Острый тонзиллит у детей

Здоровье детей. Тонзиллит у детей Ребенку больно глотать, у него высокая температура и нет аппетита?

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Острый и хронический тонзиллит у детей – чем лечить?

Версия для печати Скачать или отправить файл. Союз педиатров России Клинические рекомендации. Острый тонзиллит у детей. Год утверждения частота пересмотра : пересмотр каждые 3 года Острым тонзиллитом ОТ называется эпизод острого инфекционного воспаления преимущественно небных миндалин, часто и окружающей их ткани, протекающего с отеком, гиперемией, обычно с повреждением поверхности миндалин различного характера - от эрозивного до язвенно-некротического.

Заболевание часто сопровождается повышением температуры тела и регионарным лимфаденитом. Мобильное приложение "MedElement". Кодирование по МКБ Острый тонзиллит J03 :. Классификация, используемая в МКБ. Острый тонзиллит в большинстве случаев является симптомом вирусной инфекции с преимущественным поражением верхних дыхательных путей. Ведущую позицию среди вирусов занимают аденовирус, вирус Эпштейна-Барр и энтеровирус, однако к воспалению лимфоидного глоточного кольца могут приводить и другие респираторные вирусы [1].

Еще реже в качестве этиологического фактора выступает грибковая инфекция. Точные статистические данные отсутствуют. У детей лет заболеваемость ОТ составляет всего 32 на Жалобы и анамнез. Острый тонзиллит любой этиологии, как правило, сопровождается:. Физикальное обследование.

На миндалинах могут иметься налеты островчатые или сплошные, белого, грязно-белого или желтого цвета. Получившая широкое распространение шкала McIsaac Табл. Таблица 1 - Шкала McIsaac г. Бактериологическое исследование мазка, АМТ при положительном результате.

Эмпирическое лечение при высокой лихорадке, плохом общем состоянии и недавнем начале или микробиологическая диагностика.

Лабораторная диагностика. Уровень убедительности рекомендаций 1; уровень достоверности доказательств A. Поэтому повышение уровня маркеров воспаления само по себе не может быть критерием диагностики бактериального тонзиллита, а, следовательно, поводом к назначению антибактериальной терапии [3].

Повышение уровня маркеров лишь отражает степень тяжести заболевания. Дифференциальная диагностика. Такие клинические проявления обычно сопровождаются дневной лихорадкой, на исходе лихорадки нередко на коже туловища, лица, конечностей появляется папулезная сыпь, самостоятельно исчезающая через дня. Отсутствие лечения или неадекватное лечение стрептококкового тонзиллита чревато высокой вероятностью развития серьезных гнойных осложнений:.

Поэтому любой случай острого тонзиллита требует обязательной этиологической диагностики. Консервативное лечение. При вирусной инфекции системный антибиотик не рекомендован [1]. Местное лечение острого тонзиллита имеет целью максимально быстро облегчить симптомы заболевания. Уровень убедительности рекомендаций 2; уровень достоверности доказательств C [6]. Комментарии: т опический лекарственный препарат рекомендуется назначать в виде спрея, раствора для полоскания или таблеток для рассасывания.

Профилактика и диспансерное наблюдение. Рекомендованы меры неспецифической профилактики респираторно-вирусной инфекции. Ведение детей. Лечение в большинстве случаев осуществляется амбулаторно.

Госпитализации требуют дети в тяжелом состоянии, требующие инфузионной терапии ввиду отказа от еды и жидкости. Неэффективность лечения, подозрение на гнойное осложнение паратонзиллит, парафарингит, ретрофарингеальный абсцесс, гнойный лимфаденит , атипичная фарингоскопическая картина подозрение на новообразование , необходимость хирургического вмешательства дренирование абсцесса, биопсия, тонзиллэктомия являются показанием для консультации оторинолариноголога и госпитализации.

Исходы и прогноз. Прогноз вирусных тонзиллитов, а также вовремя диагностированных и адекватно леченых бактериальных, в большинстве случаев благоприятный. Источники и литература Клинические рекомендации Союза педиатров России 1. Белов Б. Острая ревматическая лихорадка и хроническая ревматическая болезнь сердца: диагностика, лечение, профилактика. Consilium Medicum.

Инфекции сердечно-сосудистой системы. Diagnosis and management of acute pharyngitis in a paediatric population: a cost-effectiveness analysis. Eur J Pediatr. Clinical presentation and characteristics of pharyngeal adenovirus infections. Pediatric Infections Disease Journal: ; 24 8 : Clinical practice guideline for the diagnosis and management of group A streptococcal pharyngitis: update by the Infectious Diseases Society of America.

Clin Infect Dis. Guideline for the management of acute sore throat. Clin Microbiol Infect. Дарманян, М. Analysis of different recommendations from international guidelines for the management of acute pharyngitis in adults and children. Clin Ther. Brook I, Gober AE. Failure to eradicate streptococci and beta-lactamase producing bacteria.

Acta Paediatr. Acute rheumatic fever: case report and review for emergency physicians. J Emerg Med. Сидоренко, С. Грудинина, О.

Филимонова с соавт. Резистентность к макролидам и линкозамидам среди Streptococcus pneumoniae и Streptococcus pyogenes в Российской Федерации. Update on the management of acute pharyngitis in children. Ital J Pediatr. Steroids as adjuvant treatment of sore throat in acute bacterial pharyngitis. Can Fam Physician. Ключевые слова:. Strep TSS Toxic shock syndrome - синдром стрептококкового токсического шока. ОТ - Острый тонзиллит. ПКТ — прокальцитонин.

ПЦР - полимеразная цепная реакция. СРБ - С-реактивный белок. Критерии оценки качества медицинской помощи. Уровень достоверности доказательств. Уровень убедительности рекомендаций. Выполнено бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам и другим лекарственным препаратам или экспресс-тест на бета-гемолитический стрептококк группы А. Выполнена антибактериальная терапия лекарственными препаратами группы пенициллины при выявлении бета-гемолитического стрептококка группы А и при отсутствии медицинских противопоказаний.

Выполнена антибактериальная терапия лекарственными препаратами группы макролиды или группы цефалоспорины III поколения или клиндамицином при выявлении бета-гемолитического стрептококка группы А и наличии противопоказаний к лекарственным препаратам группы пенициллинов. Приложение А1. Состав рабочей группы. Баранов А. РАН, профессор, д. Намазова-Баранова Л. Лобзин Ю. Усков А. Таточенко В. Бакрадзе М. Вишнева Е. Селимзянова Л. Полякова А. Методология разработки клинических рекомендаций.

Глубина поиска - 5 лет. Методы, использованные для оценки качества и силы доказательств:.

В горле у детей существуют барьеры, препятствующие проникновению болезнетворных микроорганизмов — небные миндалины. Иногда эта система не справляется, и развивается воспаление — тонзиллит.

Тонзиллит у детей

Здоровье детей. Тонзиллит у детей Ребенку больно глотать, у него высокая температура и нет аппетита? Вполне вероятно, что это первые симптомы тонзиллита. Тонзиллит у детей - это инфекционное заболевание глотки, которое сопровождается воспалением нёбных миндалин.

Последний развивается без должного лечения острой формы. Острый тонзиллит у детей встречается довольно часто, особенно подвержены этому недугу малыши от года до трех лет.

С годами все меньше ребят страдают от этой болезни. Что нужно знать о тонзиллите у детей Симптомы болезни Лечение Какие антибиотики можно принимать Народные средства Профилактика болезни. Симптомы тонзиллита у детей. Симптомы тонзиллита у детей проявляются уже на первые-вторые сутки после заражения. Зачастую эти симптомы тонзиллита у детей сочетаются с головными болями, потерей аппетита, вялостью и слабостью.

Лечение тонзиллита у детей. Прежде чем приступать к лечению тонзиллита, нужно разобраться, что его вызвало. Обычно это либо вирусы, либо бактерии. Вирусные тонзиллиты проходят без лечения — требуется лишь симптоматическая терапия для облегчения состояния ребенка.

Но в случае, когда болезнь вызвана бактериями, например, бета-гемолитическим стрептококком, применение антибиотика необходимо. Эта бактерия способна давать серьезные осложнения на сердце, почки и суставы, - рассказывает врач-оториноларинголог Элина Машинец. Для этого нужно прибегнуть к лабораторным методам диагностики, например, сдать мазок из горла.

Если причина болезни вирус, можно забыть про антибиотики, а вместо них больше пить и отдыхать. При сильной температуре следует дать ребенку жаропонижающее средство, а при сильной боли в горле — пастилки с обезболивающим эффектом.

Так как глотать при тонзиллите ребенку больно, а кушать необходимо, врачи советуют давать детям негорячую мягкую пищу. Блюда не должны быть острыми или кислыми, лучше отдать предпочтение куриному бульону, киселям и т. Но главное больше пить, обилие жидкости — ключ к лечению тонзиллита.

В день врачи советуют выпивать до двух литров компотов или клюквенного морса. Какие антибиотики можно применять при тонзиллите? Если анализы подтвердили, что тонзиллит бактериальный и вызван стрептококками, нужно обязательно обратиться к отоларингологу за рецептом на антибиотики. Ими лечат только эту разновидность тонзиллита.

Выбор антибиотика остаётся за врачом и зависит от многих факторов. Некоторые препараты разрешены только с определенного возраста, например, с трех, шести или ти лет. На другие у ребенка может быть аллергическая реакция. В качестве антибиотиков врач можно прописать следующие препараты: Гексализ пастилки для рассасывания ; Граммидин с анестетиком пастилки для рассасывания ; Гексаспрей аэрозоль ; Ампиокс капсулы ; Амоксиклав порошок для приготовления суспензии ; Цефалексин капсулы ; Цефтриаксон порошок для приготовления раствора для инъекций.

Если лечение тонзиллита у детей предполагает прием антибиотика, важно давать препарат так, как назначил врач, строго соблюдая длительность курса, даже если ребенку станет лучше значительно раньше.

При местном лечении многие врачи советуют использовать: Гексэтидин; Хлоргексидин; Кетопрофен; Бензидамина гидрохлорид. Народные средства лечения. Конечно, при условии, что возраст ребёнка позволяет полоскания. Также для снятия воспаления полезно держать во рту мёд до полного растворения, но только в том случае, если ребёнок не аллергик, - рассказывает врач-оториноларинголог Элина Машинец.

Но важно иметь в виду, если тонзиллит бактериального происхождения, одними отварами его не вылечить. Запущенный стрептококковый тонзиллит можно привести к серьезным осложнениям: абсцессам, гнойному лимфадениту, ревматической болезни сердца и прочим недугам.

Так что народные средства хороши лишь в том случае, если врач-отоларинголог одобрил их использование в вашем конкретном случае. Профилактика в домашних условиях. Главной мерой профилактики тонзиллита у детей является тщательное мытье рук.

К этому стоит приучить свое чадо как можно раньше. В целом же рекомендации по профилактике довольно общие: не переохлаждаться, закаляться без фанатизма , гулять на свежем воздухе и сбалансированно питаться.

Все это укрепляет иммунитет и понижает риск заразиться тонзиллитом. Проще простого подхватить эту болезнь от другого ребенка, так что лучше избегать контактов с теми, кто болеет ОРВИ и ангиной. Это интересно. Ларингит представляет собой воспаление слизистой оболочки гортани, дети особенно болезненно его переносят. А как вы лечите тонзиллит?

В тренде. Кино Развлечения Технологии. Полезно знать. Гороскоп ы Календарь праздников Идеи подарков Поздравления. Made on.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Хронический тонзиллит

Тонзиллит у детей. Причины, симптомы, лечение и профилактика тонзиллита

Наверное, каждый хоть раз в своей жизни болел ангиной. Чаще всего болезнь встречается в детском возрасте, поэтому дети, особенно те, кто посещает детские сады и школы, находятся в особой группе риска. Как не пропустить первые симптомы воспаления и вовремя обратиться к врачу?

Как правильно лечить острый тонзиллит, чтобы избежать осложнений. Об этом и пойдёт речь в новой статье. Острый тонзиллит — это небезызвестная нам всем ангина. Болезнь имеет инфекционную природу и поражает лимфоидную ткань нёбных миндалин. Справляясь с попавшей через рот инфекцией, гланды выводят погибшие бактерии и вирусы из организма и не дают случиться неприятным болезням.

Но если защитных сил организма не хватает, миндалины не могут справиться с атакой, и патогенная микрофлора прочно оседает в тканях миндалин, вызывая в них воспаление. Почему тонзиллит называют острым? Потому что ангина начинается внезапно и протекает с яркими симптомами. Чаще всего острое воспаление миндалин провоцируют бактерии стрептококка и стафилококка, реже — болезнь вызывают вирусы. Выделяют следующие причины заболевания у детей:.

Ангина относится к очень заразным болезням. Она распространяется воздушно-капельным или контактным путём. Развитие болезни у ребёнка чаще начинается после тесного общения с другими детьми. Ведь ребёнок постоянно находится в коллективе, будь то детский сад, школа или секция. Во время эпидемии заболевания в дошкольном или школьном заведении ребёнка, если есть возможность, лучше отсидеться дома.

Первые симптомы заболевания проявляются внезапно. Ребёнок жалуется на появление острой боли в горле. Из-за этого ему трудно глотать. В горле ощущается ком. Больной отказывается от еды. При этом хорошо прощупываются увеличенные лимфатические узлы на шее. С развитием болезни всё больше проявляются симптомы интоксикации: тошнота, рвота, головные боли, головокружение.

Возможны неприятные реакции со стороны желудочно — кишечного тракта. Другой характерный симптом при ангине — появление белого или желтоватого налёта на гландах. Он может отличаться в зависимости от типа ангины например, в виде белой плёнки или гнойничков.

Если начать лечить болезнь вовремя, симптомы воспаления постепенно сходят на нет, и наступает выздоровление. Ангина относится к тем диагнозам, которые при адекватном и своевременном лечении имеют благоприятный прогноз на выздоровление. Но если лечение было некорректным, не исключено развитие осложнений, которые могут проявиться сразу во время течения острого тонзиллита, а могут стать отсроченными и проявиться уже после выздоровления.

Осложнения также подразделяют на местные, которые негативно отражаются на глотке, и общие, которые затрагивают другие органы и системы организма. Всех этих опасностей, безусловно, можно избежать, если своевременно провести диагностику и лечение заболевания. Консультация врача — оториноларинголога начинается со сбора анамнеза и жалоб пациента. Лор-врач выясняет, как долго проявляются симптомы воспаления и проводилось ли уже какое-то лечение.

Непосредственный осмотр включает пальпацию шеи, околоушной и затылочной областей. Затем лор-врач осматривает ротовую полость и глотку. При необходимости проводится эндоскопическое исследование глотки. Он оценивает состояние слизистых оболочек, нёбных миндалин их размер, наличие на них налёта или гнойных пробок в них. Также пациенту могут быть назначены лабораторные анализы: общий анализ крови, мазок из зева.

При подозрении на развитие осложнений дополнительно проводятся серологические исследования крови, рентгенологическое исследование, электрокардиография и др. После перенесённой ангины у ребёнка могут диагностировать миокардит, аритмию, шумы в сердце, пиелонефрит, почечную недостаточность, ревматизм. В случае если инфекция из гланд попала в кровь и с кровотоком разнеслась по организму, может развиться сепсис. Терапия хронического тонзиллита включает приём лекарственных препаратов и физиотерапевтические процедуры.

В качестве медикаментозной терапии назначаются:. Больному очень важно придерживаться диеты, исключив слишком горячую или холодную жидкость, острую или твёрдую пищу. Если у ребёнка нет аппетита — не настаивайте, но чаще поите его тёплым чаем, морсами или компотами. Комнату больного необходимо часто проветривать и проводить влажную уборку. Рецепты народной медицины нужно применять с осторожностью, предварительно посоветовавшись с лечащим лор-врачом.

Во-первых, они могут спровоцировать аллергическую реакцию, во-вторых, народная медицина не должна применяться как единственный способ лечения — только в качестве дополнительного метода. При лечении ангины у детей можно полоскать горло отварами трав ромашки, шалфея , употреблять мёд и другие продукты пчеловодства. При выполнении всех рекомендаций оториноларинголога симптомы постепенно стихают, и малыш идёт на поправку. Мы принимаем маленьких пациентов с трёхлетнего возраста.

Детей у нас ждет уютный детский уголок, угощение, а также внимательное отношение сотрудников. Самым маленьким мы проведём осмотр в игровой форме, проведём экскурсию по лор-кабинету и расскажем, для чего нужны помощники доктора — лор-инструменты.

Мы находимся в центре Москвы, всего в четырёх минутах ходьбы от метро Павелецкая кольцевая по адресу: 5-й Монетчиковский переулок, дом Рейтинг ЛОР-клиники в Москве. Русский ru. ЛОР энциклопедия ЛОР-болезни Лор-симптомы Лор-синдромы Заболевания носа и околоносовых пазух Заболевания глотки Заболевания гортани, пищевода и трахеи Заболевания уха Специфические заболевания лор-органов Соматогенные и психогенные лицевые и орофарингеальные боли в лор-практике Заболевания, смежные с лор-органами Детское здоровье Неотложная помощь Методики лечения Форум.

Доверяю как самому себе Атлас "Хирургия среднего уха" Книга "Как защитить здоровье ушек, носика и горлышка" Мой учитель, профессор Николаев М. Перечень услуг лор-врача Цены на схемы лечения Порядок оказания медицинских услуг. Лечение острого тонзиллита у ребенка. Рейтинг статьи. Содержание статьи. Я лор-врач Зайцев В. Свой профессионализм и опыт я собрал для вас в статьях лор справочника, написанного понятным языком.

Заболевание встречается в любом возрасте, но чаще ангину диагностируют у детей. Кашель Температура Глотка Тонзиллит. Оцените статью. Уважаемые пользователи, если Вы хотите получить бесплатную консультацию, то укажите номер телефона и город проживания.

Наши специалисты свяжутся с Вами в ближайшее время и ответят на вопросы. Обращаем внимание, что на текущий момент консультация производится для пользователей Москвы и Московской области. Спасибо за понимание и до связи! Согласен с обработкой моих персональных данных в соответствии с политикой конфиденциальности. Скоро внуку в сад идти, поэтому боюсь, что начнет болеть без конца.

Хочу укрепить иммунитет ребенка. Скажите, а процедуры закаливания организма действительно помогают уберечься от ангины? Здравствуйте, Ксения Антоновна. Ваше желание укрепить иммунитет ребенка можно только приветствовать.

Закаливание ещё никому не вредило. Главное, делать все правильно и постепенно. Чем крепче иммунитет у ребенка, тем выше сопротивляемость его организма вирусам и бактериям.

Но и детских болезней бояться не стоит — в раннем возрасте они нередкость. Важно в этом случае не заниматься самолечением и вовремя обращаться к врачу.

Искренне верю, что у Вас все получится! Ответ на комментарий. По всем ЛОР заболеваниям вы можете проконсультироваться и получить профессиональное лечение в клинике доктора Зайцева. Высоко-профессиональное оборудование. Записаться на приём. Задать вопрос.

Tweets by LorMoscow. Доктор Зайцев. Вопросы и ответы. ТВ выступления. Радиo подкасты. Публикации в СМИ. Популярные диагнозы. ЛОР энциклопедия. Детское здоровье.

Здравствуйте, уважаемые читатели. Сегодня мы поговорим о таком заболевании, как острый тонзиллит.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Поражение глоточных миндалин, болезненность при глотании на фоне резкого поднятия температуры это триада признаков которые формируются при развитии тонзиллита. Данное заболевание имеет инфекционную или аллергическую природу, и может возникать как у взрослых, так и у детей. Однако в отличие от взрослых, в детском возрасте болезнь встречается чаще и протекает сложнее, её пик максимального развития приходится на возрастной период от 5 до 10 лет.

Требует быстрого и квалифицированного лечения, так как промедление в этом случае может грозить развитием тяжёлых осложнений. Воспалительный процесс при тонзиллите у детей формируется в области небных миндалин, которые расположены в промежуточной впадине между корнем языка и мягким небом.

Миндалины — это парный орган, функцией которого является защита от проникновения вирусных и бактериальных патогенов. Появление воспаления представляет двойную опасность для человека особенно для детей из-за того, что инфекция может поражать не только органы ротоглотки. Её распространение может привести к заболеваниям в сердечной мышцы, почках и оболочках головного мозга. Особую опасность вызывает состояние отёка гортани, когда миндалины увеличиваются с последующим перекрытием просвета зева.

В этом случае, такая ситуация создает угрозу для жизни пациента. Следует отметить! Благодаря материнскому иммунитету, который передается новорождённому, в период от 1 до 3 лет появление тонзиллита сведено к минимуму. Поэтому различают следующие виды этого патологического процесса:. Сопровождается наличием гнойного секрета грязно желтого цвета в лакунах миндалин.

Болезнь протекает на фоне повышенной температуры, с чувством першения в горле и выраженной болезненностью при глотании. Отмечается появление гнойных пробок под лимфоидной тканью в области гланд. Патологический процесс сопровождается скачкообразным повышением температуры тела, и выраженной отечностью небно-глоточного кольца. Опасная форма заболевания с образованием некротических изъязвлений на задней стенке поверхности горла.

Возможно появление белого или серого налёта. Клиническая картина отягощается появлением на миндалинах прозрачного налета, белесоватого цвета напоминающего пленку. Опасность этого процесса состоит в том, что плёнка может распространяться на другие поверхности слизистой полости рта. Опасный вид патологического процесса, который приводит к формированию флегмоны или заглоточного абсцесса.

В патогенезе этого патологического процесса основная роль отводится инфекционной микрофлоре. В этом случае причиной могут быть инфекционные патогенны следующих видов:. Кроме основных причин развитие тонзиллита у детей выделяют провоцирующие факторы, к которым относят:. Основная симптоматика может разница в зависимости от вида тонзиллита.

Но при этом существуют определенные клинические признаки, которые характерны для каждой формы заболевания.

Для каждого вида тонзиллита существуют характерные особенности поражение миндалин. Это учитывается при диагностике заболевания. Локализация воспалительного процесса происходит сразу на двух миндалинах. Они приобретают ярко-красный цвет, с выраженной отечностью.

Небольшое увеличение в размерах приводит болезненному акту глотания. Поверхность гланд покрывается характерным налетом, который может иметь светлый или грязно желтый цвет. Происходит образование гнойных пробок, которые распространяются по всей поверхности миндалин. Происходит поражение гланды с одной стороны, она сильно гипертрофируется увеличивается в размере, а внутри неё находится гнойное содержимое.

Отличительной особенностью является появление белого творожистого налета, который легко отделяется при прикосновении шпателем. Напоминает локализацию герпетических бляшек с характерными пузырьками в полости, которых присутствуют кровянистая жидкость. Истончение стенок пузырьков приводит к их разрыву с изъязвлением слизистой оболочки миндалин. При внешнем осмотре отмечается резкая гиперемия зева, с появлением специфического светло-желтого налета в виде пленки.

Попытка его отделения от миндалин не сопровождается успехом. Этот процесс сопровождается повышенным отделением слюны. Чаще всего локализуется с одной стороны. При осмотре отмечается язва, которая достигает в диаметре до 2 см. Она может быть грязного или светло-желтого цвета.

Любое прикосновение к ней сопровождается кровоточивостью. Установления диагноза тонзиллит у детей, для опытного специалиста не вызывает затруднений. В некоторых случаях требуется дополнительные диагностические мероприятия для того чтобы узнать её разновидность. Основная схема диагностических действий при обращении ребёнка в медицинское учреждение:. Тонзиллит относится к категории заболеваний, которые могут вызывать местные осложнения и отдалённые последствия.

В первом случае при тонзиллите у детей могут возникать следующие патологические состояния:. Самыми опасными последствиями как острого и хронического тонзиллита у детей являются заболевания, появляющиеся в следующих органах:. Весь лечебный процесс терапии тонзиллита основан на принципах комплексного лечения.

Данные разновидности лекарственных форм назначаются индивидуально, в каждом конкретном случае. Если в патогенезе патологического процесса присутствует бактериальная микрофлора, то препаратами основного действия являются антибактериальные средства.

При этом учитывается, что антибиотики должны обладать минимальным токсическим действием на организм ребенка. Обычно назначают антибиотики пенициллинового ряда, которые сочетают в себе основной ингредиент Амоксициллин и Клавулановую кислоту.

Их большим преимуществом является то, что они не имеют возрастных ограничений, а их побочные эффекты проявляются крайне редко в форме аллергических реакций. В этом случае в терапии тонзиллита у детей отдается предпочтение следующим медикаментам:. Если патологический процесс тонзиллита у детей приобретает тяжелую затяжную форму, происходит назначение фармакологических средств цефалоспоринового ряда.

Если антибактериальная терапия назначена, верно, то негативная симптоматика тонзиллита у детей начинает исчезать приблизительно через дня после начала применения. У ребенка происходит снижение температуры, и состояния начинает стабилизироваться. Если в природе происхождения тонзиллита у детей имеется вирусная инфекция, то назначение антибиотиков не возымеет терапевтического эффекта. Симптоматическое лечение предполагает использование следующих лекарственных средств:.

Ингаляции можно проводить при помощи вдыхания горячего пара расположив голову ребёнка над емкостью с лекарственным сбором. При этом необходимо укрыться плотным полотенцем. В этом случае подойдет отвар из соцветий ромашки или календулы, травы шалфея.

Также можно вдыхать пары отварного картофеля. В последнее время широко используется новая методика ингаляции с применением небулайзера. Он удобен в применении, а распыление лекарственных средств в аэрозольной форме позволяет максимальному развитию лечебного эффекта. Главным преимуществом небулайзера холодная ингаляция является то, что его можно использовать при высокой температуре. Для проведения процедуры полоскания горла применяют как домашние заготовки, так и аптечные лекарственные средства.

Любая разновидность отваров или настоев применяются только после согласования с лечащим врачом. Это обусловлено тем, что их использование может вызвать аллергию, что приведет к ухудшению состояния ребенка. Кроме этого, родителям необходимо знать, что рецепты народного врачевания не стоит возводить в ранг панацеи. Они не в состоянии справиться с симптоматикой тонзиллита у детей, и одного их применения недостаточно.

Основная опасность хронического тонзиллита состоит в том, что в организме ребенка постоянно присутствует очаг воспаления. Терапия тонзиллита в хронической форме у детей предполагает следующую схему лечения:. Операбельная терапия по поводу удаления миндалин используется как радикальный метод, когда тонзиллит переходит в стадию декомпенсации, и гланды начинают приносить большой вред организму ребенка.

До недавнего времени операционное вмешательство происходило при помощи скальпеля, что вызывало не только появление болевого синдрома в послеоперационном периоде, но и также у пациентов отмечалось:. Инновационные методики позволяют применять следующие виды тонзиллэктомии:. Основным преимуществом использования лазерного метода удаления гланд или с помощью криодеструкции является, что отпадает необходимость нахождение ребёнка в условиях стационара.

Его сразу выписывают домой с назначением необходимого курса антибиотиков и обезболивающих препаратов. В послеоперационном периоде на протяжении нескольких дней исключаются горячие блюда, а употребляемая пища должна подаваться только в жидком виде. В этом случае выполняются следующие условия процесса реабилитации:. Основными мерами профилактики являются мероприятия, которые повышают иммунную защиту организма.

С этой целью ребёнку и родителям необходимо выполнять следующие рекомендации:. Тонзиллит у детей, это небезопасное заболевание, которое требует повышенное бдительности у родителей. В силу того что данная патология имеет тенденцию к быстрому прогрессированию.

Первая симптоматика не должна оставаться без внимания, и сопровождаться срочным обращением к доктору. Родителям необходимо знать, что промедление может не только ухудшить состояние ребенка, но и вызвать ситуации, которые будут представлять угрозу для жизни своего малыша. Содержание 1 Популярно о развитии тонзиллита у детей 2 Классификация тонзиллита у детей 2. Об авторе Недавние публикации.

Владимир Ильин. Врач-отоларинголог высшей категории и автор сайта vdohvidoh. Много лет успешно помогает взрослым и детям избавиться от ЛОР-заболеваний. Владимир Ильин недавно публиковал посмотреть все.

Течет кровь из носа — причины, диагностика и первая помощь при кровотечении - Пока оценок нет. Понравилась статья?

Лечение острого тонзиллита у ребенка

В горле у детей существуют барьеры, препятствующие проникновению болезнетворных микроорганизмов — небные миндалины. Иногда эта система не справляется, и развивается воспаление — тонзиллит. Лечением тонзиллита занимаются не только педиатры, но и детские ревматологи, урологи, кардиологи.

Объясняется это высоким риском развития осложнений сердечно-сосудистой, костно-суставной, мочевыделительной систем. Располагается между языком и мягким небом. Дифференцируют зевную обращена в полость рта и боковую поверхности. Зевная поверхность пронизана каналами крипты , которые заканчиваются узкими, глубокими углублениями лакуны. Боковая поверхность покрыта плотной капсулой из соединительной ткани. Провокаторы тонзиллита — стрептококковая, стафилококковая, гемофильная, пневмококковая инфекции.

Факторы риска для развития воспаления — ОРВИ рецидивирующего характера, частые переохлаждения, слабость защитных свойств организма.

На фоне тонзиллита в лакунах скапливается воспалительный инфильтрат с формированием пробок. Таким образом, анатомические особенности строения становятся дополнительным источником длительной циркуляции микроорганизмов. Тонзиллит в острой форме у взрослых и детей проявляется болью при глотании, отечностью и покраснением небных миндалин.

Сопровождается повышением температуры, при тяжелых формах — до 40 градусов с ознобом. Активность процесса определяется симптомами интоксикации — тошнота, головная боль, головокружение. Симптомы хронического тонзиллита у детей — сильная боль в горле, запах изо рта, реакция шейных лимфоузлов увеличение и болезненность. Дополнительно могут беспокоить боли в животе, суставах, спине в области поясницы уровень расположения почек.

Доктор определяет форму заболевания на основе лабораторных, инструментальных методов исследования. Тонзиллит в остром периоде называют ангиной. Продолжительность при назначении антибиотикотерапии не должна быть более месяца. Проявляется налетом на миндалинах, болью в горле, повышением температуры, симптомами интоксикации. Иногда боль в горле бывает такой сильной, что ребенок отказывается от еды. Появление острых, быстро прогрессирующих симптомов болезни — красный флажок для обращения к педиатру.

Так как симптомы острого тонзиллита у ребенка определяются стафилококками и стрептококками, то и лечение, по мнению доктора Комаровского Е. Факторы перехода заболевания в хроническую форму:. При наличии признаков острого тонзиллита важно обратиться к педиатру. Во время осмотра доктор измерит температуру, проведет пальпацию регионарных лимфатических узлов чаще всего поражаются околоушные и поднижнечелюстные группы , осмотрит небо и глотку визуально или при помощи фарингоскопа. Для получения полной клинической картины необходимы лабораторные исследования: общий анализ крови и мочи, бакпосев для уточнения вида возбудителя , АСЛ-О оценка титра антител к стрептококку , туберкулиновые пробы.

Все манипуляции предназначены для дифференциальной диагностики тонзиллита и фарингита, которые имеют схожую клиническую симптоматику, но отличаются видами возбудителей. Тонзиллит вызывают бактерии, фарингит — вирусы. Соответственно, лечить одно или другое заболевание будут по-разному. Титр антител — иммунологическое исследование крови. В ответ на инфицирование в организме формируются антитела иммуноглобулины.

Данное исследование предназначено для определения их активности при максимальном разведении сыворотки крови. При остром заболевании титр повышается, в хроническую фазу снижается. Если в ходе исследования было выявлено сопутствующее поражение других систем, то ребенка дополнительно отправляют на консультацию кардиолога, ревматолога, нефролога. Если на фоне проводимой терапии вы обнаружите у ребёнка хотя бы один из перечисленных признаков, то это будет поводом обращения к педиатру:.

Эти признаки могут характеризовать распространение инфекции, что чревато развитием абсцесса. А при попадании в кровоток может перерасти в сепсис.

Сепсис — серьезный инфекционный процесс, возникающий при попадании возбудителя непосредственно в кровоток. Терапия тонзиллита в острый период подразумевает назначение лекарственных средств антисептики, жаропонижающие, антибиотики. Дополнительно педиатры рекомендуют убирать пробки с поверхности миндалин. При неэффективности консервативного лечения назначают оперативное удаление гланд.

Педиатры рекомендуют не сбивать субфебрильную температуру до 37,5 градусов , так она является показателем борьбы собственных сил организма с болезнетворными бактериями. Назначением препаратов должен заниматься доктор в соответствии с особенностями детского организма, видом возбудителя, формой заболевания.

Самолечение может навредить. Если педиатр сказал, что лекарство надо пить 5 дней, то нужно придерживаться этой схемы даже при внешней положительной динамике уже на 3 день. На поверхности миндалин в лакунах при тонзиллите скапливаются пробки из гнойного компонента.

Их можно удалять прямым способом при помощи ватного тампона и путем промывания. Эти рекомендации важны для исключения риска дополнительного инфицирования. Для начала вспомним, что на поверхности миндалины есть борозды, которые заканчиваются лакунами. Поэтому движения должны быть от основания гланды к периферии. Надавливаем тампоном на миндалину у основания и ведем до края. Не проводите манипуляцию острыми предметами, потому что отечную поверхность легко травмировать.

Технику удаления пробки более подробно рассказывает доктор Комаровский, это можно посмотреть на видео в интернете. Для варианта промывания миндалины вам понадобится антисептический раствор соль, сода или фурациллин :. В дополнение к базисной медикаментозной терапии педиатры рекомендуют проводить полоскание фурацилином, мирамистином, йодинолом.

Совсем маленькие дети еще не умеют самостоятельно выполнять полоскание, поэтому им можно обрабатывать миндалины марлевым тампоном, смоченным в растворе. В качестве лечения воспалительных процессов применяют ингаляции при помощи небулайзера.

В аппарат можно залить отвар из лекарственных трав шалфей, эвкалипт, ромашка , который обладает бактерицидным и обезболивающим эффектом. Операция назначается в случае неэффективности консервативных методов лечения, при выраженной не купируемой симптоматике, распространении инфекционного процесса с риском сепсиса. Операцию проводят под местной анестезий или общим наркозом. Делают надрез в пределах слизистой оболочки вокруг миндалины. Постепенно отделают гланду от небно-язычной и небно-глоточной дужек.

После удаления хирург оценивает ложе на наличие оставшихся фрагментов миндалины. Если в области оперативного вмешательства обнаружены кровоточащие сосуды, то их коагулируют — останавливают кровотечение. Проверка оперативного поля является завершением операции. Применяется в качестве консервативной терапии и как хирургическая методика. Лазеротерапия позволяет удалить лишь часть небной миндалины. Используется инфракрасный тип лазера. Операция проходит под местной анестезией, период восстановления — до четырех дней.

Постоперационных осложнений не определяется, риска развития кровотечения также нет. В большей степени относится к консервативным методам лечения тонзиллита. Процедура проводится следующим образом: на мягкие ткани под нижнюю челюсть накладываются аппликаторы, на которые воздействуют ультразвуковыми волнами. Длительность составляет по 5 минут на каждую сторону. Лакуны освобождаются от гнойного содержимого. При помощи низких температур происходит локальная заморозка пораженных участков небной миндалины.

Положительный эффект достигается за счет купирования воспаления и болевого синдрома. При этом большая часть гланды остается неповрежденной, что обеспечивает сохранение функциональных способностей. После согласования с лечащим врачом можно применять рецепты из кладовой народной медицины.

Предварительная консультация важна для исключения аллергической реакции. На основании отзывов были выбраны наиболее эффективные рецепты, которые можно сделать самостоятельно в домашних условиях.

Базилик уменьшает воспаление. Раствор для полоскания получают путем растворения нескольких капель масла в стакане теплой воды. Оба эти компонента по отдельности снижают температуру, уменьшают воспаление, являются иммуномодуляторами и бактериостатиками. Поэтому их можно употреблять раздельно или совместно.

Алоэ горькое на вкус, ребенка сложно будет заставить пожевать листик. Поэтому можно сделать смесь: гр алоэ, гр лимона, гр меда, горстку раздробленных грецких орехов. Все перемешать, употреблять по 1 чайной ложке три раза в день. Иммуностимулирующим действие обладает следующее сочетание — алоэ, мед и брусника. Пить его следует по 2 столовые ложки 4 раза в день. Чеснок обладает сильным бактерицидным действием.

Если ребенок склонен к аллергическим реакциям или присутствуют заболевания желудочно-кишечного тракта, то от его употребления придется отказаться. При отсутствии противопоказании можно приготовить раствор для полоскания.

Для этого выдавите сок, разведите водой, добавьте морскую соль. Свекла обладает антимикробным действием, снижает воспаление, купирует боль, повышает защитные свойства организма, размягчает гнойные пробки на миндалинах. Самое главное — минимум побочных действий. Чтобы приготовить отвар, очищаем свеклу, отвариваем, настаиваем в течение 5 часов, процеживаем. Все продукты, которые вы даете ребенку, должны проходить термическую обработку.

Как вылечить тонзиллит у детей

Тонзиллит у детей - инфекционно-аллергический процесс, протекающий с преимущественным поражением лимфоидной ткани миндалин и их стойкой воспалительной реакцией. В остром периоде отмечается боль при глотании и зевоте, фебрильная температура, интоксикация; вне обострения тонзиллита у детей симптоматика скудная, обращает внимание гипертрофия миндалин, гнойные пробки в лакунах, увеличение подчелюстных лимфоузлов.

Диагностика тонзиллита у детей проводится отоларингологом с помощью фарингоскопии, взятия материала из зева на бакпосев. Лечение тонзиллита у детей включает в себя местную терапию промывание миндалин, полоскание горла, ингаляции , антибиотикотерапию при обострениях; по показаниям — хирургическую тактику. Тонзиллит у детей — инфекция верхних дыхательных путей, сопровождающаяся воспалением лимфоидных образований глоточного кольца чаще - небных, реже — язычной или глоточной миндалин.

В дальнейшем, говоря о тонзиллите у детей, мы будем иметь в виду хроническую форму инфекции. Тонзиллитом страдает не менее половины часто болеющих детей.

Вместе с тем, проблема тонзиллита у детей выходит далеко за рамки детской отоларингологии. Частые инфекционно-аллергические атаки на организм ребенка чреваты развитием целого ряда тяжелых осложнений: паратонзиллярных и заглоточных абсцессов , тонзилогенного сепсиса, артритов , ревматизма , приобретенных пороков сердца, васкулитов , гломерулонефрита и др.

Поэтому проблема тонзиллита в педиатрии является междисциплинарной и требует привлечения специалистов из области детской ревматологии, кардиологии, урологии. Среди микробной флоры, участвующей в развитии тонзиллита у детей, первостепенное значение имеют стрептококки бета-гемолитический стрептококк группы А, зеленящий стрептококк , стафилококки, гемофильная палочка, пневмококк, а также различные микробные ассоциации.

Среди других представителей патогенной флоры у детей с тонзиллитом встречаются возбудители аденовирусной и энтеровирусной инфекций ; вирусы парагриппа , гриппа и герпеса , грибы, внутриклеточные и мембранные паразиты хламидии , микоплазмы.

На фоне морфологической перестройки лимфоидной ткани и дисбиоза верхних дыхательных путей нарушается процесс самоочищения лакун миндалин, что способствует размножению патогенов и развитию хронического воспаления. В большинстве случаев началу хронического течения тонзиллита у детей предшествует однократно или неоднократно перенесенная ангина. Активизация условно-патогенной флоры и возрастание ее вирулентности в миндалинах происходит под влиянием переохлаждения, вирусных и других заболеваний.

Проникая в паренхиму миндалин, кровеносные и лимфатические сосуды, возбудители начинают вырабатывать экзо- и зндотоксины, инициируя развитие токсико-аллергических реакций. На фоне нарушения локального кровообращения, повышения проницаемости сосудистой стенки, местной иммунодепрессии развивается очередное обострение тонзиллита у детей.

Вследствие рецидивирующего воспаления паренхима миндалин подвергается гиперплазии, иногда — атрофии, склерозированию, рубцеванию. В некоторых случаях у детей наблюдается безангинная форма тонзиллита, которая постепенно развивается под маской ОРВИ , аденоидитов , синуситов , стоматитов, кариеса, парадонтоза , т.

Возникновению тонзиллита у детей способствуют анатомо-топографические особенности лимфоидного аппарата глотки: узкие и глубокие лакуны миндалин, множественные щелевидные ходы, спайки, затрудняющие опорожнение лакун. При тонзиллите у детей небные миндалины не выполняют свою барьерную функцию, а, напротив, становятся постоянным хроническим очагом инфекции и фактором общей сенсибилизации организма.

Тонзиллитом чаще страдают дети с отягощенным сопутствующим фоном: перинатальной патологией, пищевой аллергией , рахитом , лимфатико-гипопластическим диатезом , нарушением носового дыхания, гиповитаминозом , кишечными инфекциями и другими факторами, снижающими защитные силы организма.

По своему клиническому течению тонзиллит у детей может быть компенсированным и декомпенсированным. Для компенсированной формы характерно наличие местных признаков хронического воспаления гиперемии, отечности, инфильтрации, гиперплазии дужек; сращения дужек с миндалинами; увеличения и болезненности регионарных лимфоузлов.

При декомпенсированной форме тонзиллита у детей, кроме местных признаков, развиваются тонзиллокардиальные , тонзиллоренальные и другие осложнения. В зависимости от локализации инфекции различают лакунарный, паренхиматозный фолликулярный и лакунарно-паренхиматозный смешанный, тотальный тонзиллит у детей.

С учетом патоморфологических изменений, происходящих в лимфоидной ткани, различают гипертрофический тонзиллит у детей, характеризующийся увеличением объема миндалин, и атрофический тонзиллит, при котором лимфаденоидная ткань замещается соединительной, фиброзной, что приводит к сморщиванию миндалин. Вне обострения тонзиллита ребенка беспокоят умеренные боли в горле, неприятный запах изо рта , навязчивый сухой кашель , субфебрилитет, потливость, слабость и быстрая утомляемость.

У некоторых детей проявления тонзиллита ограничены покалыванием, жжением в области миндалин, сухостью и ощущением инородного тела в горле. При сильных приступах кашля из лакун в полость рта могут выделяться казеозные массы, имеющие гнилостный запах. При декомпенсированной форме тонзиллита у детей, наряду с перечисленными признаками, появляются артралгии в области лучезапястных и коленных суставов, одышка, боли в области сердца. Обострения хронического тонзиллита у детей обычно случаются раза в год и протекают в форме ярко выраженной ангины.

При этом появляется сильная боль в горле особенно при глотании, зевании , фебрильная температура тела, ознобы, головная боль, увеличение и болезненность лимфоузлов, отказ от еды. Нередко при тонзиллите у детей возникают боли в животе, тошнота, рвота, судороги.

С рецидивирующим течением тонзиллита у детей сопряжены такие грозные осложнения, как паратонзиллярный и заглоточный абсцесс, тонзилогенный сепсис , которые могут вызвать гибель ребенка. Тяжелыми системными осложнениями с инвалидизирующими последствиями выступают аутоиммунные процессы ревматизм, полиартрит , геморрагический васкулит , гломерулонефрит , заболевания сердца приобретенные пороки сердца, инфекционный эндокардит , миокардит , миокардиодистрофия , заболевания бронхолегочной системы рецидивирующая пневмония , бронхоэктатическая болезнь , гипертиреоз и др.

С тонзиллитом у детей может быть связан ряд кожных заболеваний: экзема , псориаз , полиморфная экссудативная эритема. Постановке диагноза хронического тонзиллита предшествует сбор анамнеза, осмотр ребенка педиатром и детским отоларингологом , инструментальное и лабораторное обследование. При проведении фарингоскопии обнаруживаются воспалительные изменения небных дужек; рыхлые увеличенные миндалины, заполненные гнойным содержимым в виде пробок, жидким, казеозным.

С помощью пуговчатого зонда определяются глубина лакун, наличие сращений и спаек. При пальпации шейных лимфоузлов выявляется регионарный лимфаденит. На этапе лабораторного обследования выполняется клинический анализ крови и мочи, бакпосев материала из зева на флору, определение С-реактивного белка и АСЛ-О.

При декомпенсированной форме хронического тонзиллита дети должны быть проконсультированы детским ревматологом , кардиологом, нефрологом. Для исключения других очагов инфекции в полости рта необходим осмотр ребенка детским стоматологом.

Тонзиллит у детей требует дифференциальной диагностики с хроническим фарингитом , туберкулезом миндалин. Из дополнительных исследований может потребоваться проведение ЭКГ , ЭхоКГ , УЗИ почек , рентгенографии придаточных пазух носа, посева крови на стерильность, туберкулиновых проб.

При обострении хронического тонзиллита ребенку назначается постельный режим, щадящая диета, медикаментозная терапия: антибиотики с учетом чувствительности микрофлоры аминопенициллины, цефалоспорины, макролиды , десенсибилизирующие препараты, витамины, иммуномодуляторы. Местная терапия включает промывание лакун небных миндалин антисептиками р-рами йодинола, хлоргексидина, хлорофиллипта , обработку миндалин и задней стенки глотки р-рами Люголя, фукорцина; регулярные полоскания антисептическими растворами и отварами трав; ингаляции, распыление антисептических аэрозолей и рассасывание таблеток с противомикробным действием.

Среди физических методов лечения тонзиллита у детей наибольшее распространение получили микроволновая терапия , ультрафонофорез , УФО , УВЧ , лазеротерапия. Лечение тонзиллита у детей может проводиться с участием врача-гомеопата. При частых повторных ангинах, а также декомпенсированной форме тонзиллита у детей решается вопрос о проведении тонзилэктомии. Альтернативными бескровными методами лечения тонзиллита у детей служат лазерная лакунотомия , криотерапия.

При организации паратонзиллярного абсцесса производится его вскрытие. Для предупреждения обострений тонзиллита у детей необходимо проведение противорецидивного лечения, включающего витаминотерапию, прием иммуномодуляторов, гипосенсибилизирующих препаратов, санаторно-курортное лечение в условиях морского климата. Критерием излеченности тонзиллита у детей служит отсутствие обострений в течение 5-ти лет после 2-х лет лечения. При проведении полного комплекса профилактических и противорецидивных мероприятий удается максимально снизить число обострений и избежать возникновения осложнений.

При частых ангинах и развитии метатонзиллярных заболеваний прогноз менее благоприятный. Мерами профилактики тонзиллита у детей служат закаливание, укрепление иммунитета, проведение санации полости рта, исключение переохлаждений и контактов с инфекционными больными.

Дети с хроническим тонзиллитом должны находиться под наблюдением отоларинголога и получать противорецидивное лечение в межангинозный период. Москва Москва Санкт-Петербург Краснодар. Тонзиллит у детей. Причины тонзиллита у детей Классификация тонзиллита у детей Симптомы тонзиллита у детей Диагностика тонзиллита у детей Лечение тонзиллита у детей Прогноз и профилактика тонзиллита у детей Цены на лечение.

При лакунарном тонзиллите воспалительные изменения локализуются в криптах: они расширены, заполнены гноем и казеозными массами; эпителий лакун рыхлый, истонченный, местами изъязвлен. При фолликулярном тонзиллите у детей в паренхиме миндалин организуются мелкие подэпителиально расположенные гнойники, напоминающие просяные зерна.

При тотальном поражении лимфоидной ткани миндалины приобретают вид губки, заполненной гноем, казеозом, детритом, микробными массами, выделяющими эндо- и экзотоксины. Автор: Елагина И. Рейтинг статьи 4. Тонзиллит у детей - лечение в Москве. Консультация педиатра. УЗИ почек ребенку. ЭКГ ребенку. УЗИ сердца ребенку. Консультация детского кардиолога. Рентгенография пазух носа ребенку. Консультация детского нефролога. Консультация детского ревматолога.

Консультация детского отоларинголога. Консультация детского гомеопата. Трахеит у ребенка 71K. Тромбоцитопатии Комментарии к статье. Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении тонзиллита у детей. Красота и Медицина не публикует комментарии, которые содержат оскорбления и ненормативную лексику. Боль в горле. Детские болезни. Аденоиды у детей. Клиникам и врачам. Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Обязательно проконсультируйтесь с врачом! Средняя цена.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: 18 Поляков Д.П. Острый тонзиллит у детей и взрослых

Комментариев: 5

  1. alimad54:

    Что-то я жирных в 5утра встающих не наблюдаю, а во к 9утра на работу идущих полным полно, У меня рост 167, вес 70, так что и с сахаром все нормально, Все ваши диеты для те кто работает с 9 до 16. Если у меня обед с 12-13, потом в 15 перекус,работаю до 17, домой час добираюсь, в магазин за продуктами и того в 18-50 я дома, а после шести вечера есть вредно-о-о-о-.

  2. qalina.domaxina:

    Откровения от пархатых врачей-вредителей! Так сцуки нежно заботятся о своем кармане что уже на народную медицину покушаются!

  3. uri19602:

    Наталья,я тоже думаю,что это ошибка.

  4. to.kultura:

    ДА ВЕРНО, никогда не прокалывайте !!..это бесполезно, на крайняк, если все плохо антибиотики..

  5. владимир-:

    Да! Кстати… Новые зубы не выросли?