Видео операция по удалению желчного пузыря лапароскопия

Это тоже совет от меня, урожденного советского человека. А побудило меня написанию то, что очень много людей, узнав о том, что я перенесла эту операцию, начинают интересоваться и задавать вопросы.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Удаление желчного пузыря (лапароскопия)

На видео представлена техника и этапы лапароскопического удаления желчного пузыря - холецистэктомия. Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним. МедУнивер - MedUniver. Все разделы сайта. Видео по медицине. Книги по медицине. Форум врачей. Видео уроки. Детский массаж. Кесарево сечение. Кормление грудью. Лучевая диагностика. Неотложная помощь. Общий уход. ОЗ и ОЗ. Первая помощь. Пластическая хирургия.

Судебная медицина. Уход за больным. Видео техники и этапов лапароскопической холецистэктомии Посетите раздел других видео уроков по хирургии. Дополнительно рекомендуем статьи по хирургии желчных путей: Показания для лапароскопической холецистэктомии Какой доступ при лапароскопической холецистэктомии? Методика Ход операции лапароскопического удаления желчного пузыря - холецистэктомии Этапы и техника лапароскопической холецистэктомии Ход операции ревизии желчных путей через чреспузырный лапароскопический доступ Ход операции ревизии желчных путей через холедох при лапароскопии Показания для открытой холецистэктомии Какой доступ при открытой холецистэктомии через лапаротомию?

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.

Следующий этап — это тракция желчного пузыря.

Видео удаления желчного пузыря лапароскопией

Существует несколько видов холецистэктомии, в зависимости, от типа доступа к желчному пузырю. Лапароскопическая холецистэктомия — это удаление желчного пузыря с помощью специального прибора — троакара.

В отличие от обычной операции, лапароскопическая холецистэтомия не требует открытого доступа, то есть рассечения брюшной стенки. Вместо этого, на брюшной стенке делают несколько небольших разрезов до 1- 2 см , в которые вводятся троакары. На концах троакаров установлены камеры и специальные хирургические насадки, благодаря которым и выполняется операция.

Такая операция считается малоинвазивной. Благодаря современным технологиям, можно схематически визуализировать лапароскопическую холецистэктомию и понять, что же будет происходить с человеком во время операции. Это возможно благодаря видео:. В околопупочной точке вводят первый троакар. Его диаметр составляет 10 мм. С его помощью измеряется внутрибрюшное давление — во время операции оно не должно превышать мм. Повышение давления может свидетельствовать о перитоните, что уже требует операции открытым доступом и удалением свободной жидкости в брюшной полости.

Через первый троакар вводится лапароскоп. Второй троакар вводится на см левее мечевидного отростка в правую половину брюшной полости. Место введения третьего троакара — на см ниже реберной дуги справа по среднеключичной линии. Четвертый троакар вводится на см ниже края реберной дуги справа по передней подмышечной линии.

Посмотреть основные точки введения троакаров и принцип операции можно в нижеприведенном видео удаления желчного пузыря лапароскопией:. При холецистите желчный пузырь, перед его удалением, должен быть пропунктирован с обязательным удалением его содержимого. Оценить воспалительный процесс желчного пузыря можно перед операцией с помощью УЗИ-диагностики. Следующий этап — это тракция желчного пузыря. Тракция подразумевает поднятие и поворот желчного пузыря, что обеспечивает визуализацию ворот печени и треугольник Кало.

Для тракции, дно желчного пузыря захватывается зажимом. При наличие спаек, их убирают, обеспечивая подвижность желчному пузырю. Наличие воспалительного инфильтрата вокруг желчного пузыря и его шейки может существенно увеличить время операции. Чтобы выделить желчный пузырь, в данной ситуации используется L-образный хирургический крючок. От спаек или инфильтрата желчный пузырь отделяется поэтапно.

После выделения желчного пузыря, на область кармана Гартмана накладывается зажим и выполняется тракция латерально, за счет которой визуализируется треугольник Кало. В области шейки желчного пузыря начинается рассечение тканей диссектором, которое позволяет обнажить пузырный проток до его впадения в общий желчный проток. На проксимальную и дистальную части протока накладывают специальные клипсы и проток пересекается.

После пересечения пузырного протока выделяется пузырная артерия и, с помощью электроножа, пересекается как можно ближе к стенке желчного пузыря. Поэтапное отделение желчного пузыря от печени предполагает удаление брюшины и прилежащих тканей. Манипуляция выполняется при постоянных поворотах желчного пузыря влево и вправо, для лучшей визуализации удаляемых структур.

Во время операции, при отсутствии осложнений, хирург не заходит в паренхиму печени, поверхностно отделяя желчный пузырь. Полное выделение и удаление желчного пузыря можно увидеть в данном видео:. Операция завершается полным иссечением желчного пузыря и зашиванием рубцов на передней брюшной стенки, которые остаются от троакаров. В хирургическом отделении пациент наблюдается три дня, после чего выписывается домой. Но во избежание последствий удаления желчного пузыря необходимо придерживаться диеты и стараться избегать потребления тяжелой для организма пищи.

Существуют некоторые противопоказания к операции, о которых обязательно нужно помнить. Главная Лапароскопия Видео удаления желчного пузыря лапароскопией. Оценка статьи:.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: лапароскопия- удаление желчного пузыря

Лапароскопия (удаление) желчного пузыря

Желчный пузырь — орган, косвенно участвующий в процессе пищеварения. Его основная функция заключается в аккумулировании постоянно вырабатываемой печенью желчи для последующей доставки ее в двенадцатиперстную кишку. Иннервация желчного пузыря, сопровождающаяся выбросом желчи, происходит в ответ на появление пищи в желудке. Такой механизм позволяет обеспечивать нормальный процесс пищеварения, улучшая ферментативные функции желудка и двенадцатиперстной кишки.

Однако принимая во внимание частоту оперативных вмешательств, в процессе которых выполняется удаление желчного пузыря, возникает естественный вопрос, так ли важен этот орган? Здоровый желчный пузырь, безусловно, важный атрибут пищеварительной системы, чего нельзя сказать о патологически измененном органе, способном нарушить работу не только билиарной желчепроводящей системы и поджелудочной железы, но и вызывать сильный болевой синдром.

Чем можно объяснить рост количества оперативных вмешательств по поводу удаления желчного пузыря ЖП? С одной стороны, такое явление объясняется увеличением случаев патологических нарушений функций ЖП, обусловленное воздействием вредных факторов, таких как курение, некачественное питание, экология.

С другой стороны, можно считать развитие лапароскопических методов хирургии, малая травматичность которых, незначительные косметические дефекты и короткий период утраты трудоспособности, позволяет существенно расширить возрастной диапазон больных, решившихся на удаление ЖП.

Несмотря на то что операции по удалению желчного пузыря занимают ведущее место в хирургической практике уже более лет, лапароскопические методы оперативного вмешательства, внедрены относительно недавно. Широкое внедрение и возрастающая популярность, объясняется их относительной безопасностью и высокой эффективностью. Отверстия для осуществления манипуляций обычно имеют диаметр, не превышающий 2 см, и формируются с помощью троакара — колющего полого инструмента, через который впоследствии вводят хирургические инструменты.

Сам лапароскоп представляет собой видеокамеру, позволяющую выводить изображение исследуемой области на монитор. Для осуществления оперативного вмешательства по удалению ЖП, необходимо выполнить 4 прокола, обеспечивающие оптимальный доступ к оперируемой области:. Поскольку для осуществления манипуляций инструментами, требуется некоторое пространство, брюшную стенку приподнимают с помощью газа, подаваемого через иглу Bepeша под давлением 8—12 мм рт.

Создание газового напряжения в брюшной полости напряженного пневмоперитонеума может быть выполнено с помощью воздуха, инертных газов или закиси азота, но на практике чаще всего применяется углекислый газ, легко абсорбирующийся тканями, благодаря чему отсутствует риск развития газовой эмболии.

Основными показаниями к проведению лапароскопического оперативного вмешательства по удалению желчного пузыря лапароскопической холецистэктомии , является желчнокаменная болезнь и проявляющиеся на ее фоне осложнения, а также другие заболевания ЖП:. Если открытая операция по удалению желчного пузыря, по жизненным показаниям, может быть выполнена практически всем больным, то удаление методом лапароскопии осуществляется с учетом абсолютных и относительных противопоказаний.

Абсолютными противопоказаниями к оперативному вмешательству лапароскопическим методом считаются пограничные состояния пациента, подразумевающие недостаточность функций, любых жизненно важных систем сердечно-сосудистых, мочевыводящих , а также не поддающиеся коррекции, нарушения свертывающих свойств крови.

К относительным противопоказаниям следует отнести состояние пациента, его физиологические особенности, а также техническая оснащенность клиники и опыт хирурга. Так, перечень относительных противопоказаний включает в себя:. Подготовка к удалению желчного пузыря включает в себя проведение ряда предоперационных обследований, а также индивидуальную подготовку пациента.

Комплекс инструментальных и лабораторных обследований осуществляется с целью всесторонней оценки состояния организма, а также для выявления физиологических особенностей строения желчного пузыря и протоков, выявления возможных осложнений и сопутствующих заболеваний. Перечень диагностических процедур, которые необходимо пройти до операции: лабораторные анализы крови и мочи, анализы на гепатит В и C, сифилис, ВИЧ, определение показателей свертываемости крови, биохимический анализ крови, УЗИ органов брюшной полости и органов малого таза, ЭКГ, рентгенография органов грудной клетки, ЭФГДС.

При необходимости, могут быть проведены детальные исследования желчных протоков и ЖП с помощью МР-холангиографии или эндоскопической холангиопанкреатографии. Перед оперативным вмешательством, непосредственной обязанностью врача, является информирование пациента о том, сколько длится операция по удалению желчного пузыря, каковы основные этапы холицистэктомии, а также каков риск возникновения негативных последствий.

Применение медикаментозных препаратов накануне и в день операции, допустимо, только после согласования с лечащим врачом. Лапароскопическая холицистэктомия выполняется под общей анестезией. В процессе операции осуществляется искусственная вентиляция легких. Хирург встает слева от пациента в некоторых случаях между разведенных ног и после создания напряженного пневиоперитонеума, вводит троакар, а затем лапароскоп в умбиликальное отверстие.

С помощью видеокамеры производится осмотр органов брюшной полости и оценка состояния и расположения желчного пузыря. Затем, с помощью еще 3 троакаров формируют доступ для эндоскопических операционных инструментов. Стоит отметить, что существенной разницы между тем как проходит лапароскопическая и открытая холицистэктомия, нет. Удаление ЖП осуществляется через один из разрезов, который при необходимости расширяют до см. Все поврежденные сосуды коагулируют спаивают с помощью элекрокрючка.

Все технические нюансы операции зависят от анатомических особенностей расположения печени и ЖП. Если желчный пузырь увеличен, вследствие желчнокаменной болезни, то сначала выполняют удаление камней, а затем сам ЖП. Если в процессе осмотра или в ходе вмешательства, выявлены какие-либо противопоказания к лапароскопии, операцию выполняют с открытым доступом.

Послеоперационный период после лапароскопической холицистэктомии включает в себя 2—3 часовое пребывание в отделении реанимации, где осуществляется постоянный контроль за состоянием пациента.

После подтверждения со стороны персонала отделения интенсивной терапии удовлетворительного состояния, его переводят в палату. Находясь в палате, пациент должен лежать, в течение минимум 4 часов. На протяжении всего времени пребывания в покое, независимо от самочувствия, запрещено вставать с кровати, есть и пить. Если употребление пищи, разрешено только по истечении суток после операции, то пить разрешается уже после 5—6 часов. Пить следует обычную негазированную воду, маленькими глотками 1—2 глотка за один раз с интервалом 5—10 минут.

Вставать следует медленно и в присутствии медицинского персонала. На второй день после операции, пациент можно самостоятельно ходить и есть жидкую пищу.

На период восстановления следует исключить любые физические нагрузки, в том числе бег и поднятие тяжестей. Весь послеоперационный период занимает около 1 недели, проистечение которых снимают швы и выписывают домой. Во время реабилитационного периода после удаления желчного пузыря следует соблюдать нескольких правил:.

Больничный лист должен быть предоставлен на все время пребывания в клинике, а также на период послеоперационного восстановления. Если работа пациента предусматривает большие физические нагрузки, на период реабилитации 5—6 месяцев , он должен быть переведен на работу с легкими условиями труда. Питание больного, является одним из основных факторов, позволяющих не только облегчить состояние больного и сократить период реабилитации, но и помочь организму адаптироваться к новым условиям существования.

Поскольку, несмотря на отсутствие желчного пузыря, печень продолжает вырабатывать желчь, которая начинает бессистемно поступать в двенадцатиперстную кишку, необходимо придерживаться некоторых пищевых ограничений, направленных на снижение интенсивности выработки желчи и оптимизацию пищеварительного процесса. В послеоперационный период диета должна состоять из полужидкой протертой пищи, не содержащей жиров, специй и грубой клетчатки, например, обезжиренные кисломолочные продукты творожок, кефир, йогурт , отварное протертое мясо, пюре из отварных овощей картофель, морковь.

Нельзя употреблять в пищу маринады, копчености и бобовые культуры горох, фасоль , независимо от способа приготовления.

Кроме вопроса, что можно кушать, большое значение имеет и как часто нужно кушать? Увеличение кратности приема пищи позволит нормализовать пищеварительный процесс и адаптировать его к новым условиям. Так, 5—7-кратный прием маленьких порций пищи, позволит избежать ответа печени на появление в желудке большого пищевого комка, и выработка желчи останется в пределах нормы.

Несмотря на большое количество преимуществ лапароскопического удаления ЖП, нельзя исключать и риск возникновения осложнений, основными причинами которых, являются острые состояния пациента и технические ошибки хирурга:. При возникновении осложнений во время лапароскопического вмешательства, технику выполнения немедленно изменяют на лапаротомическую открытую.

Одним из определяющих условий благополучного удаления желчного пузыря с помощью лапароскопии, является своевременность обращения за врачебной помощью, так как не всегда удается провести вмешательство через эндоскопический доступ в осложненных случаях. Сегодня лапароскопическую холицистэктомию можно выполнить во множестве клиник, располагающих соответствующим оборудованием и подготовленными специалистами.

Стоимость такой операции зависит от нескольких факторов: региона, статуса клиники, категории используемого оборудования и может составлять от 15 до 50 тыс. Доступы, используемые при проведении лапароскопической холицистэктомии. Современное оборудование, применяемое в лапароскопической хирургии, позволяет создавать внутрибрюшное пространство без использования газа, с помощью механических устройств — лапаролифтов.

В случаях осложненного течения заболеваний ЖП, поражение связанных органов поджелудочной железы, печени , не позволяет, полностью устранить болевой синдром, с помощью холецистэктомии. Для нормализации состояния требуется дальнейшая терапия. Схематичное изображение лапароскопической и открытой холицистэктомии. Что можно кушать после лапароскопии? Изображение, полученное во время лапароскопической холицистэктомии. Щипцами отделяют желчный пузырь от печени.

Шрамы после лапароскопической холицистэктомии практически незаметны. Меню после удаления желчного пузыря. Анастасия: Очень жаль, что у нас не делают операции с сохранением желчного пузыря. У меня камни в желчном, но удалять не хочу, так как наслушалась на работе о проблемах с пищеварением, которые возникнут после его удаления. Полгода назад был приступ, сказали, надо оперировать, так как будет повторный и тогда лапароскопию делать, вообще, никто не будет — только открытая операция.

Теперь не знаю, что делать…. Михаил: Чтобы не было нарушений пищеварения надо диету соблюдать. Удаление желчного — это ограничения на всю жизнь. И не надо думать, что удалили и все прошло. После удаления все только начинается. Евгений: Операции с сохранением делают, но очень неохотно. Если еще нет воспаления, то предлагают раздробить ультразвуком или растворить медикаментами.

Сам через это прошел. В итоге камни дробили ультразвуком, а потом лапароскопически удаляли из желчного пузыря. Но сказали, что они будут образовываться снова.

После операции прошел год, пока чувствую себя нормально. Максим: Отцу делали лапароскопическое удаление желчного, года 3 назад. Восстановление действительно быстрое, так как встал и ходил он, в тот же день. Не могу сказать, что он соблюдает хоть какую-то диету, но жалоб на пищеварение от него не слышал. Может быть, каждый организм индивидуален.

Видео по теме:. Embedded video. Любовь Добрецова. Диета после операции по удалению желчного пузыря. Операция лапароскопии камней желчного пузыря и отзывы о ней. Ваше имя.

Существует несколько видов холецистэктомии, в зависимости, от типа доступа к желчному пузырю. Лапароскопическая холецистэктомия — это удаление желчного пузыря с помощью специального прибора — троакара.

Операция по удалению желчного пузыря лапароскопия видео

Сегодня лапароскопические операции совершенно не новшество для нашего общества. В статье ближе познакомимся с самим понятием такой операции, как она проводится, чем полезна для здоровья человека. Лапароскопия — высокоэффективный, безопасный и мало травматический способ хирургического вмешательства на внутренних органах.

По этой причине лечение желчнокаменного недуга этим способом давно уже стало обычной ежедневной операцией. Что собой представляет такое лечение? В обиходе подразумевается проведение оперативной терапии, в ходе которой у человека извлекают отсеченный желчный пузырь вместе с конкрементами, образовавшимися в нем, с помощью важного прибора — лапароскопа. Сегодня практически не ведутся операции, чтобы можно было бы сохранить орган и удалить лишь многочисленные желчные конкременты.

Если камни единичные, то применяются иные способы их удаление, такие как:. Чтобы лучше понять, что такое лапароскопическое лечение желчного пузыря, следует вначале ознакомиться, чем эта терапия отличается от лапаротомии. Ознакомимся с основными принципами.

Что же собой представляет лапароскоп? Это своеобразный аппарат, куда встроен фонарик для освещения места работ и видеокамера. Камеру хирург вводит в брюшное пространство пациенту, сделав в ней предварительно небольшой надрез 1см. В ходе операции все его манипуляции видны на экране, благодаря видеокамере. Это помогает доктору следить за своими действиями. Плюс здесь в том, что не производится прямое контактирование с удаляемым больным органом, а лишь визуальный контакт.

Одним словом, весь процесс лапароскопической операции доктор проводит, руководя всего лишь тремя трубками:. Это самая обыкновенная полостная операция, которую хирург осуществляет, делая в брюшной полости передней его части большой и глубокий разрез с помощью скальпеля.

Через надрез врач вводит инструменты и удаляет больной орган пациента. В медицинской практике довольно часто можно встретить болезни желчного пузыря. Причин для этого множество, например:. Все это, в свою очередь, приводит к развитию различных патологий, а вследствие этого и развивается желчнокаменное заболевание.

Если наличие этого недуга никак не влияет на функциональность человеческого организма, то может быть назначено консервативное лечение. Рассмотрим, какие могут быть показания к проведению лапароскопии, а в каких случаях такой вид лечение пациенту не показан.

Главной особенностью лапароскопии при удалении желчного пузыря является отсутствие больших разрезов на поверхности кожи. Сначала врач делает маленький надрез, размером ,5 см, через который вводит первый троакар, а затем камеру. Через него в брюшную полость поступает большое количество специального газа, и повышается внутрибрюшное давление. Это необходимо для лучшей визуализации внутренних органов, сосудов и нервных сплетений. Также создается пространство, в котором врач может орудовать инструментами, давая место для диапазона движений.

Исходя из этого, при лапароскопии желчного пузыря может применяться только общий эндотрахеальный наркоз, с обязательной интубацией пациента и переводом его на искусственную вентиляцию легких. Если у больного бронхиальная астма, и эндотрахеальный наркоз ему строго противопоказан, проводится внутривенная общая анестезия, но при условии интубации. Если только внутривенная анестезия при наличии бронхиальной астмы, то интубация трахеи не проводится. Как крайний вариант используют гортанную маску.

В этом случае вмешательство проводится для устранения серьезных патологических состояний, таких как гангрена органа или его разрыв с дальнейшим излитием содержимого в брюшную полость. Ее проводят в течение недели, когда специалистам уже удалось купировать выраженность воспалительного процесса.

В зависимости от доступа, через который выполняется удаление, различают лапароскопию желчного пузыря и полостную операцию. Первый вариант считается малоинвазивным, второй — более масштабным. Перед выбором доступа врач взвешивает все за и против, основываясь на описанной выше оценке состояния жизненно важных функций организма, а также причинах развития заболевания, на фоне которого требуется удаление пузыря. Установлено, что на современном этапе традиционная холецистэктомия характеризуется низким риском летальности и развития осложнений.

Возможность неблагоприятного исхода увеличивается только при необходимости дополнительного вмешательства на желчевыводящих протоках. Возможными осложнениями являются истечение желчи, повреждение желчевыводящих путей, а также острое послеоперационное воспаление поджелудочной железы. Операционный доступ по Кохеру, Федорову, верхняя срединная лапаротомия позволяет держать в поле зрения желчный пузырь, внепеченочные желчные протоки, поджелудочную железу, двенадцатиперстную кишку.

Показания к удалению желчного пузыря традиционным способом: любые формы острого холецистита, желчнокаменная болезнь, перфорация пузыря с дальнейшим развитием перитонита. Недостатки метода:. Подобное вмешательство характеризуется небольшим разрезом справа под ребрами 3—5 см. Большинство специалистов считает, что такой метод уменьшает риск развития послеоперационных осложнений и ускоряет период реабилитации пациента.

Для качественно проведенной операции даже разработан специальный набор хирургического инструментария. В каких случаях показана минилапаротомия:. Операция с использованием мини-доступа не проводится при излитии желчи, в случае необходимости ревизии органов брюшной полости. Наиболее эффективный способ лечения болезни желчного пузыря — это хирургическая операция, а именно лапароскопическая холецистэктомия, которая, с развитием осложнений, является жизненно необходимой.

Чаще всего лапароскопия происходит в стационарах — госпиталях, клиниках, больницах. Некоторые медицинские учреждения предлагают сделать операцию амбулаторно, но в этом случае нужно иметь отлаженную службу наблюдения за пациентом на дому. У больного не должно быть сопутствующих хронических болезней, что, как правило, просто невозможно. Обезболивание — это основной вопрос, который волнует множество пациентов. Этот вид операции происходит под общей анестезией.

Во время наркоза непременным условием является принудительная вентиляция легких. При операции лапароскопия также важно положение пациента на операционном столе.

Перед началом операции, когда в брюшную полость заводится углекислый газ , пациент лежит на спине с опущенным под углом 10 градусов передним концом стола. Таким образом, делается перемещение внутренних органов к диафрагме, что позволяет безопасно завести иглу, через которую в полость таза проводится углекислый газ. После этого положение больного на хирургическом столе изменяется. Игла с углекислым газом проходит сквозь пупок, как единственное тонкое место брюшной полости с передней части.

Полость брюха наполняется газом до образования в ней давления от миллиметров ртутного столба и поддерживается на протяжении всей операции. Дальнейший этап операции — ввод троакаров. Троакары — это пластиковые и металлические трубки , главной задачей которых является задержание углекислого газа в полости брюха. Для выполнения операции лапароскопии устанавливают троакара, сквозь которые в брюшную полость заводят инструменты и лапароскоп. После введения инструментов происходит основной этап операции — вырезание тела желчного пузыря.

Это делается с помощью крючков, зажимов, ножниц и устройства для наложения клипс, которыми зажимают артерию и пузырный проток. Хирург выводит желчный пузырь за дно наверх. Так у него появляется возможность разделить брюшину в районе шейки органа, выделить артерию и проток, куда и накладываются клипсы. После этого хирург удаляет тело пузыря от печени с помощью электрохирургического крюка. После вырезания органа, брюшную полость очищают водой, сушат электрическим отсосом и на месторасположение пузыря ставят дренаж небольшую трубочку.

Это необходимо для предотвращения образования инфекции в полости брюха. Оптимальным вариантом считается удаление пузыря через пупок, так как в этой обрасти нотсутствует мускулатура. Пузырь выводится к проколу в районе пупка и удаляется одновременно с установленным здесь троакаром. Разрез пупка зашивается только с помощью одного шва. После этого операция лапароскопия считается завершенной.

Главным преимуществом удаления лапароскопической холецистэктомии считается относительно легкое протекание реабилитации.

У больного наблюдаются небольшие боли в районе введения троакаров , а также в участке плечевого пояса из-за введения в процессе операции углекислого газа. В послеоперационное время пациент проводит несколько часов в отделении интенсивно терапии, а затем его переводят в обычную палату. На протяжении первых часов пациенту нельзя пить, а также запрещается вставать с кровати. После разрешают пить простую воду без газа малыми порциями по паре глотков, общим объемом жидкости не более 0,5 литра. На второй день после удаления пациенту производят удаления дренажа из брюшной полости.

Это безболезненный процесс, который делается при ежедневной перевязке. После операции лапароскопия необходимо следить за периодичностью опорожнения кишечника. Если с этим появляются проблемы, то нужно поставить очистительную клизму или выпить слабительное естественного происхождения отвар кушины, лист сены.

Во время протекания периода реабилитации осложнений не должно проявляться. Физическая нагрузка ограничена из-за вероятных болей в брюшной полости, которые заканчиваются на второй день после операции. Во время выписки пациенту дают больничный лис т если есть эта необходимость , а также карточную выписку, в которой будет подробно указан диагноз и даны рекомендации о дальнейшем медикаментозном лечении, физической нагрузке и питанию.

Больничный лист дается на время нахождения в стационаре на трое суток после выписки, после его надо продлевать у хирурга в муниципальной больнице. Как и в любой операции, после отрезания пузыря могут случиться осложнения. Главными осложнениями являются. Это случается в результате нескольких причин. Среди которых нужно отметить изменения взаимоотношений органов во время спайки в полости брюха, воспалительные изменения при хроническом холецистите и аномалии органов желчного протока.

Также это происходит из-за неаккуратных манипуляций инструментами в районе желчного прохода. Если при холецистэктомии случается повреждение желчного прохода, то, как правило, переводят на открытую операцию и делают восстановление проходимости и целостности протока.

В этом случае у больного появляется желчеиспускание в полость брюха или желтуха и больному требуется проведение повторной операции в срочном порядке. Процент этого вида повреждений составляет не более одного. Результатом неосторожного и неправильного введения троакаров в полость брюха является травма крупных сосудов, что чревато появлением обильного кровотечения. Травме могут подвергнуться сосуды как находящиеся в стенке живота, так и в брюшной полости.

Как я удалила желчный пузырь, о чем жалею

Желчный пузырь — это орган пищеварительной системы, являющийся резервуаром для скопления желчи. Располагается он под печенью и соединяется с ней сложной системой желчных протоков. Под влиянием определенных патологических процессов орган может воспаляться и повреждать другие структуры желудочно-кишечного тракта.

Если своевременно не провести лечение острого холецистита , существуют высокие риски развития опасных осложнений, которые, в конечном итоге, могут закончиться летальным исходом.

Ни один орган в человеческом организме не является лишним, и желчный пузырь в том числе. Но в некоторых случаях операция по удалению органа холецистэктомия помогает избежать развития нежелательных осложнений, представляющих угрозу для здоровья и жизни пациента. Если в дальнейшем человек будет соблюдать рекомендации врача и диетическое питание, то на качество и длительность жизни хирургическое вмешательство никак не повлияет.

Открытая холецистэктомия является старой методикой, к которой в настоящее время прибегают довольно редко. Процедура вызывает большие послеоперационные раны, которые оставляют после себя косметический дефект. Кроме того, открытая холецистэктомия имеет длительный реабилитационный период и часто вызывает неприятные осложнения. К процедуре прибегают при остром холецистите, осложненном перитонитом, а также в тех случаях, когда требуется проведение ревизии внутренних органов брюшной полости.

В последнее время все чаще проводится лапароскопия желчного пузыря. Это эндоскопический метод лечения. С помощью специального прибора на монитор выводится изображение органов брюшной полости высокого качества. Хирург делает всего три—четыре прокола. Осложнения после лапароскопии минимальны. В отличие от традиционной операции, пациенты быстро возвращаются к привычному ритму жизни. В этой статье мы подробно поговорим про лапарокопическую операцию на желчном пузыре.

Во время лапароскопической операции желчный пузырь удаляют с помощью специального прибора — лапароскопа. Такой вид хирургического вмешательства имеет ряд безоговорочных преимуществ:. Сколько длится операция? В зависимости от индивидуальных особенностей пациента и квалификации хирурга ее продолжительность составляет от тридцати минут до двух часов. Операция по удалению желчного пузыря в среднем длится один час. Диагностическая лапароскопия проводится при подозрении на злокачественную опухоль, которую невозможно диагностировать другим способом.

Методика позволяет определить стадию процесса и диагностировать прорастание опухоли в соседние органы. Лапароскопия также проводится при асците неясной этиологии. В некоторых случаях хирург вынужден приостановить лапароскопию и перейти к открытой холецистэктомии:. С помощью лапароскопии проводят несколько разновидностей операции. При холецистэктомии хирург проводит удаление желчного пузыря. Во время холедохотомии раскрывают общий желчный проток, но при этом сам пузырь продолжает функционировать.

Ее назначают при закупорке протока паразитами или камнем. Наложение анастомозов проводится при нарушении оттока желчи. Поэтому хирург создает альтернативные пути для отхождения секрета. Обычно это требуется при желчнокаменной болезни и врожденной патологии биллиарных протоков.

Как подготовиться к операции? Подготовка к лапароскопии заключается в прохождении диагностики. Пациент сдает общий анализ крови и мочи, а также гематологическую биохимию. Определяется группа крови и резус-фактор. Обязательно исследование крови на вирусный гепатит, ВИЧ и сифилис. Пациент должен пройти ЭКГ и сдать кровь на коагулограмму. Перед операцией обязательно исследование биллиарной системы с помощью УЗИ и рентгенографии.

После десяти вечера, накануне операции, больному запрещено есть и даже пить. Утром ему назначают клизму и слабительный препарат. Перед процедурой к пациенту подходят хирург и анестезиолог, которые рассказывают о ходе операции и про особенности наркоза. Он должен быть ознакомлен с возможными последствиями.

Больной обязательно должен дать согласие на проведение хирургического вмешательства. Также пациенту может быть назначено успокоительное средство. В большинстве случаев операция проводится планово. За неделю отменяются препараты, которые влияют на свертывание крови. В течение трех дней до операции исключаются продукты, которые вызывают газообразование. Диета подразумевает отказ от бобовых, а также жирного и жареного.

Операция проводится под общей анестезией. Используется масочный или внутривенный наркоз. Далее с помощью зонда из желудка устраняют газы и жидкости, а затем подключают аппарат искусственной вентиляции легких. Хирург наполняет брюшную полость углекислым газом. Затем специалисты делают три—четыре маленьких надреза, через которые вводится специальный инструментарий.

С помощью камеры передается информацию о состоянии внутренних органов на экран монитора. Хирург аккуратно отсекает желчный пузырь и изымает его из брюшной полости. В конце проводится осмотр внутренних органов и антисептическая обработка. Накладываются швы. Осложнения возможны при любой операции, и лапароскопия не является исключением.

По сравнению с открытым хирургическим вмешательством эндоскопическая методика в меньшей степени вызывает неприятные последствия, но все же они возможны. Очень часто после операции у пациентов повышается температура. Это естественно, так как хирургическое вмешательство является огромным стрессом для организма. После прокалывания иглой кожи нарушается целостность тканей, из-за чего образовываются продукты распада, которые в дальнейшем всасываются в кровеносную систему, отравляя организм.

Гипертермия также может появиться из-за наличия дренажа. На инородное тело бурно реагирует иммунная система. После снятия дренажа температура нормализуется. Если гипертермия возникла сразу же после операции и других симптомов нет, то сбивать ее нет смысла, через несколько дней она самостоятельно нормализуется. Если же, помимо температуры, у пациента появилась сильная боль, необходимо сообщить об этом врачу.

Также стоит забеспокоиться и в случае появления других симптомов:. После операции организм человека должен перестроиться, так как исчез резервуар для скопления желчного секрета. Организм компенсирует эту потерю за счет увеличения в объеме желчевыводящих протоков. В норме диаметр биллиарных протоков составляет около одного миллиметра, а через год после операции он составляет 10—15 мм. Этот процесс неизбежен. Протоки берут на себя роль желчного пузыря.

После удаления органа происходят нарушения пищеварительных процессов, а также снижается количества выделяемой желчи. Если после холецистэктомии пациент будет злоупотреблять жирной и жареной пищей, его будет беспокоить тошнота, рвота и диарея. Также утрачивается цикличность поступления секрета, поэтому он беспрерывно поступает в пищеварительную систему.

Снижение концентрации желчных кислот приводит к утрате бактерицидных свойств желчи. Это влечет за собой развитие дисбактериоза кишечника. В первый день после операции пациенту уже разрешают вставать с постели, ходить и кушать жидкую пищу.

На послеоперационные раны накладывают повязки или специальные наклейки. После операции какое-то время пациента могут беспокоить боли.

Справиться с ними смогут анальгетические средства. Нужен ли специальный бандаж после операции? Лапароскопия — это безопасная форма процедуры по удалению желчного пузыря, поэтому ношение бандажа необязательно.

Его все же могут назначить пациентам с лишним весом, которым присуща слабость мышц брюшного пресса. Общее время пребывания больного в стационаре не превышает десятидневного срока. Пациенту также требуется домашний отдых, поэтому ему выдается больничный лист. Обычно на больничном пациент находится около десяти дней, но при необходимости этот период может быть продлен. Максимальный срок нетрудоспособности составляет тридцать дней. Но существуют тяжелые случаи, когда и месяца недостаточно для восстановления.

Лечебной комиссией может быть принято решение о продлении срока больничного срока. Для правильной работы пищеварительной системы просто необходимо вести активный образ жизни и заниматься спортом. Если операция прошла успешно и не возникло никаких осложнений, то через несколько месяцев можно постепенно увеличивать физические нагрузки.

В первую неделю после операции разрешено заниматься ходьбой. К стандартным спортивным тренировкам можно приступать не ранее, чем через шесть недель. Если хирург недостаточно сшил края раны или они разошлись, рана может начать сочиться.

Как удаляют желчный пузырь лапароскопией видео

Следующий этап — это тракция желчного пузыря. Тракция подразумевает поднятие и поворот желчного пузыря, что обеспечивает визуализацию ворот печени и треугольник Кало. Для тракции, дно желчного пузыря захватывается зажимом. При наличие спаек, их убирают, обеспечивая подвижность желчному пузырю. Наличие воспалительного инфильтрата вокруг желчного пузыря и его шейки может существенно увеличить время операции. Чтобы выделить желчный пузырь, в данной ситуации используется L-образный хирургический крючок.

От спаек или инфильтрата желчный пузырь отделяется поэтапно. После выделения желчного пузыря, на область кармана Гартмана накладывается зажим и выполняется тракция латерально, за счет которой визуализируется треугольник Кало. В области шейки желчного пузыря начинается рассечение тканей диссектором, которое позволяет обнажить пузырный проток до его впадения в общий желчный проток.

На проксимальную и дистальную части протока накладывают специальные клипсы и проток пересекается. Поэтапное отделение желчного пузыря от печени предполагает удаление брюшины и прилежащих тканей. Манипуляция выполняется при постоянных поворотах желчного пузыря влево и вправо, для лучшей визуализации удаляемых структур.

Во время операции, при отсутствии осложнений, хирург не заходит в паренхиму печени, поверхностно отделяя желчный пузырь. После пересечения пузырного протока выделяется пузырная артерия и, с помощью электроножа, пересекается как можно ближе к стенке желчного пузыря. Лапароскопическая холецистэктомия. Диссекция в зоне треугольника КалоОперирует профессор К. Пучков г. Холецистэктомия может показаться на первый взгляд простой операцией, но зачастую, оперируясь у неопытных молодых хирургов, пациенты получают целый букет осложнений, и жизнь, буквально, делится на до и после операции.

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича. Лапароскопическая холецистэктомия, диссекция треугольника Кало. Оперирует профессор К. В фильме показана техника лапароскопической классической холецистэктомии при хроническом калькулезном холецистите. Особое внимание на этом этапе уделяется тщательной диссекции трубчатых структур в зоне треугольника Кало монополярным электродом этот этап специально показан без монтажа.

После диссекции пузырного протока и артерии, а также визуализации латеральной стенки холедоха, выделенные структуры пересекаются между клипсами. Лапароскопическая холицистэктомия выполняется под общей анестезией. В процессе операции осуществляется искусственная вентиляция легких.

Хирург встает слева от пациента в некоторых случаях между разведенных ног и после создания напряженного пневиоперитонеума, вводит троакар, а затем лапароскоп в умбиликальное отверстие. С помощью видеокамеры производится осмотр органов брюшной полости и оценка состояния и расположения желчного пузыря. Затем, с помощью еще 3 троакаров формируют доступ для эндоскопических операционных инструментов.

Стоит отметить, что существенной разницы между тем как проходит лапароскопическая и открытая холицистэктомия, нет. Удаление ЖП осуществляется через один из разрезов, который при необходимости расширяют до см. Все поврежденные сосуды коагулируют спаивают с помощью элекрокрючка. Все технические нюансы операции зависят от анатомических особенностей расположения печени и ЖП.

Если желчный пузырь увеличен, вследствие желчнокаменной болезни, то сначала выполняют удаление камней, а затем сам ЖП. Если в процессе осмотра или в ходе вмешательства, выявлены какие-либо противопоказания к лапароскопии, операцию выполняют с открытым доступом. Желчнокаменная болезнь — главное показание к оперативному вмешательству с использованием методики лапароскопии. На фоне данной патологии нередко развиваются осложнения:. Во время пребывания в стационаре и в послеоперационный период пациенту должен быть предоставлен больничный лист.

При наличии тяжелой физической работы человеку положены более легкие условия труда в течение всего восстановительного периода до полугода. Операция по удалению с использованием лапароскопа подразумевает использование общего наркоза. Другие варианты анестезии не рассматриваются, поскольку не позволяют полностью расслабить брюшные мышцы и полноценно обезболить. Конечно же эти все противопоказания известны вашему лечащему врачу и выдача направления на данную операцию, означает, что все проверено и подтверждена необходимость процедуры им и конечно же хирургом, который в дальнейшем займется вашим здоровьем.

Операция по удалению желчного пузыря — основной метод лечения заболевания билиарной системы. Несмотря на развитие методов консервативной терапии, полностью избавить от патологий органа может только хирургическое вмешательство. Есть несколько видов операции. Какой из них будет выбран — зависит от состояния пациента и технической базы клиники.

Если открытая операция по удалению желчного пузыря, по жизненным показаниям, может быть выполнена практически всем больным, то удаление методом лапароскопии осуществляется с учетом абсолютных и относительных противопоказаний. Абсолютными противопоказаниями к оперативному вмешательству лапароскопическим методом считаются пограничные состояния пациента, подразумевающие недостаточность функций, любых жизненно важных систем сердечно-сосудистых, мочевыводящих , а также не поддающиеся коррекции, нарушения свертывающих свойств крови.

К относительным противопоказаниям следует отнести состояние пациента, его физиологические особенности, а также техническая оснащенность клиники и опыт хирурга. Так, перечень относительных противопоказаний включает в себя:. Процедура хирургического удаления из брюшной полости проводится в отделении гастроэнтерологии или общей хирургии городской или районной больницы. Помимо этого, операцию на желчном пузыре можно сделать в одном из научно-исследовательских институтов или частных клиник, специализирующихся по пищеварительной системе.

Есть 2 типа холецистэктомии — экстренный и плановый. Первый проводят пациентам с острыми состояниями в день госпитализации. Второй назначают в стандартном порядке, дают суток на подготовку к удалению желчного пузыря. Операция классифицируется по методу проведения. Существуют следующие виды холецистэктомии: лапаротомия, мини-доступом, лапароскопическое вмешательство — классическое и однопортовое.

Сколько длится операция по удалению, зависит от техники выполнения, анатомических особенностей, осложнений. Время проведения варьируется от 40 минут до 6 часов. Классическую холецистэктомию делают через разрез — посередине живота или под реберной дугой.

Ее назначают, когда невозможно выполнить вмешательство другим способом: при подозрении на онкологию, спайках, ожирении от III степени, риске повреждений стенок желчного, находящихся рядом органов и сосудов. Такое вмешательство называется лапаротомия. Полостная операция на желчном ранее использовалась повсеместно. Сегодня ее вытеснили современные методы, а к полостному способу прибегают, если нельзя применить другие. Сколько времени длится полостная операция по удалению желчного пузыря, зависит от телосложения пациента, есть ли воспаление или камни, осложнений.

Операция по удалению желчного с помощью лапароскопа — самая распространенная. Лапароскопическую операцию по удалению желчного пузыря выполняют через проколы размером ,5 см на животе. Делают разрезов, в которые вводят инструментарий. Прямого визуального доступа у врача нет, он ориентируется по изображению на мониторе. При лапароскопии желчный пузырь удаляют через прокол в области пупка, в конце накладывают швы.

По времени операция длится до 2 часов, обычно минут. Недостатками считают ограниченный доступ и невозможность провести вмешательство при спайках, ожирении, воспалении, свищах. Если возникли осложнения при лапароскопии, желчный будут удалять классическим способом — полостным. Усовершенствованный метод эндоскопического вмешательства — хирургия одного прокола.

Аббревиатура данного способа удаления желчного пузыря — SILS, от английского singl incision laparoscopic surgery. Это разновидность операции лапароскопии, при которой делается всего один 2-сантиметровый прокол в области пупка.

В разрез вставляют гибкий порт SILS с 3 отверстиями. В них вводят все оборудование. Главное требование — гибкость инструментов. Жесткие будут пересекаться друг с другом, и лапароскопия желчного осложнится.

Минус однопортовой лапароскопии — продолжительность. Время операции по удалению желчного пузыря — 1, часа. Этот метод — разновидность классической лапаротомии. Отличие заключается в меньшем разрезе. Если при полостном вмешательстве его длина 20 см, то при мини-доступе — см. У хирурга такой же доступ, как и при открытом способе, однако меньше травмируются ткани, а реабилитация легче.

Последствия возможны при любом хирургическом вмешательстве, холецистэктомия не исключение. Стандартными послеоперационными ухудшениями считают:. При осложненной холецистэктомии или по вине хирурга удаление желчного пузыря может быть опасно для человека.

К таким случаям относят:. Если хирургическое вмешательство проводилось с помощью эндоскопа и возникло одно из указанных осложнений, лапароскоп извлекают и проводят лапаротомию, поскольку устранить повреждения можно только через открытый доступ.

Таким образом, операция по удалению желчного пузыря занимает больше времени. Последствие, характерное только для операции лапароскопического удаления, — подкожная эмфизема. Она возникает, когда хирург вводит троакар не в брюшную полость, а под кожу, и закачивает газ в эту область.

Чаще встречается у больных с ожирением. Осложнение не опасно: воздух удаляют через прокол или он рассасывается сам. Несмотря на большое количество преимуществ лапароскопического удаления ЖП, нельзя исключать и риск возникновения осложнений, основными причинами которых, являются острые состояния пациента и технические ошибки хирурга:. При возникновении осложнений во время лапароскопического вмешательства, технику выполнения немедленно изменяют на лапаротомическую открытую.

Одним из определяющих условий благополучного удаления желчного пузыря с помощью лапароскопии, является своевременность обращения за врачебной помощью, так как не всегда удается провести вмешательство через эндоскопический доступ в осложненных случаях.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Лапароскопическая холецистэктомия в Израиле – больница Ихилов

Комментариев: 5

  1. io-uo:

    Здравствуйте. Подскажите, каким способом полностью обследуют кишечник, толстый, тонкий и другие отделы?

  2. juliya020304:

    В прошлом году заморозила боровики-так они мне провоняли всю морозилку-в итоге и мороженое ,и мясо, и ягоды пропахли грибами(( даже через 4 пакета из икеи для заморозки этот запах проходил. Отсюда мораль- только сушить-грибы в смысле! а ягоды морожу все- чернику,малину,клубнику- зимой с ними чудесные пироги!

  3. mailsergey:

    arzik_ulov, это зависит от них, у меня есть примеры, которые в 85 лет работают и живут самостоятельно.

  4. kubrik1205:

    Есть три масла,которые можно использовать в чистом виде,чайное дерево,лаванда,мирра Мне нравится чайное дерево,нос смазываю при простуде,добавляю в маски для волос от перхоти.

  5. svet_laniya:

    Что-то часть текста “соскочила”! После слов “В основу комплекса” следует читать: … положены вращения суставов. Далее – по тексту.