Определение степени фиброза печени

Ваши персональные данные обрабатываются на сайте polismed. Если вы не согласны с этим фактом - вам следует немедленно покинуть этот сайт. Если вы продолжите пользоваться сайтом, это значит, что вы согласились на обработку Ваших персональных данных. Опубликовано:

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Фиброз печени

Хронические болезни печени ХБП являются важной проблемой современной медицины. Естественное развитие ХБП характеризуется постепенным прогрессированием фиброза печени и снижением ее функциональной способности. В исходе ХБП развивается цирроз печени, сопровождаемый рядом жизнеугрожающих осложнений, а также гепатоцеллюлярная карцинома. Ежегодно ХБП становятся причиной примерно смертей во всем мире. При ХБП различной этиологии фиброгенез имеет общие механизмы развития.

Патогенное повреждение гепатоцитов приводит к высвобождению активных форм кислорода, протеаз и цитокинов. Данные вещества запускают механизм репарации печеночной ткани.

При кратковременном воздействии патогенного фактора реализация репаративных механизмов обеспечивает полное восстановление ткани печени.

Однако длительное воздействие повреждающего фактора сопровождается неадекватной регуляцией механизмов репарации. Ключевым моментом при этом является нарушение обмена компонентов внеклеточного матрикса, выражающееся в избыточном накоплении фибриллярных белков — развивается фиброз. В клинической практике определение стадии фиброза печени необходимо для принятия решения о терапевтической тактике и для оценки прогноза.

Актуальность диагностики фиброза печени возрастает с учетом появления все большего количества свидетельств его обратимости.

Первым методом, позволяющим оценить стадию фиброза, стала биопсия печени. Морфологическое исследование позволяет непосредственно оценить не только стадию фиброза, но также ряд других показателей повреждения печени: воспаление, некроз, стеатоз, накопление меди, железа и другие гистологические феномены.

В сложных диагностических случаях гистологическое заключение имеет решающее значение для верификации диагноза. Однако биопсия печени имеет ряд недостатков, связанных как с техникой забора материала, так и с процессом интерпретации результатов.

Пожалуй, самым существенным недостатком биопсии печени, ограничивающим ее применение, является инвазивность и риск осложнений: кровотечение, внутрипеченочная гематома, гемобилия, артериовенозная фистула, желчный перитонит, пункция соседнего органа почки, толстой кишки, желчного пузыря, легкого , инфекция. Еще одним недостатком данного метода является низкая репрезентативность биоптата.

По такому малому фрагменту ткани судят об изменениях во всей печени. При диффузных поражения печени анализ биоптата, как правило, дает представление об изменениях в целом органе. Однако из-за неравномерности распределения фиброзной ткани возможны ошибки в оценке гистологической активности и степени фиброза. Информативность морфологического описания зависит также от квалификации и опыта морфолога.

Инвазивность, сложность проведения и ошибки интерпретации биопсии требуют разработки новых методов диагностики фиброза печени — безопасных и точных. На настоящий момент для оценки стадии фиброза печени существует ряд инструментальных и лабораторных методик.

Среди инструментальных наибольшее распространение получила ультразвуковая эластография. Метод основан на определении упругости печеночной ткани с использованием ультразвуковых волн низкой частоты. Неинвазивность и безопасность, а также простота выполнения делают возможным применение ультразвуковой эластографии в амбулаторных условиях у широкого круга пациентов, что позволяет дифференцировать стадии фиброза с достаточно высокой чувствительностью и специфичностью.

Наиболее точным из инструментальных методов является магнитно-резонансная эластография. С помощью данного метода выявлены различия в плотности печени у пациентов со стадией фиброза F0 и здоровых людей, что не удается определить с помощью других методов. Однако сложность и дороговизна не позволяют рекомендовать ее к использованию в широкой клинической практике. Кроме того, разработаны дыхательные тесты с использованием радиоактивных изотопов. При проведении исследования пациент принимает субстрат, меченный изотопом углерода 13С, после чего оценивается содержание 13СО2 и 12СО2 в пробах выдыхаемого воздуха.

Однако данные тесты неинформативны при начальном и умеренном фиброзе. Попытки диагностики фиброза печени с помощью исследования сыворотки крови предпринимались с х гг.

В настоящее время предложено несколько десятков биохимических показателей, претендующих на роль маркеров фиброза печени. В отличие от биопсии печени, исследование сывороточных маркеров обладает рядом преимуществ. Неинвазивность методики обусловливает отсутствие противопоказаний и риска осложнений и смерти, возможность многократных повторных исследований.

Исследование сывороточных маркеров не подвержено ошибкам забора и не зависит от субъективного опыта исследователя. Тем не менее применение сывороточных маркеров фиброза имеет ряд ограничений.

Большинство известных маркеров не специфичны для печени и их концентрация в сыворотке может изменяться при воспалительных или фибротических процессах любой локализации.

Кроме того, концентрация исследуемых молекул может возрастать при снижении их элиминации ретикулоэндотелиальной системой и почками. Прямые маркеры — это молекулы, связанные с метаболизмом внеклеточного матрикса. Они отражают распространенность и выраженность фиброза печени. К этой группе относятся компоненты внеклеточного матрикса коллагены, гиалуроновая кислота, ламинин и др. По мнению В. Исакова, именно маркеры регуляции фиброгенеза и фибролиза являются наиболее перспективными среди биохимических тестов на фиброз.

Гиалуроновая кислота ГК — гликозаминогликан, синтезируемый звездчатыми клетками печени. Ее свойства подробно исследованы на больших группах пациентов с хроническим гепатитом С и алкогольным гепатитом, а также в группах с НАЖБП и хроническим гепатитом В меньшей численности.

При всех этиологических вариантах гиалуроновая кислота показала высокую точность в дифференциации значительного и незначительного фиброза. Однако при ранних стадиях фиброза диагностическая значимость гиалуроновой кислоты невелика.

Коллаген синтезируется звездчатыми клетками в виде белка- предшественника — проколлагена с дополнительными аминокислотными последовательностями как на N-, так и на С-конце полипептидной цепи. В процессе созревания концевые аминокислотные цепочки отщепляются, и зрелый коллаген включается в структуру матрикса. В то же время другие сведения указывают, что уровень PIIINP ассоциирован не столько со стадией фиброза, сколько с выраженностью некроза и активностью воспаления.

Матриксные металлопротеиназы ММП — семейство интерстициальных протеаз, обеспечивающих деградацию коллагена. Достоверная связь уровня ТИМП-1 и выраженности фиброза также подтверждена в исследованиях. Несмотря на хорошую диагностическую точность металлопротеиназ и их ингибиторов в выявлении цирроза печени, данные маркеры недостаточно информативны на более ранних стадиях фиброза.

YKL — это фермент семейства хитиназ, экспрессируемый во многих тканях человека. Однако данный маркер не специфичен для печени и может повышаться при артритах, ряде злокачественных опухолей и других заболеваниях. В настоящее время изучается группа пептидов, образующихся при деградации коллагенов под действием металлопротеиназ. В частности, концентрация СО пептид, отщепляемый от коллагена III типа при участии ММП-9 коррелирует со стадией фиброза в исследованиях на крысах.

Концентрация пептида CO повышается при фиброзе печени. При этом данный показатель не изменяется у пациентов с деструкцией костной ткани. Новые исследования позволяют надеяться на обнаружение маркера, специфичного для фиброза печени. Непрямые маркеры отражают изменения функции печени и напрямую не связаны с метаболизмом внеклеточного матрикса.

К непрямым маркерам относятся ферменты гепатоцитов АЛТ, ACT , молекулы, секретируемые печенью альфамакроглобулин, аполипопротеин А2, гаптоглобин, ферритин, факторы свертывания и др. Непрямые маркеры фиброза используются не в качестве одиночных тестов, а в комбинации. Индекс APRI aspartate aminotransferase to platelet ratio index — простой и доступный для использования в большинстве медицинских учреждений показатель.

Многочисленные исследования показывают умеренную диагностическую точность APRI в диагностике фиброза печени. У пациентов с хроническим гепатитом В APRI достоверно не коррелирует со стадией фиброза и не имеет большого диагностического значения. Adams et al. Индекс изучен на группах больных хроническим гепатитом С. Фибротест — метод неинвазивной диагностики стадии фиброза печени и активности воспаления, разработанный французской компанией BioPredictive. Фибротест рассчитывается на основании шести непрямых маркеров: альфамакроглобулин, гаптоглобин, аполипопротеин А1, ГГТ, общий билирубин и АЛТ.

Данный метод признан рациональной альтернативой биопсии печени у пациентов с ХБП. Данные нескольких метаанализов подтверждают высокую диагностическую точность фибротеста у пациентов с хроническим гепатитом С и В, НАЖБП и алкогольной болезнью печени.

При дальнейших исследованиях на больных хроническим гепатитом С и В получены близкие значения прогностических показателей.

В недавно опубликованном исследовании сообщается о разработке нового комбинированного теста, названного Coopscore. Индекс Coopscore включает в себя как прямые, так и непрямые маркеры фиброза: альфамакроглобулин, аполипопротеин А1, ACT, коллаген IV а также новый маркер — остеопротегрин. Авторы исследования сообщают, что по диагностической точности в отношении стадии фиброза Coopscore превосходит ультразвуковую эластографию, фибротест и Hepascore у пациентов с хроническим гепатитом С.

Высокая заболеваемость вирусными гепатитами, распространенность избыточного веса и злоупотребления алкогольными напитками делают проблему диагностики хронических болезней печени весьма актуальной. Определение стадии фиброза печени имеет большое значение в тактике ведения таких пациентов.

Современные неинвазивные методы диагностики фиброза печени значительно уменьшили потребность в биопсии. Инструментальные методы дорогостоящи, требуют специализированного оборудования и подготовки квалифицированного персонала. Лабораторные тесты, как правило, дешевле и доступнее для пациентов, но в то же время обладают ограниченной диагностической точностью. Исследования по поиску неинвазивного, высокоточного и общедоступного маркера фиброза печени продолжаются. Диагностика фиброза печени.

Маркеры фиброза разделяют на две группы: прямые и непрямые. Широких, Л. Мавлитова, А. Туев, О. Хлынова г. Опубликовано в рубрике Без рубрики.

Трудно переоценить роль, которую выполняет в человеческом организме печень. Она, словно природный фильтр, выводит все шлаки и токсические вещества.

Диагностика фиброза печени

Ваши персональные данные обрабатываются на сайте polismed. Если вы не согласны с этим фактом - вам следует немедленно покинуть этот сайт. Если вы продолжите пользоваться сайтом, это значит, что вы согласились на обработку Ваших персональных данных. Опубликовано: При ответе послать мне уведомление. Согласен на обработку персональных данных. Калькулятор овуляции онлайн Рассчитать день овуляции для зачатия. Календарь беременности Динамика развития плода и беременности по каждой неделе.

Читать далее.. Калькуляторы беременности Рассчитать, какой срок беременности в неделях, и вычислить дату родов.

Онлайн расшифровка Расшифровка Вашего анализа online. Вход Регистрация. Фиброз печени. Причины, симптомы, диагностика и лечение фиброза печени. Содержание статьи: Анатомия печени Фиброз печени - что это такое? Что такое фиброзная ткань и откуда она берется в печени? Чем отличается фиброзная ткань от обычной межклеточной соединительной ткани печени? Что конкретно происходит в печени при фиброзе? Каков механизм развития фиброза в печени? Лечится ли фиброз печени народными средствами?

Какой прогноз при фиброзе печени? Что такое мускатный фиброз печени? Виден ли фиброз печени на УЗИ? Какие существуют степени фиброза печени при гепатите? Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Фиброз печени сам по себе не является отдельной болезнью. Он возникает в тех случаях, когда у пациента присутствует какое-либо хроническое заболевание печени например, вирусный, токсический гепатит , алкогольная болезнь печени, амилоидоз печени, гемохроматоз, дефицит альфаантитрипсина, болезнь Вильсона-Коновалова, галактоземия и др.

Фиброз печени представляет собой патологическое состояние, при котором поврежденная в результате хронического заболевания печени печеночная ткань замещается фиброзной рубцовой тканью. Фиброзная ткань - это плотная, волокнистая, неоформленная соединительная ткань, состоящая из огромного количества соединительнотканных волокон в первую очередь, коллагена и аморфного вещества протеогликанов, гликозаминогликанов, гликопротеинов и др.

Такая ткань не выполняет в печени никаких полезных функций. Поэтому если печеночные ткани начинают замещаться фиброзной, то печень постепенно утрачивает свои функции. В некоторых случаях фиброз печени может наблюдаться при заболеваниях других органов, например, сердца ишемической болезни сердца , пороках развития сердца , поджелудочной железы сахарном диабете , желчевыводящих путей желчекаменной болезни , холангите , холецистите.

Симптомы, которые чаще всего встречаются при фиброзе печени. Подтверждающие методы диагностики, которые могут помочь врачу установить причину фиброза печени.

Основные диагностические исследования, которые устанавливают наличие фибротических изменений в печени и определяют их степень. Стадии фиброза печени по различным шкалам. Соответствие между различными системами, которые оценивают стадии фиброза печени.

Продукты питания, которые показаны и противопоказаны при фиброзе печени. Приблизительная выживаемость при различных типах цирроза печени. Автор: Повар В. Специальность: Врач-эмбриолог. Боли в правом боку.

Болит правый бок вверху живота, в груди, боли под ребром справа. Печеночная колика. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии. Печеночная недостаточность.

УЗИ печени и желчного пузыря. Что такое УЗИ, показания, какие болезни выявляет. Колит в правом боку? Печеночная желчная колика - причины, симптомы, лечение, неотложная помощь и профилактика. Гепатит С. Причины, способы инфицирования, диагностика и лечение заболевания. Гепатит Д.

Вирусный гепатит В. Заражение гепатитом, симптомы и признаки гепатита. Причины, симптомы, методы диагностики и эффективного лечения заболевания. Токсический гепатит. Причины, симптомы, диагностика, осложнения и лечение болезни.

Анализ крови при заболеваниях печени печеночные пробы. Причины и виды гепатита: вирусный, токсический, аутоиммунный. Эффективное лечение гепатита, диета. Комментировать или поделиться опытом:. Ваше сообщение:. Содержание статьи. Архивы: Болезни Симптомы Диагностика Лечение.

Анализы Онлайн-расшифровка Лекарства Найти врача. Здоровье женщины Красота Беременность и роды Стоматология. Здоровье детей Новости медицины Медицинские термины Венерические болезни. Здоровье мужчин Диеты при болезнях Первая помощь Контакты. По всем возникшим вопросам, связанным с функционированием сайта, Вы можете связаться по E-mail: Адрес электронной почты Редакции: polismedcom gmail.

Информация данного сайта может быть использована лишь в качестве справочной или познавательной. Текст статей не является руководством по лечению и диагностике заболеваний, а несет в себе лишь познавательную информацию.

Эта информация не может быть использована в качестве научного материала, руководства по диагностике и лечению заболеваний - это прерогатива специализированных учреждений, не представленных на данном интернет ресурсе.

Копирование информации без гиперссылки на источник запрещено. Политика Конфиденциальности Пользовательский Договор. Разработка сайтов. Регистрация Вход в профиль. Регистрация Это займет у Вас меньше минуты Ваша эл. Вход в профиль Войдите при помощи профиля в социальной сети или ранее зарегистрированного профиля на сайте.

Вернуться к логину. Я забыл пароль. Как проявляется данный симптом? Повышенная утомляемость. Предполагается, что появление всех этих симптомов повышенной утомляемости, головной боли, недомогания, плохого аппетита, тошноты, рвоты при фиброзе печени связано с накоплением различных нейротоксических токсичных для нервной ткани метаболитов продуктов обмена веществ в крови пациента и действием их на головной мозг.

Это возникает вследствие того что печень в процессе повреждения ее клеток и замещения их фиброзной тканью постепенно утрачивает свою детоксицирующую способность.

Все эти симптомы повышенная утомляемость, головная боль, недомогание, плохой аппетит, тошнота, рвота могут возникать на начальных стадиях фиброза печени. Они нередко комбинируются друг с другом и имеют различную интенсивность. Данные симптомы не имеют четкой связи со стадией и тяжестью фиброза. Тошнота и рвота у таких пациентов наблюдаются периодически.

В некоторых случаях эти два симптома могут продолжительное время отсутствовать. Приступы тошноты и рвоты, в основном, возникают под действием определенных провоцирующих факторов употребления алкоголя, жирной, жаренной, приправленной пищи, лекарственных препаратов. В некоторых случаях тошнота и рвота могут появляться спонтанно. Плохой аппетит. Повышение температуры тела.

Повышение температуры при фиброзе печени связано с несколькими механизмами.

Фиброз печени. Причины, симптомы, диагностика и лечение фиброза печени

Фиброз печени — это заболевание, при котором нормальная паренхиматозная ткань печени заменяется соединительной тканью, в результате чего печень теряет свои функции. Отдельно различают такое заболевание как врожденный фиброз печени.

Это тяжелый, генетически обусловленный процесс, в результате которого страдает не только печеночная ткань, но и сосуды, и желчные протоки. Формируются аномалии в печени еще во время внутриутробного развития. Предшествует фиброзу хроническое воспаление органа. Чтобы отграничить патогенный очаг, печень начинает вырабатывать соединительную фиброзную ткань. Она плотнее, чем паренхима печени, потому на органе формируются рубцы.

Соединительная ткань содержит в себе большое количество коллагена и межклеточного вещества. Фиброзная ткань нарушает способность печени выполнять свои функции, из-за чего страдает весь организм.

Для фиброза печени нет специфической симптоматики. Чаще всего заболевание диагностируют случайно, во время обследования соседних органов. Все эти симптомы появляются после стадии фиброза. Они могут быть проявлениями другого заболевания, потому диагностика фиброза печени существенно затруднена. В запущенных случаях стадия присоединяется желтуха, асцит скопление жидкости в брюшной полости , зуд кожных покровов, изменение цвета мочи и кала, нарушения сознания печеночная энцефалопатия.

При появлении патологических симптомов пациент обращается в поликлинику. Лечением и диагностикой данного заболевания занимает гастроэнтеролог либо врач-терапевт. Для того чтобы поставить диагноз, доктор проводит осмотр. На начальных стадиях он будет не информативен. Но если у пациента фиброз 3 или 4 степени, то при пальпации будет заметно увеличение печени в размерах, а также ее более плотная структура.

Пациент может пожаловаться на болезненность при надавливании. Во время обследования с помощью толстой трепанационной иглы под контролем УЗИ берут кусочек пораженной печеночной ткани для анализа. Большое значение имеет коррекция образа жизни. Пациенту нужно полностью отказаться от алкоголя, а также ограничить использование гепатотоксичных препаратов НПВС, стероиды и пр.

Обязательно нужно привести свой вес к нормальным цифрам и скорректировать питание. В рационе должно быть достаточно свежих овощей и фруктов, а также нежирного мяса и рыбы. Данное заболевание легче предотвратить, чем вылечить. Для этого нужно правильно питаться, не злоупотреблять алкоголем и лекарственными препаратами. Избегайте стрессов и переутомлений. Чаще бывайте на свежем воздухе. Сколько живут люди при фиброзе печени?

Если заболевание диагностировано на ранних стадиях, то вполне вероятно, что пациент доживет до старости. При поздней диагностике стадия продолжительность жизни — лет. Чтобы вовремя начать лечение заболевания, проходите профилактический осмотр у доктора хотя бы раз в год.

Да, может, медицина и не та, но не для всех и не везде. У нас в Череповце одно лечение — готовтесь к худшему, крепитесь. А в стационаре только одно — нет повода для госпитализации. Фиброз 4 степени, вирусный гепатит В-Д, цирроз класса А, расширение вен пищевода 3 степени. Иногда кровоточит с зубных дёсен. Не употребляю спиртное вообще, не курю , не каких оттеков в ногах нет , чувствую себя удовлетворительно.

Как докатился до этого сам в шоке. Сейчас лечу гипатит С. Вопрос могу я лечить фиброз дома и какими припаратами. Ваш адрес email не будет опубликован. Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев. Содержание 1 Предрасполагающие факторы 2 Общая информация о заболевании 3 Как проявляется болезнь?

Фиброз печени является необратимым процессом. Заболевание развивается очень медленно. Первые лет процесс никак себя не проявляет, потому обнаружить болезнь очень сложно. Лечение фиброза печени затруднительно, так как до сих пор не существует препарата, который мог бы полностью предотвратить образование соединительной ткани. Фиброз печени : 7 комментариев что делать? Современная медицина не та,что была лет назад. Не отчаиваться… Ответить Да, может, медицина и не та, но не для всех и не везде.

Ответить Фиброз 4 степени, вирусный гепатит В-Д, цирроз класса А, расширение вен пищевода 3 степени. Ответить как вылечить фиброз 3 степени , куда обратиться? Ответить здравствуйте. Ответить у меня фиброз печени, боюсь что он не вылечится. Ответить Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован.

Фиброз печени - это разрастание соединительной ткани в печени, которое происходит при повреждении гепатоцитов печеночных клеток вирусами гепатитов В, С, и D, алкоголем, токсическими веществами и другими факторами.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Фиброз печени — это следствие хронических заболеваний печени. Процесс фиброгенеза в печени — это основной путь прогрессирования хронических заболеваний этого органа. Особенно это отмечается при неконтролируемом течении заболеваний и отсутствии лечения. Фиброз печени что это такое? Это диффузное или локальное увеличение соединительной ткани между печёночными балками и капиллярами печени.

На ранних стадиях клинические проявления отсутствуют, а при гистологическом исследовании выявляют избыточное накопление соединительной ткани. В дальнейшем в ткани печени образуются узлы и сосудистые анастомозы. Фиброзные изменения возникают при всех хронических заболеваниях печени, в том числе и при жировом стеатозе жировая дистрофия печени , который имеют большинство людей. Однако, этот процесс неизбежен при вирусных гепатитах и алкогольных поражениях печени.

При тяжелых, неподдающихся лечению заболеваниях фиброз прогрессирует и переходит в цирроз. Учитывая рост заболеваемости вирусными гепатитами, лекарственными поражениями печени и жировой болезнью печени, проблема фиброза является актуальной.

Долгое время фиброз считался необратимым состоянием и что он неизбежно приводит к циррозу. На сегодняшний день доказана возможность регрессии его. Так, есть сведения об обратном развитии при аутоиммунных гепатитах на фоне лечения иммуносупрессорами , билиарном фиброзе , когда хирургическим путем проводится декомпрессия желчевыводящих путей, при стеатогепатите — в случае уменьшения веса.

Обратимость фиброза отмечалась при воздержании от алкоголя в течение длительного времени и после проведения противовирусной терапии при вирусных гепатитах В и С. Во всех этих случаях проводилась длительная антифибротическая терапия. Процессы фиброгенеза и фибролиза происходят у всех людей и существует равновесие между ними. При патологии печени образование коллагена преобладает над процессами его деградации. Основа фиброза — повышенное отложение коллагена, которое связано или с активизацией его синтеза или уменьшением распада.

Главное значение в фиброзировании имеют клетки Ито звездчатые клетки , которые вырабатывают профибротические и антифибротические вещества. Вирусы, свободные радикалы кислорода или ацетальдегид при алкогольной болезни стимулируют клетки Ито, запускающие фиброгенез. Активированные клетки превращаются в миофибробласты, которые продуцируют коллаген. Особую роль в этом играют активные формы кислорода. Патогенез фиброза при жировой болезни печени связывают с повышенным уровнем глюкозы в крови и инсулинорезистентностью.

Так или иначе процессы повреждения гепатоцитов заканчиваются их гибелью некрозом и замещением соединительной тканью. Реакция сосудистого русла печени заключается в формировании портальной гипертензии. Таким образом, формирование фиброза — это реакция органа на повреждение, а стадия его отражает скорость прогрессирования заболеваний печени. Холестаз и параллельно развивающаяся портальная гипертензия , ускоряет прогрессирование фиброгенеза.

Чтобы разобраться в классификации нужно напомнить строение печени. Печёночная долька является структурной единицей этого органа. Дольки друг от друга разграничены соединительной тканью — портальным трактом, в котором располагаются печеночные триады артерия, вена и желчный проток. Портальные тракты — это соединительнотканный остов печени. Каждый портальный тракт проходит от ворот печени в глубь органа и связан с наружной капсулой. Наличие фиброза определяют методом эластометрии.

В начальной стадии это перипортальная, F1 и умеренной порто-портальная, F2 количество коллагенового матрикса увеличивается в раз. Степени F2 и F3 означают значимый фиброз, а F4 — уже переход в цирроз. На стадии стеатоза при жировой дистрофии печени уже возможно формирование фиброза I и II стадии, а при стеатогепатите — III стадия с преобладанием перивенулярного, перипортального или портальногофиброза. В зависимости от локализации процесса могут быть различные формы фиброза:.

Отдельно можно выделить факторы, которые способствуют прогрессированию фиброза: возраст старше 45 лет, мужской пол ввиду высокого уровня алкоголизации , заболевания сердечно-сосудистой системы, наследственный гемохроматоз , синдром перегрузки печени железом при гемолитической анемии, избыточном потреблении железа, внутривенном введении препаратов железа и при гепатитах В и С.

В большинстве случаев симптомы отсутствуют или имеются минимальные проявления, особенно на начальных стадиях процесса. Фибротический процесс медленно развивается — от начала его формирования до возникновения симптомов проходит несколько лет.

Более быстрое развитие провоцируют гепатотоксичные факторы или инфекция. Первое время характерны общие симптомы: слабость, общее недомогание, вялость, утомляемость. По мере прогрессирования процесса у больных появляется снижение аппетита, тошнота, отрыжка воздухом, боли в правом подреберье или в верхней части живота. При осмотре выявляется незначительное увеличение печени.

При холестазе и жировой инфильтрации печени у больных выявляется желтуха. Также характерно увеличение активности щелочной фосфатазы не больше, чем в два раза. Как лечить фиброз печени? Основные принципы лечения заключаются, прежде всего, в устранении причинных факторов, замедлении прогрессирования фиброзного процесса и обратном развитии его регенерации гепатоцитов. Помимо исключения алкоголя, отмены гепатотоксичных препаратов, больные должны соблюдать режим дня и диету. Лечение фиброза печени включает лекарственные средства, которые можно разделить на несколько групп:.

Основными препаратами при любом заболевании печени и фиброзе являются гепаторотекторы — эссенциальные фосфолипиды ЭФ , которые представлены полиненасыщенными фосфолипидами, получаемых из соевых бобов.

Фосфолипиды в организме используются как строительный материал для клеточных мембран, поэтому они оказывают мембраностабилизирующее действие. Применение препаратов Эссливер Форте , Эссенциале , Фосфоглив или Эслидин по 2 капсулы 3 раза в день в течение месяцев предотвращает развитие фиброза и его прогрессирование, нормализует липидный спектр и оказывает антиоксидантное действие. Антифибротическое действие этой группы препаратов обусловлено воздействием на активность коллагеназы и уменьшением цитолитических процессов, в результате которых гибнут гепатоциты.

Под действием ЭФ уменьшается внутридольковый некроз и портальный фиброз. Перспективным препаратом из этой группы является Эслидин , поскольку в его составе есть незаменимая аминокислота метионин , который необходим для синтеза холина витамина В4 , являющегося гепатопротектором.

Не менее важными являются препараты, содержащие глицирризиновую кислоту , которую получают из корня солодки. Примером является препарат Фосфоглив. Он является комбинацией биодоступных фосфолипидов и глицирризиновой кислоты. Учитывая противовирусное действие последней, препарат показан при лечении вирусных гепатитов.

Антифибротические механизмы глицирризиновой кислоты доказаны на экспериментальной модели фиброза. На сегодняшний день Фосфоглив — универсальное средство лечения фиброза любой природы.

Адеметионин — это аминокислота, которая синтезируется в печени и участвует в разнообразных метаболических процессах. Перспективно применение препаратов на основе адеметионина, которые включаясь в метаболизм , оказывают антиоксидантное действие, уменьшают воспаление, препятствуют повреждению гепатоцитов, ускоряют их регенерацию, замедляют процесс фиброзирования.

Данные препараты являются средством заместительной терапии и гепатопротекции при любой патологии печени — от гепатопатии до прогрессирующего фиброза и цирроза, поскольку они повышают уровень эндогенного адеметионина в печени. Урсодезоксихолевая кислота обладает мембраностабилизирующим, антиоксидантным, гепатопротекторым и антифибротическим действием.

Препараты урсодезоксихолевой кислоты препятствуют прогрессированию фиброза и развитию варикозного расширения вен, замедляют процесс преждевременной гибели гепатоцитов.

Особенно показаны эти препараты при явлениях холестаза. Минимальный курс лечения 3 месяца 3 раза в год. Лучшие результаты достигаются при длительном применении в течение 6 месяцев — одного года. Больным с фиброзом при высоком уровне холестерина и липопротеинов низкой плотности назначается в комбинации препараты статинов 20 мг и препараты УДХК 15 мг на кг веса продолжительностью месяцев до нормализации уровня трансаминаз. При гипертриглицеридемии показаны препараты Омега Эффективным является применение препаратов, которые сочетают гепатопротективное и гипохолестеринемическое действие.

Таким препаратом является Резалют Про , в составе которого фосфолипиды из соевого лецитина и полиненасыщенные жирные кислоты омега-6 и омега-3 в соотношении Его назначение патогенетически обосновано при метаболическом синдроме и жировой болезни печени с проявлениями фиброза. Принимают препарат по 2 капсулы 3 раза в день. Витамин Е. Препараты картинита при стеатогепатите и явлениях фиброза. L-карнитин является липотропным веществом, которое взаимодействует с липидами.

Препараты L-карнитина стимулируют утилизацию жирных кислот — они переносят жирные кислоты в митохондрии, где они окисляются, а клетки печени избавляются от жира. Прием препаратов вызывает уменьшение в крови липидов и триглицеридов, снижение веса и уменьшение жировой дистрофии.

Таким образом, лечить фиброз нужно применением гепатопротекторов с антиоксидантным действием и препаратами, содержащими карнитин и витамин Е. Унифицированной схемой противофиброзного лечения у больных с явлениями портальной гипертензии является:. Для уменьшения выраженности жировой болезни печени эффективным является уменьшение веса больного. После того как исчерпаны возможности консервативного лечения, прибегают к радикальному способу лечения — трансплантация печени.

Она показана больным с терминальной стадией хронических болезней печени. Наиболее частыми показаниями являются:. Даже при всех благоприятных условиях, возможно отторжение трансплантированной печени. Это процесс, при котором иммунная система больного распознает трансплантат как чужеродный орган. Активируется система ответа и развивается выраженная дисфункция органа.

Лечение больных начинают с рекомендаций по питанию. Актуально рациональное питание и изменение режима физической активности при сахарном диабете , метаболическом синдроме и ожирении. Гипокалорийная диета и регулярные нагрузки приводят к снижению веса, что уменьшает стеатоз печени. При стеатозе печени и инсулинорезистентности можно применять средиземноморскую диету с введением в рацион мононенасыщенных жирных кислот. Физические нагрузки повышают чувствительность к инсулину и улучшают биохимические печеночные показатели.

У больных с выраженными стадиями фиброза имеется высокий риск развития цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы. Выраженный фиброз и цирроз опасны развитием портальной гипертензии с наличием асцита и варикозного расширения вен пищевода и желудка. Расширенные вены становятся источником кровотечений, иногда обильных, с развитием тяжелых анемий.

Фиброз печени: симптомы, сколько живут с таким диагнозом

Это приводит к печеночной дисфункции. Гепатоциты могут сразу замещаться соединительной материей или преобразовываться в жировые клетки, которые все равно переходят в соединительнотканные клеточные структуры. Данная патология сопровождает практически все болезни печени, характеризующиеся хроническим течением. Фиброз печени классифицируют по этиологии.

Все уточненные по этиологии формы кодируются в соответствующих подрубриках и приведены только с описательными целями. Всемирная ассоциация гепатологов одобрила следующую классификацию фиброза, основанную на этиологическом принципе:. По стадии фиброза определяется необходимость лечебных мероприятий, составляется дальнейший прогноз болезни. Различают несколько стадий степеней патологии. Очаговый фиброз печени может начать свое развитие в различных участках печеночной дольки.

В зависимости от причины и распространенности фибротического процесса различают следующие формы фиброза печени:. Причинами фиброза печени может служить довольно широкий спектр факторов негативно влияющих на состояние печени. Например, вирусные гепатиты B, C, D и острое воспаление ткани печени, вызываемое ими. Фиброз печени рискуют получить люди регулярно употребляющие алкоголь на протяжении более чем лет.

Порой поражение печеночной ткани начинается из-за нарушения иммунитета, в ходе которого иммунная система организма начинает атаковать собственные клетки печени.

Фиброз печени может быть обусловлен наследственностью. Как правило, в этом случае фиброз печени также имеется у родственников больного. При сборе анамнеза пациента, информация о заболеваниях у родственников может помочь поставить точный диагноз. Токсический гепатит приводящий к фиброзу, может поразить клетки печени, в случае если ей нужно будет нейтрализовать чрезмерное количество токсинов, поступающих в кровь из пищи и окружающей среды.

Многие лекарственные средства могут оказывать угнетающее воздействие на клетки печени. В их число входят: противоопухолевые и противоревматические препараты, витамин А и другие ретиноиды аналоги и производные витамина А. Фиброз может развиться в результате портальной гипертензии увеличение давления в воротной вене и некоторых наследственных заболеваний к примеру, болезни Вильсона-Коновалова, при которой в печени накапливается медь. Развитие фиброзных видоизменений ткани имеет признаки, схожие с другими печеночными патологиями.

Симптомы часто не зависят от стадии заболевания. Они могут усиливаться после употребления жирной пищи, алкоголя, лекарственных средств. У пациентов иногда возникают:. Разрастание соединительной ткани приводит к увеличению размера печени. Происходит растягивание ее оболочки, сдавливание нервных окончаний. Это вызывает болевой синдром, который локализуется справа в подреберье. Когда пациент только обращается к врачу, то первое что он ему сообщает — это определенные жалобы например, головная боль, недомогание, плохой аппетит, повышение температуры тела, боль в правом подреберье, чувство тяжести в животе, тошнота, рвота, кожный зуд и др.

По ним невозможно понять, есть ли у него фиброз печени. Далее в процессе расспроса врач обследует пациента и может выявить у него различные объективные признаки например, психические расстройства, расширение вен на передней брюшной стенке, желтуху, увеличение печени и селезенки, гинекомастию и др.

На начальных этапах пациенту назначают некоторые диагностические исследования, которые помогут достоверно подтвердить наличие в печени какого-либо заболевания:. Только после такого подтверждения целесообразно назначать исследования, которые могут выявить фиброз печени, а также оценить степень его выраженности. Конечно, некоторые подтверждающие исследования например, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография могут также обнаружить разрастание фиброзной ткани в печени, однако эти исследования больше используются для выявления причины фиброза.

После того как с помощью подтверждающих исследований лечащий врач установил причину фиброза печени у пациента например, хронический вирусный гепатит В или болезнь Вильсона-Коновалова, или алкогольная болезнь печени и др.

Эти исследования принято делить на инвазивные биопсия печени и неинвазивные фиброскан, фибротест, фибромакс, фиброспект II, ФиброМетр V. Они могут дополнять друг друга и использоваться в комбинациях. Единого медикамента, который мог бы эффективно подавлять фиброзные изменения и полностью вылечить фиброз, не создано. Терапия заболевания включает комплекс лечебных мер, направленных на устранение первопричины патологии и применение различных препаратов, купирующих воспалительные реакции и подавляющие процессы формирования фиброзных тканей.

Для борьбы с причинами, способствующими развитию патологического процесса, назначают следующие группы препаратов:. С целью подавления активности звездчатых клеток, способствующих формированию фиброзной ткани, используют различные типы антагонистов, антипролиферативные средства, антиоксиданты, ингибиторы АПФ и интерфероны.

На любых стадиях фиброза печени, пациенту назначается специальная диета, позволяющая разгрузить печени и облегчить ей, тем самым процесс восстановления. Из рациона исключают жареные, запеченные блюда, маринады, соленья, копчености, в супы не добавляют пассировку. Запрещены к употреблению тугоплавкие животные жиры, упор в питании следует делать на растительные масла. Полезны овощные, крупяные и молочные супы, салаты и гарниры из овощей, вязкие каши, кисломолочные продукты, нежирные сорта мяса и рыбы.

Корректировка рациона питания — важная часть комплексного лечения. При фиброзе печени пациенту рекомендуется дробное питание, для предотвращения застоя желчи кушать нужно часто, небольшими порциями. Если у человека диагностировано хроническое воспаление печени, ему необходимо ограничить себя от психоэмоциональных и физических нагрузок. Наличие вирусных гепатитов кроме того, что несет опасность само по себе, еще и способствует активному развитию более серьезных патологий, поэтому нужно проводить их профилактику и своевременное лечение.

Неправильное и несбалансированное питание также оказывает вредное действие на организм. Здоровый образ жизни и физические нагрузки в умеренных объемах не только уменьшат риск развития заболевания, но и помогут поддерживать тело в форме и чувствовать себя хорошо. Наркотические препараты, курение и алкоголь пагубно влияют не только на состояние печени, но и на здоровье всего организма, поэтому лучше будет вообще от них отказаться. На состояние печени влияет также и окружающая среда, ведь если воздух насыщен значительным количеством токсинов и вредных веществ, то это не может не повлиять на здоровье человека.

Больше времени проводите на природе, в лесу, в горах. При этой патологии прогноз не слишком благоприятный. В запущенных случаях, на последних стадиях фиброза, риск летального исхода очень большой. Сколько живут с фиброзом печени? Продолжительность жизни зависит от многих факторов — первопричины болезни, возраста больного, наличия сопутствующих заболеваний и осложнений. Последняя стадия фиброза цирроз считается необратимой, но при поддерживающем лечении пациент живет от 3-х до 7 лет.

Если недуг диагностировать своевременно и правильно лечить, то фиброз может подвергаться обратному развитию, а это значит, что пациент при соблюдении врачебных рекомендаций может прожить долгие годы. Главная Заболевания печени и желчного пузыря Фиброз печени: симптомы, сколько живут с таким диагнозом Фиброз печени код К Самая часта форма фиброза — смешанная, при которой представлены в разных соотношениях остальные формы фиброза.

К этому ведет длительное употребление оказывающих токсическое воздействие препаратов, проживание в экологически неблагополучном регионе и другие причины. Появление симптома нередко наблюдается с самого начала патологических изменений. Боль при этом может быть прерывистой, пронизывающей, острой, ноющей или тупой.

Кольцо Кайзера-Флейшера. У пациента при появлении фиброза нарушается свертываемость крови, это приводит к развитию кровотечения из носа, сосудов пищевода, кровоизлияний под кожу синяков , кровоточивости десен. Кроме того они не позволяют установить его степень стадию и форму. На поздних стадиях патологического процесса, не поддающегося медикаментозному лечению, приходится прибегать к оперативному вмешательству — пересадке органа.

Полностью запрещены газированные напитки и любой алкоголь. Лечиться от фиброза с помощью народных средств сомнительное решение. Дело в том, что такие средства обладают низкой эффективностью. Они, как правило, не способны предотвращать появление новой фиброзной ткани в печени и разрушать уже возникшую. Сааева Наталья Михайловна.

Оцените статью:. Похожие статьи. Мы используем cookie для улучшения качества нашего ресурса. При просмотре сайта Вы соглашаетесь на использование нами cookie. Принять Отклонить Подробнее.

Стадии фиброза печени по шкале метавир: что значит и как лечить?

Трудно переоценить роль, которую выполняет в человеческом организме печень. Она, словно природный фильтр, выводит все шлаки и токсические вещества. Кроме того, активно участвует в пищеварении, кроветворении и формировании иммунитета. Когда появляются проблемы в работе железы, важно поставить точный диагноз.

Среди диагностических методов, признание у врачей всего мира получила изучение по шкале Метавир фиброза печени. По ее показателям определяют степень поражения, тактику лечения, прогноз. Данная патология не является самостоятельным заболеванием. Развивается в результате длительного негативного воздействия. К провоцирующим факторам относятся:. После разрушения гепатоцитов, запускается компенсаторная функция.

Паренхима регенерируется. Ресурсы истощаются, на месте погибших здоровых клеток появляются рубцы, образованные из фиброзной ткани. Новообразования не выполняют никаких функций. Постепенно, пораженные участки разрастаются, большая часть паренхимы сменяется фиброзной тканью, железа перестает нормально работать. В зависимости от степени поражения, различают четыре стадии фиброза.

Определяют их по специальной шкале, изучая образцы, полученные путем биопсии. Вспомогательными методами служат лабораторные исследования крови и УЗИ. Существуют разные классификации степени фиброзного процесса.

Например, шкала Кноделя. Состояние оценивается от 0 до 18 баллов. Всего 5 степеней. Не менее популярна среди гепатологов шкала Исхак, согласно которой железа от здорового состояния до развития цирроза проходит 6 этапов. Чаще всего определяют стадии фиброза печени по шкале Метавир.

Это обусловлено ее признанием среди мирового медицинского сообщества, что удобно, когда пациенту нужна консультация за границей. Изменения необратимы. Фиброз, пока не дойдет до серьезных последствий, протекает бессимптомно. Стадия f1 по шкале Метавир диагностируется редко.

Это происходит случайно, во время комплексного обследования. На других этапах проявляются более выраженные симптомы, но пациенты невсегда правильно их интерпретируют. Отсутствие аппетита, периодически возникающая тошнота вплоть до рвоты. Состояние объясняется скоплением токсинов, которые железа не может выводить в полном объеме. Орган меняет форму и увеличивается. Отсюда неприятные ощущения различной интенсивности.

При этом таблетки от аллергии не помогают. Существует ряд объективных признаков, позволяющих судить о наличии фиброза. Обнаружив тревожные симптомы, специалист проводит диагностические мероприятия, назначает терапию.

Выбор препаратов зависит от стадии по шкале Metavir. Лечится фиброз путем устранения провоцирующих факторов, снятия воспаления, замедления развития рубцов, регенерации здоровых клеток если это возможно на данном этапе. Диагноз серьезный, отсутствие адекватной терапии может привести к тяжелым осложнениям и мучительной смерти. Назначать лекарства должен только специалист, поэтому в статье, с целью избегания случаев самолечения, намеренно приведена общая схема без названия медикаментов.

Фиброз печени f4 по шкале Метавир приравнивается к циррозу. Больной нуждается в пересадке поврежденной железы. Операция может быть назначена для удаления паразитов, опухолей, поврежденной селезенки. На ранних стадиях, для эффективности лечения важно не только пить лекарства, но и изменить привычный образ жизни: снизить вес, следить за питанием, исключить спиртное.

Если пациент вовремя обратился к гепатологу, следует всем рекомендациям, риск негативных последствий сводится к минимуму. В ситуации, когда человек недооценивает заболевание, продолжает употреблять алкоголь, не принимает все назначенные препараты, фиброз приводит к следующим патологическим состояниям:.

Без корректировки питания, фиброз будет прогрессировать, а эффективность лечения снизится в несколько раз. Продукты следует выбирать так, что бы обеспечить организм достаточным количеством калорий, и не перегрузить орган. На стадии, диета становится более строгой, подбирает ее только врач. Если у человека f0 по шкале metavir, следить за рационом все же необходимо. Достаточно не злоупотреблять продуктами из первой колони таблицы. Здоровый образ жизни, нормальное питание, контроль веса — основные способы профилактики.

Кроме того, важно, соблюдать технику приготовления блюд, избегать контактов с бездомными животными. Данные действия помогут предотвратить заражение паразитами, которые так же являются причиной гибели гепатоцитов.

Даже люди, привыкшие следить за здоровьем, не застрахованы от заражения гепатитом и появления фиброза. Посещение салонов красоты маникюр , нанесение татуировок и пр. Ситуаций может быть много. В среднем, между каждой стадией по шкале фиброза печени проходит лет.

При благоприятных условиях срок увеличивается. Если же пациент игнорирует указания врача, продолжает употреблять спиртное, то смерть наступает уже через несколько лет. Фиброз — серьезный диагноз, но не приговор. Шкала metavir помогает определить, на какой стадии находиться болезнь, и назначить лечение. Чем выше число после латинской f, тем хуже прогноз. Медицина не стоит на месте, главное, замедлить патологический процесс. В будущем ученые изобретут лекарство, избавляющее от фиброза раз и навсегда.

Перейти к контенту. Search for:. Были ли у Вас когда-нибудь боли в правом подреберье? Были Нет. О чем я узнаю? Содержание статьи Чем отличается фиброз от цирроза печени? Фиброз печени 3 степени: лечение, прогноз жизни, правильное питание. Классификация цирроза печени: виды и стадии. Фиброз печени 4 степени: что это такое? Продолжительность жизни и прогноз при гепатите С. Как определить фиброз печени по УЗИ? Виден ли фиброз при ультразвуковом исследовании?

Похожие материалы. Фибросканирование печени: что это такое, как делают и расшифровка показателей. Стеатогепатоз: что это такое и как его лечить?

Лечение и диета при стеатогепатозе. Симптомы и лечение дистрофии печени: зернистой, белковой, токсической, гидропической, жировой. Диффузные изменения печени по типу жировой инфильтрации: признаки, лечение, диагностика, диета.

Кондитерские изделия, особенно с кремом Острые блюда.

Комментариев: 5

  1. багира:

    ОКСАНА, потрясающая женская способность переворачивать всё с ног на голову, выставляя женщин опять жертвами. Статья написана явно женщиной, которая мечтает на чужом мую в рай въехать и вместо обсуждения и осуждения, Вы вдруг вспоминаете, что мужчин таких тоже пруд пруди.И вот уже тема обсуждения поменялась совершенно в обратном направлении: все мужики-козлы!))))

  2. stivla:

    Хорошая статья. Молодец, такую работу над собой проделать,не взирая на трудности и разочарования. Умница) Восхищаюсь.

  3. lena-samara:

    спасибо ОГРОМНОЕ!!!

  4. pulyahelena:

    Спасибо за наглядные советы.Так они запоминаются,конечно же,лучше.

  5. Александр С.:

    гена, от перестановки мест слагаемых сумма не изменяется – 3 “б” класс!