Синдромы при вирусном гепатите в

Астеновегетативный синдром: связан с нарушением дезинтоксикационной функции печени. Проявляется в общей слабости, повышенной раздражимости, снижением памяти, интереса к окружающему.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Вирусный гепатит

Что такое вирусный гепатит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в 12 лет. Вирусные гепатиты — группа острых и хронических вирусных заболеваний печени, которые вызываются вирусами гепатитов.

Эти вирусы становятся причиной воспаления печени, исходом которого может быть как полное выздоровление, так и развитие фиброза цирроза , гепатоцеллюлярной карциномы рака печени и смерть. Стоит разграничивать истинно вирусные гепатиты т.

Это возможно, например, при аденовирусной или герпетической инфекции, геморрагических лихорадках, краснухе и др. На сегодняшний день не вызывает сомнения роль вирусов гепатитов А, В, С, D, Е в повреждении печени человека. Остальная группа вирусов с той или иной частотой выявляется в разных популяциях, однако связать их с какой-либо явной значимой патологией печени пока не представляется возможным.

Вирус гепатита А вызывает только острый гепатит, вирус гепатита Е — в основном острый гепатит редко хронические формы. Вирусы гепатитов В, С и D вызывают как острые формы, так и плавный их переход в хроническое течение различной степени активности. Вирусы гепатитов достаточно разнородны по строению и устойчивости в окружающей среде. Например, вирус гепатита А обладает хорошей живучестью вне организма человека, вирус гепатита Е менее приспособлен к жизни, гепатит С наиболее слабый в этом отношении, а вот вирус гепатита В чрезвычайно устойчив [1] [2] [7] [8] [12].

Вирусные гепатиты представлены на всех континентах. Ими могут заразиться люди любого возраста. Заболеваемость в мировых масштабах огромна и охватывает не менее млн человек. Подавляющее большинство случаев вирусных гепатитов протекает бессимптомно или малосимптомно незначительная и непродолжительная вялость, слабость, снижение аппетита, тяжесть в животе. Как правило, они не выявляются на ранних этапах, не регистрируются и часто диагностируются случайно, например, при обследовании перед плановой госпитализацией, постановке на учёт по беременности, обследовании у гастроэнтеролога по поводу патологии кишечника и др.

В первую очередь обращают на себя внимание пожелтение склер и кожных покровов, потемнение мочи и осветление кала. Больные ощущают слабость, снижение работоспособности, умеренный дискомфорт и тяжесть в правом подреберье, тошноту, отсутствие аппетита, послабление стула, иногда возможны уртикарные высыпания на теле красная зудящая сыпь в виде мелких волдырей — крапивница.

Возможно увеличение размеров печени, реже — селезёнки, увеличение лимфоузлов, окружающих портальную триаду. В более тяжёлых случаях тяжёлое острое течение и декомпенсация цирротической стадии гепатита наблюдаются повышенная кровоточивость, зуд кожи, похудание, печёночный запах изо рта. Развивается печёночная энцефалопатия, которая характеризуется дезорганизацией высшей нервной деятельности тремор конечностей, заторможенность, отсутствие концентрации внимания, сопор и кома в тяжёлых случаях.

Возникает накопление жидкости в брюшной полости асцит [1] [3] [6] [9] [10]. Детальный патогенез каждого вида вирусного гепатита целесообразно рассмотреть в отдельных статьях. Достаточно понимать варианты нормального функционирования печени и общие механизмы её патологии. Билирубин — продукт превращения гемоглобина Hb , своеобразный "отход", который должен быть удалён из организма. Он образуется в основном из Hb, который освобождается из эритроцитов срок жизни дней.

Разрушение гемоглобина и образование билирубина происходит в клетках системы фагоцитирующих мононуклеаров:. Эритроциты в селезёнке — Гемоглобин в селезёнке — Вердоглобин продукт ферментативного окисления небелковой части гемоглобина, образующийся в клетках системы макрофагов — Биливердин промежуточный продукт распада гемоглобина. Поражение гепатоцитов приводит к ослаблению захвата свободного билирубина и нарушению процесса присоединения к нему глюкуроновой кислоты 3 фаза.

Как следствие, в крови повышается содержание свободного билирубина. Нарушение транспортировки связанного билирубина в желчный капилляр 4 фаза приводит к повышению связанного билирубина в крови. В то же время наблюдается внутрипечёночный холестаз, т.

Из крови в мочу проникает связанный билирубин моча приобретает тёмный цвет и желчные кислоты, которые понижают поверхностное натяжение мочи и заставляют её легко вспениваться. В кишечник связанного билирубина поступает мало — кал обесцвечивается. Из-за внутрипечёночного холестаза и нарушения секреции желчи в кишечник попадает мало желчи.

Так как желчь необходима для переваривания жирной пищи и усвоения жирорастворимых витаминов, из-за её недостатка в кале остаётся много жира стеаторея , нарушается всасывание витамина К. Из-за низкого уровня витамина К снижается синтез протромбина в печени, в результате ухудшается свёртываемость крови. Синдром цитолиза цитолитический синдром — совокупность признаков, свидетельствующих о нарушении работы печени вследствие нарушения целостности клеток печени и выхода печёночных ферментов в кровь.

Степень подъёма активности аминотрансфераз ферментов, которые отражают функциональность печени человека говорит о выраженности цитолитического синдрома, но не указывает прямо на глубину нарушения функции органа. Коэффициент де Ритиса ориентировочно указывает на преимущественное поражение того или иного паренхиматозного органа.

При гепатитах его значение менее чем 1, У здорового человека он в пределах 0,, Синдром холестаза характеризуется нарушением оттока желчи. Она задерживается во внутрипечёночных желчных ходах, в результате чего ткани печени отекают и набухают. Также характерно появление холемии — патологического синдрома, характеризующегося накоплением в крови желчных кислот.

Мезенхимально-воспалительный синдром — поражение паренхимы печени, соединительнотканной стромы, ретикулоэндотелия. Синдром иммунодепрессивного воздействия вторичный иммунодефицит — временное или постоянное угнетение иммунной системы, развивающееся под влиянием определённых химических и физических воздействий на организм, а также вследствие некоторых инфекционных процессов.

Синдром дискинезии желчевыводящих путей — нарушение их моторики. Может возникнуть из-за изменения иннервации желчевыводящих путей за счёт относительного преобладания тонуса блуждающего или симпатического нерва. Печёночно-клеточная недостаточность — патологический процесс, при котором происходит массовая гибель клеток печени. Для данного состояния характерно снижение альбуминов проявляется отёчным синдромом и снижение протромбина проявляется вялостью, утомляемостью, тошнотой, рвотой, геморрагической сыпью [2] [3] [5] [7] [9].

Острая печёночная недостаточность синдром острой печёночной энцефалопатии при остром гепатите:. Холецистохолангит — воспаление желчевыделительной системы. Появляются выраженные боли в правом подреберье, нарастают симптомы желтухи и зуд кожи. Аутоиммунный гепатит при гепатите А и С — различные формы повреждения печени, возникающие в результате агрессии собственных иммунных клеток к гепатоцитам на фоне течения вирусного гепатита.

Гемолитико-уремический синдром у детей при гепатите А — гемолитическая анемия, тромбоцитопения падение уровня тромбоцитов , острая почечная недостаточность уменьшение диуреза, слабость, боли в животе, интоксикация, повышение креатинина крови.

Цирроз печени — гибель клеток печени и их замещение соединительной тканью. Возникает в основном при хронических гепатитах В, С и D. В результате цирроза нарушается функционирование печени:. Гепатоцеллюлярная карцинома — опухоль печёночной ткани.

Может возникнуть в основном при хроническом гепатите В. Криоглобулинемия — аутоиммунное поражение стенок сосудов, обусловленное накоплением в стенках мелкого и среднего калибров патологических белков. Это может привести к изъязвлению, некрозу и потере конечностей, фиброзу почек и лёгких. Преждевременные роды и гибель плода.

Характерно для гепатита Е. Нейропатии — аутоиммунные поражения нервов, сопровождающиеся болями, нарушениями чувствительности, слабостью мыщц. Чаще появляется при гепатите Е. Реактивные поражения внутренних органов панкреатит, гломерулонефрит. Характерно появление боли в проекции поражённого органа, нарушение его функциональной активности, изменение специфических лабораторных показателей. Резидуальные явления постгепатитный синдром — дискомфорт в правом подреберье, астения, увеличение размеров печени, горечь во рту [1] [4] [7] [8] [11].

Клинический анализ крови: количество лейкоцитов в норме или умеренно снижено, повышение уровня лимфоцитов, моноцитов и снижение нейтрофилов в периферической крови, снижение уровня тромбоцитов, сниженная или нормальная скорость оседания эритроцитов СОЭ. Биохимический анализ крови: повышение уровня общего билирубина за счёт прямой и непрямой фракции, увеличение АЛТ в первую очередь и АСТ, снижение индекса протромбина ПТИ , повышение тимоловой пробы уменьшение альбуминов и увеличение гамма-глобулинов , повышение гамма-глутаминтранспептидазы ГГТП и щелочной фосфатазы, альфафетопротеина.

Общий анализ мочи: появление гематурии крови в моче , протеинурии белка и цилиндрурии цилиндров. Биохимический анализ мочи: появление уробилина и желчных пигментов за счёт прямого билирубина. Протромбиновый индекс — это показатель, используемый при диагностике нарушений свёртывания крови на стадии превращения протромбина в тромбин. Серологические тесты — обнаружение в сыворотке крови при необходимости в лейкоцитарной взвеси маркеров вирусных гепатитов:.

УЗИ органов брюшной полости: увеличение или уменьшение размеров печени с изменением структуры её ткани, увеличение лимфоузлов в воротах печени, увеличение селезёнки. Фиброскан — измерение плотности ткани печени, уточнение степени фиброза по шкале Metavir. Фиброгастродуоденоскопия — уточнение характера патологии пищевода, желудка и начального отдела двенадцатиперстной кишки [1] [2] [6] [7] [10]. При острых гепатитах лёгкой степени тяжести лечение можно проводить на дому при наличии условий , среднетяжёлые и тяжёлые формы лечатся в стационаре.

При хронической патологии вне значимого обострения лечение проводится в амбулаторных условиях. В случаях выраженного обострения или декомпенсации показана госпитализация в инфекционный стационар. Она подразумевает достаточное количества воды более 1,5 л в сутки при остром гепатите, ограничение потребления жидкости при декомпенсации функции печени , исключение алкогольных и газированных напитков, жареной, копчёной, солёной, консервированной и острой пищи, приём поливитаминов.

При необходимости возможен приём сорбентов, гепатопротекторов, антиоксидантов, диуретиков, пробиотиков, гормональных средств, витаминов. Этиотропная терапия направленная на возбудителя при остром течении гепатита не назначается, за исключением тяжёлых форм гепатита B. При хроническом течении болезни гепатиты B, С, D, редко Е возможно, и во многих случаях необходимо, назначение препаратов прямого противовирусного действия, приводящих к полному исчезновению вируса гепатит С или стойкому подавлению вирусного размножения гепатит B, D [1] [2] [6] [7] [11].

Прогноз заболеваний, как правило, благоприятный при условии отсутствия тяжёлой сопутствующей патологии декомпенсированного поражения почек, сердца, лёгких и декомпенсации хронического гепатита стойкого жизнеугрожающего поражения печени с тяжёлым прогрессирующим нарушением её функции.

При гепатитах А и Е пациенты выздоравливают спустя месяца после выписки из стационара. В редких случаях заболевание приобретает затяжной характер. Профилактика заражения включает специфические мероприятия и неспецифические, учитывая механизмы заражения.

Специфические — проведение иммунизации профилактических прививок против вирусного гепатита А, В и в некоторых случаях гепатита Е. Прививки от гепатита В обязательны для всего населения планеты, от гепатита А — рекомендуются для населения регионов с высоким риском заражения. Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью.

Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики. Вирусный гепатит - симптомы и лечение Что такое вирусный гепатит? Александров Павел Андреевич. Инфекционист Cтаж — 12 лет. Дата публикации 19 февраля г.

Вирусный гепатит — так называют категорию распространенных инфекционных заболеваний.

Хронический гепатит: классификация

Поверхностный антиген гепатита B открыл в году американский врач и вирусолог Барух Самуэль Бламберг при изучении образцов крови австралийского аборигена, получивший в последующем за исследования гепатита B Нобелевскую премию по физиологии или медицине в году.

Вирус отличается чрезвычайно высокой устойчивостью к различным физическим и химическим факторам: низким и высоким температурам в том числе кипячению , многократному замораживанию и оттаиванию, длительному воздействию кислой среды.

Во внешней среде при комнатной температуре вирус гепатита B может сохраняться до нескольких недель: в пятнах крови, на лезвии бритвы, конце иглы. Инфицирование вирусом гепатита B HBV остается глобальной проблемой здравоохранения, и, по оценкам, около 2 миллиардов людей во всем мире были инфицированы этим вирусом [ источник?

Заражение происходит естественным половой, вертикальный, бытовой и искусственным парентеральным путями. Контагиозность заразность вируса гепатита B в раз выше, чем у ВИЧ [2] [3] : инфицирующая доза составляет 0, мл сыворотки, содержащей ВГВ [4]. При этом инфицирование при поцелуях, передача инфекции через молоко матери, а также распространение воздушно-капельным путём считается невозможным [5]. Большое значение в странах с интенсивной циркуляцией вируса высокой заболеваемостью имеет как трансплацентарый путь передачи, когда ребёнка заражает мать, так и контактный, когда заражение происходит во время родов при прохождении через родовые пути.

Имеет большое значение активность инфекционного процесса в организме матери. При бытовом пути заражения инфицирование происходит в семье, ближайшем окружении и в организованных коллективах. Парентеральный путь осуществляется через медицинский, лабораторный инструментарий и изделия медицинского назначения, контаминированные ВГВ. В передаче вирусного гепатита B значительное место занимают немедицинские инвазивные процедуры в организациях бытового обслуживания парикмахерских , маникюрных , педикюрных , косметологических , в кабинетах татуировки , пирсинга и прочих инвазивных процедур [4].

С течением времени в России возрастная структура заболевших острым вирусным гепатитом B существенно меняется. Инкубационный период время с момента заражения до появления симптомов гепатита B составляет в среднем 12 недель, но может колебаться в пределах от 2 до 6 месяцев. Инфекционный процесс начинается с момента попадания вируса в кровь. После попадания вирусов в печень через кровь идёт скрытая фаза размножения и накопления вирусных частиц.

При достижении определённой концентрации вируса в печени развивается острый гепатит B. То есть выявленные диагностированные случаи острого гепатита B составляют только одну треть всех случаев острого гепатита. Между тем представители всех трёх групп потенциально заразны для окружающих. Острый гепатит либо постепенно сходит на нет с элиминацией вируса и оставлением стойкого иммунитета функция печени восстанавливается через несколько месяцев, хотя остаточные явления могут сопровождать человека всю жизнь , либо переходит в хроническую форму.

Хронический гепатит B протекает волнообразно, с периодическими иногда имеющими сезонный характер обострениями. В специальной литературе этот процесс обычно описывают как фазу интеграции и репликации вируса. Постепенно интенсивность зависит как от вируса, так и иммунной системы человека гепатоциты заменяются на клетки стромы , развивается фиброз и цирроз печени. Иногда следствием хронической HBV-инфекции бывает первичноклеточный рак печени гепатоцеллюлярная карцинома.

Присоединение вируса гепатита D к инфекционному процессу резко меняет течение гепатита и увеличивает риск развития цирроза как правило, у таких больных рак печени не успевает развиться. Стоит обратить внимание на следующую закономерность: чем раньше человек заболевает, тем вероятность хронизации выше. Причём предполагается [ кем? Поскольку к любым токсинам чувствительна прежде всего нервная ткань , в частности нейроциты головного мозга , прежде всего наблюдается церебротоксический эффект, что приводит к повышенной утомляемости, нарушению сна при лёгких формах острого и хроническом гепатите , и спутанности сознания вплоть до печёночной комы при массивном некрозе гепатоцитов или последних стадиях цирроза печени Не путаем причину со следствием?

При поздних стадиях хронического гепатита, при обширном фиброзе и циррозе на первый план выступает синдром портальной гипертензии отягощённый хрупкостью сосудов вследствие снижения синтетической функции печени. Геморрагический синдром также характерен для фульминантного гепатита. В России врачи всех специальностей, средние медицинские работники лечебно-профилактических учреждений независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности, а также детских, подростковых и оздоровительных учреждений выявляют больных острыми и хроническими формами гепатита B, носителей ВГВ на основании клинико-эпидемиологических и лабораторных данных при оказании всех видов медицинской помощи.

Проводится серологический скрининг групп людей с высоким риском заражения [4]. При первичной диагностике основанной на клинических данных, невозможно отличить гепатит В от гепатита, вызываемого другими вирусными агентами, потому чрезвычайно важным является лабораторное подтверждение диагноза.

Существует несколько видов анализа крови для диагностики и мониторинга людей с гепатитом В. Эти анализы можно использовать для того, чтобы отличить острую и хроническую инфекции [6].

Окончательный диагноз ставится после лабораторных исследований показатели функции печени, признаки цитолиза , серологические маркеры , выделение ДНК вируса. Обычно вирусный гепатит B не представляет сложностей в правильной диагностике. Сложности возникают только при супер- и коинфекциях когда сложно выделить активный на данный момент агент , а также при наличии неинфекционных заболеваний печени и желчевыводящих протоков.

Острый гепатит B обычно не требует лечения, так как большинство взрослых справляются с этой инфекцией спонтанно [8] [9].

С другой стороны, лечение хронической инфекции может быть полезным для уменьшения риска цирроза и рака печени. Хронически инфицированные лица с постоянно повышенным уровнем аланинаминотрансферазы , маркёра повреждения печени и большим количеством ДНК HBV, являются предпочтительными кандидатами для терапии [10].

Лечение длится от шести месяцев до года, в зависимости от препарата и генотипа вируса [11]. Хотя ни один из имеющихся препаратов не способен полностью очистить организм пациента от вируса гепатита B, они могут остановить размножение вируса, тем самым сводя к минимуму повреждение печени. По состоянию на год существует восемь препаратов, лицензированных для лечения инфекционного гепатита В в Соединенных Штатах.

К ним относятся:. Нуклеозиды ламивудин, телбивудин и нуклеотид адефовир морально устарели и не рекомендуются ввиду низкого порога резистентности и возможности формирования перекрёстной резистентности вируса к энтекавиру и препаратам тенофовира соответственно. Пациенты с циррозом в наибольшей степени нуждаются в лечении. В отличие от терапии препаратами прямого действия, интерферонотерапия имеет высокий уровень побочных эффектов, однако выгодно отличается от терапии ПППД тем, что чаще приводит к сероконверсии HB e Ag маркёра репликации вируса.

Ответ на лечение интерферонами зависит от нескольких факторов. Некоторые пациенты имеют гораздо больше шансов ответить на терапию, по сравнению с остальными. Причина может быть в генотипе вируса, которым заражён человек, а также в генетических особенностях самого пациента. Лечение снижает репликацию вируса в печени, тем самым снижая вирусную нагрузку количество вирусных частиц в крови [14]. Вакцинация от гепатита B является универсальным способом защиты для всех путей заражения.

Вакцины для профилактики гепатита B в Соединённых Штатах широко рекомендуются для младенцев с года [17]. Первая доза обычно рекомендуется в течение первых суток после рождения [18]. Большинство вакцин применяется в трёх дозах в течение нескольких месяцев. Все, кто подвержен воздействию жидкостей организма, таких как кровь, должны быть вакцинированы [17]. Рекомендуется проводить тестирование для проверки эффективной иммунизации, а дополнительные дозы вакцины предоставляются тем, кто недостаточно иммунизирован [17].

В исследованиях, которые продолжались от 10 до 22 лет, не было случаев гепатита B среди вакцинированных лиц с нормальной иммунной системой. Зарегистрированы только редкие хронические инфекции [19]. Вакцинация особенно рекомендуется для групп высокого риска, включая работников здравоохранения, людей с хронической почечной недостаточностью и мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами [20] [21] [22].

Руководящие указания в Великобритании гласят, что первоначально ответившие на прививку лица получившие иммунитет благодаря прививкам нуждаются в дальнейшей защите это касается людей, находящихся в зоне риска заражением гепатитом B.

Безопасный секс , включая сведение к минимуму числа партнёров и использование барьерных методов презервативов , защищают от передачи инфекции [6]. Для тех новорожденных, чьи матери инфицированы HBsAg: только одна вакцина против гепатита В, только иммуноглобулин гепатита В или комбинация вакцины плюс иммуноглобулин против гепатита В [24].

Для профилактики используется исключительно [ источник не указан дней ] тенофовир : если беременная женщина уже принимает препараты прямого противовирусного действия ПППД , отличные от тенофовира, то ей следует перейти на приём тенофовира. Наличие активного вирусного гепатита не является противопоказанием для кормления грудью независимо от того, находится кормящая грудью женщина на противовирусной терапии или нет, поскольку это не влияет на риск передачи гепатита B ребёнку [26] [27].

Однако нет достаточных доказательств того, что введение одного лишь иммуноглобулина гепатита В во время беременности может снизить вероятность передачи вируса новорожденному [29]. В семье или в организованном коллективе следует соблюдать обычные меры предосторожности [30] : не допускать пользование чужими средствами личной гигиены и с опаской относиться к чужой крови.

Этим правилам нужно учить и детей. Опасность могут представлять кусачки и пилки для ногтей, зубные щётки, серьги, глюкометры и прочие. При уборке дома или автомобиля от загрязнения кровью необходимо пользоваться дезинфекционными средствами, а на руки надевать латексные перчатки или, в крайнем случае, полиэтиленовые пакеты.

Любые повреждения кожи следует закрывать пластырем или повязкой. При инвазивных процедурах обязательно организовать [31] :. На государственном уровне ВОЗ рекомендует [31] работу с лицами, употребляющими внутривенные наркотики: программы выдачи игл и шприцев; программы раздачи презервативов для людей, употребляющих инъекционные наркотики, и их сексуальных партнёров; вакцинацию, диагностику и лечение вирусного гепатита [ нет в источнике ].

Материал из Википедии — свободной энциклопедии. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии , проверенной 20 января ; проверки требуют 2 правки. Дата обращения 11 ноября Волчковой Е. Острые вирусные гепатиты. Сеченова, Hepatitis B: the pathway to recovery through treatment.

Дата обращения 13 мая The natural history and treatment of chronic hepatitis B: a critical evaluation of standard treatment criteria and end points. HBV therapy: guidelines and open issues. Дата обращения 21 ноября WHO March Management of viral hepatitis B. Clinical relevance and public health significance of hepatitis B virus genomic variations. Hepatitis B virus infection.

CDC guidance for evaluating health-care personnel for hepatitis B virus protection and for administering postexposure management. Recommendations And Reports. Hepatitis B virus infection: epidemiology and vaccination.

Vaccines for preventing hepatitis B in health-care workers. Hepatitis B in pregnancy: a concise review of neonatal vertical transmission and antiviral prophylaxis.

Systematic review with meta-analysis: the efficacy and safety of tenofovir to prevent mother-to-child transmission of hepatitis B virus. Hepatitis B immunoglobulin during pregnancy for prevention of mother-to-child transmission of hepatitis B virus.

Preventing Hepatitis B. World Health Organization Britannica онлайн.

Гепатит Е - симптомы и лечение

Вирусный гепатит В сывороточный гепатит — инфекционное заболевание печени, протекающее в различных клинических вариантах от бессимптомного носительства до деструкции печеночной паренхимы. При гепатите В поражение клеток печени носит аутоиммунный характер.

Достаточная для заражения концентрация вируса находится только в биологических жидкостях больного. Поэтому заражение гепатитом В может произойти парентерально при гемотрансфузии и проведении различных травматичных процедур стоматологических манипуляций, татуировок, педикюра, пирсинга , а также половым путем. Лечение вирусного гепатита В включает базисную противовирусную терапию, обязательное соблюдение диеты, дезинтоксикацию и симптоматическое лечение.

У инфицированных лиц в крови обнаруживают вирусы трех типов, различающиеся по морфологическим признакам. Сферические и нитевидные формы вирусных частиц не обладают вирулентностью, инфекционные свойства проявляют частицы Дейна — двухслойные округлые полноструктурные вирусные формы.

Устойчивость вируса к условиям внешней среды весьма высока. В крови и ее препаратах вирус сохраняет жизнеспособность годами, может несколько месяцев существовать при комнатной температуре на белье, медицинских инструментах, предметах, загрязнённых кровью больного. Вирус погибает при воздействии химических дезинфицирующих средств: хлорамина, формалина, перекиси водорода.

Источником и резервуаром вирусного гепатита В являются больные люди, а также здоровые вирусоносители. Кровь зараженных гепатитом В людей становиться заразной намного раньше, чем отмечаются первые клинические проявления. Вирус гепатита В передается при контакте с различными биологическими жидкостями кровь, сперма, моча, слюна, желчь, слезы, молоко.

Основную эпидемиологическую опасность представляют кровь, сперма и, в некоторой степени, слюна, поскольку обычно только в этих жидкостях концентрация вируса достаточна для заражения. Передача инфекции происходит преимущественно парентерально: при гемотрансфузиях , медицинских процедурах с использованием нестерильного инструментария, при проведении лечебных манипуляций в стоматологии , а также при травматичных процессах: нанесении татуировки и пирсинга.

Существует вероятность заражения в маникюрных салонах при проведении обрезного маникюра или педикюра. Контактный путь передачи реализуется при половых контактах и в быту при совместном пользовании предметов индивидуальной гигиены. Вирус внедряется в организм человека через микроповреждения кожных покровов и слизистых оболочек. Вертикальный путь передачи реализуется интранатально, в ходе нормальной беременности плацентарный барьер для вируса не проходим, однако в случае разрыва плаценты возможна передача вируса до родов.

Вероятность инфицирования плода многократно увеличивается при выявлении у беременной HbeAg помимо HbsAg. Люди обладают достаточно высокой восприимчивостью к инфекции. Вероятность развития заболевания после инфицирования напрямую зависит от полученной дозы возбудителя и состояния общего иммунитета.

После перенесения заболевания формируется продолжительный, вероятно пожизненный иммунитет. Подавляющее большинство заболевающих гепатитом В — это лица в возрасте лет. Лица, осуществляющие инъекции наркотических веществ, имеют наиболее большой риск заражения гепатитом В. Ввиду частого непосредственного соприкосновения с кровью, медицинские работники хирурги и операционные сестры, лаборанты, стоматологи , сотрудники станций переливания крови и др. Инкубационный период вирусного гепатита В колеблется в довольно широких пределах, промежуток от момента заражения до развития клинической симптоматики может составлять от 30 до дней.

Оценить инкубационный период хронической формы гепатита В зачастую невозможно. Острый вирусный гепатит В начинается нередко аналогично вирусному гепатиту А , однако его преджелтушный период может протекать и артралгической форме, а также по астеновегетативному или диспепсическому варианту. Диспепсический вариант течения характеризуется потерей аппетита вплоть до анорексии , непрекращающейся тошнотой, эпизодами беспричинной рвоты.

Для гриппоподобной формы клинического течения дожелтушного периода гепатита В характерно повышение температуры и общеинтоксикационная симптоматика, обычно без катаральных признаков, но с нередкими, преимущественно ночными и утренними, артралгиями при этом визуально суставы не изменены.

После движения в суставе боль обычно на некоторое время стихает. В случае, если в этот период отмечается артралгия, сочетанная с высыпаниями по типу крапивницы , течение заболевания обещает быть более тяжелым. Чаще всего такая симптоматика сопровождается лихорадкой. В преджелтушной фазе может отмечаться выраженная слабость, сонливость, головокружение, кровоточивость десен и эпизоды носовых кровотечений геморрагический синдром.

При появлении желтухи улучшения самочувствия не наблюдается, чаще общая симптоматика усугубляется: нарастает диспепсия, астения , появляется кожный зуд, усиливаются геморрагии у женщин геморрагический синдром может способствовать раннему наступлению и интенсивности менструации.

Артралгии и экзантема в желтушном периоде исчезают. Кожные покровы и слизистые оболочки имеют интенсивный охряной оттенок, отмечаются петехии и округлые кровоизлияния, моча темнеет, кал становится светлее вплоть до полного обесцвечивания. Печень больных увеличивается в размерах, край ее выступает из под реберной дуги, на ощупь — болезненная. Если при интенсивной иктеричности кожных покровов печень сохраняет нормальные размеры, это предвестник более тяжелого течения инфекции.

В половине и более случаев гепатомегалия сопровождается увеличением селезенки. Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия либо тахикардия при тяжело протекающем гепатите , умеренная гипотония.

Общее состояние характеризуется апатией, слабостью, головокружениями, отмечается бессонница. Желтушный период может длиться месяц и более, после чего наступает период реконвалесценции: сначала исчезают диспепсические явления, затем происходит постепенный регресс желтушной симптоматики и нормализация уровня билирубина. Возвращение печени к нормальным размерам нередко занимает несколько месяцев.

В случае склонности к холестазу, гепатит может приобретать вялотекущий торпидный характер. При этом интоксикация слабовыраженная, устойчиво повышенный уровень билирубина и активности печеночных ферментов, кал ахоличный, моча темная, печень стойко увеличена, температура тела держится в субфебрильных пределах. Самым опасным осложнением вирусного гепатита В, характеризующимся высокой степенью летальности, является острая печеночная недостаточность гепатаргия, печеночная кома.

В случае массированной гибели гепатоцитов, значительных потерь функциональности печени, развивается тяжелый геморрагический синдром, сопровождающийся токсическим воздействием высвобожденных в результате цитолиза веществ на центральную нервную систему. Печеночная энцефалопатия развивается, проходя последовательно следующие стадии. Острая печеночная энцефалопатия в свою очередь способствует вторичному инфицированию с развитием сепсиса , а также угрожает развитием почечного синдрома.

Интенсивный геморрагический синдром может стать причиной значительной кровопотери при внутренних кровотечениях. Хронический вирусный гепатит В развивается в цирроз печени. Диагностика осуществляется путем выявления в крови пациентов специфических антигенов вируса в сыворотке крови, а также иммуноглобулинов к ним. Решающее значение при постановке диагноза играет выявление поверхностного антигена HbsAg и антител HbcIgM. Для определения функционального состояния печени в динамике заболевания производят регулярные лабораторные исследования: биохимический анализ крови и мочи, коагулограмму, УЗИ печени.

По отдельным показаниям может быть проведена биопсия печени. Острая фаза заболевания является показанием к стационарному лечению. Рекомендован постельный режим, обильное питье, категорический отказ от алкоголя. Базисная терапия подразумевает назначение интерферонов наиболее эффективен альфа-интерферон в сочетании с рибавирином.

Курс лечения и дозировки рассчитываются индивидуально. В качестве вспомогательной терапии применяются дезинтоксикационные растворы при тяжелом течении проводят инфузии кристаллоидных растворов, декстрана, по показаниям назначаются кортикостероиды , средства для нормализации водно-солевого баланса, препараты калия, лактулозу.

Для снятия спазмов желчевыводящей системы и сосудистой сети печени — дротаверин, эуфиллин. При развитии холестаза показаны препараты УДХК.

В случае возникновения тяжелых осложнений печеночной энцефалопатии — интенсивная терапия. Острый вирусный гепатит В редко приводит к летальному исходу только в случаях тяжелого молниеносного течения , прогноз значительно ухудшается при сопутствующих хронических патологиях печени, при сочетанном поражении вирусами гепатита С и D. Смерть инфицированных гепатитом В чаще наступает спустя несколько десятков лет в результате хронического течения и развития цирроза и рака печени.

Общая профилактика вирусного гепатита В подразумевает комплекс санитарно-эпидемиологических мероприятий, направленных на снижение риска заражения при переливании крови, контроль за стерильностью медицинского инструментария, введение в массовую практику одноразовых игл, катетеров и т. Меры индивидуальной профилактики подразумевают пользование отдельными предметами личной гигиены бритвы, зубные щетки , предупреждение травмирования кожных покровов, безопасный секс, отказ от наркотиков.

Лицам, входящим в профессиональную группу риска, показано вакцинирование. Иммунитет после прививки против гепатита В сохраняется около 15 лет. Москва Москва Санкт-Петербург Краснодар. Гепатит B. Характеристика возбудителя Симптомы вирусного гепатита В Осложнения вирусного гепатита В Диагностика вирусного гепатита В Лечение вирусного гепатита В Прогноз и профилактика вирусного гепатита В Цены на лечение.

Прекома I : состояние пациента резко ухудшается, усугубляется желтуха и диспепсия тошнота, многократная рвота , проявляется геморрагическая симптоматика, у больных отмечается специфический печеночный запах изо рта тошнотворно сладковатый. Ориентация в пространстве и времени нарушена, отмечается эмоциональная лабильность апатия и вялость сменяется гипервозбуждением, эйфорией, повышена тревожность. Мышление замедлено, имеет место инверсия сна ночью больные не могут заснуть, днем чувствуют непреодолимую сонливость.

На этой стадии отмечаются нарушения мелкой моторики промахивания при пальценосовой пробе, искажение почерка. В области печени больные могут отмечать боли, температура тела повышается, пульс нестабильный. Прекома II угрожающая кома : прогрессируют нарушения сознания , нередко оно бывает спутано, отмечается полная дезориентация в пространстве и времени, кратковременные вспышки эйфории и агрессивности сменяются апатией, интоксикационный и геморрагический синдромы прогрессируют.

На этой стадии развиваются признаки отечно-асцитического синдрома, печень становится меньше и скрывается под ребрами. Отмечают мелкий тремор конечностей, языка. Стадии прекомы могут продолжаться от нескольких часов до суток. В дальнейшем усугубляется неврологическая симптоматика могут отмечаться патологические рефлексы, менингеальные симптомы , нарушения дыхания по типу Куссмуля, Чейна-Стокса и развивается собственно печеночная кома. Терминальная стадия — кома , характеризуется угнетением сознания ступор, сопор и в дальнейшем его полной потерей.

Первоначально сохраняются рефлексы роговичный, глотательный , больные могут реагировать на интенсивные раздражающие действия болезненная пальпация, громкий звук , в дальнейшем рефлексы угнетаются, реакция на раздражители теряется глубокая кома.

Смерть больных наступает в результате развития острой сердечно-сосудистой недостаточности. Автор: Стилиди Е. Рейтинг статьи 4. Гепатит B - лечение в Москве. Консультация инфекциониста. МРТ печени.

Комплексная вакцинация детям. Вакцинация против гепатита В детям. Внутривенная озонотерапия. Предвакцинальный осмотр. Вакцинация против гепатита В. Восстановительный массаж. Пункционная биопсия печени.

Поверхностный антиген гепатита B открыл в году американский врач и вирусолог Барух Самуэль Бламберг при изучении образцов крови австралийского аборигена, получивший в последующем за исследования гепатита B Нобелевскую премию по физиологии или медицине в году.

Клинические синдромы при вирусном гепатите в

Вирусные гепатиты относятся к специфической группе диффузных воспалительно-дистрофическим поражений печени. При данных заболеваниях в первую очередь происходит масштабная гибель гепатоцитов, и самая крупная железа в организме человека со временем перестает функционировать. Если болезнь не лечить, со временем она эволюционирует в фиброз или цирроз печени.

Но какова у хронических гепатитов классификация? По каким критериям классифицируются данные заболевания? Каковы синдромы хронического гепатита? Какова характеристика геморрагического синдрома при гепатите? Ответы на каждый из этих вопросов вы сможете найти в нашей статье. Хронические гепатиты в настоящее время являются серьезной социально-экономической и эпидемиологической проблемой.

Число заразившихся гепатовирусом неуклонно растет. Возрастает и процент летальных исходов, несмотря на то, что тот же хронический ВГС в настоящее время полностью излечим. В рамках борьбы с хроническим гепатитом классификация МКБ очень важна. Она помогает сгруппировать все имеющиеся данные о рассматриваемых заболеваниях. По данному принципу хронические вирусные гепатиты классифицируются следующим образом:.

Также классификации хронических гепатитов бывают этиологическими и морфологическими. По этиологии рассматриваются:. Синдром — это совокупность симптомов, объединенных общим заболеванием. Для хронических воспалительных процессов в печени характерны следующие синдромы:. В случае с хроническим воспалительным процессом в печени вирусного генеза различаются синдромы гепатитов В и С. Рассмотрим подробнее каждую из категорий.

Стандартные для поражения печени симптомы, такие как боли в правом подреберье, приступы тошноты и рвоты, обесцвечивание кала, потемнение мочи и желтушность на ранних стадиях ВГС могут не проявляться вовсе. На более поздних стадиях к перечисленным характерным синдромам гепатита С присоединяется симптоматика острого заболевания. Вирусный гепатит В является более агрессивным и опасным заболеванием, чем ВГС. Болезнь развивается стремительно, достаточно быстро формируются вторичные заболевания и коинфекции, которые в будущем могут привести к циррозу, фиброзу и даже раку печени.

Полностью ВГВ вылечить невозможно, однако верно подобранная терапия позволяет в значительной мере купировать заболевание и добиться устойчивой ремиссии. Симптомы рассматриваемой болезни более различимы , чем в случае ВГС, даже в хронической форме. Синдромами гепатита Б являются:. Помимо перечисленных выше синдромов гепатита Б для данного заболевания характерна и более общая симптоматика. В частности, у пациента может возникнуть состояние общего недомогания и утренние приступы тошноты и рвоты.

Из всех синдромов хронического гепатита для большинства заболеваний данной категории наиболее характерен геморрагический. Геморрагический синдром при гепатите характеризуется следующими признаками:. Причиной геморрагического синдрома при гепатите является нарушение гемостаза. Такие симптомы могут говорить о существенном прогрессии заболевания и риске его перехода в стадию серьезного осложнения.

Вследствие массовой гибели гепатоцитов и интенсивного воспалительного процесса в печеночной паренхиме ткани органа постепенно замещаются соединительными. Это приводит сначала к фиброзу, а потом и циррозу печени.

Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев. Хронические вирусные гепатиты по классификации. Синдромы хронического гепатита Синдромы гепатита С.

Синдромы гепатита Б. Геморрагический синдром при гепатите. Статья опубликована при поддержке исследовательского института индийского фармацевтического производителя Zydus Heptiza. Официальный сайт в России Zydus. Оцените статью:. Хронический гепатит: классификация. Поделитесь статьей в социальных сетях. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Комментарий Имя Email Сайт Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Гепатит С (вирусный гепатит С). Симптомы, анализы и лечение. Доктор Игорь Марков

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.