Острый и хронический парапроктит

Парапроктит представляет собой развитие воспалительного процесса в жировой ткани, окружающей прямую кишку. Инфекция в виде различных грибков и микроорганизмов проникает через анальные железы, и в жировой клетчатке начинается нагноение.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Диагностика парапроктита

Парапроктит представляет собой развитие воспалительного процесса в жировой ткани, окружающей прямую кишку. Инфекция в виде различных грибков и микроорганизмов проникает через анальные железы, и в жировой клетчатке начинается нагноение.

При этом анаэробные возбудители имеют такое агрессивное воздействие, что могут вызвать не только поражение, но и полное омертвление участков прямой кишки. Гнойный парапроктит имеет острое и хроническое течение. При острой форме заболевания небольшие по своему масштабу полости наполняются гнойным содержимым, тогда как хроническое заболевание сопровождается параректальными или перианальными свищами, образующимися вследствие ранее перенесенного острого парапроктита.

При этом виде парапроктита у больного отмечается отечность и покраснение кожи, наряду с уплотнением вокруг ануса. Значительная болезненность причиняет больному большие неудобства из-за невозможности занять положение сидя;. При патологии существуют определенные трудности в диагностике болезни.

Причина заключается в неспецифичности симптоматики. Все гнойное содержимое локализируется в подвздошно-прямокишечной ямке, поэтому местными симптомами являются отечность и покраснение кожных покровов в месте сосредоточения гнойного процесса. Диагностировать острый парапроктит в таком случае можно на основании асимметрии ягодиц. Патология протекает в глубине малого таза, поэтому больные не сразу обращают внимание на заболевание. По мере того, как нарастает интоксикация, а это может затянуться до двух недель, состояние больного может ухудшиться.

Интоксикация организма вызывает болевой симптом, при этом возникает проблема с мочеиспусканием и стулом. Гнойные выделения могут быть с кровью, что несет угрозу для женщин в виде инфекций половых органов.

Локализация парапроктита происходит под слизистой оболочкой прямой кишки. Симптомы подслизистого парапроктита практически такие же, как и в подкожном, однако в этом случае внешние проявления болезни менее выражены. Считается наиболее тяжелой формой болезни, так как очаг поражения находится выше мышц брюшной полости, и отделяется от нее лишь тонким слоем брюшины.

Первыми признаками пельвиоректального парапроктита являются боли внизу живота и в области таза, а так же лихорадочное состояние и озноб. Через неделю от начала болезни наблюдается задержка мочи и запор. Основная особенность заболевания — быстрое распространение инфекции, которая способствует обширному некрозу мягких тканей.

В большинстве случаев устранение некротических участков требует хирургического вмешательства, которое при иссечении оставляет большие рубцы, избавиться от которых можно при помощи кожной пластики. Хронический парапроктит определяется в зависимости от расположения и анатомических особенностей свищей, и бывает:. Парапроктит в большинстве случаев возникает у взрослого населения, но иногда заболевание выявляется в детском возрасте.

Это связанно, прежде всего, с травмами прямой кишки, а так же воспалением слизистой оболочки. Зачастую факторами, способствующими заболеванию, являются проблемы с кишечником: запоры или поносы, геморрой, трещины в прямой кишке. Атеросклероз и сахарный диабет так же могут спровоцировать парапроктит. У женщин болезнь возникает чаще всего из-за приверженности к последним тенденциям моды: облегающим брюкам, пошитым из плотной ткани, и плавкам типа бикини, которые являются причиной инфекционных заболеваний половых органов.

Короткие юбки и тонкие капроновые колготки, надеваемые в зимнее время, также способствуют переохлаждению, и, как следствие, провоцируют парапроктит. Начальный период острого парапроктита сопровождается общим недомоганием, слабостью, головной болью.

При этом у больного отмечается субфебрильная температура тела, которая при сильном абсцессе может достигнуть высоких показаний, возникает озноб, ломота в мышцах и суставах. На фоне такого состояния пропадает аппетит.

Часто больные жалуются на расстройство мочевыводящей системы и болезненность при дефекации. В нижней части живота боль может усиливаться, особенно во время позывов к дефекации. Хронический парапроктит имеет менее выраженные проявления, чем острый, и характеризуется образованием параректального свища, сопровождающегося гнойными и сукровичными выделениями в области промежности.

Вследствие этого окружающая кожа имеет признаки раздражения и появляется зуд. Иногда могут возникать болезненные ощущения и дискомфорт. Часто такие симптомы имеют волнообразный характер, при котором обострение заболевания чередуется с его затиханием. Необходимо помнить, что свищи никогда самостоятельно не заживают, и на протяжении всего заболевания в них образуется гной.

Если же в гнойном содержимом наблюдаются кровянистые примеси, необходимо срочно произвести исследование на исключение злокачественной опухоли. Диагностикой парапроктита при первых его проявлениях занимается врач-проктолог. При обнаружении гнойного воспалительного процесса в жировой клетчатке единственно правильным решением избавления от данного заболевания является хирургическое вмешательство. Как правило, при обнаружении очага поражения, происходит вскрытие гнойника с последующим дренированием его полости.

Кроме этого проводится иссечение с исключением распространения инфекции на параректальную клетчатку. Операция сопряжена с определенными трудностями, так как нередко хирургическое вмешательство приводит к повторному парапроктиту или появлению свищевого хода. При хронической форме болезни применяется такая же тактика, как и при остром течении заболевания: вскрывается гнойник и производится его дренаж.

После этого назначается терапевтическое лечение с применением антибактериальной и физиотерапии. После стихания острых проявлений проводится плановое хирургическое вмешательство по удалению свища. Если заболевание не лечить, могут возникнуть серьезные осложнения в виде расплавления гноем стенок прямой кишки, аноректальной зоны и влагалища, перехода очага поражения на смежные органы, вскрытия гнойника и развитие перитонита.

Ваш адрес email не будет опубликован. Меню Рубрики. Понравилась статья? Поделись с друзьями! Симптомы опухоли прямой кишки, лечение. Симптомы и лечение проктита. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован.

Болезненность в области анального отверстия может указывать на разные заболевания прямой кишки и близлежащих тканей. Чаще всего речь идет о воспалительном процессе, затрагивающим внутреннюю оболочку кишечника и клетчатку в области заднего прохода.

Парапроктит

Парапроктит — гнойное воспаление жировой клетчатки, расположенной вокруг прямой кишки и анального сфинктера. Подкожный парапроктит см. Острый парапроктит заключается в формировании абсцессов ограниченных полостей с гноем жировой клетчатки.

Хронический парапроктит проявляется параректальными околопрямокишечными и перианальными вокруг анального отверстия свищами, возникающими нередко после перенесенного острого парапроктита. Инфекция попадает в клетчатку через крипты естественные кармашки прямой кишки, которые открываются в околопрямокишечную клетчатку при снижении местного иммунитета, травматизации слизистой оболочки прямой кишки, запорах.

Существует классификация хронического парапроктита, основанная на анатомических особенностях образовавшихся в результате патологического процесса свищей:. В зависимости от характера расположения отверстия свища относительно анального сфинктера выделяют несколько различных типов парапроктита:. Главные виновники парапроктита — анаэробные бактерии: кишечная палочка, нередко в содружестве со стафилококками и стрептококками.

Инфекция попадает в клетчатку, окружающую прямую кишку, через открывающиеся внутрь анального канала протоки желез морганиевы крипты или через микроповреждения слизистой прямой кишки.

Возбудитель из хронических очагов инфекции кариес, гайморит, хронический тонзиллит с током крови или лимфы достигает анальной зоны и размножается в околопрямокишечной клетчатке. Клиническая картина парапроктита см. В начале заболевания отмечается короткий период с недомоганием, слабостью и головной болью. Боли постепенно нарастают, приобретая интенсивный пульсирующий характер, мешая спать, сидеть, дефекация становится крайне болезненной, над опухолью появляется размягчение.

Эта форма парапроктита встречается наиболее часто. Подслизистый абсцесс располагается под слизистой оболочкой прямой кишки. Симптомы при этом виде расположения аналогичны подкожному парапроктиту, однако болевой синдром и кожные изменения менее выражены. При ишиоректальном абсцессе гнойный очаг располагается над мышцей, поднимающей задний проход. Из-за более глубокого расположения гнойника местные симптомы более неопределенные: тупые пульсирующие боли в малом тазу и прямой кишке, усиливающиеся при дефекации.

Изменения со стороны кожи в виде покраснения, отека, припухлости возникают позже на день от появления болей. Наиболее тяжело протекает пельвиоректальный абсцесс. Это редкая форма острого парапроктита, когда гнойный очаг располагается выше мышц, образующих тазовое дно, от брюшной полости его отделяет тонкий слой брюшины.

В начале заболевания преобладают выраженная лихорадка, озноб, боли в суставах. Местные симптомы: боли в тазу и внизу живота. Через дней боли усиливаются, появляется задержка стула и мочи. В отдельную группу выделяют некротический парапроктит. Эта форма парапроктита отличается быстрым распротранением инфекции, сопровождается обширными некрозами мягких тканей и требует их иссечения, после чего остаются большие дефекты кожи, требующие кожной пластики.

Хронический парапроктит проявляется гнойными свищами. Устья свищевых ходов могут располагаться около анального отверстия прямой кишки или на отдалении от него на ягодицах. Боль обычно не выражена. Из устья свища часто выделяется гной с примесью фекалий. Таким образом, возникают сложные свищевые системы с разветвлениями свищевого хода, полостными депо и множеством отверстий. При остром парапроктите, по мере расплавления тканей и увеличения размеров гнойника, состояние больного постепенно ухудшается.

Затем гнойник прорывается — образуется свищ, и гной выходит наружу. Состояние пациента улучшается, симптомы стихают. Иногда после этого происходит выздоровление. В других случаях свищ остается — в него постоянно заносится кал и газы, благодаря чему воспалительный процесс поддерживается. Парапроктит — достаточно опасное заболевание, так как протекает с обязательным формированием гнойного абсцесса. Врачи выделяют несколько возможных осложнений рассматриваемого заболевания :.

И даже если уже сформирован гнойный абсцесс, но его прорыв осуществился в самостоятельном режиме, то его содержимое попадает на область промежности, заднего прохода. Больному кажется, что весь гной вышел — тем более, что и самочувствие резко улучшается. А на самом деле при отсутствии грамотной очистки абсцесса, установки дренажа высока вероятность образования повторного гнойного абсцесса или свища. Важно: если свищ существует достаточно долго, то его клетки ткани могут переродиться в злокачественные.

Врачи говорят, что 5 лет регулярных рецидивов и прогрессирования парапроктитного свища достаточно для диагностики рака. Диагностика подкожного парапроктита довольно проста — из-за выраженных симптомов заболевания. Проводится в этом случае только пальцевой осмотр, причем палец в прямую кишку вводят осторожно и ведут им по стенке, противоположной той, на которой локализовался гнойник. Диагноз в этом случае ставят на основе жалоб пациента, наружного и пальцевого осмотра.

Другие методы исследования парапроктита, в т. Для определения ишиоректального парапроктита зачастую также обходятся только пальцевым осмотром, при котором обычно обнаруживается уплотнение на уровне или выше аноректальной линии и усиление боли при исследовании толчкообразного характера со стороны промежности. Инструментальные методы диагностирования применяют в крайних случаях.

Гнойник, возникающий при тазо-прямокишечной форме заболевания, распознать можно только при пальцевом исследовании, но учитывая тяжесть и глубину расположения воспаления, в некоторых случаях используют ультрасонографию УЗИ или ректороманоскопию обследование с помощью специального устройства, которое вводят в задний проход.

Парапроктит требует хирургического лечения. Сразу после установления диагноза острого парапроктита необходимо произвести операцию по вскрытию и дренированию гнойного очага.

Поскольку расслабление мышц и качественное обезболивание являются немаловажными факторами, необходима полная анестезия операционной зоны. Операцию проводят в настоящее время под перидуральной или сакральной анестезией, в некоторых случаях при поражении брюшной полости дают общий наркоз.

Местную анестезию при вскрытии параректальных абсцессов не производят. Во время операции находят и вскрывают скопление гноя, откачивают содержимое, после чего находят крипту, являющуюся источником инфекции, и иссекают ее вместе с гнойным ходом.

После полного удаления очага инфекции и качественного дренирования полости абсцесса можно рассчитывать на выздоровление. Наиболее сложной задачей является вскрытие гнойника, располагающегося в полости малого таза.

При хроническом парапроктите сформировавшийся свищ необходимо иссекать. Однако оперирование по поводу удаления свища в период активного гнойного воспаления невозможно. Сначала производят вскрытие имеющихся абсцессов, производят тщательное дренирование, только после этого можно удалять свищ. В случае имеющихся в канале инфильтрированных областей, в качестве предоперационной подготовки назначают курс противовоспалительной и антибактериальной терапии, нередко сочетающийся с методами физиотерапевтического воздействия.

Оперативное вмешательство для удаления свищевого хода желательно провести как можно быстрее, поскольку рецидив воспаления и нагноения может произойти достаточно быстро. В некоторых случаях старческий возраст, ослабленный организм, тяжелые декомпенсированные заболевания органов и систем операция становится невозможной. Однако в таких случаях желательно консервативными методами произвести лечение патологий, улучшить состояние пациента и тогда произвести операцию. В некоторых случаях, когда при длительной ремиссии происходит смыкание свищевых ходов, операцию откладывают, поскольку становится проблематично четкое определение подлежащего иссечению канала.

Оперировать целесообразно, когда имеется хорошо визуализируемый ориентир — открытый свищевой ход. Основу успешного выздоровления составляет правильное питание в послеоперационный период. Она должна включать в себя:. При прохождении послеоперационного периода без осложнений, конечно же, пациент может отправляться домой, при этом перевязки он может проводить самостоятельно. Для этого необходимо:. Кроме того, после каждого акта дефекации необходимо проводить туалет послеоперационной раны, гигиенические процедуры.

Желательно проводить сидячие ванночки с отварами трав календулы, одуванчика, облепихи , а также заменять перевозочный материал. После каждого стула необходим тщательный туалет промежности, желательны сидячие ванночки и новая перевязка. Непременно надо оповестить своего лечащего врача при задержке стула, чтобы проводить очистительные микроклизмы. Советуют использовать гигиенические прокладки в первые дни, поскольку гнойное отделяемое и местные лечебные средства могут пачкать нижнее белье.

Если нет невозможности проводить адекватный туалет раны и уход, стоит обратиться в поликлинику в хирургический кабинет , где квалифицированные специалисты смогут оказать необходимую помощь. Специально диеты при парапроктите нет. Но, для быстрого восстановления необходимо соблюдать режим питания, который состоит из следующих рекомендаций:.

Основная задача после выздоровления — не допустить рецидива парапроктита. Профилактика заключается в следующих мерах:. Благоприятный прогноз при лечении острого парапроктита вполне возможен. Однако для этого потребуется своевременные диагностика и лечение. Поэтому крайне важно, чтобы больной обратился к врачу сразу же после выявления первых симптомов заболевания. В ином случае, если заболевание не лечить на протяжении длительного времени, могут возникнуть тяжелые осложнения для здоровья пациента.

В частности, игнорирование симптомов патологии может привести к формированию свищей и перетеканию заболевания в острую форму. После хирургического вмешательства, в ходе которого были иссечены свищи, наступает полное выздоровление больного. Однако стоит отметить, что иссечение свищей, расположенных достаточно высоко, может оказаться проблематичным. В некоторых случаях свищевые ходы становятся причиной распространению гнойного воспаления в труднодоступные зоны малого таза, что в итоге становится причиной частичного удаления инфекции и, как следствие, рецидива заболевания.

Если во время операции абсцесс был только вскрыт без удаления его связи с просветом кишки, полное выздоровление маловероятно. Связано это с тем, что у больного образовывается свищ прямой кишки, после чего через некоторое время происходит рецидив заболевания. Свищ прямой кишки Рак прямой кишки Проктит Геморрой Язвенный колит кишечника Появилась шишка в заднем проходе — что это может быть?

Парапроктит является наиболее частым заболеванием прямой кишки после геморроя. Добавить комментарий.

Острый парапроктит

Парапроктит по частоте стоит на 4-м месте после геморроя , анальных трещин и колитов. Мужчины болеют парапроктитом чаще, чем женщины. Это соотношение колеблется от 1, до 4, Парапроктит вызывается смешанной микрофлорой, но преобладающее значение имеет E. В этиологии парапроктита ведущее значение имеет внедрение инфекции в параректальную клетчатку. Инфекция может проникать через анальные железы , повреждённую слизистую оболочку прямой кишки, гематогенным и лимфогенным путём, из соседних органов, поражённых воспалительным процессом.

Ряд исследователей считает парапроктит довольно частым осложнением неспецифического язвенного колита и болезни Крона. Гнойные процессы в клетчаточных пространствах вокруг прямой кишки наблюдаются при заболеваниях предстательной железы , уретры , парауретральных, куперовских желёз , органов женской половой сферы периметриты, бартолиниты , иногда при остеомиелите костей таза, туберкулёзе позвоночника.

Распространение инфекции при парапроктите идёт со стороны прямой кишки. Входными воротами являются анальные крипты, куда открываются протоки анальных желёз, либо значительно реже повреждённая слизистая оболочка анального канала. Вначале воспаляется какая-либо крипта, где и формируется внутреннее отверстие свища.

Затем инфекция проникает по протокам анальных желёз в их разветвления, локализующиеся в подслизистом или межмышечном слоях.

При проникновении инфекции через повреждённую слизистую оболочку кишки дальнейшее её распространение возможно по межтканевым щелям, а также лимфогенным и гематогенным путём. В связи с рыхлостью подслизистого слоя кишки гнойники этой локализации легко и быстро распространяются вверх, отслаивая слизистую оболочку.

Затёки гноя, распространяясь по ходу сосудистых ветвей, проникают в межмышечные пространства между циркулярным и продольным слоями мышц кишечной стенки.

Распространяясь по разветвлениям анальных желёз и разрушая их, гной проникает в параректальные клетчаточные пространства подслизистое, подкожное, подвздошно-прямокишечное, тазово-прямокишечное и позадипрямокишечное.

В зависимости от степени вирулентности флоры, реактивности организма процесс может быть отграниченным в какой-либо одной области или распространённым по клетчатке соседних анатомических областей. При распространении гнойного процесса имеют значение и условия оттока. Если гнойник хорошо дренируется по широкому сообщению с кишкой или имеет выход на кожу, можно ожидать минимальных поражений клетчаточных пространств таза.

Если таких условий нет, вокруг прямой кишки может образоваться множество гнойных ходов с затёками в различные клетчаточные пространства. Возможны прорывы гнойника на кожу в различных участках наружные свищевые отверстия. При парапроктите описаны свищевые отверстия на мошонке , бедре , передней брюшной стенке.

Кроме того, не исключена вероятность прорыва абсцесса в просвет кишки на уровне ампулярного отдела её и даже в брюшную полость. Современные исследователи рассматривают острый и хронический парапроктит как стадии одного заболевания. В прежние годы широко обсуждался вопрос о том, почему после вскрытия острого парапроктита так часто формируется свищ прямой кишки хронический парапроктит.

НИИ проктологии была принята относительно простая и удобная в практическом отношении классификация парапроктита. Материал из Википедии — свободной энциклопедии.

Парапроктит МКБ K 61 МКБ-9 Для улучшения этой статьи желательно :. Найти и оформить в виде сносок ссылки на независимые авторитетные источники , подтверждающие написанное. Исправить статью согласно стилистическим правилам Википедии. Викифицировать список литературы. Обновить статью, актуализировать данные. Пожалуйста, после исправления проблемы исключите её из списка параметров.

После устранения всех недостатков этот шаблон может быть удалён любым участником. Категории : Заболевания по алфавиту Заболевания прямой кишки. Скрытые категории: Википедия:Статьи с переопределением значения из Викиданных Википедия:Статьи без ссылок на источники Википедия:Статьи без источников тип: болезнь Википедия:Стилистически некорректные статьи Википедия:Статьи с невикифицированным списком литературы Википедия:Статьи для обновления. Пространства имён Статья Обсуждение.

Просмотры Читать Править Править код История. Эта страница в последний раз была отредактирована 10 июля в Текст доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike ; в отдельных случаях могут действовать дополнительные условия.

Подробнее см. Условия использования. K 61 Для улучшения этой статьи желательно : Найти и оформить в виде сносок ссылки на независимые авторитетные источники , подтверждающие написанное.

Версия для печати Скачать или отправить файл. D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов GPP Наилучшая фармацевтическая практика.

Парапроктит, симптомы и лечение, классификация

Версия для печати Скачать или отправить файл. D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов GPP Наилучшая фармацевтическая практика. Мобильное приложение "MedElement".

По характеру возбудителя: 1. Анамнез: выявляются длительность заболевания, течение болезни, примененное лечение, а так же этиологические факторы возникновения заболевания: переохлаждение, ослабление иммунитета вследствие сопутствующей острой или хронической инфекции, вследствие сахарного диабета, нарушение стула диарея, запоры , наличие геморроя, трещин, криптита, историю предыдущих аноректальных или промежностных оперативных вмешательств [2, 3, 4, 6, 11].

Физикальное обследование Осмотр больного на гинекологическом кресле в положении на боку или в коленно-локтевом положении. При осмотре оценивают гиперемию, припухлость кожных покровов перианальной, крестцово-копчиковой области и ягодиц, наличие резко болезненного инфильтрата или флюктуации в этой области. При осмотре промежности и заднего прохода выявляют патологические выделения гноя или слизи, сопутствующие заболевания - анальная трещина, геморрой, свищи или выпадение прямой кишки [2, 3, 4, 6, 11].

К концу первой недели заболевания, воспалительный инфильтрат оттесняет стенку кишки и выбухает в её просвет. Минимальный перечень обследования, необходимый для плановой госпитализации: согласно внутреннему регламенту стационара с учетом действующего приказа уполномоченного органа в области здравоохранения. Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: не проводятся. Бактериологическое исследование является обязательным методом обследования.

Заключается в видовом исследовании микрофлоры гнойного очага для уточнения диагноза и проведения адекватной антибиотикотерапии.

Взятие материала гной , производится в условиях операционной во время пункции гнойника. Материал берется двумя тампонами, один из которых для микроскопии а другой для посева.

Не более чем через 1 час после взятия, весь материал доставляется в бактериологическую лабораторию для немедленного посева [2, 13]. Хирургическое вмешательство: Хирургическое вмешательство, оказываемое в амбулаторных условиях: вскрытие и дренирование абсцесса.

Показания: острый подкожный парапроктит. Противопоказания: все другие формы острого парапроктита. Операция проводится под местной или общей анестезией. Вид оперативного вмешательства зависит от величины и локализации гнойника, распространенности воспалительного инфильтрата в окружающих тканях.

Радикальные операции при остром парапроктите. В таких случаях необходимо ограничиться адекватным дренированием гнойной полости. Показания: расположение гнойного хода кнутри от наружного сфинктера или захват только подкожной его порции [3, 11, 12, 15]. Методика: под обезболиванием проводят ревизию анального канала с целью поиска пораженной крипты внутреннего свищевого отверстия.

Для четкой визуализации свищевого хода и гнойной полости используют пробу с красителем. Для уточнения расположения хода относительно волокон сфинктера проводят исследование пуговчатым зондом. После этого производят широкий полулунный разрез кожи на стороне поражения, а затем полностью иссекают пораженные ткани [3, 11, 12, 15]. Показания: межсфинктерный парапроктит [3, 11, 17, 22]. Методика: производят полулунный разрез кожи на стороне поражения, затем отделяют волокна внутреннего сфинктера от окружающих тканей и под визуальным контролем рассекают только внутренний сфинктер [3, 11, 17, 22].

Методика: производят широкий полулунный разрез кожи на стороне поражения, затем после эвакуации гноя и обнаружения гнойного хода разрез продлевается до средней линии. Из просвета кишки производят окаймляющий разрез вокруг пораженной крипты с его продолжением по всей длине анального канала до соединения с углом промежностной раны. Узкой полоской иссекают выстилку анального канала и перианальную кожу. Через отверстие в месте удаленной крипты проводят эластический дренаж Сетона, один конец которого выводят из раны промежности по средней линии, а второй через внутреннее отверстие в просвете кишки.

Лигатура затягивается [7, 19, 21, 22]. Операции при тазово-прямокишечном парапроктите. Показания: гнойники, локализующиеся в пельвиоректальном пространстве. Методика: полулунным разрезом на стороне поражения, отступя от края ануса не менее чем на 3 см. Продольным разрезом рассекают мышечную ткань диафрагмы таза. Эта манипуляция должна выполняться под визуальным контролем.

Если её не удаётся произвести на глаз, расслаивание мышцы может быть осуществлено тупым путём — пальцем, браншами большого зажима Бильрота, или корнцангом. Дренирование гнойника выполняется с таким расчётом, чтобы в глубине раны не оставалось кармана, и отток был достаточным. С этой целью кожную рану расширяют и заполняют тампоном с дренажной трубкой [2, 4, 22, 23]. Показания: Гнойники, локализующиеся в ретроректальном пространстве. Методика: производят разрез кожи по середине, между проекцией верхушки копчика и задним краем анального отверстия, длиной до 5 см.

Заднепроходно-копчиковая связка пересекается на расстоянии 1 см от верхушки копчика. Далее манипуляции выполняют тупым путем. Полость гнойника обследуют пальцем, при этом разъединяют соединительнотканные перемычки. После эвакуации гноя рану осушивают и обрабатывают перекисью водорода.

Край раны, прилегающий к стенке кишки, с помощью крючка отводят и хорошо экспонируют заднюю стенку анального канала, окруженного мышцами сфинктера. Операция заканчивается тампонированием ретроректального пространства [2, 4, 17, 21]. Показания: Подковообразное или двустороннее расположение гнойников при остром парапроктите [1, 11, 20]. Методика: Объём вмешательства зависит от отношения гнойного хода к мышцам сфинктера, направления и локализации дуги подковы.

Опорожнив гнойник, и сориентировавшись в направлении гнойного хода и его ответвлений, рану тампонируют и выполняют аналогичное вмешательство на противоположной стороне. Раскрыв гнойные полости, находят дугу подковы и гнойный ход, ведущий в кишку. Определяют его отношение и дуги подковы к мышцам сфинктера. Если дуга расположена в подкожной клетчатке, её рассекают по зонду. Точно так же поступают, если она располагается в пельвиоректальном пространстве.

При этом пересекают заднепроходно-копчиковую связку. Рану дренируют и тампонируют [1, 11, 20]. Медикаментозное лечение Медикаментозное лечение проводится одним из нижеперечисленных препаратов, согласно таблице.

Объем физических воздействий выбирают на основании целого ряда факторов, отражающих общее состояние пациента, но определяющими из них являются распространенность и выраженность воспалительных проявлений.

По длительности, этот период в большинстве случаев составляет от 5 до 10 дней после поступления больного в стационар, а при инфильтративном процессе в кишке — до 2 недель или несколько дольше [4, 11, 21].

Проблемы колопроктологии. Кызылорда ноября Cложные формы острого парапроктита. Обзор литературы. Колопроктология, Основы колопроктологии. Комплексное лечение обширных гнойных ран промежности: автореф. Основы колопроктологии для врача общей практики: монография. Самара, РФ: Офорт; Колоректальная хирургия. С Комплексный подход к лечению острого парапроктита.

Актуальные проблемы колопроктологии. V Всероссийская конференция с международным участием. Результаты хирургического лечения острого парапроктита. Ф, Джувашев А. Голишева О. Алматы Справочник по колопроктологии. Catheter drainage of ischiorectal abscesses. South Med J. Value of hydrogen peroxide enhancement of three-dimensional endoanal ultrasound in fistula-in-ano.

Dis Colon Rectum. Clinical examination, endosonography, andMR imaging in preoperative assessment of fistula in ano: comparison with outcome-based reference standard. Ten year follow-up: a plea for conservatism. Am J Surg. Outpatient management of pilonidal disease.

Semin Colon Rectal Surg. Colon and rectal surgery. Outcome after incision and drainage with fistulotomy for ischiorectal abscess. Am Surg. Конфликт интересов: отсутствует. Если вы не являетесь медицинским специалистом: Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью. Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement МедЭлемент ", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача.

Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов. Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом.

Комментариев: 3

  1. vanechka-68:

    Буду пробовать щавель – думаю хуже не будет,да и щавеля не жалко.

  2. ushakovavs:

    Oxana_ka, раба любви, мужчину не переделаешь – уйдет от проблем и от жены к кому-нибудь покладистому. Выход один – кормить “по-чеченски”: мужчина ест – женщина в официантках, потом уж сама – тогда можно есть что надо.

  3. zaymys:

    400 Жесткая вода (из водоёмов и источников)