптомы и лечение которых рассмотрены далее в статье, могут быть вызваны следующими причинами:. После кровоизлияния или во время воспалительных процессов кровь экссудат начинает сгущаться и прорастать соединительной тканью.

Вначале она еще достаточно рыхлая и мягкая, но со временем пропитывается солями кальция и становится прочнее. Внутри нее возникают нервные волокна и кровеносные сосуды. По истечении 2 недель они становятся плотными. Почти у половины пациентов, перенесших хирургическое вмешательство на брюшной полости, в течение года возникают спайки.

У трети пациентов образование спаек наблюдается в течение последующих 10 лет. Наиболее грубые тяжи формируются у людей со сниженным иммунитетом. Наиболее часто причиной данного явления служит нерациональная хирургическая техника:. Спайки могут развиваться длительное время, не причиняя каких-либо неудобств пациенту, а затем проявиться в виде острой кишечной непроходимости.

Спайки кишечника, симптомы и лечение которых носят неспецифический характер, могут привести к его частичной или полной непроходимости. Признаки данного явления, в зависимости от стадии патологии, имеют следующий характер:. Непроходимость кишечника по причине образования спаек составляет до половины всех случаев в структуре этой патологии.

В случае, если происходит неполное сужение просвета кишок, то говорят о частичной непроходимости. Образование тяжей из соединительной ткани может привести к следующим осложнениям:. Симптомы спаек кишечника характерны и для других заболеваний, поэтому необходимо проведение дополнительных обследований.

Консервативная терапия составляет основу лечения спаек. К хирургическому вмешательству для иссечения тяжей прибегают в последнюю очередь, так как оно само по себе является провоцирующим фактором для данной патологии. Спаечный процесс у некоторых пациентов развивается практически сразу после операции, а к 5 дню после формирования тяжей восстановить функцию эпителия уже практически невозможно.

Основные лечебные мероприятия направлены на поддержание нормальной работы ЖКТ и профилактику острой кишечной непроходимости. Диета при спайках кишечника способствует снижению его пневматизации, при которой происходит перерастяжение его стенок и ущемление в тяжах, а также снижает вероятность воспалительных процессов и улучшает моторику ЖКТ.

В таблице ниже приведены рекомендации по употреблению пищевых продуктов для пациентов данной группы. Рисовая, пшенная каша они располагают к запорам Овощные супы на слабом бульоне из курицы или индейки. Гречневая, овсяная каша на воде Хлебобулочные изделия Свежая выпечка на дрожжевом тесте. Сухое печенье Приправы Острые соусы, майонезы, приправы Небольшое количество поваренной соли Овощи и фрукты Свежие фрукты и овощи с кислым или острым вкусом томаты, острый перец, редька, редис, все виды капусты и другие.

Овощи с грубой волокнистой структурой, огурцы, бобовые Картофель, морковь, свекла в отварном виде. Сладкие фрукты без кожуры, пюре из них Напитки Цельное жирное молоко. Компоты из сухофруктов, кисель, морс Другие продукты Животные жиры. Мармелад Необходимо также соблюдать следующие правила в питании:. Наиболее эффективной в профилактике развития спаек является правильная хирургическая техника, а также введение в брюшную полость во время операции следующих препаратов:.

Умеренные физические нагрузки позволяют лучше функционировать всем системам организма, в том числе желудочно-кишечному тракту. Полезны также ходьба, аэробика и плавание. Лечебная гимнастика направлена на укрепление мышц брюшной стенки и включает следующие упражнения:.

Лежа на животе: отвести руки за голову в замке, поднимать туловище, прогибаясь в спине. Каждое упражнение выполняют по раз. Спайки кишечника, симптомы и лечение которых рассмотрены ранее, можно частично устранить с помощью следующих методов физиотерапии:.

При выраженном болевом синдроме, неэффективности консервативного лечения или острой кишечной непроходимости показано хирургическое вмешательство. Операция при спайкообразовании является крайней мерой терапии, так как при этом создаются неблагоприятные условия, способствующие повторной активизации фиброзного процесса, особенно если ему предшествовало длительное воспаление.

При лапаротомиии проводится иссечение спаек, при необходимости удаляются некротизированные участки кишечника, производится интубация — восстановление его проходимости при помощи установки специальной трубки.

Наиболее предпочтительными способами хирургического вмешательства являются малоинвазивные методы лапароскопия. Во время беременности увеличение матки может привести к перерастяжению спаек, что вызывает сильный болевой синдром. Тактика лечения в период вынашивания плода и кормления грудью заключается в следующем:.

В крайнем случае, при отсутствии эффекта от перечисленных методик, производится хирургическое иссечение спаек.

Проведение операции и назначение лекарственных препаратов осуществляется исходя из наименьшего возможного риска для плода и матери. Спайки кишечника, симптомы и лечение которых приведены в данной статье, поддаются терапии народными средствами.

При возникновении признаков кишечной непроходимости необходимо незамедлительно обратиться к врачу, так как это является жизнеугрожающим состоянием. Основу лечения спаек народными рецептами составляют травы с антибактериальным, противовоспалительным и регенерирующим эффектом. Комплексный прием медикаментозных лекарств, соблюдение режима питания и других рекомендаций, перечисленных выше, помогает улучшить качество жизни пациентов и избежать рецидивов спаечной болезни.

Наиболее эффективные плодово-ягодные и травяные сборы, схема их приема и продолжительность курса лечения приведена в таблице ниже. Рецептура отваров и настоев, применяемых в народной медицине при спайках, указана в таблице ниже.

Кроме парафиновых и озокеритовых аппликаций, на область живота можно делать компрессы с касторовым маслом. В составе этого вещества содержатся жирные кислоты, которые способствуют повышению эластичности спаечных тяжей.

Полученное масло втирают в стенку брюшной полости круговыми движениями. Эту процедуру необходимо выполнять ежедневно в течение длительного времени месяца. Наилучшим способом их профилактики в послеоперационный период является соблюдение рекомендаций врача, диета, способствующая улучшению моторики кишечника, и двигательная активность. При появлении симптомов кишечной непроходимости задержка газов и стула, рвота и другие необходимо обратиться за срочной медицинской помощью.

Sign in. Ваше имя пользователя. Ваш пароль. Forgot your password? Get help. Password recovery. Ваш адрес электронной почты. Здоровье взрослых и детей.

Инструкции по применению препаратов, средств, советы, консультации врачей, специалистов. Содержание записи: 1 Что такое спайки кишечника? Ответить автору Лиза. Вся информация на сайте указана в ознакомительных целях. Перед применением рекомендаций назначение врача обязательно! Жирные, наваристые бульоны и мясо Острое Копченое Соленое Рисовая, пшенная каша они располагают к запорам. Овощные супы на слабом бульоне из курицы или индейки Мясо кролика, индейки, курицы и рыбы нежирное , приготовленное на пару Гречневая, овсяная каша на воде.

Свежая выпечка на дрожжевом тесте Торты с жирным кремом Черный хлеб. Свежие фрукты и овощи с кислым или острым вкусом томаты, острый перец, редька, редис, все виды капусты и другие Овощи с грубой волокнистой структурой, огурцы, бобовые.

Картофель, морковь, свекла в отварном виде Бананы Сладкие фрукты без кожуры, пюре из них. Цельное жирное молоко Газированные напитки Алкоголь Кофе. Разведенные соки Чай Свежий кефир, ряженка Компоты из сухофруктов, кисель, морс.

Животные жиры Соя Орехи Грибы Фастфуд, полуфабрикаты. Общая длительность курса, сут.

Фиброзные сращения в брюшной полости — это спаечная болезнь, опасное состояние, которое без лечения может вызвать серьезные проблемы со здоровьем.

Чем опасна спаечная болезнь и самые эффективные методы ее лечения

Образование спаек в брюшной полости — это патологический процесс, который довольно часто диагностируется у людей, испытывающих дискомфорт в кишечнике. Он может сопровождаться сильной мучительной болью или, напротив, протекать совершенно бессимптомно. Чаще всего спаечная болезнь возникает после перенесённого оперативного вмешательства и до сегодняшнего дня она остаётся серьёзной проблемой, способной привести к тяжёлым последствиям.

После операций или на фоне воспалительных процессов в брюшной полости формируются уплотнения. Они соединяют внутренние органы. Такие уплотнения называют спайками. По внешнему виду они напоминают волокна-полоски или тонкие плёнки. Такие спайки со временем всё больше уплотняются и нарушают правильное функционирование внутренних систем.

Особенно от них страдает система пищеварения. Патологический процесс часто приводит к появлению спаечной непроходимости кишечника. Спаечное заболевание способно развиться и у взрослых людей, и у детей. У последних патология иногда бывает врождённой.

Её появление связано с анатомическими аномалиями. В силу недоразвития пищеварительной системы, болезнь у детей отличается более быстрым протеканием.

Внутренние органы покрыты специальными листками брюшины. В нормальном состоянии они обладают гладкой поверхностью и продуцируют определённое количество жидкости для обеспечения свободного перемещения органов. Оперативные вмешательства или иные причины вызывают отёчность тканей. На брюшине появляется фибриновый налёт. Фибрин — это органическое клейкое вещество, которое обладает способностью склеивать соседние ткани.

Адекватное лечение, проведённое на этой стадии, позволяет снизить клейкость фибрина и предупредить сращивание органов. Если же терапия не проводится, то начинается процесс формирования спаек. Сращивания могут возникать между различными тканями. Чаще всего наблюдается образование таких спаек:. Кроме того, спайки иногда затрагивают и другие органы, такие как жёлчный пузырь, желудок, печень. Не последнюю роль в формировании спаек играет генетическая предрасположенность.

Некоторым людям по наследству передаётся такая особенность организма, как усиленный синтез фибрина и коллагена. Спаечное заболевание может протекать совершенно бессимптомно. Чаще всего это наблюдается при гинекологических сращиваниях. Такие патологии выявляют случайно, на ультразвуковом исследовании УЗИ. Клинические проявления спаечной болезни обычно носят периодичный характер.

Неприятная симптоматика то появляется, то самостоятельно исчезает. Образованные спайки можно удалить только хирургическим путём. Фиброзные волокна, плотно соединяющие внутренние ткани, разорвать при помощи консервативной терапии невозможно.

Особенно в том случае, если процесс сращивания начался давно и спайки стали довольно прочными. Однако наряду с оперативными вмешательствами врачи обязательно рекомендуют пациентам консервативное лечение. Лекарственные средства назначаются сразу после перенесения больным оперативного вмешательства. Это позволяет своевременно, на начальной стадии, предупредить трансформацию фибрина в полноценные спайки. Кроме того, медикаментозная терапия показана людям, с прогрессирующей патологией.

В этом случае консервативное лечение является подготовкой пациента к операции. Если спаечный процесс привёл к нарушению кровоснабжения кишечника, то больному показано срочное оперативное вмешательство. Оно подразумевает устранение препятствий и восстановление работы пищеварительного тракта. Главная проблема операций — это повторное развитие спаек. Чтобы снизить риск появления таких последствий, хирурги стараются проводить вмешательства с минимальной травматизацией.

Категорически запрещено голодать или переедать. Это приведёт к усугублению патологии и возникновению серьёзных последствий. Знахарские рецепты не могут заменить назначенное врачом лечение. Но иногда, особенно на начальных стадиях развития патологии, способны стать хорошей поддержкой консервативной терапии и принести значительное облегчение.

Применять народные средства для лечения спаечной болезни можно только после консультации с лечащим врачом. Патология опасна своими последствиями. Иногда спаечная болезнь может привести к таким осложнениям:. Сращивания внутренних тканей часто приводят к смещению репродуктивных органов матки, яичников. В такой ситуации женщине очень сложно зачать ребёнка естественным путём. Иногда уже во время беременности пациентка узнаёт о наличии спаек.

Если функционирование важных органов не нарушено, то зачатие вполне возможно. При обнаружении у женщины, готовящейся стать матерью, внутренних сращиваний тканей, доктор назначит ей консервативное лечение:.

Растущая матка приводит к смещению внутренних органов. Это может вызвать сильные боли или спровоцировать воспаление. В таких ситуациях медики прибегают к лапароскопии. Во время лактации лечение спаечной болезни проводится только под контролем врача. Как правило, терапия состоит из соблюдения правильного питания, физической активности. Медикаментозные препараты не рекомендованы кормящим мамам, поскольку они могут проникать в грудное молоко.

Полностью защитить себя от формирования спаек невозможно, особенно после перенесённых оперативных вмешательств. Но при правильном лечении, соблюдении всех предписаний доктора можно свести такие риски к минимуму и наслаждаться нормальной полноценной жизнью. Операции на органах брюшной полости, травмы живота нередко заканчиваются осложнениями. Спустя время у пациента могут возникнуть болезненные симптомы, нарушение работы кишечника, что вероятней всего свидетельствует об образовании спаек.

Почему происходит развитие этой патологии, чем опасен такой процесс? Узнайте какие симптомы спаечной болезни, чтобы своевременно обратиться за помощью к специалистам. На ранней стадии с ней можно справиться консервативными методами. Внутренние органы человека окутывает тонкая пленка — брюшина.

При нарушении целостности тканей в случае оперативного вмешательства, травмы или воспаления на ее поверхности образуется клейкое вещество, содержащее белок фибрин. Оно оказывает полезное действие — останавливает распространение воспалительного процесса, окутывая волокнами-полосками очаг поражения. При сильных повреждениях у этого процесса есть обратная сторона:. Прогрессирование этих процессов имеет тяжелые последствия для организма.

При распространении спаек в брюшной полости могут возникнуть такие патологии:. Тяжи, состоящие из соединительной ткани, могут появляться между петлями кишечника, отдельными его частями, прикрепляться к брюшной стенке. Нередко они сращивают кишечник с маткой, яичниками, фаллопиевыми трубами, что приводит к нарушению репродуктивных функций, бесплодию.

По международной классификации болезней МКБ этим патологиям присвоены такие коды:. Спаечные процессы могут возникать в результате генетической предрасположенности — человеку по наследству передается склонность к усиленной выработке фибрина. Нередко провоцирующими факторами разрастания соединительных тканей становятся хирургические вмешательства. Во время операции происходят процессы, увеличивающие вероятность образования тяжей:. Частыми причинами возникновения спаечной болезни становятся травмы, раны живота, внутренних органов.

Появление тяжей из соединительной ткани может появиться как результат инфекционных или воспалительных процессов, которые развиваются в брюшной полости и малом тазу:. Поводом для появления спаечного процесса у женщин может стать кесарево сечение. Развитие хронических процессов разрастания соединительных тканей нередко происходит в результате таких причин:. В результате спаечных процессов происходит раздражение нервных окончаний, что вызывает болевой синдром.

Его локализация зависит от места расположения фиброзных соединительных тканей — в малом тазу или брюшной полости. Боль может усиливаться при физической нагрузке, резких поворотах тела, после еды, проявляться в боку, как при остром аппендиците. По своему характеру она нередко бывает:. Спаечная болезнь иногда проявляется диспепсическим синдромом — возникает вздутие, тошнота, чувство переполнения, тяжести в животе.

К симптомам, которые сопровождают развитие спаечного процесса в брюшной полости, относятся:. Если спаечные процессы диагностированы на поздней стадии, не проведено своевременное консервативное лечение, возможно развитие серьезных последствий.

Осложнения могут представлять угрозу для жизни, требуют срочного оперативного вмешательства. У пациента иногда развивается спаечная непроходимость кишечника, для которой характерны такие симптомы:. Спайки кишечника после операции при отсутствии лечения могут вызвать серьезные проблемы. Существуют риски развития таких процессов:. Подозрение на образование спаек может возникнуть, если пациент жалуется на боли в животе, расстройство кишечника. Врач начинает прием со сбора анамнеза.

Во время первичного осмотра он проводит:. Для уточнения диагноза пациенту назначается общий анализ крови на выявление воспалительных процессов.

Спаечная болезнь кишечника: как проявляется и лечится?

Оперативное вмешательство при кишечных спайках является самым распространенным и эффективным вариантом лечения этого заболевания. В ряде случаев на начальных стадиях развития спаечной болезни существенных улучшений можно добиться методами консервативной терапии.

Статьи по теме Как побороть любовную зависимость к мужчине или женщине самостоятельно Тридцать четвертая неделя беременности Псилоцибиновый гриб - последствия употребления и галлюциногенные свойства. Как определить псилоцибиновый гриб. Консервативное лечение спаечной болезни брюшной полости, как правило, является малоэффективным, особенно на поздних стадиях развития патологии, когда образовавшаяся фибриновая ткань становится плотной и прочной.

В качестве безоперационной терапии врачи рекомендуют комплекс мероприятий, включающий:. Симптомы и лечение дискинезии кишечника Пастила из яблок в домашних условиях - старинные рецепты с фото. Как приготовить яблочную пастилу в духовке Как исправить плохую историю кредитов. Лечение спаечной болезни кишечника без операции показано на ранних стадиях заболевания, когда основные функции органа моторика и перистальтика не нарушены, отсутствуют запоры, кишечная непроходимость и другие симптомы.

Возможные варианты назначения:. Лечение кишечных спаек без операции включает в себя курс физиотерапии. У многих пациентов положительный эффект отмечается после прохождения следующих процедур:. Лечение спаек без операции с помощью гомеопатических средств может применяться только в качестве вспомогательного элемента комплексной консервативной терапии. Дозировка и схема применения рассчитывается индивидуально для каждого клинического случая. Специалисты-гомеопаты рекомендуют использовать следующие препараты на основе растительных компонентов:.

Сиропы от кашля для детей Сепсис - что это. Симптомы, развитие и лечение сепсиса у детей и взрослых Как плести макраме. Важную роль в достижении эффекта от лечения спаечной болезни без операции играет соблюдение пациентом рекомендованной ему диеты.

Правильный режим питания прием пищи осуществляется небольшими порциями, не реже 6 раз за сутки, без перееданий способствует нормализации функций кишечника, лучшей усвояемости съеденных продуктов. Из меню исключаются следующие элементы:. Повседневный рацион при спайках кишечника основывают на нежирных бульонах из диетического мяса, кисломолочных продуктах кефир, творог , сыре и яйцах, овощных например, капустных супах-пюре. Приготовленная пища должна быть полужидкой консистенции, употреблять ее нужно немного подогретой, но не горячей.

Лечебная физкультура при лечении кишечных спаек без операции направлена на нормализацию кровоснабжения тканей, разработку мышечных волокон и укрепление брюшной стенки.

В положении лежа на спине выполняются следующие упражнения:. При отсутствии индивидуальных противопоказаний лечение спаечной болезни можно проводить с использованием методов фитотерапии и других средств народной медицины. Позитивный эффект при болях в животе, кишечной непроходимости и других симптомах оказывают следующие средства:.

Маслом пропитать марлевую повязку, приложить к животу, держать на протяжении 20—40 минут, прикрыв полотенцем или иной тканью. Смешать сырье в равных пропорциях, 1 ст. Спайки кишечника Лечение спаек кишечника народными средствами и методами Смотреть видео. Лечение спаек кишечника без операции народными и медикаментозными средствами, физиотерапией Содержание 1.

Как лечить спайки кишечника 2. Медикаментозное лечение 3. Физиотерапия 4. Гомеопатия 5. Диетотерапия 6. Гимнастика 7. Лечение спаек народными средствами 8. Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер.

Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента. Понравилась статья? Расскажите, что вам не понравилось? В статье нет ответа на мой вопрос Другое Отправить. Реклама на сайте Статья обновлена: Что вы думаете о статье? Оставьте комментарий. Лечение спаек кишечника без операции народными и медикаментозными средствами, физиотерапией.

Вам также может быть интересно. Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника: лечение. Персиковое масло в нос детям и взрослым. Лечение насморка косметическим маслом персика и противопоказания. Соус для греческого салата. АМГ гормон - что это такое и за что отвечает у женщин. Синдром Марфана: диагностика и лечение. Что такое лубрикант - чем заменить. Выбор лубриканта, отзывы и видео. Как приготовить суп харчо. Как сделать помпоны из пряжи быстро. Используются в профилактических целях после операций, для профилактики патофизиологических процессов, ведущих к образованию спаек.

По 15 капель до еды, 2 раза за сутки на протяжении 3—4 недель. Отвар из цвета клевера, корня пиона, коры таволги и листьев зверобоя.

Образование спаек в брюшной полости — это патологический процесс, который довольно часто диагностируется у людей, испытывающих дискомфорт в кишечнике. Он может сопровождаться сильной мучительной болью или, напротив, протекать совершенно бессимптомно.

Спайки кишечника. Симптомы и лечение, народные средства, препараты, диета, упражнения

Зрелые спайки, проросшие капиллярами, нервными и мышечными волокнами самостоятельно не рассасываются Спайка может частично перекрыть движение кишечному содержимому Полная кишечная непроходимость может стать причиной разрыва кишечника и развития перитонита Спайки могут соединить петли кишечника и яичники. Иберогаст — фитопрепарат с противовоспалительными, спазмолитическими и тонизирующимисвойствами Парацетамол — препарат группы НПВС, снимающий воспалительный процесс и оказывающий обезболивающее действие Но-шпа — препарат со спазмолитическим действием.

Существуют препараты для частичного рассасывания спаек, их ослабления и превращения в более эластичную ткань. Нередко назначаются в форме инъекций:. Полостная операция применяется в крайних случаях.

Горох усиливает газообразование в кишечнике Капуста способствует метеоризму Абрикосы усиливают перистальтику кишечника Молоко стимулирует кишечную деятельность, усиливая перистальтику Сдоба замедляет процессы пищеварения и способствует задержке пищевых масс в кишечнике.

Приготовленное на пару мясо оказывает наименее агрессивное действие на желудочно-кишечный тракт, нежели жареное или копчёное Кисломолочные напитки способствуют нормальной работе пищеварительного тракта Фруктовый или ягодный кисель восполняет недостаток витаминов и обволакивает стенки пищеварительного тракта Запечённые яблоки способствуют мягкому выведению кишечного содержимого из организма. Алкогольные напитки строго противопоказаны в период восстановления.

Крапива — природный спазмолитик, а брусника и шиповник обладают бактерицидными и противовоспалительными свойствами Бадан лекарственный эффективен в начале возникновения кишечных спаек, останавливает кровотечения и заживляет раны Зверобой известен своими противовоспалительным и регенерирующим действием Компресс из семян льна поможет ослабить болезненные ощущения в животе Немного размягчить спайки можно смесью алоэ с маслом и мёдом.

Озокеритовые аппликации прогревают зону спаечного процесса и улучшают кровоснабжение. Специальная гимнастика поможет размягчить спайки. Лечебно-профилактическую гимнастику можно проводить в домашних условиях.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.