Свищ пупка мкб 10

B ooks Share. Научная литература.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

L98.8.0* Свищ

Инфекционно-воспалительные заболевания у новорожденных детей встречаются достаточно часто. Это объясняется не совершенностью защитных механизмов в этом периоде. Большинство заболеваний — это малые инфекции: омфалит , гнойничковые сыпи , отит , дакриоцистит воспаление слезного мешка.

Омфалит код по МКБ Р38 — это воспалительный процесс дна пупочной ранки, кожи и подкожной клетчатки области пупка и пупочного кольца. В зависимости от формы омфалита в процесс могут вовлекаться пупочные сосуды и более глубокие слои кожи. Это заболевание относится к приобретенным заболеваниям пупка, которые возникают при нарушении нормального ухода за новорожденным.

Для предотвращения инфицирования пуповинного остатка он должен быть чистым и нельзя допускать попадания на него кала и мочи. Пуповинный остаток отпадает к концу второй недели и, если это не произошло, возможно развитие омфалита. Некоторые авторы придерживаются мнения о том, что инфицирование происходит до рождения ребенка при преждевременном разрыве околоплодных оболочек и в момент прохождения через родовые пути.

К воспалению околопупочной области также приводят некоторые врожденные патологии пупка, которые будут рассмотрены в данной статье. В дальнейшем человек постоянно контактирует со множеством микроорганизмов внешней среды, что не исключает при определенных условиях развития этого заболевания и у взрослых. Немаловажное значение в этом имеют и врожденные аномалии пупочной области, не обнаруженные в детском возрасте и не проявлявшие себя длительное время во взрослом возрасте.

Возбудитель проникает в ткани, окружающие пупок разными путями через плаценту или культю пуповины и вызывает катаральное, гнойное или даже некротическое воспаление. Инфекция распространяется на пупочные сосуды, вызывая в них воспалительный процесс флебит , артериит. Частота развития флебитов у новорожденных увеличивается при катетеризации пупочной вены для проведения инфузионной терапии. Распространение воспаления приводит к тому, что развивается флегмона в околопупочной области.

Инфекционный процесс при тромбофлебите пупочной вены распространяется по воротной вене на внутрипеченочные разветвления воротной вены — образуются гнойные очаги по ходу вен несмотря на то, что пупочная ранка может к этому времени зарубцеваться. Воспаление пупка не имеет общепринятой классификации, однако на основании клинических данных выделяют следующие формы:. Чаще всего эта патология встречается у детей. Однако, воспаление пупка у взрослых тоже встречается и причинами этому являются:.

Если мокнет пупок у женщины это не является нормой. Рубец на месте отпавшей пуповины всегда должен быть сухим и не вызывать у женщины никаких неприятных ощущений.

Если при этом появилась боль, неприятный запах и покраснение — это признаки воспаления. Если пупок покраснел и мокнет, прежде всего нужно заподозрить омфалит у взрослых, и обратиться к хирургу. Катаральный омфалит протекает с серозным отделяемым из пупка, возникает незначительное покраснение кожи внутри пупка и самого пупочного кольца.

Обычно тщательная обработка углубления антисептиками перекись водорода , Хлоргексидин , Мирамистин и мазями с антибиотиком Левомеколь , Левосин дают быстрый положительный результат.

При отсутствии лечения и снижении защитных свойств организма воспалительный процесс прогрессирует и развивается гнойный омфалит. При этом усиливается отек и покраснение кольца пупка, выраженным становится воспаление жировой клетчатки и появляется гной в пупке. Флегмонозный омфалит проявляется выраженным воспалением вокруг пупочного кольца, отеком и выпячиванием области пупка. Образовавшийся гнойник приводит к флегмоне брюшной стенки. При этой форме вовлекаются вены и артерии — пупочные сосуды утолщаются, болезненны и хорошо прощупываются.

Сосуды передней брюшной стенки расширяются, пупочная область выбухает, а кожа вокруг пупка значительно гиперемирована. Некротическая форма омфалита является достаточно редким осложнением флегмонозной формы у резко ослабленных и недоношенных детей. Кожа при этой форме становится багрово-синюшной, наступает некроз кожи и отслойка от нижележащих тканей.

В обширной ране обнажаются мышцы брюшной стенки и фасции, который подвергаются гнойному расплавлению. Также может произойти выпадение кишечника через образовавшийся мышечный дефект. Эта форма наиболее тяжелая и заканчивается развитием сепсиса.

Мочевой проток в определенные сроки эмбрионального периода должен закрыться. Пороки развития урахуса в зависимости от степени незаращения разделяются на: пупочный свищ, кисту урахуса, пузырно-пупочный свищ и дивертикул мочевого пузыря. Из всех возможных аномалий урахуса чаще встречается киста урахуса и пупочный свищ.

Свищ пупка чаще всего является врожденной патологией и выявляется сразу после рождения. Мочевой проток, соединяющий пупок с верхней частью мочевого пузыря в норме должен закрыться к месяцу развития плода. Иногда просвет урахуса сохраняется в течение всей жизни и в этом случае формируется пузырно-пупочный свищ код по МКБ Q Аномалия мочевого протока или киста. При свище в качестве отделяемого выступает моча.

Кожа вокруг него воспаляется и раздражается отделяемым. При исследовании зондом определяют карман в направлении к мочевому пузырю. Свищ развивается не только при незаращении мочевого протока, но и желточно-кишечного протока. При незаращении желточно-кишечного протока формируется кишечно-пупочный свищ и тогда отделяемое может быть кишечным или слизистым. В редких случаях через этот свищевой ход выходит слизистая кишки или значительно реже — сальник.

Приобретенный пупочный свищ формируется после длительного воспалительного процесса, локализующегося на передней стенке живота, если через пупок вскрывается абсцесс.

Патология урахуса у взрослых часто не проявляет себя и является случайной находкой при цистоскопии и цистографии. Проявиться только может нагноившаяся киста урахуса. В случае врожденного и приобретенного свища лечение хирургическое — выполняют иссечение свища и ушивают имеющиеся дефекты в стенке кишки или пузыря.

При наличии пупочного свища возможна первое время и консервативная терапия в надежде на полное заращение протока. Кисты урахуса проявляют себя при воспалении и нагноении. Нагноившаяся киста может образовывать свищевой ход и гной будет выходить наружу, а количество его увеличивается при пальпации ниже пупка.

Если нагноившаяся киста урахуса сообщается с мочевым пузырем, развивается цистит. При ее разрыве возникает перитонит , а нагноение осложняется флегмоной передней брюшной стенки. Оба состояния являются крайне тяжелыми. Среди возбудителей, вызывающих омфалит, выделяют стафилококки, стрептококки , кишечную и синегнойную палочки, протей.

Анаэробы клостридии, бактероиды и другие вызывают гангрену пупочного канатика. Почему мокнет пупок у женщины? Это место является скоплением условно-патогенных микробов, и при избыточном весе, повышенной потливости и других провоцирующих факторах они вызывают воспаление.

Неправильная гигиена и микротравматизация кожи чаще всего становятся причиной сначала мокнутия, а затем и выраженного воспаления. После принятия душа нужно смочить ватную палочку шампунем и хорошо протереть ею внутри пупка. После этого просушить с использованием сухой ватной палочки и нанести увлажняющий крем. Отсутствие должной дезинфекции после пирсинга, который часто делают женщины, также является причиной мокнутия. Возможно, у женщины была лапароскопическоя операция, а местом доступа явился пупок.

В таком случае нужно исключить наличие свища, который часто образуется после лапароскопической операции. Если исключены все вышеперечисленные факторы, то такое явление может еще наблюдаться при свищах пупка — при незаращенном мочевом или желточно-кишечном протоке. Причины мокнущего пупка у новорожденных — это чаще всего инфекция внутриутробная или приобретенная после рождения :. Из врожденной патологии периода новорожденности, которые вызывают мокнутие этой области, стоит отметить незаращение протоков мочевого и желточно-кишечного.

Также причиной данной патологии являются медицинские манипуляции: катетеризация пупочных вен и лигирование пуповинного остатка. Симптомы зависят от формы болезни. Катаральная форма проявляется невыраженным покраснением и выделением серозной жидкости из ранки, на поверхности которой образуется светлая корочка. Боли и отек в области пупка обычно отсутствуют. Температура у ребенка или взрослого нормальная и общее самочувствие не меняется. Гнойное воспаление протекает тяжело: появляется выраженная гиперемия пупочного кольца, неприятный запах и отделяется гной из пупка вязкой консистенции.

Сосуды пальпируются над пупком или ниже его как эластичные тяжи. Флегмонозная форма характеризуется бурным развитием воспаления вокруг пупка и образованием абсцессов. Пупочная ранка у новорожденных покрывается грязным налетом, а дно ее становится рыхлым и появляются глубокие периодически кровоточащие язвы.

Ткани вокруг раны резко отечны и повышена местная температура. Отек кожи может захватывать не только область живота, но и груди. Гиперемия быстро распространяется и переходит на область живота. Процесс очень быстро распространяется за пределы пупочной раны по кровеносным и лимфатическим сосудам. На значительном отдалении от раны развиваются гнойные отсевы абсцессы.

Лимфоузлы увеличены. Некротическая форма — это самая тяжелая форма, которая является осложнением катаральной. Характеризуется выраженным покраснением кожи и поражением всех слоев дермы. Кожа при этой форме становится багрово-синюшной, развивается некроз кожи и отслойка от нижележащих тканей. При отсутствии лечения данная форма переходит в септический процесс. Именно последние две формы являются основной причиной гнойно-септических заболеваний грудных детей — сепсис , остеомиелит и прочие.

Лечение всех форм будет рассмотрено в соответствующем разделе. Диагноз устанавливается при осмотре больного: наличие серозного или гнойного воспаления пупочной ранки, отек и гиперемия пупочного кольца, болезненность пупочных сосудов, замедленная эпителизация ранки. Инструментальные исследования. Проводится зондирование раны для исключения свищей пупка. Также выполняется проба с раствором метиленового синего , который вводится в свищ и наблюдают за появлением препарата в моче или кале они приобретают синий цвет.

Воспаление пупка у взрослых бывает не так часто.

Омфаломезентериальный проток, соединяющий среднюю кишку с желточным мешком, при нормальном развитии облитерируется на неделе внутриутробного развития. При этом кишечная трубка теряет связь с пупочным канатиком.

L98.8.0 Свищ - коды в МКБ-10.

B ooks Share. Научная литература. Новые книги Зайцева Т. IХ-ХХ вв. Отправка Вами материалов позволит Вам скачивать электронные книги с нашего сайта. Однако, следует заметить, что отпарвляемый Вами материал не должен быть представлен в Интернете, иначе не будет смысла выкладывания на сайте материала, который и так без проблем найдут он-лайн. Проверить начличие такового в Интернете не сложно: заходите в поисковик к примеру, яндекс , вводите цельный отрывок из текста материала слов 20 подряд без знаков препинания - они будут только мешаться , желательно из середины работы, так как введения могут и присутствовать в Интернете, а основной текст - отсутствовать.

После осуществления поиска, смотрите, не нашёл ли поисковик точно такой же текст если он есть, то он обязательно будет входить в первую десятку найденых сайтов. Если текста не найдено - то можно отправлять материал и исправить то, что люди, которые, возможно, желают воспользоваться материалом, не могут найти его. Можно проверить наличие этого материала также и в других поисковиках. Следует отметить, что для сайта очень большую ценность представляют материалы, которые едва ли можно найти в библиотеках, а именно - дипломные работы, диссертации, монографии и прочие Ваши работы, которые не распространяются в больших количествах в печатных изданиях, в отличие от учебных пособий, известных работ, и т.

Вы можете отправить материал на наш почтовый ящик или заполнив форму ниже: Раздел науки философия, математика,..

Есть, чем поделиться? Отправьте материал нам. Все права защищены.

НЕПОЛНЫЙ ПУПОЧНЫЙ СВИЩ

Мкб 10 свищ пупка Редко встречаемые пороки развития мочевого пузыря : причины, симптомы, диагностика, лечение Гипертрофия межмочеточниковой связки Гипертрофия межмочеточниковой связки наблюдается у новорождённых и грудных детей крайне редко.

Диагноз устанавливают при цистоскопии: обнаруживают избыточное развитие пучка мышечных волокон, идущих по верхней границе треугольника Льето между двумя устьями мочеточника. Основной клинический симптом - затруднённое, а иногда учащённое мочеиспускание.

При цистоскопии обнаруживают клапан, который нависает над шейкой мочевого пузыря, вызывая нарушение мочеотделения. На цистограмме определяется дефект наполнения у выхода из мочевого пузыря.

При нерезко выраженной избыточности слизистой оболочки проводят бужирование мочеиспускательного канала на фоне антибактериальной терапии, при выраженной - резекцию избыточной ткани. Крайне редко встречается агенезия мочевого пузыря, которая сочетается с другими пороками развития. Поэтому эта аномалия несовместима с жизнью. Рождаются мертворожденные или новорождённые погибают в ближайшее время. В норме верхняя передняя часть мочевого пузыря образует верхушку apex vesicae хорошо различимую при наполненном мочевом пузыре.

Верхушка переходит кверху по направлению к пупку в среднюю пупочную связку ligamentum umbilicak medianum. Она представляет собой облитерированный мочевой проток urachus и расположена между листком брюшины и поперечной фасцией живота. Размеры мочевого протока варьируют см в длину и 0, см в диаметре.

Он представлен мышечной трубкой с тремя слоями тканей:. Аллантоисом называют внезародышевую полость в дальнейшем образующую мочевой пузырь внутри предшественника аллантоисного стебелька, расположенного на передней поверхности клоаки. Погружение мочевого пузыря в таз происходит параллельно с удлинением мочевого протока, трубчатая структура которого тянется от фиброзного аллантоисного протока до передней стенки мочевого пузыря.

К пятому месяцу беременности мочевой проток постепенно превращается в эпителиальную трубку маленького диаметра, необходимого для отведения мочи у эмбриона в околоплодные воды.

После завершения эмбрионального развития плода urachus постепенно зарастает, а в тех случаях, когда по тем или иным причинам нарушается процесс заращения облитерации мочевого протока, развиваются различные варианты его заболеваний. Из всех вариантов нарушения облитерации протока чаще всего встречается полный мочевой свищ.

Клинически отмечают отхождение мочи через пупочное кольцо струйкой или каплями. С целью подтверждения диагноза, как правило, у взрослых пациентов с нагноением кисты мочевого протока можно выполнить УЗИ, фистулографию, контрастирование свищевого хода раствором индигокармbна, микционную цистоуретрографию, КТ и иногда радиоизотопное исследование. Дифференциальную диагностику необходимо проводить с заживлением пупочной культи, омфалитом, гранулёмой и незаращением желточного протока.

Персистенция мочевого и кишечного свища у одного пациента встречается крайне редко, но о таком варианте аномалии всё же следует помнить. У детей младшей возрастной группы нередко мочевой проток может закрыться самостоятельно в первые месяцы жизни, поэтому иногда этим детям показано только наблюдение. Однако длительно существующий свищ в ряде случаев провоцирует развитие цистита и пиелонефрита.

Киста мочевого протока формируется в тех случаях, когда его облитерация происходит в проксимальном иллегальном отделах. Чаше всего она расположена ближе к пупку и реже - к мочевому пузырю. Содержимое кисты - застойная моча со смущенным эпителием или гной. Клинически кисты мочевого протока протекают без каких-либо симптомов и бывают случайной находкой при ультразвуковом обследовании пациента, но иногда возникают проявления острой гнойной инфекции.

К серьёзным осложнениям относят перитонит, который может развиться при прорыве гнойника в брюшную полость. Иногда возможно самостоятельное дренирование кисты через пупок или мочевой пузырь, а также формирование синуса интермиттирующий вариант.

К дополнительным диагностическим методам относят КТ и радиоизотопное исследование, позволяющие уточнить диагноз. Лечение кисты мочевого протока зависит от симптомов и возраста пациента. В остром периоде при нагноении кисты мочевого протока проводят вскрытие и дренирование гнойника. У маленьких детей при её бессимптомном течении возможно наблюдение, при присоединении воспаления образование иссекают и дренируют. Окончательное лечение проводят после стихания воспалительного процесса, оно заключается в полном иссечении стенок кисты.

Неполный свищ пупка формируется при нарушениях процесса облитерации мочевого протока в пупочном сегменте. Клинические проявления возможны в любом возрасте.

Чаще всего пациентов беспокоит гноевидное отделяемое в области пупочного кольца, сопровождающееся мокнутием в этой области постоянного или интермиттирующего характера, нередко с признаками омфалита. В случаях нарушения оттока гноевидного содержимого возможны признаки интоксикации. Иногда в области пупочного кольца отмечают разрастание грануляций, выступающее над поверхностью кожи. С целью уточнения диагноза необходимы УЗИ, фистулография после купирования воспалительного процесса в области пупочного кольца.

При неэффективности консервативных мероприятий радикально иссекают мочевой проток. Патологически образовавшиеся каналы между органами или между органом и поверхностью тела. Свищевой ход обусловлен, как правило, гнойным процессом. Лазерная терапия направлена на повышение энергетического рейтинга организма, ускорение регенерации процессов в области выхода свища и свищевого хода.

В план лечебных мероприятий входит облучение основной зоны воздействия: свищевого хода и при наличии послеоперационного шва с использованием чрезкожного и внутрисвищевого доступа. Прямое лазерное облучение свищевого хода по общей методике допустимо при отсутствии гнойного процесса. При отсутствии гнойно-воспалительных явлений возможно прямое лазерное облучение с использованием НИЛИ ИК спектра по режиму: частота и Гц чередуются через день. В дополнение к основной зоне производится НЛОК локтевых сосудов и сосудов, снабжающих пораженную зону, воздействие на область сегментарной иннервации пораженной зоны.

Облучение свищевого хода производится по следующей методике: световод вводится на всю длину свищевого хода, включается лазерный источник и в процессе лечебного воздействия световод постепенно вытягивается из свищевого хода для обеспечения облучение всех его участков.

Методика может быть реализована только при сообщении свищевого хода с поверхностью кожи. Зоны общего воздействия при лечении свищей. Условные обозначения: поз. Продолжительность курса лечения составляет процедур. Повторный лечебный курс выполняется через недель. Кишечные свищи относятся к разряду тяжелейших хирургических патологий, количество которых постоянно возрастает в связи с увеличением общего числа кишечных воспалительных заболеваний, чаще всего являющихся виновниками образования противоестественных коммуникаций между органами.

Первое хирургическое вмешательство, направленное на устранение наружного калового свища, было произведено швейцарским хирургом Сезаром Ру в году. С той поры методика выполнения подобных операций постоянно совершенствовалась, врачи занимались разработкой внебрюшинных методов хирургического лечения. В наши дни основное внимание уделяется своевременному выявлению кишечных свищей и их консервативной терапии. Кишечным свищом именуют наличие противоестественной полой коммуникации свищевого хода , связывающей просвет кишечной трубки с другими полостями тела, близлежащими органами или кожными покровами.

Внутренняя полость свищевого хода может быть выстлана слоем собственных эпителиальных клеток или зернистых соединительнотканных структур. Кишечные свищи бывают наружными соединяющими кишечный просвет с поверхностью тела и внутренними соединяющими один внутренний орган с другим. О наличии внутренних свищей пациент долгое время может не догадываться, поскольку они зачастую никак не заявляют о себе.

При наличии наружных свищей содержимое желудка или кишечника каловые массы и газы может вытекать во внутреннюю полость тела или наружу через аномальное отверстие на коже. При этом наблюдается мацерация набухание и пропитывание тканей выделяемыми жидкостями кожных покровов, окружающих свищ. В международной классификации болезней десятой версии МКБ кишечные свищи отнесены к XI классу, объединяющему болезни органов пищеварения, под кодами:.

Кишечно-генитальные у женщин и пузырно-кишечный свищи отнесены к XIV классу, объединяющему болезни мочеполовой системы под кодами N Клиническая симптоматика, сопровождающая наличие кишечных свищей, по большей части определяется временем их формирования, особенностями локализации и морфологического строения:.

Начальным этапом диагностики кишечных свищей является клинический осмотр пациента специалистом-гастроэнтерологом и хирургом. Симптомы омфалита могут развиваться остро у доношенных деток, тогда как у недоношенных, первые признаки могут быть стертые из-за неразвитой температурной реакции.

Клинические особенности омфалита отличаются по остроте среди детей разного возраста. Первые признаки омфалита у новорожденных — это возникновение трудностей с кормлением, а затем ребенок становится все более раздражительным, летаргическим или сонным, когда уже происходит распространение инфекции. Вместе с этим появляются признаки локализованной инфекции: наличие неприятного запаха гноя из пуповины; покраснение кожи вокруг пупка, отек кожи в этой области.

Выделения из пупка могут быть прозрачные, но если они появились спустя какое-то время после того, как пупок начал заживать, то это также должно насторожить. Температурная реакция у новорожденных развивается не часто, но, по мере нарастания интоксикации на фоне распространения инфекции вглубь тканей пупка, может повышаться и температура тела у ребенка.

Любое изменение цвета кожи вокруг пупка можно считать одним из опасных симптомов, который может сигнализировать о воспалении. Острый омфалит у детей старшего возраста встречается реже, поскольку нет прямых ворот для вхождения инфекции.

Но, тем не менее, у детей с иммунодефицитами на фоне раневой инфекции или повреждений кожи в этой области может возникать воспалительный процесс пупка. Тогда симптомы более выражены: интоксикация; боль в области пупка, на которую указывает ребенок; гипертермия. Омфалит у взрослых обычно связан с неадекватной гигиеной и углублением пуповины в глубокие шары подкожной клетчатки, вызванной ожирением. Часто воспаление пирсинга пупка является следствием развития омфалита у взрослых в дальнейшем.

Сначала есть характерные изменения кожи, которые возникают после повреждения пуповины или через неделю после этого. В течение этого периода рана в пупке только начинает заживать, когда появляются выделения и неприятный запах.

Когда уже появляется некротическая ткань вокруг пупочного кольца, то кожа становится темнее и может выглядеть, как сильный удар или синяк. Омфалит у взрослых редко приводит к осложнениям, поскольку взрослые обращаются за помощью еще на начальных стадиях. Омфалит у новорожденных считается более опасным, поскольку более сложно диагностировать, и процесс воспаления распространяется молниеносно.

По степени распространения инфекционного процесса различают некоторые виды омфалита. Простой омфалит характеризуется начальными проявлениями без серьезных осложнений. Это, как правило, первые сутки заболевания, когда процесс охватывает только область кожи вокруг пупка. Катаральный омфалит развивается, когда происходит повреждение кожи и подкожной клетчатки в начале заболевания. При этом могут быть начальные проявления отека, покраснение кожи и слизистые выделения из пупка прозрачного характера.

Серозный омфалит — это выделение слизистого содержимого серозного характера из пупка, что может быть и в нормальных условиях. При большом микробном числе в очаге воспаления происходит мобилизация огромного количества нейтрофильных лейкоцитов, что сопровождается их гибелью и выделением гноя.

Так катаральный процесс может быстро переходить в гнойный омфалит. Это сопровождается появлением неприятного запаха из воспаленных тканей и зеленого или желтого цвета выделений. Если процесс распространяется на более глубокие слои кожи и клетчатки, то развивается флегмонозный омфалит. Флегмонозный омфалит вызван продуцированием факторов одним или несколькими микроорганизмами , которые непосредственно приводят к гибели клеток ткани, расщеплению ферментами бактерии клеточных мембран.

Токсины, продуцируемые в анаэробной среде некротической ткани, позволяют быстро распространять организмы через тканевые плоскости.

Мкб 10 свищ пупка Редко встречаемые пороки развития мочевого пузыря : причины, симптомы, диагностика, лечение Гипертрофия межмочеточниковой связки Гипертрофия межмочеточниковой связки наблюдается у новорождённых и грудных детей крайне редко. Диагноз устанавливают при цистоскопии: обнаруживают избыточное развитие пучка мышечных волокон, идущих по верхней границе треугольника Льето между двумя устьями мочеточника.

Пузырный свищ, не классифицированный в других рубриках

Омфаломезентериальный проток, соединяющий среднюю кишку с желточным мешком, при нормальном развитии облитерируется на неделе внутриутробного развития. При этом кишечная трубка теряет связь с пупочным канатиком. При нарушении этого процесса, в зависимости от того в какой степени и на каком уровне сохранился эмбриональный желточный проток ductus omphaloentericus возникают следующие пороки:. В периоде новорожденности клинические проявления и необходимость лечения возникает чаще всего при наличии пупочных свищей.

Протяженность свищевого хода не превышает см. Клинически характерно скудное и длительное слизистое отделяемое из пупочной ямки, при присоединении инфекции отделяемое становится гнойным.

При осмотре пупочной ямки среди необильных грануляций имеется точечное отверстие со скудным отделяемым. При зондировании пуговчатый зонд уходит в свищ на глубину см, где встречает препятствие. Полный свищ пупка возникает, если желточный проток остается необлитерированным на всем протяжении. Клинически при рождении ребенка обращает на себя внимание аномально утолщенная пуповина и несколько расширенное пупочное кольцо.

Отпадение пуповины обычно задерживается, а после этого в центре пупочной ямки открывается свищевое отверстие с ярко-красной слизистой и кишечным отделяемым. При раннем отсечении пупочного остатка на сутки жизни ребенка так же обнаруживается дефект кишечной стенки. При зондировании полного свища пупка зонд уходит глубоко в брюшную полость, после чего отходит очередная порция кишечного содержимого. Удостовериться в наличии полного свища возможно при помощи УЗИ и фистулографии. Хотя сам по себе кишечный свищ пупка не является тяжелым пороком развития, но осложнения его могут быть чрезвычайно опасными для жизни новорожденного.

Так, заворот кишки вокруг протока может привести к быстрому и тяжелому нарушению кровообращения, а эвагинация кишки через проток — к ущемлению и некрозу кишки. Лечение неполных свищей пупка у новорожденных и детей первых месяцев жизни должно начинаться с консервативных мероприятий в надежде на самоизлечение. Консервативное лечение направлено на профилактику инфицирования и стимуляцию склерозирования свищевого хода.

В случае неэффективности упорной консервативной терапии показано хирургическое лечение, которое заключается в выделении на всем протяжении и отсечение свища у места его прикрепления без вскрытия брюшной полости. Операция заключается в полном иссечении свищевого хода на всем протяжении. Производится клиновидная резекция кишки со свищом, дефект ушивается поперечно непрерывным однорядным серозно-мышечным швом.

Богачева Наталья Александровна. Буров Артем Александрович. Довгый Владимир Васильевич. Дорофеева Елена Игоревна. Никифоров Денис Викторович. Панин Андрей Петрович. Подуровская Юлия Леонидовна.

Теплякова Ольга Викторовна. Титков Константин Валентинович. Новости центра. Представители Российского детского фонда побывали в гостях в Национальном центре. Первый заместитель председателя Российского детского фонда, вице-президент Международной ассоциации детских фондов Дмитрий Лиханов приехал в Центр с ответственной миссией Кулакова Г.

Сухих : Забота о детях в нашем Центре начинается задолго до их появления на свет и продолжается до первых взрослых шагов.

СВИЩ ПУПКА

При нарушении облитерации проксимального пупочного участка мочевого протока формируется неполный пупочный свищ. Клинические проявления заключаются в стойком мокнутии пупка. При присоединении инфекции появляются симптомы омфалита и гноетечение из пупка.

При достаточном диаметре свищевого отверстия его можно выявить при визуальном осмотре и ревизии с помощью пуговчатого зонда. При плохом опорожнении гнойного отделяемого присоединяются лихорадка и симптомы интоксикации.

При длительном вялотекущем процессе в области пупка разрастается грануляционная ткань. Диагноз ставят на основании данных осмотра и наличия стойкого мокнутия пупка в анамнезе. С целью выяснения вопроса о сообщении свищевого отверстия с мочевым пузырём после стихания воспалительных явлений выполняют фистулографию. При неэффективности консервативных мероприятий и продолжающемся стойком мокнутии пупка выполняют радикальное иссечение мочевого протока. Исакова, А.

Дронова - М. Перейти к: навигация , поиск. Рубрика МКБ N Навигация Персональные инструменты Создать учётную запись Войти. Пространства имён Статья Обсуждение. Просмотры Читать Править История. Навигация Заглавная страница Свежие правки Случайная статья Справка.

НЕПОЛНЫЙ ПУПОЧНЫЙ СВИЩ

Омфаломезентериальный проток, соединяющий среднюю кишку с желточным мешком, при нормальном развитии облитерируется на неделе внутриутробного развития. При этом кишечная трубка теряет связь с пупочным канатиком. При нарушении этого процесса, в зависимости от того в какой степени и на каком уровне сохранился эмбриональный желточный проток ductus omphaloentericus возникают следующие пороки:.

В периоде новорожденности клинические проявления и необходимость лечения возникает чаще всего при наличии пупочных свищей.

Протяженность свищевого хода не превышает см. Клинически характерно скудное и длительное слизистое отделяемое из пупочной ямки, при присоединении инфекции отделяемое становится гнойным. При осмотре пупочной ямки среди необильных грануляций имеется точечное отверстие со скудным отделяемым.

При зондировании пуговчатый зонд уходит в свищ на глубину см, где встречает препятствие. Полный свищ пупка возникает, если желточный проток остается необлитерированным на всем протяжении. Клинически при рождении ребенка обращает на себя внимание аномально утолщенная пуповина и несколько расширенное пупочное кольцо.

Отпадение пуповины обычно задерживается, а после этого в центре пупочной ямки открывается свищевое отверстие с ярко-красной слизистой и кишечным отделяемым. При раннем отсечении пупочного остатка на сутки жизни ребенка так же обнаруживается дефект кишечной стенки. При зондировании полного свища пупка зонд уходит глубоко в брюшную полость, после чего отходит очередная порция кишечного содержимого.

Удостовериться в наличии полного свища возможно при помощи УЗИ и фистулографии. Хотя сам по себе кишечный свищ пупка не является тяжелым пороком развития, но осложнения его могут быть чрезвычайно опасными для жизни новорожденного.

Так, заворот кишки вокруг протока может привести к быстрому и тяжелому нарушению кровообращения, а эвагинация кишки через проток — к ущемлению и некрозу кишки.

Лечение неполных свищей пупка у новорожденных и детей первых месяцев жизни должно начинаться с консервативных мероприятий в надежде на самоизлечение.

Консервативное лечение направлено на профилактику инфицирования и стимуляцию склерозирования свищевого хода. В случае неэффективности упорной консервативной терапии показано хирургическое лечение, которое заключается в выделении на всем протяжении и отсечение свища у места его прикрепления без вскрытия брюшной полости. Операция заключается в полном иссечении свищевого хода на всем протяжении. Производится клиновидная резекция кишки со свищом, дефект ушивается поперечно непрерывным однорядным серозно-мышечным швом.

Исакова Ю. ISBN Скачать прямая ссылка : detskayahirurgiya Предыдущая В качестве дополнительных исследований можно применить цисто- или фистулографию.

Пузырно-пупочный свищ. Техника операции. Окаймляющим разрезом мобилизуют наружное отверстн свища в области пупка, ушивают его наглухо. Разрез продолжают по срединно; линии до лона, рассекают подкожную жировую клетчатку и апоневроз, брюшин не вскрывают. Осуществляя тракции за проксимальный участок свиша. Культю погружа ют узловыми швами. Накладывают послойные швы на рану. Лапароскопическое иссечение свища рис. Поел наложения пневмоперитонеума и установки трёх троакаров в проекции свищ рассекают брюшину.

Свищ мобилизуют в околопузырном отделе, перевязываю в месте отхождения от мочевого пузыря, отсекают. Затем урахус мобилизуют н всём протяжении до пупочного кольца с параллельным гемостазом. Наружно отверстие свища мобилизуют окаймляющим разрезом и извлекают вместе с свищом.

Рану ушивают, осуществляют лапароскопический контроль гемостаз; троакары извлекают. Содержимым кисты бывают слиз и серозная жидкость. Аномалия мочевого протока [урахуса].

Киста мочевого протока. В случае резкого увеличения кисты клинические проявления характеризуются болевым синдромом и дизурическими расстройствами. Такие кисты имеют тенденцию к нагноению, что проявляется выраженным болевым синдромом, повышением температуры тела, появлением симптомов интоксикации.

Появляются признаки местного воспалительного процесса: отёк и гиперемия кожи в проекции кисты, образование становится плотным и резко болезненным при пальпации. Отмечают напряжение мышц передней брюшной стенки.

Нагноение кисты может осложниться перфорацией и опорожнением гнойника в мочевой пузырь, наружу через пупок или в брюшную полость. Дифференциальная диагностика Дифференциальную диагностику проводят с дивертикулом мочевого пузыря, грыжей передней брюшной стенки, омфалоцеле на основании данных клинического осмотра, ультразвукового исследования.

Уточнить диагноз помогают цистография, в сложных случаях — компьютерная томография или лапароскопия. При отсутствии признаков воспалительного процесса выполняют иссечение кисты традиционным или лапароскопическим способом.

Проводят разрез кожи, подкожной жировой клетчатки и апоневроза по средней линии в проекции кисты. Кисту мобилизуют из окружающих тканей. При больших размерах можно выполнить её пункцию. Участки облитерированного урахуса мобилизуют максимально и пересекают. Кисту удаляют. Лапароскопическое иссечение кисты. После наложения пневмоперитонеума и установки трёх троакаров вскрывают брюшину в проекции кисты, кипу пунктируют.

С помощью манипуляторов мобилизуют от окружающих тканей, выделяют максимально облитерированные участки протока. После контроля удаляют троакары, накладывают швы на кожные раны. Пузырный свищ, не классифицированный в других рубриках. При присоединении инфекции появляются симптомы омфалита и гноетечение из пупка.

При достаточном диаметре свищевого отверстия его можно выявить при визуальном осмотре и ревизии с помощью пуговчатого зонда. При плохом опорожнении гнойного отделяемого присоединяются лихорадка и симптомы интоксикации.

При длительном вялотекущем процессе в области пупка разрастается грануляционная ткань. С целью выяснения вопроса о сообщении свищевого отверстия с мочевым пузырем после стихания воспалительных явлений выполняют фисту лографию.

Омфалит от др. Заболевание начинается обычно в конце раннего неонатального периода или на 2-й неделе жизни, нередко с симптомов катарального омфалита.

Кожа вокруг пупка гиперемирована, горячая на ощупь, характерно расширение сосудов передней брюшной стенки усиление венозной сети , красные полосы, обусловленные присоединением лимфангоита. B ooks Share. Научная литература. Новые книги Зайцева Т. IХ-ХХ вв. ISBN Скачать прямая ссылка : detskayahirurgiya При раннем отсечении пуповины на и сутки в случае необлитерированного желточного протока возможна эвентрация с ущемлением кишечных петель в пупочном кольце.

Диагностика Диагностика полного свища пупка достаточно проста, при широком свище диагноз ставят на основании характерных выделений. При зондировании свища пуговчатый зонд уходит вертикально вниз по направлению к брюшной полости. Ценные диагностические приёмы — фистулография и УЗИ. Лечение Единственный способ лечения полных свищей пупка — оперативное вмешательство. Во избежание осложнений эвагинации, инфицирования, кровотечения его проводят сразу после установления диагноза.

Операция заключается в иссечении свищевого хода на всём протяжении от пупка до подвздошной кишки лапаротомиым доступом. Техника операции Края дефекта апоневроза рассекают вверх и вниз, брюшину берут на зажимы и рассекают в продольном направлении соответственно кожному разрезу. Края брюшины захватывают зажимами Микулича. В операционную рану выводят кишечную петлю, несущую необлитерированный желточный проток. Содержимое кишки отдавливают в стороны, приводящую и отводящую петли пережимают кишечными зажимами.

Производят клиновидную резекцию кишки. Кишечную стенку ушивают в поперечном направлении. Кишечный свиш. При присоединении инфекции отделяемое становится — гйным. Диагноз подтверждают зондированием свищевого хода: пуговчатый зонд удаёт-г? Лечение Консервативное лечение Лечение неполных свищей в период новорождённости и в течение первых меся-жизни должно быть консервативным в надежде на самоизлечение.

При эвагннации кишечной петли через необлитери-хзанный желточный проток начало операции обычное. После вскрытия брюшинной t.

Меккель в г. Возможно расположение дивертикула на брыжеечном крае и даже в толще брыжейки. Расстояние от дивертикула до илеоцекального клапана баугиниевой заслонки варьирует в широких пределах — от до см. Длина самого дивертикула также различна: от до см. Ширина дивертикула см. Классификации Наибольшее распространение получила следующая классификация дивертикула Меккеля. Предыдущая Есть, чем поделиться?

Отправьте материал нам. Все права защищены.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Лечение постлучевых ректовагинальных свищей

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.